《儿科学基础》课件

《儿科学基础》
与体格生长有关的其他系统的发育
——骨骼
头颅骨：除头围外，还可据骨缝闭合及前后囟闭合 时间来衡量颅骨的生长
脊柱：脊柱的增长反映脊椎骨的生长，出生时脊柱 无弯曲，仅呈较轻微后凸。3个月左右随抬头动作的 出现使颈椎前凸；6个月后能坐，出现胸椎后凸；1 岁左右开始行走，出现胸椎前凸
长骨：主要依靠其干骺端的软骨骨化，出生时腕部 尚无骨化中心，股骨远端及胫骨近端已出现骨化中 心。婴儿早期应摄膝部X线骨片，年长儿摄腕部X线 骨片。1—9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1
身长计算公式：
2－12岁：年龄（岁）×7+75(cm)身高
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体格生长
头围的增长 头围与脑的发育密切相关 胸围 胸围代表肺与胸廓的生长 上臂围的增长 代表肌肉、骨骼、皮下
脂肪和皮肤的生长 身体比例与匀称性
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小儿的囟门 额缝
冠状缝 顶骨 矢状缝
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额骨
顶结节 后囟门
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与体格生长有关的其他系统的发育
——牙齿
牙齿的发育与骨骼有一定的关系，但因 来源于不同的胚胎组织，两者的发育不 完全平行
人一生有两副牙齿，即乳牙（20个）和 恒牙（32个）
出牙为生理现象，但个别小儿可有低热， 唾液增多
晕稍增大
阴囊皮肤变红、薄， 色浅
起皱纹，阴茎稍增大
3 乳房和乳晕更增大 阴囊，双睾跟增大， 毛色变深，变粗见于
侧面呈半圆状
ห้องสมุดไป่ตู้
阴茎增长
耻骨联合处
4 乳房和乳头增大，侧 阴囊，皮肤色泽变深 阴茎如同成人，但
面突起于乳房
增长，增粗，龟头发育 分布面积较少
5 呈成人型乳房
成人型
成人型
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体格生长
生理性体重下降—生后一周内如摄入不 足，加之水分丢失，胎粪排出，可出现 暂时性体重下降。
7～10日应恢复到出生时的体重。如体重 下降超过10%或第10天还未恢复到出生 时的体重，为病理状态。出生时体重 男 婴 3.33±0.39kg 女婴 3.24±0.39kg
《儿科学基础》
儿科学基础
颜小华 副教授
《儿科学基础》
目的、要求
了解儿科学的任务，范围及学习儿科的 重要意义。
熟悉儿科学的基础，临床特点。 掌握小儿年龄分期及各年龄的特点。
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儿科学的任务和范围
1.研究儿童生长发育的规律及其影响因 素，不断提高儿童体格、智力发育水平 和社会适应能力
2.研究儿童各种疾病的发生、发展规律 以及临床诊断和治疗
总之，生长发育水平是遗传与环境的共 同作用的结果。
《儿科学基础》
《儿科学基础》
由自发 近上育 而而规 远下律
《儿科学基础》
体格生长
体重的增长 体重为各器官、系统、体 液的总重量
身材的增长：①身高（长）—指头部脊 柱与下肢长度的总和 ；②坐高（顶臀 长）—是头顶到坐骨结节的长度；③指 距—是两上肢水平伸展时两中指指尖距 离，代表上肢长骨生长
3.研究各种疾病的预防措施 4.研究儿童各种疾病的康复可能性及具
体方法
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儿科学的特点
基础医学方面：解剖、机能、病理、免 疫、心理特点
临床方面：疾病的种类、临床表现、诊 断、治疗、预后与预防特点
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小儿年龄分期
胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生为止, 共40周
新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至28天 为止的4周
与体格生长有关的其他系统的发育
——组织与肌肉
脂肪组织：脂肪组织的生长主要表现是 细胞数目增加和体积增大
肌肉组织的生长 出生后岁小儿躯体和 四肢活动增加才逐渐发育，基本与体重 增长平行
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与体格生长有关的其他系统的发育 ——生殖系统发育
男性生殖系统发育：包括男性生殖器的 形态，功能和第二性征
《儿科学基础》
乳牙出牙顺序
上 第 一 磨 牙
上 尖 牙
上 侧 切 牙
上 中 切 牙
上 中 切 牙
上 侧 切 牙
上 尖 牙
上 第 一 磨 牙
上 第 二 磨 牙
下 第 一 磨 牙
下 尖 牙
下 侧 切 牙
下 中 切 牙
下 中 切 牙
下 侧 切 牙
下 尖 牙
下 第 一 磨 牙
下 第 二 磨 牙
《儿科学基础》
各系统器官生长发育不平衡、神经系统较早、 生殖系统较晚
生长发育的一般规律，由上到下，由近到远， 由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂的 规律
生长发育的个体差异
《儿科学基础》
影响生长发育的因素
遗传因素：父母双方的遗传因素决定小 儿生长发育的“轨道”式特征，潜力或 趋向。如皮肤、头发的颜色
环境因素：营养、疾病、母亲情况、生 活环境
女性生殖系统发育：包括女性生殖器的 形态、功能发育和第二性征发育，生殖 器官包括卵巢、子宫、输卵管、阴道
性早熟 性发育启动年龄显著提前者 （女8岁、男9岁）
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性发育过程的分期
分期 乳房（B）
睾丸、阴茎（G） 阴毛（p）
1
婴儿型
婴儿型
无
2 出现硬结，乳头及乳 双睾和阴囊增大 少数稀疏，直毛，
体格生长 ——身长
年龄越小增长越快，出现婴儿期和青春期二 个生长高峰，出生是平均为50㎝，1岁是均 为 75㎝ 。 2—12 岁 身 高 ： 年 龄 （ 岁 ） ×7+75(cm)。身高（长）的增长受遗传、 内分泌、宫内生长水平的影响较明显，短期 的疾病与营养波动不易影响身高（长）的生 长。
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婴儿期：自出生到一周岁之前为婴儿期 幼儿期：自1岁至满3周岁之前为幼儿期 学龄前期：自3周岁至6—7岁入小学前 学龄期：自入小学始（6—7岁）至青春期前 青春期：年龄范围从10岁—20岁
《儿科学基础》
胎儿时期至成人《儿身科学基体础》各部分比例
生长发育规律
生产发育是连续的，有阶段性的过程，各年 龄阶段生长发育有一定的特点
上部量—从头顶至耻骨联 合上缘
下部量— 从耻骨联合上缘 至足底
初生儿上部量＞下部量 （中点在脐上）；随着下肢 长骨的增长，中点下移，2 岁时在脐下；6岁时在脐与 耻骨联合上缘之间；12岁时 即位于耻骨联合上缘，即上、 下部量相等
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体格生长 ——计算公式
体重计算公式：
3—12个月={年龄（月）+9}/2 1— 12岁=年龄（岁）×2＋8