骨折诊断与治疗PPT课件
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骨折ppt课件
康复
在疼痛减轻后，逐步进行 功能锻炼，促进血液循环 和骨骼愈合。
骨折的保守治疗
石膏固定
通过将骨折部位包裹在石 膏中，保持骨折部位的稳 定，常用于四肢骨折。
牵引治疗
通过外部牵引装置，逐渐 拉伸骨折部位，使其复位 。适用于部分关节内骨折 和粉碎性骨折。
手法复位
通过医生的手法操作，将 骨折部位复位，然后使用 石膏或夹板固定。适用于 部分简单骨折。
定期复查
在康复过程中，应定期到医院进行复查，以便医 生了解恢复情况并及时调整治疗方案。
保持积极心态
骨折的康复是一个长期的过程，患者应保持积极 的心态，坚持进行治疗和锻炼。
THANKS感谢您的观看骨折PPT课件目录
CONTENTS
• 骨折概述 • 骨折的症状与诊断 • 骨折的治疗 • 骨折的康复与预防
01
骨折概述
骨折的定义
总结词
骨折是指骨骼完整性的丧失，通常由外伤或疾病引起。
详细描述
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，即骨骼的完整性受到破坏。这通常 是由于外伤，如跌倒、撞击或交通事故等引起的。此外，某些疾病也可能导致 骨折，如骨质疏松症、骨肿瘤等。
用某些药物也可能增加骨折的风险。
02
骨折的症状与诊断
骨折的症状
肿胀
骨折部位周围出现 肿胀，皮肤发红。
功能障碍
骨折部位及其周围 关节活动受限，无 法正常运动。
疼痛
骨折部位疼痛剧烈 ，难以忍受。
畸形
骨折部位出现异常 的形状或弯曲。
骨摩擦音
骨折端相互摩擦时 产生异常声音。
骨折的诊断方法
X线检查
通过X线片观察骨折部位 和移位情况，是诊断骨
折最常用的方法。
骨折的影像诊断ppt课件.pptx
角骨折等 根据骨折整复后情况：稳定性骨折、不稳定性骨折 特殊类型骨折：儿童青枝骨折、骺板骨折等
病理性骨折
右侧股骨头骨转 移合并骨折
压缩性骨折
创伤性胫骨骨折
青枝骨折：骨形 态异常
直接征象
影像表现
间接征象
影像表现
直接征象 骨皮质断裂 骨小梁不连续 透亮线或密度增高线 骨形态异常 骨皮质翘起
影像表现
间接征象 软组织肿胀 关节积液、液-脂平面、液-脂-气平面、出血等 骨外膜、骨内膜反应等
合并症和后遗症
骨折愈合或不愈合 畸形愈合 创伤性骨关节病 骨关节感染
骨质疏松 股缺血坏死 骨化性肌炎 神经血管损伤
骨折的诊断及鉴别诊断
根据外伤史和X线平片可诊断绝大部分骨折 注意鉴别籽骨、骨骺和先天变异 X线平片不能显示或难以确定时行CT或MRI
影像诊断方法
平片 （CR、DR）：最简便有效而且常用的检查 方法
MSCT：克服平片重叠、复杂骨结构、三维重组 MRI：隐匿骨折和骨挫伤，显示软组织及脊髓损
伤
骨折的分类
根据作用力的方式和骨本身的情况：创伤性骨折、疲劳骨 折、病理性骨折等
根据骨折的部位：股骨头骨折、胫骨骨折、跖骨骨折等 根据骨折的形态：横行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、成
学习内容
骨折的定义、临床及病理 骨折的影像检查方法 骨折的分类、影像的连续性中断，包括骨小梁和 (或)骨皮质的断裂
骨缝增宽及骨骺与骨分离也属于骨折
临床及病理
病因：直接暴力、间接暴力 临床表现：局部红肿胀痛、肢体缩短、变
形、固定体位、骨擦音、骨擦感等 骨折愈合：纤维骨痂、骨性骨痂
检查
病理性骨折
右侧股骨头骨转 移合并骨折
压缩性骨折
创伤性胫骨骨折
青枝骨折：骨形 态异常
直接征象
影像表现
间接征象
影像表现
直接征象 骨皮质断裂 骨小梁不连续 透亮线或密度增高线 骨形态异常 骨皮质翘起
影像表现
间接征象 软组织肿胀 关节积液、液-脂平面、液-脂-气平面、出血等 骨外膜、骨内膜反应等
合并症和后遗症
骨折愈合或不愈合 畸形愈合 创伤性骨关节病 骨关节感染
骨质疏松 股缺血坏死 骨化性肌炎 神经血管损伤
骨折的诊断及鉴别诊断
根据外伤史和X线平片可诊断绝大部分骨折 注意鉴别籽骨、骨骺和先天变异 X线平片不能显示或难以确定时行CT或MRI
影像诊断方法
平片 （CR、DR）：最简便有效而且常用的检查 方法
