KPC碳青霉烯酶及检测的研究进展
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离 菌 产 ＫＰ ， 多 数 也 归 属 于 同一 核 酸 Ｃ２大 ２ ０ 年 ， 生 存 ０／ １ 发 纽 约 市 １个 医 疗 中 心 的 产 ＫＰ Ｃ ２肺 炎 兜 需 们 悄 的 克 隆 暴 发 ， 克 隆后 来 也 发 现 于 纽 约 的 Ｍｉｅ ｌ 疗 ｆ 心 Ｊ 该 ｎ ｏａ医 ｌ Ｊ 。
国际检 验医学 杂志 ２ １ 年 ４月第 ３ 卷 第 ４期 Ｉｔ ａ ｄ Ａ ｉ ０ ， ［ ： ． ００ １ １ ＪＬ ｂ Ｍｅ ， ｐｒｌ １ 、】 ｌ ，． ２ １
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综 述
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ＫＰ Ｃ碳 青 霉 烯 酶 及 检 测 的研 究 进 展
报 道 。
１９ 年 临床 分 离 的 肺 炎 克 雷 伯 菌 ， 菌 株 对 测 定 的 所 有 Ｂ内 ６ ９ 该 一 酰 胺 类 抗 生 素 耐 药 ， 在 克 拉 维 酸存 在 时 可 以降 低 亚 胺 培南 的 但
最 低 抑 菌 浓 度 （ Ｃ） Ｋ Ｃ ２最 早 鉴 定 于 ２ ０ ＭＩ 。 Ｐ 一 ０ ３年 ， 现 于 发
１ ９ ～ １９ 年 马里 兰州 巴 尔 的 摩 分 离 的 对 亚 胺 培 南敏 Fra Baidu bibliotek 性 减 ９８ ９９
低 的肺 炎 克雷 伯 菌 ， 管 所 有 菌 株均 显 示 对 亚 胺 培 南 的敏 感 性 尽
在 以色 列 ， 次 报 道 的 ＫＰ ２来 自 特 扣 维 大 医 疗 中 心 首
２０ ０ ５年 临 床 分 离 的大 肠 埃 希 菌 。２０ ０ ６年 １ ０个 月 ｛ 问 ， 该 ｍ ｌ ｝ 在 Ｊ １ ３ 医疗 中 心 不 同病 房 内 发 生 了 产 ＫＰ ｆ 兜 伯 家 级 Ｃ ３川 炎 的 暴 发 感 染 ， 涉及 ９ 共 Ｏ例 患 者 。２ ０ ０ ４年 １ 至 ２ Ｏ 月 Ｏ ６年 １ 月 ， ２ 特 拉 维 夫 医 疗 中心 产 ＫＰ Ｃ肺 炎 克 雷 伯 菌 逐 年 增 加 ，上 ６ Ｊ中 Ｏ
李金 钟 综 述 ， 刘利 平 审校
（ 北省新 乐市 医院 河 ０ ００ ） ５ ７ ０
【 要 】 ＫＰ 是 ２ ０ 年 发 现 的 一类 具 有 碳 青 霉 烯 水 解 活 性 的 Ａ 类 丝 氨 酸 ｆ 内 酰胺 酶 ， 今 ， 少 ５种 变异 孵 成 （ （ 摘 Ｃ ０１ ｛ 至 至 ＫＰ ： 一
１ ＫＰ ）其 编 码 基 因 位 于 可 转 移 质 粒 。可 有 效 水 解 几 乎所 有 Ｂ内酰 胺 类 抗 生 素 ， 括 青 霉 素 类 、 孢 菌 素 类 、 舭 胺 类 和碳 ～ Ｃ５ ， 包 头 霉 烯 类 ， 活 性 可 被 克 拉 维 酸 和 他 唑 巴坦 所 抑 制 。此 外 ， Ｃ编 码 基 因 常 与 其 他 类 抗 生 素 （ 氟 喹 诺 酮 类 和 氩 糖 ＂ 炎 ） 约 其 ＫＰ 如 耐 因联 合 ， 将 最 终 限制 有 效 治疗 药 物 的 选 择 。若 按 Ｃ Ｘ Ｍ 和 质 粒 介 导 Ａｍｐ 的传 播 速 度 推 算 ， 以想 象 ， 、 ｊ 泛 传 播 必 将 这 Ｔ Ｃ 可 ＫＩ 的 、
