骨折病人的护理及急救处理ppt课件

.
19
㈧潜在并发症
脂肪栓塞综合征、关节僵硬、损伤性骨化（骨 化性肌炎）、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、 缺血性肌挛缩及骨筋膜室综合征
.
20
骨折的治疗原则为复位、固定和功能 锻炼
1.复位：将移位的骨折段恢复正常或 接近正常的解剖关系，重建骨骼的支 架作用
.
21
手法复位
复位方法 牵引复位 手术复位 解剖复位
.
37
现场急救护理措施
处理伤口，止血包扎
❖ 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血 外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎 伤口，以防伤口继续被污染。
❖ 伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端 切勿推入伤口，以免污染深层组织。有 条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤 口后再包扎、固定。
.
38
现场急救护理措施
简单固定，必要止痛
复位标准 功能复位
.
22
.
23
.
24
.
25
解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解 剖关系，对位和对线完全良好
功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正 常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无 明显影响者
注：对位指两骨折端的接触面；对线指两骨折 段在纵轴上的关系
.
26
2.固定
外固定 内固定
骨折病人的护理 及急救处理
手足外科 孙海燕
.
1
概述
一、骨折的定义、病因、分类 1 . 定义:骨的完整性或连续性中断 2 . 原因:直接暴力
间接暴力 肌拉力 积累性劳损 骨骼疾病 3 . 分类:外界相通与否:闭合性,开放性 骨折的程度:完全性,不完全性 骨折稳定的程度：稳定性，不稳定性 4 . 骨折的移位
.
15
㈡局部表现
1.一般症状
⑴疼痛和压痛 ⑵局部肿胀和瘀斑 ⑶功能障碍
注：以上是一般软组织损伤具有的表
现
.
16
2.骨折专有体征
⑴畸形 ⑵反常活动（假关节活动） ⑶骨擦音和骨擦感
注：以上三项体征，只要发现其中之 一，即可确诊
.
17
㈠疼痛 与骨折局部软组织创伤、肿胀、血 肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定 不当有关
临床处理 1，清创、复位：非手术复位或手 术复位； 2，固定：外固定或内固定； 3，预防及处理并发症：一旦发生 严重并发症，如骨筋膜室综合征， 应立即做切开减压术。观察末梢 血运及患者生命体征等情况。
.
35
急救护理措施
现场急救护理措施
第四步
安全转运
第三步
简单固定，必要止痛
第二步
处理伤口，止血包扎
第一步
.
32
具体锻炼方式：
⑴骨折早期：锻炼患肢肌肉等长舒缩运动 ⑵骨折中期：继续增强患肢肌肉等长舒缩运动， 并逐步恢复骨折部上、下关节的活动 ⑶骨折后期：加强患肢关节的活动和负重锻炼
.
33
骨折的急救 骨折并发症的预防及护理
.
34
急救护理要点
.
现场急救 • 抢救生命：骨折往往合并
其他组织和器官损伤。若 发现病人呼吸困难、窒息、 大出血等，应立即就地急 救； 2，防止发生出血性休克，威 胁病人生命安全；止血和 包扎：密切观察神志、生 命体征的变化，观察有无 腹部体征等。 3， 固定，制动和转运。
3.功能锻炼：防止发生肌肉萎缩、骨 质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发 症
.
27
.
28
.
29
.
30
三、骨折的并发症
1、早期并发症
1）休克：
2）感 染 ：
3）合并其它损伤：神经(脊髓、周围
神经）、血管（动脉）、脏器 （肝、
脾、膀胱、尿道、直肠）。
4）脂 肪 栓 塞 综 合 征：
.
31
2、晚期并发症 1） 关 节 僵 硬。 2） 损 伤 性 骨 化 （骨 化性肌炎）。 3） 创 伤 性 关 节 炎 。 4） 缺 血 性 骨 坏 死 。 5） 缺 血 性 肌 挛 缩。 6）坠积性肺炎。 7）褥疮。
.
骨骺分离
6
.
7
.
8
根据骨折的 稳定程度
稳定骨折 不稳定骨折
.
9
按骨折发生后 时间的长短
指骨折后短期 内（1—2周内）
新鲜骨折
指骨折发生后 2—3周后
陈旧骨折
.
10
伤后6—8小时至 伤后2—3周左右
血肿机化演进期 约需
3月
愈合过程 原始骨痂形成期
骨痂改造塑形期
.
11
.
12
影响骨折愈 合的因素
全身因素 局部因素 医源性因素
.
13
二、骨折的诊断和处理原则
骨折的临床表现
1. 全身表现:休克,体温
2.局部表现:
* 骨折专有体征:畸形
反常活动
骨擦音,骨擦感
*骨折其他表现:疼痛与压痛
局部肿胀与瘀癍
功能障碍
3.合并损伤
.
14
㈠全身表现
1.休克
2.体温升高：一般不超过38℃，如超 过39℃应注意感染的发生
抢救生命
.
36
现场急救护理措施
抢救生命
❖ 严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤 员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外 心脏按压和人工呼吸；
❖ 昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异 物。病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；
❖ 开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料 加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定 要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1 次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上 有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。
❖ 现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的
疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬
运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应
力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放
性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。
急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手
杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定
.
2
颅骨 骨 206块 躯干骨
中轴骨
四肢骨
.
3
长骨
短骨 骨
扁骨
不规则骨
骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相 连，称为关节或骨连接
.
4
根据骨折端是 否与外界相通
闭合性骨折 开放性骨折
.
5
青枝骨折
不完全骨折
裂缝骨折
根据骨折的 程度和形态
横断骨折
斜形骨折 螺旋骨折
完全骨折 粉碎骨折
嵌插骨折
压缩骨折
凹陷骨折
㈡有周围神经血管损伤的危险 与骨折及骨 折未及时处理有关
㈢躯体移ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ障碍 与肢体骨折、制动或石膏
固定、牵引等有关
.
18
㈣活动无耐力 有关
与肢体骨折长时间缺乏活动
㈤感染或有感染的危险 与皮肤受损、开放 性骨折及外固定有关
㈥知识缺乏 缺乏骨折的诊治、预后、护理 及术后功能锻炼等知识
㈦焦虑 与肢体活动受限、生活不能自理、 担心残疾有关
住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬
物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上
肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下