MSCT：克服平片重叠、复杂骨结构、三维重组 MRI：隐匿骨折和骨挫伤，显示软组织及脊髓损
伤
骨折的分类
根据作用力的方式和骨本身的情况：创伤性骨折、疲劳骨 折、病理性骨折等
根据骨折的部位：股骨头骨折、胫骨骨折、跖骨骨折等 根据骨折的形态：横行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、成
学习内容
骨折的定义、临床及病理 骨折的影像检查方法 骨折的分类、影像的连续性中断，包括骨小梁和 (或)骨皮质的断裂
骨缝增宽及骨骺与骨分离也属于骨折
临床及病理
病因：直接暴力、间接暴力 临床表现：局部红肿胀痛、肢体缩短、变
形、固定体位、骨擦音、骨擦感等 骨折愈合：纤维骨痂、骨性骨痂
检查
股骨头骨折的诊断与治疗PPT课件
损伤机制
股骨头骨折常与髋关节后脱位并存。 据 Marchetti统计，髋关节后脱位中，约6%－ 16%合并股骨头骨折。
损伤机制
当人体坐位屈髋时，在突发的强大暴力从膝部传 至髋关节集中于股骨头部的瞬间：
• 若屈髋小于 60°，股骨头与髋臼后壁发生撞击， 导致髋关节后脱位，股骨头骨折，髋臼也发生骨 折（ Pipkin Ⅳ型）
• Hougaard和Thomsen报道，6h内复位的髋关节中缺 血坏死的发生率为4%，而超过6h则高达58%
• 但不宜反复多次手法复位和粗暴复位
治疗
早期复位理由？
• 髋关节脱位后，局部血管处于扭曲压迫状态，若 不尽早复位，血栓形成，管腔闭塞，使得股骨头 残存血供进一步减少或丧失，将加重股骨头缺血 性坏死的发生率。
诊断
影像学检查
• 骨盆正位片 • 闭孔斜位片 • 髂骨斜位片 • CT及CT三维重建
检查有无其它脏器损伤，是否合并其他骨折、坐 骨神经、腓总神经等损伤
诊断
预防误漏诊
原因可能为： • ①未摄髋关节斜、侧位 X 线片； • ②股骨头骨折块与髋臼的 X 线阴影重叠； • ③股骨头骨折块可因髋关节脱位而旋转，被要脏器损伤处理后， 才能考虑骨折复位内固定。
• 条件允许，对于复位不佳、关节腔内大骨折片游离 者，应6 小时内手术。
• Marchetti等对 24h 内手术和24h 后手术的患者进行统计学分 析，发现治疗结果并没有明显差异。认为手术时间应根据患 者全身情况和骨折类型来决定。
综述
股骨头骨折的诊断与治疗
股骨头骨折常系高能量损伤所致，是一种严重的、 相对不常见的损伤，多伴有创伤性髋关节后脱位， 属于关节内骨折。
治疗方法包括：闭合复位和手术治疗。争议较大， 主要在于是否优先采取手术方法，是否切除分离骨 块或内固定复位。
桡骨远端骨折ppt课件
避免盲目自行处理
如出现骨折症状，应避免盲目自行处理，以免加重病情或错过最佳 治疗时机。
05
桡骨远端骨折的预后与康复
预后评估
评估标准
骨折类型、骨折移位程度、软组织损伤程度、年龄、骨质疏松程度 等。
评估方法
X线检查、CT检查、MRI检查等。
评估结果
预后良好、预后不良、需再次手术等。
康复计划
1 2
康复目标
THANKS
感谢观看
人工关节置换
对于严重骨折或老年患者，可考 虑人工关节置换术。
康复训练
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行手指屈伸、握拳等练习，促进血液循 环。
中期康复
逐渐进行腕关节屈伸、旋转等练习，恢复关节活动度和肌肉力量。
后期康复
全面恢复关节活动度和肌肉力量，进行日常生活活动练习，提高生 活质量。
04
桡骨远端骨折的预防与护理
02
桡骨远端骨折的诊断
影像学检查
X线检查
X线平片是桡骨远端骨折的 常规检查方法，可以显示 骨折的类型、移位程度等 信息。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精 确评估的情况，CT扫描可 以提供更详细的图像，有 助于更准确的诊断。
MRI检查
对于软组织损伤的诊断有 一定价值，可以评估韧带 、肌腱等软组织损伤情况 。
桡骨远端骨折ppt课件
contents
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折的诊断 • 桡骨远端骨折的治疗 • 桡骨远端骨折的预防与护理 • 桡骨远端骨折的预后与康复