现 ，１ 对 亚 胺 培 南 和 美 罗 培 南 的 ＭＩ ５株 Ｃ升 高 （ ２ｍｇ Ｉ ， ≥ ／ 其 ） 巾 ２ 株 肺 炎 克雷 伯 菌 ， ８ ２株 产 酸 克 雷 伯 ， ７株 费劳 地 佝 椽 酸 杆菌 ， ４株 肠 杆 菌 ， ３株 大 肠 埃 希 菌 和 １株 黏 质 沙 霄 均 产 生 ＫＰ Ｃ ２或 Ｋ （３ 。 ２ ０ ２ ０ Ｐ３ ］ ０ ３ ０ ４年 纽 约 伽 鲁 兜林 ２家 医 院 丰ｌ －Ｌ ｝ 继 发 牛 了 ２次 胺 培 南 耐 药肺 炎 克 雷 伯 荫 的 发感 染 ， 有 分 所
碳 青 霉 烯 类 （ 胺 培 南 和 美 罗 培 南 ） 用 于 多 重 耐 药 革 兰 亚 常 阴性 菌 ， 括 产 Ｅ Ｂ （ ） ｍｐ 的病 原 菌 所 致 严 重 感 染 的 包 Ｓ Ｉ和 或 Ａ Ｃ
治 疗 。 目前 ， 管 碳 青 霉 烯 类 耐 药 仍 不 常 见 ， 产 碳 青 霉 烯 类 但 水 解 酶 肺 炎 克雷 伯 菌 （ Ｃ 的 ｍ 现 与 迅 速 扩 散 ， 临 床 抗 感 染 ＫＰ ） 给 治疗 带 来 了 极 大 困 难 ， 产 Ｋ Ｃ肺 炎 克 雷 伯 菌 已 在 美 国 东 北 且 Ｐ 部 地 区 引起 多起 暴 发 感 染 ， 已 扩 散 到 包 括 中 国在 内 的许 多 田 现
给 医学 界带 来 严 峻 挑 战 。
【 键 词 １ Ｂ内酰 胺 酶 类 ； 克 雷 伯 菌 ，肺 炎 ； 抗 药 性 ， 菌 ； 碳 青 霉 烯 酶 关 细
中 图 分 类 号 ： ７ ． ９ ； ６ ． Ｒ３ ８ ９ ６ Ｒ９ ９ ４ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ６ ３４ ３ （ Ｏ ０ ０ — ３ ７Ｏ １ ７ ｌ ０ ２ １ ） ４０ ５ 一 ３ ｂａ 。 ｂａ 。 因 ， 多 数 ｂａ 携 带 菌 株 （ ８ ） 同 一核 ｌ 。 或 ｌ 。 基 且 ｌ ｍ、 ８ 为 酸 型 。对 １ ９ ～２ ０ 年 收 集 的 ８８ ５株 肠 申 闲科 ９９ ０５ ８ ｒ 渊 发
家 和地 区 。 夺 文 主 要 针 对 ＫＰ 的种 类 与 分 布 特 点 、 化 特 性 、 Ｃ 生 检 测 等 问题 综 述 如 下 。 Ｋｔ 的种 类 与 分 布 特 点 Ｃ １ ＫＰ 的种 类 ． Ｃ ２０ 年 ， Ｐ二 ０】 Ｋ 【 １发 现 于 北 卡罗 来 纳 州 Ｉ
在 哥 伦 比亚 ，０ ６年 首 次 报 道 了产 ＫＩ ２０ Ｆ ２肺 炎 克 雷 伯 Ｃ 存 南 美 洲 的 存 在 ， 后 又 报 道 了 产 ＫＰ 一 随 Ｃ ２的 铜 绿 似 单胞 菌 和 费 劳 地 枸 椽 酸 杆 菌 ， 是 ＫＰ 出 现 在 肠 杆 菌 科 以 外 的 第 １个 这 Ｃ
国际检 验医学 杂志 ２ １ 年 ４月第 ３ 卷 第 ４期 Ｉｔ ａ ｄ Ａ ｉ ０ ， ［ ： ． ００ １ １ ＪＬ ｂ Ｍｅ ， ｐｒｌ １ 、】 ｌ ，． ２ １
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综 述
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ＫＰ Ｃ碳 青 霉 烯 酶 及 检 测 的研 究 进 展
报 道 。
１９ 年 临床 分 离 的 肺 炎 克 雷 伯 菌 ， 菌 株 对 测 定 的 所 有 Ｂ内 ６ ９ 该 一 酰 胺 类 抗 生 素 耐 药 ， 在 克 拉 维 酸存 在 时 可 以降 低 亚 胺 培南 的 但
