局部晚期食管癌术后的辅助治疗
新辅助放化疗联合手术对局部晚期食管癌疗效分析
率 并检查其 钡餐 、 电子 胃镜 、 肾功能及 血常规 等 ， 肝 探究该 疗法
海普 药业 有 限公 司 ， １２ ５ ３） ０ ｇ ｍ ・ ， ｌ～５持 Ｈ３０ ０ ９ ５ ０ｒ ／（ ｄ） ｄ ａ
续滴 注 １。放化疗 同时开始作 ， ， 周 为 １ ２ １ Ｌ ３ Ｈ 个 息 ２—４周 ， 休 实施食 管癌治疗手术 。
１ 统 计 学 处理 ． ５
对本 临 床研 究 的所 有数 据 采用 Ｓ Ｓ １． 行 分析 ， 计 Ｐ Ｓ ３０进 对
数 资料 采用 ｚ 检验 ， 对计 量 资料 采用 ｔ 检验 ， 验水 准设 定 为 检
ｏ＝ ．５ Ｐ＜ ０ ５为差异 有统计学意 义。 ｒ ００ ， ． ． ０
２ 结 果
１３ 随访 ．
３ 讨论
食 管癌 是在世界范 围 内常见 的高度 恶性肿瘤 ， 国人 口基 我
数大、 医药 卫生事 业发 展较 快 ， 但仍 需要 面对 国 内食 管癌 的高
发 率 。单 纯手 术或 是放化 疗对 局部 晚期 食管 癌 的治疗效 果不
所有 患 者每 ４个 月 上 门随访 １次 ， 持续 ３年 ， 统计 其 生存
行 了跟踪研究 ， 报道 如下。 现
之间， 明显出血 ， 需输血 １～４单位血 小板 ， 重度 出血 、 染 、 感 恶
心 等症 状 ， 在 肉眼血 尿或 血块 ； 存 ３级 ： Ｃ≤ １ ×１。 ， ＷＢ ． ０／ 出 ０ Ｌ 血并需 大量输血 ， 出血 、 染等症状危及 生命 ， 感 血尿严重 。
・
临床 研 究 ・
２ ５ 第卷 ９ ０ 年 月 ２ 第期 １ ２
新辅 助放化疗联 合手术对局部 晚期食管癌 疗效 分析
邱 寿庆 唐 锟
新辅助放化疗在局部晚期食管癌治疗中的价值
疗 。 察组 采 用 常 规 分 割 方式 放 疗 ， 观 临床 靶 区剂 量 ４ ～ １Ｇ ； 疗 采 用 氟 尿 嘧 啶＋ｒ铂 方 案 ， 疗 后 ４ ５周 手 术 。比治性手术切除率 、 治疗并发症发生率以及 ３年总生存率 的差异 。 结果 ： 观察组根治性手术切除率为 ９ ． ３／５ ， １ ％（２３ ） ４
【 键 词】 食 管 癌 ； 辅 助 放 化 疗 ； 术 治 疗 关 新 手
『 图 分 类号 ］ Ｒ ３ ． 中 ７ ５１
ｆ 献 标 志码 １ Ｂ 文
［ 文章 编 号 ］ １７ — ８ ７ ２ １ ）６０ ８— ２ ６ ４ ７ ８ （０ ０ ０ — ４ ８ ０ 巴 结 ， 开 脊 髓 ， 量 减 少 肺 组 织 的 照 射 ， 次 ２ Ｇ ， 周 避 尽 每 ｙ每 １ ｙ 总量 为 ５ —０Ｇ 。放疗 结 束后 给予 ５ Ｆ 和 Ｄ Ｐ化 疗 。 ０Ｇ ， ５ ６ ｖ 一ｕ Ｄ １３ 评 价 指 标 评 价 观 察 组 放 化 疗 并 发 症 发 生 率 。 ． 两组 根 治 性 手 术 切 除 率 、 后 并 发症 发 生 率 、 手 术 期 死 亡 率 、 远 期 术 围 近 （年 、 １ ３年） 存 率 。两 组 病 例全 部 随 访 至 ２ １ 生 ０ ０年 １ Ｏ月 。 １ ． 统计 学 方法 ４ 采 用 检 验 。
２ 结 果
食 管 癌 是 我 国最 常 见 的恶 性 肿 瘤 ，０ ８ ％的 食 管 癌 患 者 临 床 确 诊 时 ， 部 病 灶 已经 广 泛 浸 润 和 （ １ 处 转 移 『 失 去食 局 或 远 ｌ ＿ ， 管 癌 根 治手 术 的机 会 。 新辅 助放 化 疗 在 欧 美 和 日本 被 认 为是 标 准 治疗 日 能消 灭 或 抑 制 癌 细胞 ， 而 达 到肿 瘤 降 期 ， 高 切 ， 从 提 除 率 和 远期 生 存 率 。 组 对 ２ ０ 本 ０ ２年 １ ０月一 ０ ７年 １ 收 治 ２０ ０月 ７ ０例 ⅡＢ、 Ⅲ和 １ 期 食 管 癌 患 者 采 用 随 机 分 组 方 法 ， 别 采 Ｖａ 分 用 术 前 同 步 放化 疗 并 手 术 及 单 纯 手术 方 法 治 疗 ，对 比分 析 术 前 放 化 疗 在 提高 手 术 切 除 率 、 生 存率 的积 极 意 义 。 ３年
食管癌的手术治疗与康复训练
食管癌的手术治疗与康复训练食管癌是一种恶性肿瘤，最常见的手术治疗方式是切除食管部分或整个食管。
手术治疗与康复训练在食管癌患者的生存和生活质量中起着至关重要的作用。
本文将详细介绍食管癌的手术治疗和康复训练。
一、手术治疗食管癌的手术治疗可以通过开放手术、腹腔镜手术或机器人辅助手术等多种方式进行。
根据患者的具体情况和医生的建议，选择最适合的手术方式。
1. 切除部分或全部食管对于早期食管癌，切除局部肿块是常见的手术方式。
这可以通过切除包围肿瘤组织的正常组织以及附近淋巴结来实现。
如果肿瘤发展到晚期，可能需要全食管切除，即完全切除整个食道及相关组织，并连接胃和残余上消化道。
2. 合并其他技术有些患者会接受其他技术辅助，例如淋巴结清扫、负压引流等，以确保彻底切除肿瘤及减少并发症的发生。
3. 术后化疗和放疗手术后，医生可能会建议患者接受辅助化疗或放疗来杀灭残留癌细胞。
这有助于预防癌细胞复发和转移。
二、康复训练康复训练是食管癌手术治疗的重要组成部分。
它帮助患者恢复身体功能、提高生活质量，并预防并发症的发生。
康复训练包括以下几个方面：1. 呼吸锻炼食管癌手术可能导致呼吸功能下降。
通过进行规律的呼吸锻炼，患者可以加强肺功能，改善肺活量和气道通畅性。
2. 吞咽功能训练由于手术后切除了部分或全部食管，患者在进食时可能会遇到吞咽困难。
进行吞咽功能训练可以帮助恢复正常的吞咽动作和进食能力。