01
桡骨远端骨折概述
定义与分类
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远 端关节面3cm以内的骨折。
分类
根据骨折的移位程度，可分为伸 直型、屈曲型、关节面塌陷型等 。
如出现骨折症状，应避免盲目自行处理，以免加重病情或错过最佳 治疗时机。
05
桡骨远端骨折的预后与康复
预后评估
评估标准
骨折类型、骨折移位程度、软组织损伤程度、年龄、骨质疏松程度 等。
评估方法
X线检查、CT检查、MRI检查等。
评估结果
预后良好、预后不良、需再次手术等。
康复计划
1 2
康复目标
THANKS
感谢观看
人工关节置换
对于严重骨折或老年患者，可考 虑人工关节置换术。
康复训练
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行手指屈伸、握拳等练习，促进血液循 环。
中期康复
逐渐进行腕关节屈伸、旋转等练习，恢复关节活动度和肌肉力量。
后期康复
全面恢复关节活动度和肌肉力量，进行日常生活活动练习，提高生 活质量。
04
桡骨远端骨折的预防与护理
02
桡骨远端骨折的诊断
影像学检查
X线检查
X线平片是桡骨远端骨折的 常规检查方法，可以显示 骨折的类型、移位程度等 信息。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精 确评估的情况，CT扫描可 以提供更详细的图像，有 助于更准确的诊断。
MRI检查
对于软组织损伤的诊断有 一定价值，可以评估韧带 、肌腱等软组织损伤情况 。
桡骨远端骨折ppt课件
contents
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折的诊断 • 桡骨远端骨折的治疗 • 桡骨远端骨折的预防与护理 • 桡骨远端骨折的预后与康复
01
桡骨远端骨折概述
定义与分类
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远 端关节面3cm以内的骨折。
分类
根据骨折的移位程度，可分为伸 直型、屈曲型、关节面塌陷型等 。
骨折完整ppt课件
康复锻炼
患者在术后早期开始进行康复 锻炼，包括肌肉收缩训练和关 节活动，逐步过渡到负重行走
和日常生活活动。
总结
预防骨折需要重视骨质疏松等 危险因素，康复锻炼应尽早开 始，根据患者情况和医生指导
进行锻炼。
案例三：骨折的并发症及处理方法
并发症
患者术后出现感染和骨不连，经过抗感染和植骨治疗，症状得到 控制。
疗。
治疗
患者接受了胫骨切开复位内固定 术，同时进行了植骨和石膏外固 定，术后给予抗生素和止痛药治 疗。
总结
骨折的诊断需要结合临床表现、影 像学检查和病史，治疗应根据骨折 类型和患者情况制定，包括手术和 非手术治疗。
案例二：骨折的预防与康复锻炼
预防
对于骨质疏松患者，应加强骨 密度检测，增加钙和维生素D的 摄入，避免长期卧床或制动。
处理骨折移位
根据情况采取相应措施，如手 法复位、手术等。
注意事项
01
饮食调整
增加营养摄入，促进骨折愈合。
定期复查
及时调整固定，观察骨折愈合情 况。
03
02
功能锻炼
根据医生建议进行适当的功能锻 炼，促进康复。
安全防护
避免再次受伤，注意保护措施。
04
05
骨折的案例分析
案例一：骨折的诊断与治疗
诊断
患者X光片显示胫骨骨折，断 端明显移位，提示需要手术治
异常活动
骨折部位可能会出现异常活动，如 骨头移动或发出声音。
压痛
骨折部位可能会出现压痛，轻压即 可引起疼痛。
02
骨折的诊断和治疗
诊断方法
视诊
触诊
观察患者的伤处，了解是否有肿胀、畸形、 淤血等症状。
通过触摸伤处，感受是否有骨擦感、骨擦音 等骨折特有体征。
股骨头骨折的诊断与治疗PPT课件
治疗
早期复位理由？
髋关节脱位后，局部血管处于扭曲压迫状态，若不尽早复位，血栓 形成，管腔闭塞，使得股骨头残存血供进一步减少或丧失，将加重 股骨头缺血性坏死的发生率。
另外随着脱位时间的延长，股骨头软骨面因为缺乏滑液的营养，软 骨较早发生退行性变，容易发生创伤性关节炎。
治疗
手术治疗