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低 的肺 炎 克雷 伯 菌 ， 管 所 有 菌 株均 显 示 对 亚 胺 培 南 的敏 感 性 尽
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２０ ０ ５年 临 床 分 离 的大 肠 埃 希 菌 。２０ ０ ６年 １ ０个 月 ｛ 问 ， 该 ｍ ｌ ｝ 在 Ｊ １ ３ 医疗 中 心 不 同病 房 内 发 生 了 产 ＫＰ ｆ 兜 伯 家 级 Ｃ ３川 炎 的 暴 发 感 染 ， 涉及 ９ 共 Ｏ例 患 者 。２ ０ ０ ４年 １ 至 ２ Ｏ 月 Ｏ ６年 １ 月 ， ２ 特 拉 维 夫 医 疗 中心 产 ＫＰ Ｃ肺 炎 克 雷 伯 菌 逐 年 增 加 ，上 ６ Ｊ中 Ｏ
李金 钟 综 述 ， 刘利 平 审校
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【 要 】 ＫＰ 是 ２ ０ 年 发 现 的 一类 具 有 碳 青 霉 烯 水 解 活 性 的 Ａ 类 丝 氨 酸 ｆ 内 酰胺 酶 ， 今 ， 少 ５种 变异 孵 成 （ （ 摘 Ｃ ０１ ｛ 至 至 ＫＰ ： 一
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现 ，１ 对 亚 胺 培 南 和 美 罗 培 南 的 ＭＩ ５株 Ｃ升 高 （ ２ｍｇ Ｉ ， ≥ ／ 其 ） 巾 ２ 株 肺 炎 克雷 伯 菌 ， ８ ２株 产 酸 克 雷 伯 ， ７株 费劳 地 佝 椽 酸 杆菌 ， ４株 肠 杆 菌 ， ３株 大 肠 埃 希 菌 和 １株 黏 质 沙 霄 均 产 生 ＫＰ Ｃ ２或 Ｋ （３ 。 ２ ０ ２ ０ Ｐ３ ］ ０ ３ ０ ４年 纽 约 伽 鲁 兜林 ２家 医 院 丰ｌ －Ｌ ｝ 继 发 牛 了 ２次 胺 培 南 耐 药肺 炎 克 雷 伯 荫 的 发感 染 ， 有 分 所
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治 疗 。 目前 ， 管 碳 青 霉 烯 类 耐 药 仍 不 常 见 ， 产 碳 青 霉 烯 类 但 水 解 酶 肺 炎 克雷 伯 菌 （ Ｃ 的 ｍ 现 与 迅 速 扩 散 ， 临 床 抗 感 染 ＫＰ ） 给 治疗 带 来 了 极 大 困 难 ， 产 Ｋ Ｃ肺 炎 克 雷 伯 菌 已 在 美 国 东 北 且 Ｐ 部 地 区 引起 多起 暴 发 感 染 ， 已 扩 散 到 包 括 中 国在 内 的许 多 田 现
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【 键 词 １ Ｂ内酰 胺 酶 类 ； 克 雷 伯 菌 ，肺 炎 ； 抗 药 性 ， 菌 ； 碳 青 霉 烯 酶 关 细
中 图 分 类 号 ： ７ ． ９ ； ６ ． Ｒ３ ８ ９ ６ Ｒ９ ９ ４ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ６ ３４ ３ （ Ｏ ０ ０ — ３ ７Ｏ １ ７ ｌ ０ ２ １ ） ４０ ５ 一 ３ ｂａ 。 ｂａ 。 因 ， 多 数 ｂａ 携 带 菌 株 （ ８ ） 同 一核 ｌ 。 或 ｌ 。 基 且 ｌ ｍ、 ８ 为 酸 型 。对 １ ９ ～２ ０ 年 收 集 的 ８８ ５株 肠 申 闲科 ９９ ０５ ８ ｒ 渊 发
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