6-创伤医学
医学-创伤急救基本技术
03 常见创伤的急救处理
开放性创伤
总结词
开放性创伤是指皮肤或黏膜表面 破裂，伤口暴露于外界环境中。
详细描述
开放性创伤通常伴随着出血、疼 痛等症状，需要及时止血和清洁， 以减少感染风险。常见的开放性 创伤包括擦伤、撕裂伤、切割伤
医学-创伤急救基本技术
目 录
• 创伤概述 • 创伤急救基本技术 • 常见创伤的急救处理 • 创伤急救注意事项 • 创伤急救的未来发展
01 创伤概述
创伤的定义
01
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创伤定义
创伤是由于外界暴力或意 外事件导致的身体损伤， 通常包括物理、化学或生 物因素。
创伤分类
创伤可以根据不同的标准 进行分类，如根据损伤部 位、损伤性质、受伤原因 等。
03
Байду номын сангаас
处理方法
对于闭合性创伤，应先进行冷敷或冰敷，以减轻肿胀和疼痛；然后进行
适当的固定，如使用夹板或绷带固定骨折部位；如有需要，应及时就医。
多发性创伤
总结词
多发性创伤是指身体多个部位同时受到损伤。
详细描述
多发性创伤通常伴随着失血过多、休克、呼吸困难等症状，需要紧急救治。常见的多发性 创伤包括车祸、高处坠落等事故造成的多处骨折、内脏损伤等。
等。
处理方法
对于开放性创伤，应先进行止血， 如压迫止血或使用止血带等；然 后清洁伤口，使用生理盐水或温 和的肥皂水冲洗伤口，再使用无
菌纱布包扎。
闭合性创伤
01
总结词
闭合性创伤是指皮肤或黏膜表面没有破裂，但内部组织受到损伤。
02
详细描述
闭合性创伤通常表现为肿胀、疼痛、淤血等症状，可能伴随着骨折、内
创伤科疾病类型-概述说明以及解释
创伤科疾病类型-概述说明以及解释1.引言1.1 概述创伤科疾病类型是指在人体遭受外伤或暴力事件后可能引发的一系列健康问题。
这些疾病可以涉及多个系统和器官，严重程度也因个体差异而异。
创伤科疾病类型包括但不限于以下几种：1. 头部创伤：头部受到剧烈撞击或其他外力作用时，可能引发头部创伤。
常见的头部创伤类型包括颅骨骨折、脑震荡和脑损伤。
这些疾病可能导致头痛、恶心、失忆、昏迷等症状，严重时还可能危及生命。
2. 骨折和关节受伤：骨折和关节受伤是创伤科常见的疾病类型之一。
外伤或暴力事件可能导致骨折、脱臼、软组织拉伤等问题。
这些疾病常常伴有局部疼痛、肿胀、红肿和功能障碍等症状，严重时需要进行手术干预。
3. 内脏损伤：创伤科还包括对内脏器官的损伤。
例如，躯干受到剧烈撞击时可能引发脾脏或肝脏破裂，胸部受伤可能导致肺挫伤或气胸等问题。
这些疾病常常伴有呼吸困难、腹痛、出血等症状，严重时可能威胁患者的生命。
4. 脊柱和脊髓损伤：外伤或暴力事件还可能引发脊柱和脊髓损伤。
脊柱骨折或脊髓损伤可能导致截瘫、膀胱和肠道功能障碍，甚至影响个体的生活质量和工作能力。
总之，创伤科疾病类型涉及多个系统和器官，严重程度因个体差异而异。
了解创伤科疾病的类型和特点，有助于及时诊断和治疗，提高患者的生存率和康复效果。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以根据以下的示例来进行编写：文章结构本文将按照以下结构进行阐述：引言、正文和结论。
引言部分在引言部分，将对创伤科疾病类型进行概述和背景介绍。
首先，会介绍创伤科疾病的定义及其重要性。
然后，会提及本文的目的和意义，以便读者能够理解该主题的重要性。
正文部分正文部分将分为两个主要部分：创伤科疾病类型1和创伤科疾病类型2。
在这两部分中，将详细介绍每一种创伤科疾病的特征、症状、诊断方法以及治疗方案。
每一种创伤科疾病将单独章节进行介绍，以便读者能够更清晰地了解每一种类型的疾病。
结论部分在结论部分，将对本文的内容进行总结，并提出对创伤科疾病类型未来发展的展望。
创伤医学的名词解释
创伤医学的名词解释在我们日常生活中，我们经常听到有关创伤医学的提及，但是很少有人真正了解这一领域的内涵和工作。
所以本文将对创伤医学进行名词解释，以帮助读者更好地了解创伤医学的含义和应用。
一、创伤医学的定义创伤医学是一门医学专业，主要研究和处理各种外部因素造成的人体组织或器官损伤。
