石膏绷带固定患者的护理

1，骨折整复后固定 2，骨与关节炎症的局部制动 3，关节损伤和关节脱位复位后固定 4，周围神经、血管、肌腱断裂或损
伤，手术修复后的制动。 5，矫形手术后固定。
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二、石膏技术的禁忌证
1、全身情况很差，作巨大的石膏包扎 可能引起生命危险者； 2、患部伤口有厌氧性感染的可疑者； 3、怀孕妇女绕胸腹部包扎； 4、呼吸、循环系统和肾功能不全者的 躯干包扎。
病情允许时，应鼓励病人下床活动，并
教病人掌握拐杖等辅助器具的应用。病
人初次下床活动时，应注意保护，防止
意外损伤；
② 拆除石膏后，可每日按摩肌肉2-4次
并加强功能锻炼，由被动活动向主动活
动过渡，必要时可配合理治，以最大限
度地恢复肢体及关节功能。
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学习小结
通过此次的学习，我们对石膏绷带 固定这一治疗手段有了初步的了解，熟 悉了石膏固定时护士的配合要点，能对 石膏固定术后的患者进行常规的护理。 掌握病情观察要点，随时发现病情变化。
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① 皮肤颜色、温度 正常皮肤颜色红润，
如果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血、 肢端皮肤变为苍白；如果静脉回流受阻， 患肢为淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液 循环障碍时，肢端皮肤温度较健侧低，甚 至冰冷。应注意与石膏固定后的肢体保暖 不够引起的皮肤温度下降区别。 ②患肢肿胀 静脉回流障碍时多表现为患
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（三）石膏固定后的护理
1，要维持石膏固定的位置直至石膏完 全凝固，为了加速石膏干固，可适当提 高室温，或用灯泡烤箱、红外线照射烘 干。因石膏传热，温度不宜过热，以免 烫伤。
2，在协助患者翻身或改变体位或搬动 运送伤员时，须注意保护，注意避免折 断石膏，如有折断应立即及时补救。
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3，保持石膏清洁， 特别是会阴及臀部附 近的石膏。若石膏表 面有污垢，可用软毛 巾蘸肥皂及清水擦洗 干净，严重污染的石 膏及时更换。
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三，石膏固定操作要点
1，根据需要摆好患者体位，在包石膏 前必须先放置衬垫，以保护骨隆突部的 皮肤和软组织不受石膏所压。
2，将石膏卷平放于约40度的温水中， 让石膏卷完全浸没于水中，待气泡完全 排净，手握其两端取出，挤出多余水分。
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3，操作者以右手握住 石膏绷带卷，左手将 石膏绷带卷的起始端 粘贴于患者肢体上， 右手握石膏绷带卷围 着肢体由近心端向远 心端滚动，严禁加压 包扎，石膏绷带的各 层贴合紧密，无空隙 且平滑无褶。
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7，病情观察 1）患肢血液循环观察 四肢石膏固定的 病人如石膏绷带包扎过紧等，极易引起 患肢血液循环障碍，如发现和处理不及 时，则可造成组织缺血坏死。尤其是伤 后2-3d及石膏固定24-48h的病人，必须 严密观察肢体血液循环情况。观察指标 包括：肢端皮肤颜色、温度、远端动脉 搏动、毛细血管充血情况、肢体肿胀程 度、指、趾活动情况及病人有无疼痛、 感觉麻木的主诉感觉等。
四，护理措施
（一）石膏固定前的护理
1，向患者讲解石膏固定的必要性及相关 知识，使其配合治疗。
2，洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶布 粘贴方向应予肢体长轴平行，以便石膏 开窗时，方便揭掉。
3，协助患者摆好体位，注意使患者舒适， 不受凉。
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（二）石膏固定时的护理
石膏固定时，须用手掌托起患肢，避 免在局部石膏上留有凹陷，形成对患肢 的压迫点；在搬动患者时，也应当给以 适当支托，不牵拉、压迫石膏，以免出 现凹陷压迫局部血管、神经和软组织。
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4，厚度以不致断折为标准，一般9-12层。
5，关节屈伸部，必要时可在包缠2-3层 后加石膏条来加固。
6，四肢石膏绷带应露出指、趾，以备 观察血运情况。
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石膏包扎后的处理
捏塑
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修理
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包边
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标记
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常见几种石膏固定术
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石膏绷带固定 患者的护理
外科 张洋Biblioteka Baidu
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学习目标
了解石膏绷带固定的功用 熟悉石膏绷带固定的操作要点 掌握石膏绷带固定患者的护理
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石膏绷带能密贴肢体包扎，硬化后 即有相当的坚固性，是固定绷带中 最优良的一种。它的使用方法简单， 硬化迅速，能随意和身体形态符合。
因此石膏固定在骨科得到广泛应用。
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一，石膏绷带固定的功用
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谢 谢!
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⑤ 疼痛 骨折复位后一般疼痛明显缓解，
如果疼痛持续存在并且程度剧烈，一般
措施难以缓解，往往是血液循环障碍的
表现。
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⑥ 感觉异常 神经组织对缺血反应最敏
感，感觉纤维最早出现异常改变，表现
为肢端麻木、感觉迟钝或消失。
⑦ 活动障碍 肌肉组织缺血后表现为手
指或足趾活动受限。如严重缺血时手指
（足趾）呈屈曲状态，被动活动引起剧
肢严重肿胀，注意与健侧比较，肿胀严重 时皮肤正常纹理消失、皮肤发亮。
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③动脉搏动 如果动脉内组织内压力增
大，阻断较大动脉的血液供应，肢端出
现动脉搏动减弱或消失，常常提示组织
缺血程度严重。石膏固定24h内，应经
常观察肢端动脉搏动情况，并注意动态
观察和比较。
④毛细血管充盈情况 压迫甲床后血液
回流的速度作为参考。
烈疼痛。
以上指标均应综合判断，强调动态
观察，如果手指或足趾苍白或青紫，并
伴有明显肢体肿胀或剧痛，则应立即折
开石膏解除肢体压迫，以改善血液循环
状态。
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8，功能锻炼及活动
① 石膏未干时即可指导病人作石膏内肌
肉的舒缩活动，150～200次/日，分2～3
次进行。石膏干固后，可指导病人作下
肢直腿抬高，以防肌肉萎缩及骨质疏松。
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4，天气冷时，要注意石膏固定部位保 暖，以防因受冷使伤肢远端肿胀。
5，石膏边缘应光滑、整齐，避免皮肤 受卡压或摩擦形成压疮，可每天用手指 蘸取酒精按摩石膏内侧边缘。
告知患者不可随意将物品伸至石膏内抓 痒。以免损伤皮肤。
6，鼓励和协助患者翻身、更换体位， 保持床单位和被服的干燥、整洁。