3. 饮食指导术后食管功能存在一定程度的损伤，因此患者需要根据自身情况调整饮食结构。
康复训练中的饮食指导包括选择易于消化的软质食物，避免辛辣刺激性食物，并分多次进食。
4. 言语和语言治疗部分患者可能会出现说话困难或声音嘶哑等问题。
言语和语言治疗可以帮助他们恢复正常的言语功能。
5. 心理支持手术治疗对患者来说是一种心理和生理上的挑战。
提供心理支持和咨询服务可帮助患者更好地应对并适应手术过程中的变化和恢复期间的困难。
结语：通过手术治疗和康复训练，食管癌患者可以获得肿瘤切除、恢复身体功能并提高生活质量。
VEP 新辅助化疗方案在局部晚期食管癌治疗中的应用
助化 疗方 案在 局部 晚期食 管癌 中的应用 效果 。现 报
告 如下 。
１ 资料 与方法
１ ． １ 临 床资料
人 选标 准 ： 均经病 理 活检证 实 为局
期 。对 照组 先行 手术 治疗 ， 术 后 ４周 给予 Ｖ Ｅ Ｐ新 辅 助化疗 方 案连续 化 疗 ３个 周 期 ， 手 术 及 化 疗 方 法 同
患者 行 经右胸 、 左颈 、 上 腹三 切 口切 除术 及 左颈 胃食 管 吻合 术 ， 全 纵 隔淋 巴清 扫 、 腹 野 淋 巴清 扫 、 现代 二 野 淋 巴清扫 ； 胸下 段食 管 癌 患 者 行 经左 胸 切 除 ＋弓 上 胃食 管 吻合术 ， 纵 隔淋 巴清 扫 、 腹 野 淋 巴 清扫 、 现 代 二野 淋 巴清扫 。术 后 ４周 继续 原方 案化 疗 ３个周
中图分 类号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． １
文献标志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ５ ） ３ ４ ＿ ｏ ０ ６ ８ － ｏ ２
局 部 晚期食 管癌 是指 食管 肿瘤 局部 已侵犯 食管 外膜 或 已侵 及 邻 近器 官， 或 已 有 局 部 淋 巴 结 转 移 … 。 目前 其 治 疗 多 采 用 新 辅 助放 化 疗 联 合 手 术 或手 术 联 合 术 后 辅 助 放 化 疗 的 综 合 治 疗 模 式 Ｊ 。
察组 Ｒ ０切除率 、 手术 总切 除率均高 于对 照组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两组肺 部感染 、 吻合 口瘘 、 乳糜胸 、 心律 失常 、 切 口感
染发生率 比较差异 无 统计 学 意义 。观 察组 术后 １年 生存 率 为 ８ ３ ． ３ ３ ％、 ３年 生 存 率 为 ５ ８ ． ３ ３ ％， 对 照 组 分 别 为 ７ ７ ． ７ ８ ％、 ３ ３ ． ３ ３ ％， 观察组 ３年生存率 明显 高于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 局部 晚期食管癌患者行 Ｖ Ｅ Ｐ新辅 助化疗
食管癌新辅助治疗进展
食管癌新辅助治疗进展赵元【摘要】食管癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤,估计全球每年有20万人死于该病,占男性恶性肿瘤发病率和病死率的第5位[1].我国是食管癌高发国家之一.食管癌的治疗是包括手术、化疗、放疗等在内的综合治疗.虽然食管癌的治疗已经取得了长足进步,但其效果仍不能令人满意.其中,单纯手术切除治疗的效果一直不佳,其5年生存率维持在8％～30％[2].近年来,随着一些成功的临床试验完成,新辅助治疗成为了关注的热点,其对提高食管癌患者的生存期及生存质量有重要而积极的意义.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2011(028)012【总页数】3页(P1126-1128)【关键词】食管肿瘤;新辅助治疗【作者】赵元【作者单位】230022安徽合肥,安徽医科大学第一附属医院肿瘤中心胸肿科【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤，估计全球每年有20万人死于该病，占男性恶性肿瘤发病率和病死率的第5位[1]。
我国是食管癌高发国家之一。
食管癌的治疗是包括手术、化疗、放疗等在内的综合治疗。
虽然食管癌的治疗已经取得了长足进步，但其效果仍不能令人满意。
其中，单纯手术切除治疗的效果一直不佳，其5年生存率维持在8%～30%[2]。
近年来，随着一些成功的临床试验完成，新辅助治疗成为了关注的热点，其对提高食管癌患者的生存期及生存质量有重要而积极的意义。
1 新辅助治疗的目的及适应证新辅助治疗，是在成功的术后辅助治疗经验基础上提出的术前辅助治疗，包括新辅助化疗、新辅助放疗及新辅助放化疗。
新辅助治疗的目的在于降低肿瘤期别或缩小原发肿瘤以确保手术切除的完整性和尽早消灭微小的远处转移灶，从而减少术后复发、转移的可能[3]。
对于临床分期为T1、T2期且可手术切除的食管癌患者，原则上不进行新辅助治疗。
对于局部晚期食管癌患者如T3期（肿瘤侵犯食管壁全层），T4期（肿瘤侵及食管周围组织或器官）及N1期（有区域淋巴结转移）为提高手术切除率、降低术后局部复发或远处转移可以考虑进行新辅助治疗，而后根据疗效决定下一步的治疗方案。
沙利度胺联合同步放化疗治疗局部中晚期食管癌
的睡眠状况 较好 ， 患者 治疗 后的体重及 Ｋ Ｓ评分均较 高 ； Ｐ 且治
疗组患者毒副反应较轻 。 综上所述 ， 在治疗局部中晚期食管癌时使用沙利度胺联合 同
步放化疗可 以有效地提高患者的治疗效果 ， 值得临床推广应用。
参考文献