对于合并髋关节脱位的股骨头骨折病例，手法复位后任何有关节面不平 整、关节间隙增宽、骨折对位、对线不佳、关节间隙内有碎屑、骨片、软 组织嵌压、周围血肿都应及早手术，取出血凝块、冲洗关节腔、复位和固 定骨折块。
3-12 个月逐渐降解；其弹性模量和机械强度可以满足股骨头骨折临床所 需时间；在骨折愈合的同时，SR–PGA 的强度不断下降，无应力遮挡作用， 有利于骨折愈合；植入48 小时后有膨胀现象
治疗
手术时机
多数患者需要在病情稳定、重要脏器损伤处理后，才能考虑骨折复位内固定。
条件允许，对于复位不佳、关节腔内大骨折片游离者，应6 小时内手术。
对于不合并髋关节脱位的病例，视股骨头骨折片的位置、大小决定手术 方式，将其固定或者摘除。
治疗 Pipkin 分 型：
Ⅰ型：即股骨头圆韧带窝以下部位的骨折。
闭合复位 手术治疗
由于该型骨折片不在股骨头的负重区，如骨折片很小，固 定困难，可以切除骨折片。如果骨折片较大，应尽量解剖复位 固定。
Kasiwagi等报道使用髋关节镜清除关节腔的碎屑和很小的骨 折片，治疗 PipkinⅠ型骨折，效果较佳。
Ⅱ型：伴有传递重力的上内区骨折： a：无或有无关紧要的髋臼骨折，股骨复位后稳定，
b ：伴有重大的髋臼骨折，股骨不稳定。 Ⅲ型：脱位并发股骨颈骨折：
a：没有股骨头骨折， b：有股骨头骨折。 Ⅳ：合并股骨头骨折的前脱位： a：股骨头重力传递区塌陷， b：股骨头重力传递区骨软骨剪力骨折。 Ⅴ型：股骨头骨折伴有髋关节中央脱位
《骨折概论》PPT课件
功能康复训练
早期康复训练
中后期康复训练
在骨折愈合的早期阶段，进行关节活动度 、肌肉力量和平衡协调的训练，以预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
随着骨折愈合的进展，逐渐增加训练强度 和难度，包括负重训练、耐力训练和特定 的功能性训练，以促进全面恢复。
物理治疗
心理支持
通过物理因子如电刺激、超声波等，促进 血液循环和新陈代谢，加速骨折愈合和功 能恢复。
感谢您的观看
THANKS
02
骨折通常会导致疼痛、肿胀、畸 形和功能障碍，需要及时就医诊 治。
分类：开放性骨折与闭合性骨折
开放性骨折
骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端 与外界相通。易感染，需及时清 创和固定。
闭合性骨折
骨折处皮肤和粘膜完整，骨折端 不与外界相通。不易感染，但可 引起内部组织损伤。
骨折的严重程度分类
01
02
03
轻度骨折
关注患者的心理状态，提供必要的心理支 持和辅导，帮助患者克服焦虑、抑郁等情 绪障碍，积极面对康复过程。
05
骨折的预防与护理
安全教育：避免摔倒、注意交通安全等
安全教育
家长和学校应加强对儿童的安全教育，教育他们注意交通安全，避免在马路上奔跑、玩耍 ，以及在有安全隐患的环境中逗留。同时，家长也应该教育孩子如何正确地走路、跑步和 跳跃，以减少摔倒的风险。
家庭环境安全
家长应确保家庭环境的安全，例如将家具、电器等物品固定在墙上或地板上，避免孩子攀 爬时发生意外。同时，家庭中的楼梯、阳台等区域也应该安装安全护栏或围栏，以防止孩 子跌落。
运动安全
在孩子参与体育活动时，家长和教练应该强调正确的运动姿势和技巧，以减少骨折和其他 运动伤害的风险。此外，应该给孩子选择合适的运动装备，例如合适的运动鞋和防护装备 ，以增加安全性。
骨折完整ppt课件
骨折完整ppt课件
xx年xx月xx日
目录
• 骨折概述 • 骨折诊断与治疗 • 骨折并发症与后遗症 • 骨折康复与护理 • 骨折预防与急救 • 骨折病例分享与讨论
01
骨折概述
骨折定义
医学定义
骨折是指由于骨或骨结构受到外力作用而发生断裂、扭曲或 粉碎的疾病。
常见骨折类型
简单骨折、粉碎性骨折、螺旋形骨折、压缩性骨折、开放性 骨折、闭合性骨折等。
功能障碍
可引起肢体活动障碍、行走困难、 失用综合征等，影响日常生活。
心理问题
可引起焦虑、抑郁、自卑等心理问 题，影响社交和工作。
并发症与后遗症的预防
科学处理
固定与休息
及时就医，接受科学诊断和治疗，避免私自 处理。
根据医生建议进行固定和休息，避免过早活 动或用力不当。
功能锻炼
健康生活
