乙肝病人的护理-疾病查房PPT课件

乙肝表 面抗体
乙肝e抗 原
HBsAb HBs)
(抗
阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。
乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫 苗接种后正常现象。
HBeAg
阳性说明HBV复制活跃，传染性强。持续阳性3 个月以上则有慢性化倾向。如转为阴性表示病毒 停止复制。
乙肝e抗 HBeAb ( 阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有
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注射疫苗的剂量
1、HBsAg阳性孕妇的新生儿用30μg免疫 3针。
2、高危人群，如肾透析患者和其他职业 性与乙肝密切接触者用20μg免疫3针。
3、其他一般易感人群（包括儿童、成人 ）10μg免疫3针。
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注射疫苗的时间
一般地说，接种乙 肝疫苗至少有12年 的保护力。
第一针
1个月后,第 二针
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乙型肝炎职业暴露后紧急处理
1、局部应急处理
用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤， 用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应当 在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤 处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲 洗；禁止进行伤口的局部挤压。伤口冲 洗后，用0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤 口。
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乙型肝炎职业暴露后紧急处理
乙肝病人的防护及护理
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揭开乙肝的“面纱”
乙型肝炎(简称乙肝）：是由于感染了乙肝病 毒（HBV）所引起的，导致机体过强的免疫反应 而造成肝脏炎症及坏死为主的法定乙类传染性疾 病。
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中国是乙肝“大国”
1.2亿乙肝病毒携带者 3000万慢性乙肝患 者
每年有35万人死于乙肝病毒引起的肝脏疾病 其中18万人死于乙肝病毒引起的肝癌
应24小时内肌肉注射乙肝免疫球蛋白
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护士自我防护
自我防护是防止职业暴露感染乙型肝炎 的重要环节。首先，作为护士要学习了 解乙型肝炎一般知识，要了解乙型肝炎 是通过乙肝患者的血液及各种体液途径 而传播的。护士切记，只需 0.004毫升 带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。 因此在操作中。要时时刻刻提醒自己， 严格按照规章制度，消毒隔离措施，应 牢固树立自我保护意识。
体
抗HBe)
传染性。
乙肝核心 HBcAb (
抗体
抗HBc)
阳性说明既往感染过乙肝病毒。
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8
临床表现
3、乙肝病毒DNA检测
HBV DNA 是病毒复制的直接指标。 检测目的： 了解乙肝的传染性。 作为是否需要抗病毒治疗的重要指标。 估计疾病的预后。 对于正在抗病毒治疗的患者，HBV DNA检 测还可以判断抗病毒治疗的效果以及监测是、采血针等使 用一次性用品。
2、预防接种或注射药物要严格1人1针。 3、严格筛选和管理供血员，采用敏感的
检测方法。 4、严格掌握输血和血制品。
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高危人群
1、HBsAg阳性，特别是同时HBeAg阳性孕妇的 新生儿。
2、意外受HBV感染： （1）、被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤 （2）、被HBsAg阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜 （3）、输入HBsAg阳性血液 （4）、手术刀损伤皮肤
乙肝是我国一个威胁健康的严重问题
3
临床表现
疲乏无力
右上腹不适
食欲不振
其他症状：巩膜黄染、恶心、厌油腻、腹泻、尿色加深、发热、 肌肉关节疼痛等。
4
临床表现
实验室检查： 1、肝功能检查：
ALT和AST:升高说明肝细胞受损，是最常用的肝功能
检测指标。
血清胆红素：通常与肝细胞坏死程度有关，血清胆
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如果检测报告上 HBV DNA 呈现“＋”（阳 性），表示体内乙肝病 毒HBV- DNA＞1x103 copies/ml,即每毫升血液 中的乙肝病毒大于1x10³ 个。HBV-DNA的数据越 大，表明病毒在人体的 复制越厉害。
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乙肝病毒传播途径
以下途径可能会传染乙肝病毒
以下途径不会传染乙肝病毒
红素升高，出现黄疸。
A/G比值：A代表白蛋白，G是球蛋白，慢性肝炎和肝
硬化患者可能出现A/G比值下降。
γ-谷氨酰转肽酶（GGT,γ-GT）：肝炎和肝癌患
者可显著升高，在胆管炎症，阻塞的情况下更明显。
5
6
临床表现
2、乙肝五项检查：
中文
英文
阳性临床意义
乙肝表面
抗原
HBsAg
阳性表示感染了乙肝病毒。 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。
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母亲HBsAg为阳性的新生儿 乙肝疫苗第1针接种要求
乙乙肝肝疫疫苗苗
+
乙肝免疫 球蛋白
•两针不要在同一部位注射。 •第2针和第3针分别在1个月后和6个月后进行。 •新生儿在出生24小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
目前，国内5岁以下儿童的乙肝表面抗原携带率已降至1% 以下，证实了疫苗的有效性。
以散发为主，有家 庭聚集现象
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预防
1、疫苗接种 2、切断传播途径
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预防乙肝－特异性措施
接种乙肝疫苗是控制HBV感染 染和流行的最有效方法
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疫苗接种对象
1、新生儿。 2、乙肝高发区三岁以下幼儿。 3、医务人员，接触血液的人员。 4、多次输血及血制品者。 5、HBsAg阳性者家庭成员，尤其是配偶。
2、尽早注射乙肝免疫球蛋白 医务人员有职业接触感染乙肝危险时应
尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）提供 暂时性的被动保护作用。 若已知接触源为HBsAg阳性者，则接触 后应在24小时内注射。
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乙型肝炎职业暴露后紧急处理
3、接种乙肝疫苗 可同时或接触后7天内肌肉注射乙肝疫苗
。医务人员接种乙肝疫苗是预防HBV感 染的有效措施，有效率可达90%以上。 具体方法：上臂三角肌内注射，剂量每 次20ug共注射三次，时间为0、1、6个 月。完成注射后可检测是否产生抗体（ 抗HBs），并随访观察半年。
6个月后,第 三针
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高危人群
1、HBsAg阳性，特别是同时HBeAg阳性孕妇的 新生儿。
2、意外受HBV感染： （1）、被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤 （2）、被HBsAg阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜 （3）、输入HBsAg阳性血液 （4）、手术刀损伤皮肤
应24小时内肌肉注射乙肝免疫球蛋白
母婴传播
输血等血液传播 办公室共用电脑 一起吃饭
文身、共用注射器等 性传播
拥抱
握手
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预防
乙肝病毒的传染源
◆ 急性、慢性患者 ◆ 亚临床患者 ◆ 病毒携带者
◇ 以慢性患者和病毒携带 者最为重要
◇ 传染性贯穿整个病程
乙肝病毒易感人群
抗HBs阴性者均易 感
高危人群: 新生儿、 医务人员、 职业献 血员