［】 Ｖ ｕｉｅ Ｍｕｔ ｏ ａ ｔ ａ ｔｎ ０ ｅｏ ｈｇａ ｃｎ ｅ［ ．ｅｔ ｒｃ １ ｅ ｌｚ ｌ Ｖ． ｌｍ ｄｌｒ ｍｅｔ ｆ ｓｐ ａｅｌ ａ ｃｒ ］ ｓＰａｔ ｉ ｅ ｏ ＪＢ
【 键词 】局部 中晚 期食 管癌 关
制 率
局部 中晚期食 管癌在治疗 的过程 中一个 主要 的问题就是
患者 的癌细胞 扩散 ， 在治疗 当中 ， 常规放化疗方 法的 目的就是 杀死癌 细胞 ， 以控制癌 细胞数量 ， 减小扩散。 了进一步提高 临 为
作者简介 ： 王红旗， ， 女 本科 ， 副主任医师。 １ ０ ７６
作用下其带 电粒子 与极 化分子剧烈 运动而相 互摩擦产生热 效
应， 使生物组织在短时间内迅速升温 ， 可高达 １０ｏ并扩散 ， ０ Ｃ 从 而达到凝 固病变组织及 止血 的治疗 目的【 １ ］ 。
色素沉着 ， 个月左右逐渐消退 。 ３
５ 治 疗 结 果
因为微波治疗是利 用生物组织 内部加热使 局部组织凝 固 坏死的原理 ， 故其 可弥补激光 、 电灼 、 冷冻 等方 法的不足 。微 波 治疗操作简单而且易掌握 ， 治疗探头 直接触及皮 损处 ， 对位 准 确， 不损害周 围正常组织 ， 安全性高 ， 治疗时间短 ， 多在 １ 之 ２ｓ ｓ
１ 治疗方 法 ． ３
根据 自愿原则将 ６ ０例 患者分 为治疗 组
和对照组各 ３ ， ０例 对照组患者采用常规放化疗治疗 ， 定位设野 ，
不可切除局部食管癌的治疗指引
不可切除局部食管癌的治疗指引我国食管癌发病、死亡总数占世界一半以上，与西方不同，我国患者一直以鳞癌为主，且发病原因也有所差异。
中国抗癌协会食管癌专业委员会近期针对我国食管癌特点制订的《食管癌规范化诊治指南》（以下简称《指南》），对我国食管癌防治工作将产生积极影响，意义深远。
下面结合其中有关不可切除局部食管癌的治疗作一解析。
中国推荐综合治疗→手术无法根治切除的局部晚期（T4bN0～3M0）患者同期放化疗能改善T4bN0～3M0期食管癌患者的局部区域控制、远处转移和生存，对同期放化疗后经详细检查确认肿瘤降期、有手术完全切除可能者可考虑手术治疗；对于食管癌，联合化疗优于单药化疗，部分不能耐受常规化疗或活检标本经检测有表皮生长因子受体（EGFR）基因外显子突变者可试用靶向治疗。
姑息治疗→Ⅳ期患者对Ⅳ期食管癌患者给予适合的姑息治疗为治疗基本原则，目的是减轻患者症状，延长其生存期；可考虑姑息化疗或姑息放疗+支持治疗；但因诊断手段的进步，临床上发现了许多肿瘤负荷小的单发或少发转移病例，积极的治疗可能使这些患者获益。
支持治疗→不能耐受放化疗、不能手术的局部晚期患者对于不能耐受放化疗者，营养支持及对症处理是缓解其症状、改善生活质量的最重要手段；对于不能手术的局部晚期患者，放化疗过程中应重视支持治疗，积极改善营养状态和对症处理各种不适，联合消化科和营养科，制定合理的肠道、静脉营养方案，这有助于增强患者体质，改善其对治疗的耐受性，从而改善疗效。
定义不可切除的局部食管癌实际上包括以下两部分患者：①因原发肿瘤侵犯气管、大血管和椎体等周围重要器官手术无法根治切除的局部晚期患者，在国际抗癌联盟（UICC）/美国癌症联合委员会（AJCC）第7版分期中属于T4bN0～3M0期的患者；②肿瘤适合手术切除，但因合并严重心、肺、肝、肾功能不良或严重造血系统和免疫系统疾病、恶病质等不能耐受手术的患者。
与NCCN指南的比较涵盖范围《指南》中不可切除食管癌的治疗虽重点突出，考虑了不同亚群，但与美国国立综合癌症网络（NCCN）指南相比，涵盖范围仍不够全面，其中最主要的是未对因内科疾病而不适合或拒绝手术的Tis、T1a期患者提出具体治疗建议。
新辅助化疗在局部晚期食管癌治疗中的应用
ｅａｅ ａ ｄＣ ｓｌ ｉ ｒ ｙｌ ｎ ｌ ｗｅ ｙｓｒ ｅｙ ２ ｆ ４ｐ ｔ ｎｓ ． ｈ ｒ ｒ ８ｃｓｓｉ ｔｅｃｎｒｌ ｔｘ ｌ ｎ ｉ ａ ｎｆ ｃ ｃ ｓ ｄｆ ｌ ｄｂ ｕｇ ｒ（ ２ｏ ａｉ ｔ） Ｔ ｅｅｗｅｅ３ ａｅ ｈ ｏ ｔ ｐｔ ｏ２ ｅ ａ ｏｏ ２ ｅ ｎ ｏ
ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅｔｅ ｔｄ ｗｉ ｕ ｇ ｒ ｌｎ ． ｓ ｌｓ Ｔｈ ｒ ｕ ｒ ｒａｅ ｔ ｓ ｒ ｅｙ ａｏ ｅ Ｒｅｕｔ ： ｅＯＲＲ ａｅｏ ｅ ｈ ｒｔ ｆｎ ｏ—ａ ｊｖ ｎ ｈ ｍｏ ｈ ｒｐ ｓ４ ． ％ ． ｅ ｄｕ ａ ｔｃ ｅ ｔｅ ａ ｙｗａ ０ ９ Ｔｈ
１ 对象 与 方 法
１ １ 病例选 择
我科 ２ ０ ０ ３年 １月 ～２ ０ ０ ５年 １月 收 治 ６ ２例 中 晚期 食管 癌患 者 ， 经纤 维 胃镜 病 理 组 织 学检 查 及 均 上 消化道 钡剂 造影 、 Ｔ检 查 诊 断 明确 。其 中 ２ Ｃ ４例 行 新辅 助化疗 。治疗 前 进行 了系统 的体格 检查 以及 各项 化验及 辅助 检 查 ， 除有 远 处 转 移 灶及 有 化 疗 排 和手 术禁 忌 证 的 患 者 。６ ２例 患 者 数 字 表 法 随 机 分 为 ２组 。新辅 助 化 疗组 ２ ４例 ， １ 男 ９例 ， ５例 ； 女 年 龄 ４～６ ３ ８岁 ， 均 年 龄 ５ ． 平 ５ ２岁 ； 变 位 于 上 段 １ 病 例， 中段 １ ８例 ， 段 ５例 。鳞 癌 ２ 下 ３例， 癌 １ 。 腺 例 单纯 手术 组 ３ ８例 ， ２ 男 ９例， ９例 ； 龄 ３ ～ ６ 女 年 ８ ８ 岁， 平均 年龄 ５ ７岁 ； 病变 位于 上段 ２例 ， 中段 ２ ２例 ， 下段 １ ； 癌 ３ ４例 鳞 ６例 ， 癌 ２例 。两 组 患 者 的 性 腺
