儿科学基础(第六版)

⑶ 测量法
⑷方法
(4) 意 义
头围
⑴ 以皮尺绕头一周的距离，反映脑的发育 ⑵ 出生时(34cm)，1岁(46cm)；2岁(48cm)，
5岁(50cm) ⑶ 测量法：枕骨粗隆，眉弓上缘
⑷ 意义：小 :脑发育不良 ；大: 脑积水
4. 上臂围
⑴ 间接反映小儿的营养状况 ⑵ 5y↓：>13.5cm，营养良好；12.5~13.5
增生症
二、牙齿：乳牙(共20只)：4~10个月出牙，2.5岁 出齐，乳牙出牙可有反应。出牙顺序见下图
恒牙(共32只) ： 6岁开始，20~30岁出齐
出牙迟缓：佝偻病、营养不良、甲低、21三体综合征
㈢ 婴儿期 (Infancy), 乳儿期
时间：从生后28天至滿1周岁 特点：⑴ 生长发育最快
⑵ 营养性疾病多 ⑶ 传染病，感染性疾病均易感 措施：⑴ 营养食品 ⑵ 预防感染、计划免疫
㈣ 幼儿期 (Toddler’s Age)
时间：1周岁~3周岁 特点：⑴ 生长发育稍慢
⑵ 活动范围增大，智力发育快 ⑶ 创伤、中毒机会增多，易感 措施：⑴ 喂养 ⑵ 预防创伤，中毒；传染病，感
4. 体格生长评价的注意事项
⑴ 测量方法：规范、准确 ⑵ 定期纵向观察 ⑶ 选用合适的参考人群值 ⑷ 评价内容包括 ① 发育水平：各种单项指标的综合 ② 通过纵向观察，能及时发现生长偏离→
生长速度是否正常 ③ 匀称程度：
第四节 各系统的生长发育
一、骨骼发育 1. 头颅骨：头围，骨逢，前囟，后囟
骨 缝：3~4月闭合 前 囟：1.5~2.0cm；1~1.5岁半闭合 测量法：对边中点连线的长度 意 义：⑴早闭，过小；⑵迟闭，过大；
儿科学 (Pediatrics)
中山大学附二院儿科 方建培
第一章 绪 论
第一节 儿科学的任务和范围
儿科学的定义
儿科学是一门研究小儿生长发育规律、 提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医 学科学
儿科学的任务
保障儿童健康，提高生存质量
儿科学的范围
涉及小儿时期健康和卫生的问题
● 预防儿科学
● 发育儿科学
除外) ⑵ 近视，龋齿 ⑶ 精神、情绪、行为教育
青春期 ( puberty stage)
时间：女11~12岁，男13~14岁开始 特点： ⑴ 生长速度达第二次高峰
⑵ 身心健康教育
第二章 生长发育
生长：器官、系统的长大和形态变化 发育：细胞、组织、器官的分化完善与功
能的成熟
第一节 生长发育的规律
● 临床儿科学：心血管、血液、神经、肾
脏、内分泌、遗传
▲ 围产
医学
▲ 新生儿 医学
▲ 青春期 医学
第二节 儿科学的基础和临床特点
基本特点：⑴ 个体，性别和年龄差异 ⑵ 可恢复性强 ⑶ 自身防护能力差
■ 基础医学：解剖、生理生化、病理、免疫、 营养、代谢
■ 临床医学：疾病种类、临床表现、诊断、治 疗、预后、预防
生长发育的特点: 1. 连续的过程 2. 各系统器官发育的不平衡 3. 一般规律：由上到下，由近到远，由 粗到细, 由简单到复杂，由低级到高级 4. 个体差异
插新版图
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插新版图
第二节 影响生长发育的因素
一、遗传 二、环境
营养、疾病、孕母情况、生活环境
第三节 体格生长
㈠ 体格生长的规律和测量 1. 体重 ⑴ 为各器官、系统、体液的总重量 ⑵ 出生时(3kg)； 6个月(7kg)；1岁(9kg)；
染病的防治
㈤ 学龄前期 ( preschool Age)
时间：3岁~小学前(6~7岁) 特点：⑴ 体格发育更慢
⑵ 智力进一步发育 措施：⑴ 道德品质培养
⑵ 防感染，风湿、肾炎等免疫紊 乱
学龄期 ( school Age)
时间：6~~7岁至12~13岁 特点：⑴ 体格生长渐达成人(生殖系统
cm营养中等；<12.5cm 营养不良 ⑶ 测量法：肩峰-鹰嘴中点，与肱骨成直
角
⑷ 意义
5. 身体比例与匀称性 ⑴ 头与身长的比例变化规律
⑵ 体型匀称性
W/H(身高、体重比)等 ⑶ 身材匀称
坐高/身长：(出生时)0.67、(14岁)0.53 ⑷ 指征与身高：
指距+(1~2)cm=身长
㈡ 体格生长的评价
2岁(12kg) 计算公式：3~12月：［年龄(月)+9］/2
1~6岁：年龄(岁)×2+8
2岁~ 12岁：［ kg=年龄(岁)×7-5］/2
(3) 方法
(4) 意义
2. 身高(长)
⑴ 头顶至足底的长度 ⑵ 出生时(50cm) ， 1岁(75cm) ， 2岁 (85cm)；
2岁后每年5~7cm 2~12岁公式计算cm = 年龄(岁)×6+77
⑶饱满；⑷凹陷 后 囟：6~8周前闭合
2.脊椎：反映脊椎骨的发育 3月-颈椎前凸； 6月-胸椎后凸； 1岁-腰椎前凸
3. 长骨的发育
干骺端骨质融合后，长骨即停止增长 摄左手X线片，了解腕、掌、指骨的发育 1~9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数 加1 骨龄落后：生长激素↓，甲状腺功能↓，
肾小管性酸中毒 超前：(真性)性早熟，先天性肾上腺皮质
1. 资料分析的方法 1) 均值离差法：适用于正态分布资料 2) 百分位、中位数法：正态，非正态分布
的资料 当正态分布时，均值离差法与百分
位数法两者的相应数值相当接近 3) 标准差比值法(Z 评分 SDS)
Zscore=(×-X )÷S
3. 测量值的表示 ⑴ 表格
⑵ 生长曲线
2. 界限点(cut-off point)的选择 X±2SD为离差法的范围 P3-P97 为百分位数法范围
发育，28周形成肺泡 胎儿晚期：28~40周，肌肉发育，脂肪
积累
㈡ 新生儿期 (Neonatal period)
时间：脐带结扎至足28天
特点：宫内生活→独立个体
措施：帮助适应环境，防治各种新生儿

疾病，降低死亡率，开始计划免疫
※ 围产期: (Perinatal Period)
时 间：胎儿足28周至生后7天
第三节 各年龄分期
小儿年龄分期的依据 解剖、生理、生长发育和疾病发生具
有年龄的规律性
小儿年龄分期的目的 认识不同年龄的特点，制定适合小儿
生长发育和疾病防治要点
㈠胎儿期(period of embryo development)
胎儿早期：<12周，各系统器官形成 胎儿中期：13~28周，器官增大，功能