血细胞基本形态

造血器官
▪ 胚胎期造血器官 中胚叶造血（卵黄囊造血） 肝脏造血 骨髓造血
▪ 出生后造血器官 骨髓造血 淋巴器官造血 髓外造血
造血微环境
▪ 是造血干细胞生存的场所，对造血干细胞 的自我更新、定向分化、增殖及造血细胞 增殖、分化、成熟调控等起重要作用。
▪ 主要包括： 骨髓微血管系统、骨髓基质细胞及其分泌 的因子、骨髓的神经等。
外形：红细胞系始终呈圆形，粒细胞和淋巴 细胞系保持圆形或椭圆形不变；单核细胞系 和巨核细胞系则均由圆形或椭圆形变为不规 则形。 ▪ 核质比例（N/C）胞核逐渐缩小（巨核细胞 例外），胞质量逐渐增多，由核大质少变为 核小质多。
血细胞发育成熟的一般规律
▪ 细胞核 大小：一般是由大变小，但巨核细胞的胞核则由小明 显变大。 核形：幼红细胞胞核始终呈圆形，核逐渐缩小，核染 质固缩，最后脱核而消失，成熟红细胞无细胞核；粒 细胞系原始及早幼粒细胞阶段呈圆形或椭圆形，随着 细胞成熟，胞核的一侧逐渐凹陷，最后形成分叶状。 淋巴与浆细胞系统变化不大。 核位置：居中，常偏位，侧着边。 核染色质：结构由细致疏松逐渐凝集变为紧密粗糙， 着色则由浅变深。 核膜：不明显变为明显；原淋巴细胞核膜最厚；原幼 粒细胞核膜最薄；原单核细胞介于两者之间。 核仁：由有至无。清楚的核仁是原始和比较原始细胞 的重要标记，呈淡蓝色，随着细胞的成熟而消失。
造血干/祖细胞与骨髓间质干细胞
▪ 造血干细胞：由胚胎干细胞分化而来，为 多能干细胞，是所有血细胞的最原始的起 源细胞。
▪ 造血祖细胞：由造血干细胞分化而来，分 为多向祖细胞和单向祖细胞。
▪ 骨髓间质干细胞：是一种成体干细胞，具 有多向分化潜能和高度自我更新能力等干 细胞的共同特征，可在不同环境中分化成 不同种类的细胞，如成骨细胞、脂肪细胞、 心肌细胞和血管内皮细胞等。
血细胞发育成熟的一般规律
▪ 细胞质 胞质量：一般由少逐渐增多，淋巴细胞例外。
着色：深蓝到浅蓝，见于淋巴细胞与浆细胞。 红细胞与粒细胞的胞浆各逐渐变成桔红和粉红 色。
颗粒：一般从无到少并逐渐增多。粒细胞系统 由少量的嗜天青颗粒逐渐代之以大量中性、嗜 酸和嗜碱颗粒。
空泡：正常情况下，浆细胞胞质中可见小空泡， 其他细胞系列中一般无空泡，出现空泡多由于 细胞退行性变。
粒细胞发育形态变化的一般规律
▪ 胞体：规则，呈圆形或类圆形
▪ 胞质颗粒：从无颗粒—出现非特异性颗粒— 出现特异性颗Biblioteka Baidu—特异性颗粒增多、非特异 性颗粒减少—仅有特异性颗粒
▪ 胞核：圆形—椭圆形—核一边扁平—肾形— 杆状—分叶状
粒细胞发育形态变化的一般规律
▪ 理论上说，粒细胞发育阶段划分的主要依据是细胞 核的收缩程度，细胞质颗粒决定细胞属性（中性、 嗜酸、嗜碱），胞质颗粒也是鉴别其他细胞（如单 核细胞）的主要特征，细胞核的核形与颗粒的变化 与细胞成熟及其功能相关，细胞核的分叶有利于细 胞伸展和运动
血细胞基本形态
主要参考书目
▪ 《临床血液学检验》第五版 许文荣 王建中 ▪ 《血液病学》第2版 张之南 ▪ 《骨髓细胞学和病理学》卢兴国
血细胞