微创mckeown食管癌根治术联合新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的近期
esophageal carcinoma
WANG Shuai1 #, CAO Yu1, SUN Baojie2, MA Le3
Department of Thoracic Surgery, Fuxin Central Hospital, Fuxin 123000, Liaoning, Cive To investigate the short and long-term curative effect of minimally invasive McKeown esophagectomy combined with neoadjuvant chemotherapy for locally advanced esophageal carcinoma. Method A total of 84
with minimally invasive McKeown esophagectomy, patients in study group were administered with neoadjuvant chemotherapy in addition to minimally invasive McKeown esophagectomy. The short-term curative effects, perioperative surgical indicators (intraoperative blood loss, operative time, length of hospital stay, number of resected lymph nodes), incidence of postoperative complications, as well as the tumor marker level before and after treatment [including cyto-keratin
食管鳞癌中晚期治疗方案
摘要：食管鳞癌是一种常见的恶性肿瘤，中晚期食管鳞癌患者病情较为严重，治疗难度较大。
本文针对食管鳞癌中晚期患者，从手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗等方面进行综述，以期为临床治疗提供参考。
一、手术治疗1. 适应症中晚期食管鳞癌患者手术治疗适应症包括：肿瘤局限于食管壁，无远处转移；患者身体状况较好，能承受手术创伤；无明显心肺功能障碍；肿瘤对放疗、化疗敏感。
2. 手术方式（1）食管切除术：包括食管癌根治术、姑息性食管切除术等。
手术切除范围包括肿瘤及其周围组织、淋巴结，以及部分或全部食管。
（2）淋巴结清扫术：清扫食管周围淋巴结，以降低复发风险。
（3）联合脏器切除术：根据肿瘤侵犯范围，可能需进行胃、胰腺、肝脏等脏器切除。
二、放射治疗1. 适应症中晚期食管鳞癌患者放射治疗适应症包括：肿瘤局限在食管壁；肿瘤侵犯邻近器官，如心脏、主动脉等；患者无法进行手术切除；术后复发。
2. 放射治疗方式（1）外照射：采用直线加速器或旋转调强放射治疗技术，对肿瘤及其周围组织进行照射。
（2）腔内照射：将放射源置入食管腔内，直接照射肿瘤组织。
（3）立体定向放射治疗：通过精确计算，将高剂量放射线集中照射肿瘤组织，降低周围正常组织损伤。
三、化学治疗1. 适应症中晚期食管鳞癌患者化学治疗适应症包括：无法进行手术切除；术后复发；放疗后局部复发；肿瘤侵犯邻近器官。
2. 化学治疗方案（1）联合化疗：采用多种化疗药物联合应用，提高疗效。
（2）单药化疗：针对不同分期、不同病理类型的食管鳞癌，选择合适的化疗药物。
（3）靶向化疗：针对肿瘤细胞特异性靶点，选择靶向药物。
四、靶向治疗1. 适应症中晚期食管鳞癌患者靶向治疗适应症包括：肿瘤具有特定基因突变；化疗效果不佳；放疗后局部复发。
2. 靶向治疗药物（1）EGFR抑制剂：针对EGFR基因突变的食管鳞癌患者。
（2）VEGF抑制剂：针对VEGF基因突变的食管鳞癌患者。
（3）EGFR/VEGF双靶点抑制剂：同时针对EGFR和VEGF基因突变的食管鳞癌患者。
食道癌转移局部晚期存活率是多少？如何帮其延长
食道癌是一种恶性肿瘤，早期症状不明显，常常在晚期才被发现。
对于食道癌患者来说，转移至局部晚期的存活率是一个重要的指标。
然而，由于每个患者的情况各异，存活率会受到多种因素的影响。
那么，食道癌转移局部晚期存活率是多少呢?食道癌转移至局部晚期时，癌细胞已经扩散到附近的淋巴结或周围组织。
治疗的目标是控制癌细胞的进一步扩散，延长患者的生存时间，并提高生活质量。
根据统计数据显示，食道癌转移至局部晚期的存活率相对较低。
根据不同的研究和临床试验结果，5年存活率通常在10%到30%之间。
这意味着在接受治疗后的5年内存活下来的患者只占少数。
然而，存活率并不是唯一的预后指标。
其他因素，如年龄、患者的整体健康状况、肿瘤的类型和分级等，也会对患者的预后产生影响。
同时，不同的治疗方法和策略也会对存活率产生影响。
对于食道癌转移至局部晚期的患者来说，早期的诊断和治疗是至关重要的。
早期发现并采取适当的治疗措施，可以提高存活率和生活质量。
此外，综合治疗方法，如手术切除、放疗、化疗和中医治疗等的综合应用，可以提高治疗效果。
目前临床上对于食道癌的治疗，越来越多的患者选择中西医结合的综合治疗方法，二者可以有效互补，疗效相加。
如手术配合中医治疗，能修复患者受损的机体，减少并发症的出现，还能清除残存的癌细胞，降低复发转移的几率，提高患者的生存率。