根据医生建议进行功能锻炼，促进血液循环 、防止肌肉萎缩和关节僵硬。
05
骨折预防与急救
预防措施
增强骨密度
注意饮食
保持足够的骨密度，可以减少骨折的风险。
注意营养均衡，多摄入富含钙质和维生素D 的食物。
避免酗酒和吸烟
酗酒和吸烟会增加骨折的风险。
关注疾病状态
患有骨质疏松症、糖尿病、多发性骨髓瘤等 疾病的患者，需要特别注意预防骨折。
急救常识
了解骨折症状
了解骨折的常见症状，如疼痛、肿胀、骨 头突出等。
外固定
使用石膏、夹板等外固定材料 ，将骨折部位固定。
保守治疗
包括手法复位、石膏固定、牵 引等，适用于无明显移位、稳 定性好的骨折。
内固定
使用金属钢板、螺钉等内固定 材料，将骨折部位固定。
关节置换
对于关节内的骨折，可采用关 节置换的方法进行治疗。
xx年xx月xx日
目录
• 骨折概述 • 骨折诊断与治疗 • 骨折并发症与后遗症 • 骨折康复与护理 • 骨折预防与急救 • 骨折病例分享与讨论
01
骨折概述
骨折定义
医学定义
骨折是指由于骨或骨结构受到外力作用而发生断裂、扭曲或 粉碎的疾病。
常见骨折类型
简单骨折、粉碎性骨折、螺旋形骨折、压缩性骨折、开放性 骨折、闭合性骨折等。
功能障碍
可引起肢体活动障碍、行走困难、 失用综合征等，影响日常生活。
心理问题
可引起焦虑、抑郁、自卑等心理问 题，影响社交和工作。
并发症与后遗症的预防
科学处理
固定与休息
及时就医，接受科学诊断和治疗，避免私自 处理。
根据医生建议进行固定和休息，避免过早活 动或用力不当。
功能锻炼
健康生活
根据医生建议进行功能锻炼，促进血液循环 、防止肌肉萎缩和关节僵硬。
05
骨折预防与急救
预防措施
增强骨密度
注意饮食
保持足够的骨密度，可以减少骨折的风险。
注意营养均衡，多摄入富含钙质和维生素D 的食物。
避免酗酒和吸烟
酗酒和吸烟会增加骨折的风险。
关注疾病状态
患有骨质疏松症、糖尿病、多发性骨髓瘤等 疾病的患者，需要特别注意预防骨折。
急救常识
了解骨折症状
了解骨折的常见症状，如疼痛、肿胀、骨 头突出等。
外固定
使用石膏、夹板等外固定材料 ，将骨折部位固定。
保守治疗
包括手法复位、石膏固定、牵 引等，适用于无明显移位、稳 定性好的骨折。
内固定
使用金属钢板、螺钉等内固定 材料，将骨折部位固定。
关节置换
对于关节内的骨折，可采用关 节置换的方法进行治疗。
踝关节骨折PPT课件
功能锻炼
在骨折愈合过程中，患者需要进行功 能锻炼，以促进关节功能的恢复。功 能锻炼包括肌肉收缩、关节屈伸等。
物理治疗
物理治疗可以帮助患者缓解疼痛、减 轻肿胀、促进血液循环和恢复关节活 动度。物理治疗的方法包括热敷、冷 敷、电疗等。
03 踝关节骨折的预防
保持健康的生活方式
01
02
03
均衡饮食
摄入足够的钙、维生素D 和其他骨骼健康所需的营 养素，以维持骨骼健康。
病因与病理
病因
踝关节骨折通常由高处坠落、交通事 故、运动损伤等外力因素引起。
病理
当外力作用于踝关节时，骨头受到挤 压或撞击，导致骨折。骨折后，骨头 断裂的部位会移位，周围的组织也会 受到损伤。
临床表现与诊断
临床表现
踝关节骨折后，患者通常会感到明显的疼痛、肿胀、淤血、活动受限等症状。 严重时，患者可能无法行走。
治疗骨折不愈合的方法包括重 新手术、植骨和更换固定方式 等。
创伤性关节炎
创伤性关节炎是踝关节骨折后最常见 的并发症之一，表现为关节疼痛、僵 硬和活动受限。
为了预防创伤性关节炎，应及时治疗 骨折并恢复关节的稳定性和活动度。 治疗方法包括药物治疗、物理治疗和 手术治疗等。
创伤性关节炎的原因多为关节面损伤、 关节不稳定或关节内骨赘形成等。
踝关节骨折PPT课件
目录
• 踝关节骨折概述 • 踝关节骨折的治疗 • 踝关节骨折的预防 • 踝关节骨折的并发症 • 踝关节骨折的康复与护理
01 踝关节骨折概述
定义与分类
定义
踝关节骨折是指踝关节部位的骨 头发生断裂或碎裂。
分类
根据骨折的部位和程度，踝关节 骨折可分为多种类型，如单踝骨 折、双踝骨折和三踝骨折等。
手部骨折ppt课件
能和外观美观。
肌肉萎缩
手部骨折后，由于缺乏 活动和锻炼，周围的肌 肉可能会逐渐萎缩。肌 肉萎缩会影响手部的力 量和灵活性，需要进行 康复训练来恢复肌肉功
能。
