巴德Kugel补片在腹股沟疝及

下部 补片呈穹顶样
腹股沟疝的开放式腹膜前修补术
斜疝修补术后CT 斜疝修补术后CT
特殊病例的kugel修补 特殊病例的kugel修补 高龄股疝
术前
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高龄股疝kugel修补术后 高龄股疝kugel修补术后
腹壁小切口疝修补术后CT 腹壁小切口疝修补术后CT
本院手术情况介绍
2003,72003,7-2006,4 90例腹股沟疝/2例腹壁 90例腹股沟疝/2例腹壁 切口疝(中小型) 切口疝(中小型) 男性85例,女性5 男性85例,女性5例, 62.8岁(19-89岁). 62.8岁(19-89岁). 斜疝Ⅲ 31例,直疝 斜疝Ⅲ型31例,直疝 Ⅲ型4例,马鞍疝Ⅲ 例,马鞍疝Ⅲ 型5例(术中发现);双侧疝共8例 例(术中发现);双侧疝共8 病程3 病程3月-20年.伴发前列腺增生症32例, 20年.伴发前列腺增生症32例, 其中3 其中3例同时完成前列腺切除术
Bard Kugel Patch
Fibroblastic Apertures 纤维长入孔) (纤维长入孔) 定位指袋 Positioning Pocket Conforming Edges (防皱裙边) 防皱裙边)
Double Layer Mesh 双层聚丙烯网片) (双层聚丙烯网片)
Memory Recoil Ring 记忆弹性环
结论
后进路Kugel疝修补术是一种开放性腹膜前 后进路Kugel疝修补术是一种开放性腹膜前 微创无张力疝修补术式,能同时修补伴发 的隐匿性复合疝. 的隐匿性复合疝. 同时Kugel补片也适合中小型腹壁切口疝无 同时Kugel补片也适合中小型腹壁切口疝无 张力修补术 具有无需全麻和特殊器械,术后恢复快,异 物感轻,对精索和神经干预少的优点.
结果
1. 2. 3. 4. 5. 90例病人无一复发 90例病人无一复发 术后无慢性疼痛不适, 术后无慢性疼痛不适, 异物感轻, 异物感轻, 1例浆液肿,穿刺3 1例浆液肿,穿刺3次后痊愈 20例病人性功能 20例病人性功能 好转/无变化(主观) 好转/无变化(主观) 阴茎血流图正常(客观) 阴茎血流图正常(客观)
无张力疝修补Kugel 无张力疝修补Kugel技术 Kugel技术 的临床应用
上海交通大学附属第六人民医院 樊友本
开放式前入路和后入路的概念
开放式前入路: 将疝囊自疝环"前方" 开放式前入路: 将疝囊自疝环"前方"游离 后回纳入腹腔 开放式后入路: 开放式后入路: 在内环口的上方,切开腹横 筋膜进入腹膜前间隙.然后在内环或者疝 环的深面将疝囊拉至腹膜前间隙.
手术要点
1.腹膜前间隙(Bogros间隙)的分离. 1.腹膜前间隙(Bogros间隙) 2.注意疝囊颈的寻找和处理. 2.注意疝囊颈的寻找和处理. 3. Kugel补片的正确植入和展平. Kugel补片的正确植入和展平.
腹膜前间隙(Bogros间隙) 腹膜前间隙(Bogros间隙)的分离 (Bogros间隙
Kugel疝修补术优点 Kugel疝修补术优点
1.开放式腹膜前微创术式. 1.开放式腹膜前微创术式. 2.全腹股沟修补. 2.全腹股沟修补. 3.能同时修补伴发的隐匿性复合疝. 3.能同时修补伴发的隐匿性复合疝. 4.无需全麻和特殊器械. 4.无需全麻和特殊器械. 5.异物感轻. 5.异物感轻. 6.对精索和神经干预少. 6.对精索和神经干预少.
巴德Kugel 巴德Kugel补片材料特点 Kugel补片材料特点
整体加强肌耻骨孔区( 整体加强肌耻骨孔区( Myopectineal Orifice, MPO),将内环,海氏三角和股环 MPO) 同时覆盖,就像从内侧修补轮胎一样, 同时覆盖,就像从内侧修补轮胎一样,牢牢 地加固了腹壁. 与网塞或平片相比,Kugel更为牢固,尤其 与网塞或平片相比,Kugel更为牢固,尤其 是腹壁薄弱巨大疝, 是腹壁薄弱巨大疝, 隐匿性复合疝.
Thank You
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Kugel补片的正确植入和展平 Kugel补片的正确植入和展平
Kugel补片植入的理想位置 Kugel补片植入的理想位置 1.内缘超过耻骨结节2cm左右 1.内缘超过耻骨结节2cm左右 2.下部顺骨盆的弧度呈弓形弯曲,下缘覆 2.下部顺骨盆的弧度呈弓形弯曲,下缘覆 盖到髂血管上,以确保封闭股环,缩小髂 血管周围过大的间隙. 3.腹壁下血管,精索血管和输精管应位于 3.腹壁下血管,精索血管和输精管应位于 补片的浅表面,使之" 补片的浅表面,使之"腹(盆)壁化". 壁化"