放化疗期间用药，可以减轻毒副作用，增强患者的免疫功能，提高自身的抗病能力，增强放化疗的疗效，并确保患者顺利完成治疗。
另外对于年老体弱、广泛转移，错失西医治疗机会的患者，也能单独采用中医药的保守治疗，不仅能控制病情发展，还能调理患者机体，恢复气血阴阳的平衡，改善不适症状，减轻痛苦，提高生存质量，并延长患者生命。
中医作为我国的传统医学，治疗癌症有着悠久的历史，在治疗癌症方面积累了丰富的经验。
袁希福老中医是郑州希福中医肿瘤医院院长。
他出身于中医世家，《袁世医方》第八代传人，从事中医临床工作40余年期间，运用中医药治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、脑瘤等常见恶性肿瘤，并在多年的实践中积累了丰富的临床经验，可为早、中、晚期不同阶段的癌症患者提供中医系统治疗方案、健康指导。
局部晚期食管癌围手术期免疫治疗进展(全文)
局部晚期食管癌围手术期免疫治疗进展（全文）今年ASCO会议报道了多项食管癌围手术期免疫治疗研究，主要包含以下四项临床研究：N IC-E SC C2019研究这是一项多中心、开放标签、单臂、Ⅱ期研究：卡瑞利珠单抗联合化疗作为可切除的局部晚期食管鳞状细胞癌的新辅助治疗。
新辅助治疗方案为2个周期的卡瑞利珠单抗(200mg，d1)+化疗[白蛋白紫杉醇(260 mg/m2，d1，d8)+顺铂(75 mg/m2，d1-3)，每21天为1个周期]。
主要终点是原发肿瘤的病理完全缓解(pCR)率。
共56例患者入组。
51例患者行手术切除。
18例(35.3%)达到了pCR；主要病理缓解(MPR)12例(23.5%)，不完全病理缓解(IPR)21例(41.2%)。
最常见的治疗相关不良事件为白细胞计数下降(36%)、呕吐(34%)和脱发(32%)。
6例(11%)患者出现3级治疗相关不良反应，无4级或5级治疗相关不良反应。
最常见的免疫相关不良事件包括1～2级皮疹、斑疹性丘疹(13%)和反应性皮肤毛细血管增生(RCCEP，9%)。
治疗前CREBBP和KMT2D突变与术后病理无应答(IPR和疾病稳定)相关(CREBBP，P=0.046；KMT2D,P=0.047)。
N ICE研究一项新辅助免疫治疗联合化疗治疗可切除胸段食管鳞状细胞癌的Ⅱ期临床研究：旨在评估白蛋白紫杉醇和卡铂联合卡瑞利珠单抗(NICE新辅助治疗方案)的有效性和安全性。
主要终点是pCR率。
次要终点包括R0切除率、不良事件和无病生存。
该研究共纳入60例患者，55例(91.7%)患者接受了2个周期NICE方案，4例未能接受完整的新辅助治疗（3例患者耐受性不佳，1例退出），1例在新辅助治疗的第2个周期因肺炎死亡。
3～5级治疗相关不良事件(TRAEs)发生率为53.3%，导致停药的TRAEs发生率为6.7%，常见3～5级TRAEs有淋巴细胞减少（50%）、血小板减少（10%）、肺炎（5%）和甲状腺功能不全（3.3%）。
食管癌一线治疗方案
摘要：食管癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年上升。
早期诊断和及时治疗对于提高食管癌患者的生存率至关重要。
本文将详细介绍食管癌一线治疗方案，包括手术、放疗、化疗以及靶向治疗等，旨在为临床医生和患者提供参考。
一、概述食管癌一线治疗方案是指在疾病早期，针对食管癌患者采取的初始治疗措施。
一线治疗方案的选择应综合考虑患者的病情、病理分期、身体状况以及医疗资源等因素。
以下将分别介绍不同治疗方式。
二、手术1. 手术适应症食管癌手术适用于早期食管癌患者，即T1-2N0M0期。
手术治疗的目的是彻底切除肿瘤，恢复食管通畅，提高患者生存率。
2. 手术方法（1）食管癌根治术：根据肿瘤部位、大小以及周围组织侵犯情况，可采取食管部分切除术、全食管切除术或扩大食管切除术。
（2）淋巴结清扫术：根据N分期，可进行淋巴结清扫，包括纵隔淋巴结、食管旁淋巴结、腹主动脉旁淋巴结等。
（3）辅助治疗：术后根据患者具体情况，可进行放疗、化疗等辅助治疗。
三、放疗1. 放疗适应症放疗适用于早期食管癌患者，以及手术、化疗等治疗后的辅助治疗。
2. 放疗方法（1）外照射放疗：采用直线加速器或旋转式加速器，对肿瘤及周围组织进行照射。
（2）近距离放疗：将放射源直接植入肿瘤组织，提高局部放疗效果。
（3）同步放化疗：在放疗期间联合化疗，提高治疗效果。
四、化疗1. 化疗适应症化疗适用于食管癌患者，尤其是晚期、复发或转移性食管癌患者。
2. 化疗方案（1）单药化疗：如5-氟尿嘧啶、顺铂等。
（2）联合化疗：如紫杉醇+顺铂、多西他赛+卡培他滨等。
（3）靶向治疗：针对食管癌患者EGFR、HER2等靶点，可选用厄洛替尼、奥希替尼等药物。
五、靶向治疗1. 靶向治疗适应症靶向治疗适用于食管癌患者，尤其是晚期、复发或转移性食管癌患者。
2. 靶向治疗方法（1）EGFR抑制剂：如厄洛替尼、奥希替尼等。
（2）HER2抑制剂：如曲妥珠单抗等。
（3）VEGF抑制剂：如贝伐珠单抗等。
新辅助免疫联合化疗治疗在局部晚期食管鳞状细胞癌中的研究进展
新辅助免疫联合化疗治疗在局部晚期食管鳞状细胞癌中的研究
进展
伊雯;张莉
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)2
【摘要】食管癌具有死亡率高、预后差等特点。
超过三分之一的患者被诊断为局部晚期癌症。
食管鳞状细胞癌(ESCC)是亚洲和东欧食管癌的主要组织学亚型。
虽然新辅助或最终放化疗(CRT)已成为局部晚期食管鳞状细胞癌的标准治疗方法,但患者的预后仍然不理想,复发率高达30%~50%。
免疫检查点抑制剂(ICI)与化学联合治疗食管鳞状细胞癌已成为一种新策略,可能具有协同作用并提供更高的疗效。