06 手部骨折的最新研究进展
新型治疗手段
微创手术
通过小切口和内窥镜技术 ，减少手术创伤和恢复时 间。
3D打印技术
利用3D打印制作个性化的 骨折固定装置，提高治疗 的精准度和效果。
生物材料移植
利用生物相容性良好的材 料作为骨骼替代品，促进 骨折愈合。
科研成果
基因治疗
药物研发
通过改变骨折部位的基因表达，促进 骨骼再生和修复。
针对骨折愈合过程，研发新型药物， 提高治疗效果。
干细胞治疗
利用干细胞分化成骨骼细胞，促进骨 折愈合。
未来展望
智能化治疗
利用人工智能和机器学习技术， 实现手部骨折的精准诊断和治疗
骨折的重要手段。
CT检查
对于复杂的手部骨折，CT检 查可以提供更详细的图像信息 ，帮助医生制定治疗方案。
误诊与鉴别诊断
01
02
03
软组织损伤
手部骨折有时与软组织损 伤症状相似，如肌腱损伤 、韧带拉伤等，需要注意 鉴别。
神经损伤
手部骨折可能伴随神经损 伤，导致手指感觉异常或 运动障碍，需与神经损伤 进行鉴别。
心理支持
在手部骨折康复过程中，给 予患者心理支持，鼓励其积 极面对康复过程，提高康复 效果。
05 手部骨折的并发症与后遗 症
并发症
感染
手部骨折可能导致伤口感染，特别是在受伤后没有及时清 洁和处理的情况下。感染可能引发炎症、疼痛和肿胀，并 可能影响骨折的愈合。
血管损伤
手部骨折可能损伤到供应手部血液的血管，导致手指血液 循环受阻，出现手指发凉、发白或发紫等缺血症状。
肌肉萎缩
手部骨折后，由于缺乏 活动和锻炼，周围的肌 肉可能会逐渐萎缩。肌 肉萎缩会影响手部的力 量和灵活性，需要进行 康复训练来恢复肌肉功
能。
06 手部骨折的最新研究进展
新型治疗手段
微创手术
通过小切口和内窥镜技术 ，减少手术创伤和恢复时 间。
3D打印技术
利用3D打印制作个性化的 骨折固定装置，提高治疗 的精准度和效果。
生物材料移植
利用生物相容性良好的材 料作为骨骼替代品，促进 骨折愈合。
科研成果
基因治疗
药物研发
通过改变骨折部位的基因表达，促进 骨骼再生和修复。
针对骨折愈合过程，研发新型药物， 提高治疗效果。
干细胞治疗
利用干细胞分化成骨骼细胞，促进骨 折愈合。
未来展望
智能化治疗
利用人工智能和机器学习技术， 实现手部骨折的精准诊断和治疗
骨折的重要手段。
CT检查
对于复杂的手部骨折，CT检 查可以提供更详细的图像信息 ，帮助医生制定治疗方案。
误诊与鉴别诊断
01
02
03
软组织损伤
手部骨折有时与软组织损 伤症状相似，如肌腱损伤 、韧带拉伤等，需要注意 鉴别。
神经损伤
手部骨折可能伴随神经损 伤，导致手指感觉异常或 运动障碍，需与神经损伤 进行鉴别。
心理支持
在手部骨折康复过程中，给 予患者心理支持，鼓励其积 极面对康复过程，提高康复 效果。
05 手部骨折的并发症与后遗 症
并发症
感染
手部骨折可能导致伤口感染，特别是在受伤后没有及时清 洁和处理的情况下。感染可能引发炎症、疼痛和肿胀，并 可能影响骨折的愈合。
血管损伤
手部骨折可能损伤到供应手部血液的血管，导致手指血液 循环受阻，出现手指发凉、发白或发紫等缺血症状。
股骨干骨折诊断治疗PPT课件
股骨干骨折
定义
小粗隆下2～5厘 米至股骨髁上2～5厘米 的股骨骨折， 占全身骨折的4～ 6％，男性多于女性。 10岁以下儿童占总数的 1／2。
病因
强大的直接暴力 横断或粉碎性骨折
间接暴力 斜面或螺旋形骨折
儿童股骨干骨折 不全或青枝骨折
移位
股骨干上1/3骨折时，骨折近段因受髂腰肌，臀中、 小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋 移位；远骨折段则向后上、内移位。
股骨干中1/3骨折时，骨折端移位，无一定规律性， 视暴力方向而异，若骨折端尚有接触而无重叠时， 由于内收肌的作用，骨折向外成角。
股骨干下1/3骨折时，由于膝后方关节囊及腓肠肌 的牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤腘 动、静脉的危险，而骨折近端内收向前移位。
诊断
外伤史。骨折部ຫໍສະໝຸດ 痛剧烈、压痛、胀肿、畸形和骨 摩擦音和肢体短缩功能障碍非常显著，有 的局部可出现大血肿，皮肤剥脱和开放伤 及出血。