▪ 外周血中的血细胞 成熟中性粒细胞、成熟嗜酸性粒细胞、成 熟嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、 成熟红细胞、血小板
▪ 骨髓中的血细胞 粒细胞系统 、红细胞系统 、单核细胞系统 、 淋巴细胞系统 、浆细胞系统 、巨核细胞系 统 、其他细胞
四种颗粒的特点及鉴别
A颗粒（非特异性颗粒）
▪ 较大，颗粒与颗 粒大小不一，形 态不一，紫红色， 少量或中等量， 分布不均匀，有 时覆盖核上。
中性颗粒
▪ 细小，大小一致， 细颗粒状，淡红 色或淡紫红色， 数量较多，分布 均匀。
▪ 定义：是指造血器官生成各种血细胞的过 程。
▪ 时期：胚胎期造血和出生后造血
造血器官
▪ 定义：能够生成并支持造血细胞分化、发 育、成熟的组织器官。
▪ 起源：人体的造血器官起源于中胚层的原 始间叶细胞。
▪ 组成：造血器官主要包括骨髓、胸腺、淋 巴结、肝脏和脾脏。
▪ 不同的造血时期，其主要的造血器官不同。
概述
▪ 血细胞的发现已有150-300多年的历史，细 胞形态学至今仍是血液学家研究的重要部 分。
▪ 19世纪60年代后，人们了解到血细胞产生 于骨髓，骨髓中有幼稚血细胞，这些幼稚 细胞成熟后进入外周血中。
▪ 1929年骨髓穿刺针发明，从此，骨髓细胞 观察成为血细胞形态学的重要研究内容。
造血（hematopoiesis）
正常血细胞形态
正常血细胞形态
粒细胞系统
粒细胞系统
+ 粒细胞是由于胞质中常有许多颗粒而得名， 按照颗粒的性质，粒细胞的颗粒主要分为两 种：
A颗粒（非特异性颗粒）：可出现在原粒、早 幼粒细胞中。
S颗粒（特异性颗粒）：从中幼粒细胞开始出 现，分为三种即中性颗粒、嗜酸性颗粒和嗜碱 性颗粒。
+ 粒细胞的发育共分六个阶段：分别是
血细胞发育形态演变规律要点
▪
▪ 胞体：
▪ 胞质: 量
▪
色
▪
颗粒
▪ 胞核: 量
▪
形态
▪
染色质
▪
色
▪ 核仁:
原始 大 少 深蓝 无 大 圆 疏松细致 淡紫色 可见
成熟 小 多
浅蓝或灰（红） 有（特异或非特异）
小 不规则（或消失） 紧密粗糙
深紫色 消失
血细胞发育成熟的一般规律
▪ 细胞大小及外形 大小：从原始细胞到成熟细胞，胞体由大逐 渐变小。但巨核细胞则与此相反。
原粒细胞-早幼粒细胞-中幼粒细胞-晚幼粒细胞杆状核粒细胞-分叶核粒细胞
粒细胞分类
+ 粒细胞根据特异性颗粒不同可分为三种：
中性粒细胞：中性中幼粒细胞、中性晚幼粒细胞、中 性杆状核粒细胞、中性分叶核粒细胞
嗜酸性粒细胞：嗜酸性中幼粒细胞、嗜酸性晚幼粒细 胞、嗜酸性杆状核粒细胞、嗜酸性分叶核粒细胞
嗜碱性粒细胞：嗜碱性中幼粒细胞、嗜碱性晚幼粒细 胞、嗜碱性杆状核粒细胞、嗜碱性分叶核粒细胞
血细胞的命名
▪ 造血细胞分为六大系统 ▪ 粒细胞系统：原、早、中、晚、杆、分叶 ▪ 红细胞系统：原、早、中、晚、网织红、
红细胞 ▪ 巨核细胞系统：原、幼稚型、颗粒型、产板
型、裸核型、血小板 ▪ 淋巴细胞系统：原、幼稚、淋巴细胞 ▪ 单核细胞系统：原、幼稚、单核细胞 ▪ 浆细胞系统：原、幼稚、浆细胞