一些I期和II期研究表明,ICIs联合同步化疗可能会增加可切除食管鳞状细胞癌的病理完全缓解率,但缺乏长期随访结果。
在这篇综述中,我们将描述新辅助免疫联合化学治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的基本原理和治疗历程。
【总页数】6页(P4083-4088)
【作者】伊雯;张莉
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院干部保健中心乌鲁木齐
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.化疗联合程序性死亡受体1抑制剂新辅助治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的疗效
2.卡瑞利珠单抗联合化疗新辅助治疗可切除/潜在可切除的局部晚期食管鳞癌的前瞻性研究
3.新辅助免疫治疗联合化疗后手术治疗局部晚期上尿路尿路上皮癌一例
4.卡瑞利珠单抗联合化疗对比安慰剂联合化疗一线治疗局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌的成本效果分析
5.新辅助免疫治疗联合化疗治疗局部晚期可切除食管鳞状细胞癌的短期疗效观察
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免疫联合治疗在食管癌新辅助治疗中的应用，逆境中前行！免疫食管癌癌症肿瘤
免疫联合治疗在食管癌新辅助治疗中的应用，逆境中前行！免疫食管癌癌症肿瘤食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，根据2018年中国癌症报告，食管癌已经成为我国男性第5大高发肿瘤和第4大致死肿瘤。
由于早期症状不明显，整体预后不理想。
近年来，免疫治疗是包括食管癌在内的实体瘤治疗的研究热点。
今年ESMO会议期间，张国庆教授团队牵头开展的特瑞普利单抗联合白蛋白紫杉醇和替吉奥（S-1）作为食管鳞癌新辅助治疗的研究入选ESMO壁报，引起业内广泛关注。
此次，我们有幸邀请到中国人民解放军总医院张国庆教授，为我们讲述研究背后的故事。
打开腾讯新闻，查看更多图片 >张国庆教授解放军总医院肿瘤内一科副主任医师博士CSCO黑色素瘤青年委员会常务委员CSCO黑色素瘤专家委员会委员中国研究型医院学会肿瘤专业委员会委员北京乳腺病防治学会肿瘤免疫治疗专委会委员北京市乳腺病防治学会青年学术委员会委员北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会委员北京市乳腺病防治学会姑息与康复委员会委员张国庆教授采访视频食管癌的整体预后尚不理想与欧美国家相比，食管癌在我国较为常见，是我国男性第5大高发肿瘤。
并且，欧美国家主要以胃食管结合部腺癌为主，而我国以食管鳞癌为主，占到90%以上，河南、内蒙、东北是高发地区。
吸烟、饮酒、饮食习惯（烧烤、热食、亚硝酸盐超标等）等都是食管癌的高危因素。
与肺癌、乳腺癌等实体瘤不同，目前为止尚未发现明确的食管癌驱动基因。
食管癌的高发年龄在50~60岁，常见的临床表现是进食梗阻，呈进行性加重。
在症状早期，部分患者并不重视，等症状加重再去就诊时，多在局部晚期或晚期，有淋巴结转移或肝转移。
针对相对早期的食管癌，以根治性手术切除为主，5年生存率在40%左右；如果有区域淋巴结转移的患者，5年生存率约为25%；如果是晚期患者，5年生存率低于5%。
因此，从整体来看，食管癌的预后并不理想。
在2019年以前，针对晚期不可手术的食管癌，以化疗为主。
2024CSCO食管癌指南解读
2024CSCO食管癌指南解读2024CSCO食管癌指南解读一、背景介绍食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，全球每年有超过50万人死于食管癌。
在中国，食管癌的发病率和死亡率均居高不下，成为重要的公共卫生问题。
为了更好地规范和指导食管癌的治疗，中国抗癌协会食管癌专业委员会制定了《中国食管癌诊疗指南》（以下简称“指南”）。
2024年，CSCO（中国临床肿瘤学会）对指南进行了更新和修订，以适应临床实践和疾病发展的需要。
二、指南主要内容1、诊断指南明确指出，对于怀疑食管癌的患者，应尽早进行内镜检查和组织活检。
此外，建议在诊断阶段进行影像学检查，如胸部CT、钡餐造影等，以评估病变范围和分期。
2、分期食管癌分期采用TNM分期系统。
指南详细介绍了各分期的特征和预后因素，为临床医生提供了明确的分期标准和依据。
3、手术治疗指南强调手术治疗在食管癌治疗中的地位。
对于早期食管癌，手术切除是首选治疗方法。
对于局部晚期食管癌，可先进行新辅助治疗，再行手术切除。
手术方式包括开胸手术和胸腹腔镜手术等。
4、放疗和化疗放疗和化疗在食管癌治疗中具有重要地位。
指南指出，对于不能手术的局部晚期食管癌，应进行放疗联合化疗。
对于转移性食管癌，也应根据病情选择放疗和化疗。
5、免疫治疗近年来，免疫治疗在食管癌治疗中取得了显著进展。
指南提到，免疫治疗可与放疗、化疗联合应用，提高治疗效果，改善患者生活质量。
6、随访和监测指南强调了对食管癌患者的随访和监测。
建议在治疗后定期进行内镜检查、影像学检查等，以早期发现复发和转移。
三、指南的意义和影响本次更新的指南为临床医生提供了更加全面和具体的治疗指导，有助于提高食管癌的诊治水平和改善患者预后。
同时，指南也强调了多学科综合治疗的重要性，包括手术、放疗、化疗和免疫治疗等。