固定。
治疗-手术治疗
股骨中1/3或中下 1/3骨折，目前多采用 加压钢板活动。
术后
术后第1天即应行股四头肌锻炼，尽早开始连续被 动活动器做被动活动。
拆线后可扶双拐部分负重行走站立。
术后6～8周根据骨痂情况再完全负重，稳定骨折 做动力髓内钉固定者，可早期完全负重。
如果新鲜骨折病人3个月仅有少量骨痂，陈旧骨折 6个月仅有少量骨痂，将静态固定改为动力固定。
X线照片可显示骨折部位、类型和移位方向。 检查时必须密切注意合并伤和休克的发生， 以及伤肢有无神经和血管的损伤。
治疗
股骨骨折后骨髓腔的出血也常可达1000～ 1500毫升。因此观察和治疗休克是治疗股 骨骨折重要的一环，不可忽略。
治疗—保守治疗
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损伤机制
损伤能量
关节位置 腓骨骨折
低能量：旋转、剪切暴力 高能量：直接压缩、撞击
跖曲位、中立位、背伸位 75%~85%
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Ruedi-Allgower分型
Ruedi-Allgower分型 Ⅰ型：无移位的劈裂骨折，骨折线
延至胫骨远端关节面，关节无移位
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5
Ruedi-Allgower分型
小于7cm
关节面复位：
顺序：外侧、后唇、内踝三个重
点。
要点：外侧优先、距骨参考、
“过牵”
内侧钢板，以三叶草· 形为首选，
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外固定架
超关节外固定
骨与
半针外固定、远端分别置于跟
距骨、踝关节铰链固定
组合外固定
症略
多针组合、解放踝关节、适应
窄
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外固定架要点
外固定架在理论上几乎适用于任何类型
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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空心钉及术中X线透视
术中X线透视下调整骨折对线，将骨折复 位
透视下利用空心钉技术将碎骨片复位， 同时将关节面骨块固定
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操作方法
透视定位，安装外固定架，骨折复位
关节镜检，镜下直视下骨折碎块复位， 同时一期行关节清理及关节软骨修复
Pilon骨折——诊断与治疗
解放军总医院骨科 陶笙
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1
历史
法国放射学家Destot在1911年首先提出
概念
“tibial Pilon”的
1952年，Bonin提出“tibial plafond” 一词
现泛指胫骨远端波及关节面及干骺端的
骨折
发生率：下肢骨折的1%，胫骨骨折的
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2
骨折特点
发生在踝关节负重关节面 不同程度的压缩及粉碎 高度丢失及不稳定 关节软骨原发性损伤或永久性不平整 并发症多、病废率高
的胫骨下端骨折，无论
开放与闭合、软组织条件、粉碎程 度
超关节注意是否有同侧跟、距骨骨折
组合式注意是否有同侧踝关节不稳，另
据文献报告，适用于AO分型中的A
型
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13
有限内固定结合外固定架
利用超关节或组合式外固定架，结合经 皮拉力钉
透视下骨折复位，外固定架固定，经皮 拉力钉骨折块加压固定
微创 植骨？
Ⅱ型：胫骨远端中度移位，关节面 中度对合不良，关节面移位明显但无粉 碎
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6
Ruedi-Allgower分型
