前列腺癌病例讨论
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局限性前列腺癌一种可选择治疗方法 ①预期寿命<10年的局限性前列腺癌患者，或由于其他原因不适合行外科手 术治疗的局限性前列腺癌患者。②血清PSA <20 ng/ml。③Gleason评分 <7。④前列腺体积≤ 40 ml（以保证有效的冷冻范围）。
并发症：勃起功能障碍、组织脱落、尿失禁、盆腔疼痛、尿潴留、直肠 瘘、膀胱出口梗阻
4.前列腺癌根治术
临床分期、预期寿命、健康状况 PSA＞20或者Gleason评分≥8的局限性前列腺癌符合上述条件，根治术后可 给予其他辅助治疗
5.放疗+内分泌治疗
5.放疗+内分泌治疗
谢谢！
4.前列腺癌根治术+辅助内分泌治疗
中华医学会泌尿外科疾病诊治指南——前列腺癌
1.临床分期：目前认为根治术在T3a期患者中占重要地位，严格筛选的
前列腺癌病例分享
郑州大学第一附属医院 王声政
病例介绍
61岁男性 tPSA 8.5ng/dl， 前列腺电切术后病理Gleason score 5+3=8分
临床分期：cT2N0M0， 高危
1.主动监测
对于主动监测的病人，每3-6个月复查PSA和DRE，必要时缩短复诊间隔时 间和进行影像学检查及重复前列腺活检 对于DRE、PSA、影像学以及前列腺活检病理证实疾病进展的患者可考虑 转为其他治疗
2. 外放射治疗
对于低危患者放疗能达到手术治疗相同的效果，中高危患者的首选方法、老 年患者首选 常见并发症：尿频、尿急及尿痛等尿路刺激症状，排尿困难和夜尿增多。大 便次数增多及里急后重等直肠刺激症状、直肠炎 晚期并发症：直肠出血、二次致癌如膀胱癌2.34倍，直肠癌1.7倍
3.试验性局部治疗—如冷冻消融
T3b-4期患者可选根治术+辅助治疗 2.预期寿命 大于10年 3.健康状况 良好，没有合并症 4.PSA＞20或者Gleason评分≥8的局限性前列腺癌符合上述条件，根治 术后可给予其他辅助治疗
P68
术后1个月复查控尿好，PSA0.1ng/ml. 辅助治疗：内分泌治疗？放疗？
谢谢！
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