这为食管癌的治疗提供了更多的选择和支持。
四、展望未来随着医学技术的不断发展和创新，食管癌的治疗将不断取得新的进展。
未来，我们将继续关注和研究新的治疗方法和药物，为食管癌患者提供更加有效和安全的治疗手段。
新辅助化疗治疗局部晚期食管鳞癌临床体会
局部 晚期食 管鳞癌 患者 １ ９ 例， 患者年龄 ５ １ ～ ７ ０岁 ， 平 均 Ｃ Ｒ ＋ Ｐ Ｒ ／ 总病 例数 。 （ ５ ９ ． １ ± ５ ． ６ ） 岁， 所有患 者均经 电子 胃 镜 病理活检 、上消化 道 ２ 结果
造影及 胸部 Ｃ Ｔ确诊 。治疗前 系统 体格检查并且完 善相关辅 ２ ． １ 化疗效果 疗效评 价为 Ｃ Ｒ： ５ ． ３ ％ （ １ ／ １ ９ ） ． Ｐ Ｒ： ６ ８ ． ４ ％ 助检查 ， 排 除远处转移并且无手术及化疗禁 忌 ， 化疗前 Ｔ Ｎ Ｍ （ １ ３ ／ １ ９ ） ， Ｓ Ｄ： ２ １ ． １ ％（ ４ ／ ｌ ９ ） ， Ｐ Ｄ： ５ ． ３ ％（ １ ／ １ ９ ） 。有效率 ： ７ ３ ． ７ ％（ １ ４ ／ １ ９ ） 。 分期 ， Ⅱｂ 期７ 例， Ⅲ 期１ １ 例。所有患者术前均评估为不能 ２ ． ２ 患者化疗 后不 良反 应 化疗期 间主要不 良反应见表 １ 。 切除或不能根治切除。
３ 讨 论
多年来 ， 手术一直是治疗食管癌 的首选方 法。但 对于局
化疗不敏感 的患者甚 至疾 病进 展者会延 误了治疗 时机。抗 癌 协会食管癌专业委员会指 出化疗 ２ 个周期 即可对疗效做 出较 为 明确 的估价 ， 对适于手术者休息 ２ 周 即可行手术 …。本组
部晚期患者治疗效果并不 能让人 满意。近年来 ， 以手术 为主 病例有效率达 ７ ３ ． ７ ％ （ １ ４ ／ １ ９ ） 。３ 例不符合手术 适应 者 ， 我们建 的综合治疗得到 了重视 ， 新 辅助化疗是 目前临床探讨较 多的 议 其及时行放射治疗 ， 以免延误 治疗 。外 科医生对新辅助化 治疗方式。其临床有效性已经被越来越多的研究证实。新辅 疗的另一方面的顾虑在于担心增加手术并发症和死亡率 。本 助治疗 有以下优点 ： ①术前患者对化疗耐受 良好 ； ②术前肿 组化疗后并发症 主要 为 Ｉ～Ⅱ度 ， 患者可耐受 。手术治疗 ｌ ６ 瘤血运完整 ， 有利 于化疗 药物到达靶病灶 ； ③可 以使化疗 前 例患者无死亡病例 ， 虽有三例并发症 发生 ， 但无严重并发症 。 无 法根 治切除的肿瘤分期降低 ， 可以根治切除 ； ④消灭亚 临 经对 症处理 治愈 出院。作 者认为相 较于手术切 除率 的提 升 。 床病灶 ， 减少术 中肿瘤种植转移 ； ⑤评价 肿瘤 对化疗药物敏 即使有可能增加并发症发生机会 ， 新辅 助化疗仍是利大于弊 。 感性 ， 指导术后化疗方案 的选择 ’ 。 但对 于高龄 、合并 重要脏 器疾患或体 质虚弱者应谨 慎采用 。
食管癌的治疗方案
食管癌的治疗方案第1篇食管癌的治疗方案一、方案背景食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。
本治疗方案旨在为食管癌患者提供全面、科学、个性化的治疗措施，遵循合法合规原则，确保患者获得最佳疗效。
二、治疗目标1. 完全清除肿瘤组织，降低复发风险。
2. 改善患者生活质量，延长生存期。
3. 减轻患者痛苦，提高治疗耐受性。
三、治疗方案1. 早期食管癌（1）内镜下治疗- 内镜黏膜切除术（EMR）：适用于病灶局限、无淋巴结转移的患者。
- 内镜黏膜下剥离术（ESD）：适用于病灶较大、浸润深度较浅的患者。
（2）放疗- 体外放疗：采用三维适形放疗或调强放疗技术，针对肿瘤区域进行精确照射。
- 体内放疗：如放射性粒子植入，适用于局部晚期或不能耐受手术的患者。
2. 中晚期食管癌（1）术前新辅助治疗- 化疗：采用铂类为基础的联合化疗方案，如顺铂联合氟尿嘧啶（PF方案）。
- 放化疗：放疗联合化疗，提高肿瘤局部控制率。
（2）手术治疗- 根治性手术：根据肿瘤部位、大小、浸润范围等因素，选择合适的手术方式，如食管次全切除术、食管癌根治术等。
- 姑息性手术：针对无法根治性切除的患者，可行姑息性手术缓解症状。
（3）术后辅助治疗- 化疗：根据术前新辅助治疗情况，继续给予化疗，巩固疗效。
- 放疗：针对手术切缘阳性或淋巴结转移的患者，术后给予放疗。
3. 综合治疗- 靶向治疗：针对特定基因突变的患者，如EGFR抑制剂、ALK抑制剂等。
- 免疫治疗：如免疫检查点抑制剂，用于治疗晚期食管癌。
- 中医中药治疗：根据患者体质和病情，采用中医辨证施治，改善患者症状，提高生活质量。
四、治疗监测与评估1. 定期进行影像学检查（如CT、MRI等），评估肿瘤消退情况。
2. 定期进行血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等检查，监测病情变化。
3. 根据患者症状、体征及实验室检查结果，调整治疗方案。
五、合法合规性保障1. 严格遵守我国相关法律法规，确保治疗方案符合医疗规范。
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(七)分期
TNM 1997年UICC分期 T：Tx：原发肿瘤不能确定 T0：无原发肿瘤证据 Tis: 原位癌 T1: 肿瘤只侵及粘膜层和粘膜下层 T2：肿瘤只侵及肌层 T3: 肿瘤侵犯食管纤维膜 T4: 肿瘤侵及邻近器官
N：Nx：区域淋巴结不能测定 N0：无区域淋巴结转移 N1: 区域淋巴结转移 区域淋巴结： 颈段食管癌：包括锁骨上淋巴结。 胸段食管癌：纵隔及胃周淋巴结，不包括腹腔动脉旁 淋巴结，腹主动脉旁淋巴结，肝总动脉 淋巴结。 M：M0：无远地转移 M1: 有远处转移