Ⅲ型：胫骨远端严重粉碎，关节 面对合 不良，胫骨远端粉碎性压缩骨折
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7
AO分型
其AO分型中，胫骨远端骨折B型及C
骨折
型骨折定为Pilon
B型骨折：干骺端基本完整，部分关
节内骨折
C型骨折：完全关节内骨折，累及干骺端
争议焦点
固定方式 内固定
手术时机 开放伤
期内固定 闭合伤
植骨
or 外固定 外固定、清创、择 急诊 or 择期？
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开放伤 闭合伤
体肿胀
手术时机
急诊手术
软组织损伤 肢
择期手术 7~10天
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手术并发症及处理
ORIF术后 关节功能、软组织愈合
外固定术后 针眼渗出、松动、感染
骨折不愈合，关节僵直，骨关节炎
无骨折不愈合，无感染患者
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针眼渗出36%（67/184枚），在4~5 周左右局部换药痊愈
术后6个月复查骨折愈合欠佳2例， 将外固定架加压、部分负重行走2个 月后骨折愈合，拆除
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典型病例
男，25岁 车祸致左胫骨远端骨折4小时入院 伤后5天手术
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关节镜下手术
超关节外固定架固定 结合有限内固定，利用经皮拉力钉 关节镜下整复关节采用熙可公司提供的带关节的半针超 关节外固定架，其优点：
１、固定稳定，对骨质疏松病人有羟 基磷灰石表面喷涂固定针可选
２、操作相对简单
３、带有微动关节，可提供早期关节 活动
各种骨折
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8
治疗方法
切开复位，钢板内固定（ORIF） 外固定架
超关节外固定 组合外固定 有限内固定结合外固定架 关节镜下手术
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9
切开复位，钢板内固定（ORIF）
固定腓骨 恢复肢体长度、维持对
线 解剖复位关节面
复位重点、影响预后 植骨 内侧置放钢板
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ORIF要点
腓骨复位第一重要，与胫骨切口相距不
空心钉固定
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外固定进针示意图
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临床资料
总结2002年11月至2004年3月共46 例Pilon骨折病人，男25例，女21例。 随诊时间12个月~2个月，平均为7.3 个月。其中27例为AO分型B2~3型， 19例C型骨折
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结
果
骨折愈合时间2.5~8个月，平均约4.4个月
外固定架拆除时为4~8个月，平均5.7个月
关节融合、人工关节、截肢
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结论
Pilon骨折为一种高能量、高损毁性骨折 损伤同时常伴有骨、关节、周围韧带、
及四周软组织损伤 并发症较多，处理棘手 伤后遗留问题较大，目前尚无满意方法
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谢谢
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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