这些外部因素可以是事故、战争、地震、火灾等各种不同的意外事件。
创伤医学的目标是提供紧急救治、尽量减轻创伤损伤的后果，并促进患者的康复。
二、创伤医学的主要领域1. 创伤生理学创伤生理学是创伤医学的核心领域之一。
它研究人体在遭受创伤后的生理变化和适应机制。
通过了解创伤对器官、组织和细胞的影响，创伤生理学可以帮助医生更好地评估伤害程度，制定创伤救治方案，并预测和防止可能出现的并发症。
2. 创伤评估与急救创伤评估与急救是创伤医学中至关重要的一环。
它涉及到对创伤患者进行全面的初步评估，确定伤情、急救措施以及可能需要的后续处理。
在急救现场，创伤评估与急救人员需要迅速、准确地确定伤情的严重性，稳定患者的生命体征，并开始必要的紧急治疗。
3. 外科创伤治疗外科创伤治疗是创伤医学的重要组成部分。
它包括手术治疗、创伤修复、骨科手术等各种外科技术的应用。
外科创伤治疗的目标是尽量挽救患者的生命、保护器官功能，减轻创伤后的残疾，并促进患者的康复。
4. 创伤康复和心理支持创伤康复和心理支持是创伤医学的重要组成部分。
除了对伤势的治疗，创伤患者还需要长时间的康复过程。
创伤康复包括物理治疗、康复训练和心理治疗等多个方面，以帮助患者尽快恢复生活自理能力。
心理支持则提供心理咨询和心理疏导等服务，帮助患者克服心理上的困扰和创伤后的心理反应。
三、创伤医学的意义和挑战创伤医学在保障人民生命安全、维护社会稳定和促进健康发展方面发挥着重要作用。
在各种意外事件和紧急情况下，创伤医学的水平和能力直接关系到患者的生存率和康复效果。
然而，创伤医学也面临着一系列的挑战。
首先，各种意外事故和危险因素的存在使得创伤医学的工作压力巨大。
创伤ppt医学课件
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创伤后的病理生理变化
• 创伤后全身反应
▫ 创伤后代谢改变
代谢率↑5%-50%或更高 ，能量消耗↑ 高血糖伴胰岛素抵抗 脂肪分解↑ 蛋白质分解↑
1Hale Waihona Puke .创 伤2
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第一节
概 述
• 创伤（trauma),有广义和狭义之分。
▫ 广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化 学性或生物性致伤因素作用后所引起的人体结 构与功能的破坏。 ▫ 狭义的创伤是指机械能量作用于人体所造成的 机体结构完整性破坏。
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创伤分类
• 按致伤原因分类：冷武器伤、火器伤、烧伤、 冻伤、冲击伤、化学伤、放射损伤、复合伤 等； • 按损伤类型即伤口是否开放分为开放性损伤 和闭合性损伤； • 按致伤部位分类可分为颅脑伤、颌面部伤、 胸部伤、腹部伤、骨盆部伤、脊柱脊髓伤、 四肢伤等；
有无活动性出血 毛细血管再充盈时间：正常﹤2秒。 评估血压：可触及桡A、股A、颈内A，血压分别为 80mmHg、70mmHg、 60mmHg。
▫ CNS：意识、瞳孔、对光反射及肢体运动、感觉。
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多发伤：伤情评估
• 全身伤情评估CRASHPLAN方案 是对多发伤在进行紧急处理后，生命体征稳 定的情况下，再进行全身伤情的评估方案。即C： 心脏(cardiac)，R：呼吸(respiration)，A：腹 部(abdomen)，S：脊髓(spine)，H：头颅(head)， P：骨盆(pelvis)，L：四肢(1imbs)，A：动脉 (arteries)，N：神经(nerves)。应详细采集病 史，了解受伤原因和经过，并进行各种特殊实验 检查和影像诊断，如X线摄片、B超、 CT、MRI等。 根据以上评估，以确立损伤救治的先后顺序。
创伤 医学概念(一)
创伤医学概念(一)创伤医学概念概述创伤医学是以研究和处理创伤为主要内容的临床学科。
创伤是指由于外力作用导致身体组织的损伤或病变。