全球病例分布 (%)
Europe USSR Africa
7.4% 5.5% 3.2% Other Asia 19.9%
America
7.2%
Japan 2.2%
China 53.8%
Parkin DM. Int J Cancer 1988; 41: 184
Esophageal Carcinoma
HIGHEST INCIDENCE AREA IN CHINA
？
1、I/II/III(非T4)期：手术或同步 放化疗 2、III（T4）/IV期：首选同步放 化疗，不能耐受的可姑息放疗
1、T1-T3/部分能手术的T4： 手术或同步放化疗±手术 2、不能手术的T4/：首选同 步放化疗+支持治疗
Surgical Survival (China)
J.F.Liu, British Journal of Surgery 2004; 91: 90–98
㈡ 病因学
病因尚未完全明显。可能的因素有： ⒈ 多因素联合作用的结果： 长期嗜酒、大量吸烟、霉菌食物、营养不良等 ⒉遗传因素
（三） 病理学
⒈ 细胞学类型 ⑴ 鳞癌：95％ ⑵ 腺癌：5％ ⑶ 其他：极少见。 鳞腺癌、粘液表皮样癌、未分化癌、癌肉瘤等 ⒉ X线钡餐提示大体分类： ⑴ 髓质型：食管壁明显增厚，表面溃疡 ⑵ 蕈伞型：蘑菇状突向腔内 ⑶ 溃疡型：食管壁一部，形成一个较深的溃疡 ⑷ 缩窄型：明显的狭窄与梗阻、缩短，全周，上段扩张 ⑸ 腔内型：腔内隆起
80
Fudan University C F(n=42) LCAHF(n=43)
32% P<0.05 14%
60
40
20 0
1 2 Years
Shi XH, et al. Chin J Radiat Oncol 1997; 6:12
3
4
5
Esophageal Carcinoma
SURVIVAL RATES FOR RADIOTHERAPY
食管癌放射治疗规范的内容
1. 食管癌放射治疗规范化的必要性 2.食管癌治疗的原则
3.食管癌放射治疗技术的规定
4.食管癌同期放化疗的方案
食管癌放射治疗规范的内容
1. 食管癌放射治疗规范化的必要性 2.食管癌治疗的原则
3.食管癌放射治疗技术的规定
4.食管癌同期放化疗的方案
食管癌治疗策略
中国 日本 美国
（六）辅助检查
1.X线检查 最基本的无痛苦检查，常用的是钡餐造影。 ⑴ 基本表现： 粘膜皱襞的增粗，迂曲或中断，管腔的充盈缺损或狭窄， 管腔舒张度变小及管壁僵硬、钡剂通过障碍、软组织肿块 等。 (2) 食管癌穿孔前X征象： 尖刺突出： 大龛影形成： 憩室样病变： 扭曲成角：
2. CT检查 (1) 有助于准确判断病变范围、制定正确的治疗方案； (2)不能显示食管粘膜，故无助于早期食管癌的诊断； (3)重点观察食管癌的厚度、病变外侵程度、邻近器官的受 情况、淋巴结转移等。 3. 食管拉网细胞学 4. 食管镜及超声内窥镜检查
（四）蔓延及转移
1.直接侵润 2.淋巴转移 3.血行转移
（五） 临床表现
⒈ 早期食管癌：持续数日或2～3年 ⑴ 吞咽哽咽感：50％～60% ⑵ 胸骨后疼痛：48% ⑶胸骨后闷胀不适：13～18% ⑷ 食管内异物感：15% ⑸ 咽喉紧缩不适： ⑹ 食物通过滞留感：
⒉ 中、晚期食管癌： ⑴ 吞咽困难：典型症状 ⑵ 呕吐沫状粘液： ⑶ 疼痛：穿孔？ ⑷ 声音嘶哑： ⑸ 呛咳： ⑹ 其他：淋巴结转移或远处转移引起地症状。 ⒊ 中晚期食管癌的体征： 营养不良、淋巴结转移、远处转移
199/100,000
Hou, et al. Cancer Prev & Treat Res 1998; 25: 73
㈠ 流行病学特征
1. 显著的地理聚集性 ⑴ 我国是发病率最高的国家； ⑵ 明显的地域分布：太行山区、大别山、川北、 苏北、潮汕等地； ⒉ 年龄：50～69岁 ⒊ 性别：男性发病多于女性。
可手术切除
开胸手术
有效 放+化 支持姑息
能耐受手术者
术前放化疗 不可手术切除
Hebei Medical University
CF N=50 LCAHF N=50 32%
Survival(%)
17%
Months
食管癌的治疗（一）
颈段食管癌的治疗：
建议同期放化疗，手术仅限于放疗失败者。
失败
颈段食管癌
放化疗
手术挽救
食管癌的治疗（二）
胸段食管癌（ I期）的治疗：
能耐受手术者
开胸手术治疗 内镜下粘膜肿瘤切除术 胸腔镜下食管癌切除术
局部晚期食管癌术后的辅助治疗
世界各地发病情况（1/10万）
199(林县)
109(伊朗)
CHINA
74(南非)
Hou, et al. Cancer Prev & Treat Res 1998; 25: 73; Blot . Semin Oncol 1994; 21: 403
Esophageal Carcinoma
食管癌的治疗（三）
胸段食管癌（ Ⅱa期）的治疗：
开胸手术治疗
能耐受手术者 胸腔镜下切除术
术后辅助化疗
术后辅助化疗
食管癌的治疗（四）
胸段食管癌（ Ⅱb期和可切除Ⅲ期）的治疗：
术前放化疗
能耐受手术者 开胸手术
开胸手术
术后随访
术后辅助化疗
食管癌的治疗（五）
胸段食管癌（ 潜在可切除的Ⅲ期）的治疗：
评估
食 管 的 解 剖决定了手术的局限性
距门齿 生理狭窄
颈段
C6 15cm
上段
食管入口
主动脉处
胸上 胸中 胸下 腹段
T3 18cm T5 24cm T8 32cm
中段 下段
T11 40cm
膈肌入口
Esophageal Carcinoma
SURVIVAL RATES FOR RADIOTHERAPY
100 Survival(%)