肝脏超声解剖培训课件

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肝脏超声解剖
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4.肝动脉；11.肝左静脉； 17.门静脉；24.肝圆韧带； 41.胰头
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肝左静脉与门静脉左支矢状部
是左内、外叶的分界
10.下腔静脉；17.门静脉矢状部及主干
；20. 左内叶；22.方叶IV；24.肝圆韧
带；34/110./胰202头1
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肝内门静脉即将汇合，显示
左内叶，肝圆韧带出肝，在
肝前缘经镰状韧带下行至脐
部。
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肝左叶横断面声像图与模拟图解剖结构对照
左外叶上段
96.膈肌；98.心脏
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肝左静脉起始端与下腔静 脉左缘连线为左内、外叶 的界限。
71.胃底
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肝圆韧带从门静脉左支的分 支旁向前、向下走行。
4.肝动脉；7.肠系膜上动脉；15. 左肾静脉；18.脾静脉；24.肝圆韧 带；43.胰尾；45.胰管
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圆韧带呈一三角形或多边形 截面。是左外叶下段III与 方叶IV的标志界限。
15.左肾静脉
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解剖概要
1、大部位于右季肋部，上 界5肋，左界左锁骨中线； 2、上前：膈肌腹壁；
下方：胃、胆管、 十二指肠、结肠、右肾
后方：食管、下腔 静脉、主动脉、胆囊、 脊柱、膈肌
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1、分为五面：前、 背、上、脏、右侧面 2、分为四叶：左、 右、方、尾 3、镰分左右；约1/6 4、镰状韧带向前延 续为肝圆韧带，向 后延续为静脉韧带
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肝右叶的声像图与模拟图解剖结构对照
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肝右叶纵断面声像图与模拟图解剖结构对照
显示左内叶，介于肝圆韧带与
胆囊间，方叶属于IV
10.下腔静脉；22.方叶
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胆囊、门静脉、下腔静脉分界左
内叶与右前叶，门静脉的上段为
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门静脉系统
由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处 的后方汇合而成
肝门静脉收集食管下段、胃、小肠、大肠（直 肠下部除外）、胆囊、胰和脾等腹腔不成对器 官的静脉血入肝，供应肝脏75％的血供
肝门静脉不同一般静脉，其回流的起始端和分 支末端都与毛细血管相连，而且属支内缺少功 能性的静脉瓣，因此，肝门静脉压力过高时， 血液易发生倒流。
右前叶
22.方叶；27.右前叶
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肝左静脉分支出现，叶间支 走行于？主干走行于？
71.胃底。
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门静脉出现
11.肝左静脉；17.门静脉；71.胃 底；74.贲门
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门静脉左外叶上段支显示
4.肝动脉；15.左肾静脉；18.脾静 脉；43.胰尾
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1、方叶： 位前， 左圆右胆； 为左叶内 段，与外叶 构成左叶
2、尾状叶： 位后， 左静右下
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解剖变异
Reidel叶：右叶的舌状突起，2-5cm。 左叶较小伴右叶代偿肥大 左叶缺如或萎缩 横行肝
挡
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（二）正常肝脏声像图
1、肝脏轮廓光滑、规整，轮廓线回声强而 清晰
2、肝实质：呈中等或弱回声点，强度、大 小和分布较均匀
3、Glisson系统：门静脉、肝动脉、肝管 。
肝静脉
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超声检查仪器及方法
1、仪器 B型或D型超声诊断仪，低频凸阵式探头 ，频率3.5-5.0MHz。
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2、方法 常规体位：仰卧位和侧卧位，肋间隙
和肋下多断面扫查。 特殊体位：俯卧位、坐位或站立位
3、盲区 右膈顶部：易被肺内气体阻挡 左外叶及右后叶下段：易被胃肠气体阻
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肝左叶的声像图与模拟图解剖结构对照
肝左外叶II、III段，肝包膜清晰
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门静脉
肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 在肝的后面 在下腔静脉前方穿过 是胰头的标志
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位于胆管和肝动脉后方
入肝后分为左右两支，右支转向右肝即 分前后两支
左支走向左前，同时发出分支到部分右 肝及左肝
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43.胰尾3；/10/12802.1脾静脉；94.伪影
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腹主动脉纵切面：II、III段 显示
3.腹腔干；5.脾动脉；7.肠系膜上动脉； 15.左肾静脉；42.胰体；90.脊柱
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下腔静脉纵切面：显示II、III段， 肝左静脉分支走行于左内外叶之间。
11.肝左静脉起始端；17.门静脉；24.肝圆 韧带；96.膈肌
肝脏疾病的超声诊断
解剖及检查方法 肝脏的正常声像图 肝脏的病理声像图
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肝脏功能
1、产生胆汁；2、合成多种血清蛋白，免水肿； 3、产生肝素；4、形成凝血酶原； 5、转化肝糖原；6、脂肪转运存储； 7、部分维生素、矿物质、糖类的存储 8、抗贫血因子的存储；9、乙醇的代谢； 10、将氨基酸含氮部分转化为尿素排出； 11、存储铁；12、产生抗体和免疫因子； 13、调控胆固醇的产生和分泌；14、产生淋巴液