纯音听阈测试

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听力障碍：到目前为止，怎样用纯 音测听结果来评定听力障碍或听力残疾 ，尚无统一标准。几十年来，各国沿用 或引用不同的分级法：
英国以1、2及3 kHz 30 dB 波兰以1、2及4 kHz 30 dB
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WHO（1980） 《障碍、残疾和残废的国际分类》
倍频程：是音程的单位，是两个声音的频 率倍数比，当频率高一倍或低一倍时分别 为高一个或低一个倍频程，即声乐上的高 8度或低8度。
本底噪声：在某环境下，多个声源产生噪 声的总合
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有效掩蔽级：在同一耳机与给纯音的 同时，用NB刺激，并逐渐加大到刚刚 把纯音掩蔽为止。有效掩蔽级表示为 dB EM
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它是最基本的、最常 用的检测听力的一种方法
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听阈的定义
在规定条件下，以一规定的信号进行多 次重复试验中，受试者能正确地辨别所给信 号的最低声压
“规定条件”指符合标准的听力计、隔 声室、合格的测试人员等
“规定的信号”指按基准零级和频率 校准了的
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纯音测听的目的为评估对人类交流有 重要意义的听觉频率范围的听敏度。 听敏度（threshold sensitivity）通常为 纯音信号所测量。
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临床上听力测试频率范围通常为250 Hz ～8 kHz。1 kHz以下测试每倍频程，1 kHz以上测试每半倍频程的阈值，即所 测频率为250、500、1 000、1 500、2 000、3 000、4 000、6 000、8 000 Hz
当听喊时，可听到某些词
81 dB或更大
不能听到和听懂叫喊声
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听力残疾：成人较好耳0.5、1、2、4 kHz的平均听阈>41 dB，儿童为上述频 率>31 dB，WHO在1986年的一份报告中 提出，只有极度听力减退，才可称为“ 聋”，并建议取消“聋哑”这一术语
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堵耳效应：当耳机或耳塞将耳道堵塞，使耳 机与外耳之间形成一个密闭的含气空腔，使 骨导听阈降低，在低频尤显
耳间衰减，音影听力（越边听力），即刺激 声由测试耳经颅骨传到对侧耳蜗
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* 废弃的几个名词：电测听、 测听器、听力曲线
测试过程
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准备工作：听力计检查及主观校准，检查 者与患者位置，让患者了解和熟悉测试过 程及如何作出反应，消除患者紧张不安， 避免疲劳，一般在20分钟内完成。
方法 ：从1000 Hz开始（给声刺激持续1~2 秒，间隔时间长于给声时间，不规则）
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上升法：作出熟悉反应的最低 听力级开始，先降10，后升5，反 复进行，直至最小听力级的5次能 正确反应3次为止
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升降法（括号法）：作出熟悉反应 的最低听力级加5 dB开始，然后5 dB 一档地降至听不到，再5 dB一档地上升
再测2、4、6、8 kHz，而后测试 0.125、0.25、0.5、1 kHz，如1 kHz前 后相差10 dB以上则要复查。测完气导 ，再测骨导，顺序、方法相同，只是后 者多要用掩蔽
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感觉级：个体主观感觉与刺激声的声强度 之差，如某人某耳在1000 Hz为0 dB HL， 这时1000 Hz的60 dB HL声刺激对他为60 dB SL (60-0=60)，即是感觉级（SL）。 声反射阈值的单位为感觉级（SL）
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听力障碍分级法
分级 全聋 极.5、1、2 kHz平均听阈
>91 dB 71~90 dB 56~70 dB 41~55 dB 26~40 dB
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WHO在1991年和1997年两次会议 （日内瓦）上提出，对听力减退分析 和听力残疾作如下推荐
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与测试有关的几个名词
听阈级或听力级（HTL or HL）：在规定 频率，以一定方式测得某耳的听阈值。正 常人听力级表示为nHL
声 压 级 （ SPL）： 它 是 物 理 量 单 位 。 如 1000 Hz的0 dB HL，在仿真耳上测得的声 压级为7.5 dB SPL
测听（audiometry）是通过观察、记录和 分析受试者对可控的声刺激的反应来了解 听觉系统功能状态的检查技术。常用于测 听的声信号有纯音（pure tone）、言语（ speech）、噪声（noise）主要为窄带噪声 （narrow band noise，NBN）、短声（ Click）和短纯音（brief tone,tone bursts） 等。
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WHO听力减退分级
分级
0
1（轻度）
2（中度） 3（重度） 4（极度聋 ）
0.5、1、2、4 kHz 听阈均值 25 dB或更小
26~40 dB
41~60 dB 61~80 dB
表现
没有或有很轻的听力问题 ，可听耳语声
可听到和重复1 m处的正常 语声
可听到和重复1 m处提高了 的语声
听力图
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表示测试的听阈级与频率的关系 AC、BC的符号；注意左右标识 听力图的一般项目中不应忽视检查日期、机
型、签字
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对测试结果的分析与评定
首先要区分听力是否正常，正常听力是指 18~25岁耳科正常人的不同频率的平均听阈，即0 dB HL，但各频率及个体尚存在差异，因此，不 是两线均重叠在一个水平线上，而是在-10 ~ +15 dB HL之间，在计算听力损失时，则以测得的dB 数与0 dB HL比较，如测得50 dB HL，表示听力 损失50 dB HL