创伤医学旨在迅速识别和处理创伤，以提高患者的生存率和促进其康复。
创伤分类创伤可以分为以下几种类型：•外伤（外界物体冲击或刺入造成的伤害）–穿刺伤（外物体刺入身体组织）–撞击伤（外力对身体的直接冲击）–压迫伤（外力对身体施加压力）–挤压伤（身体被大力压迫或夹捏）–擦伤（皮肤或黏膜受到擦破或擦烂）•烧伤（灼热物质或火焰导致的组织损伤）–热烧伤（高温热源导致的烧伤）–化学烧伤（化学物质接触导致的烧伤）–电烧伤（电流通过身体导致的烧伤）–辐射烧伤（电离辐射导致的烧伤）•切割伤（刀具或尖锐物体导致的组织切割）–割伤（切割刀具导致的伤口）–截肢（身体部分被切割断开）–咬伤（动物或人咬导致的伤害）创伤医学应急处理原则创伤医学应急处理的原则是“ABC”原则，分别是：•Airway（通畅的呼吸道）：保持患者呼吸道通畅，可通过解除异物、保持头部位置、人工通气等方法实施。
•Breathing（良好的呼吸）：保证患者有足够的氧气供应，可通过给氧、胸外按压等方法实施。
•Circulation（循环）：确保患者循环系统正常运作，可通过止血、输液、心肺复苏等方法实施。
创伤处理流程创伤医学处理流程通常包括以下几个步骤：1.评估伤情：对患者进行全面的身体检查，了解伤情的严重程度。
2.紧急处理：根据患者情况，进行紧急处理，如止血、固定骨折等。
3.休克处理：对休克患者进行液体复苏、输血等处理。
4.伤口处理：清洁伤口，缝合创口，预防感染。
5.创伤复苏：提供必要的支持治疗，以促进患者的康复。
创伤后康复创伤后康复是创伤医学的重要内容，包括以下几个方面：•物理康复：通过物理疗法、康复训练等手段，恢复患者的运动功能和力量。
•心理康复：帮助患者应对创伤的心理影响，降低焦虑、抑郁等负面情绪。
•社会康复：协助患者重新适应社会生活，提供职业指导和适应性训练。
创伤医学教学设计：创伤的处理和急救技术
创伤患者的转运流程
评估伤情：判断伤者的生命体征，如呼 吸、心跳、血压等
监测生命体征：在转运过程中持续监测 伤者的生命体征，及时处理异常情况
准备转运工具：选择合适的转运工具， 如救护车、直升机等
转运至医院：将伤者转运至最近的医院 或专科医院，确保及时得到救治
安全固定：将伤者安全固定在转运工具 上，避免二次伤害
教学评估和反馈机制的建立
制定评估标准：明确评估目标和 内容，制定科学合理的评估标准
实施评估：通过考试、作业、实 践操作等方式对学生进行评估
反馈机制：建立及时有效的反馈 机制，让学生了解自己的学习情 况，及时调整学习方法和策略
改进教学：根据评估结果和反馈 信息，不断改进教学方法和手段， 提高教学质量
固定
目的：防止二次 损伤，减轻疼痛
方法：使用夹板、 绷带等工具
注意事项：固定 位置要准确，松 紧适度
固定时间：根据 伤情和医生建议 确定
搬运
搬运原则：尽量减少患 者的移动，避免二次伤
害
搬运方法：使用担架、 轮椅或其他合适的搬运
工具
搬运注意事项：保持患 者的头部、颈部和躯干 在一条直线上，避免扭
曲和弯曲
评估伤情： 判断伤情严 重程度，确 定是否需要 紧急救治
止血：使用 止血带、纱 布等工具进 行止血，防 止失血过多
包扎：对伤 口进行清洁、 消毒、包扎， 防止感染和 进一步损伤
固定：对骨 折、关节脱 位等部位进 行固定，防 止二次损伤
转运：在确 保伤员安全 的前提下， 尽快将伤员 送往医院进 行救治
止血带的使用：选择合适的位置，避免损伤神经和血管
止血带的松紧度：以能插入一根手指为宜
止血带的使用时间：不超过1小时，每隔30分钟放松一次
医学创伤的名词解释
医学创伤的名词解释医学领域中，创伤是指身体受到的外部暴力或物理损害，导致组织的结构和功能受到损害的状态。
医学创伤的范围涉及病理创伤、创伤外科、创伤骨科等多个专科。
本文将对医学创伤的相关名词进行解释。
1. 创伤创伤是医学中常用的术语，它指的是人体受到外力作用，导致身体结构和功能的损害。
创伤可分为意外伤和非意外伤两类。
意外伤通常包括交通事故、家庭意外、工伤事故等外因引起的损伤，而非意外伤则包括自残、自杀等非外因引起的损伤。
2. 创伤外科创伤外科是一门专门研究创伤及其治疗的学科。
创伤外科的主要任务是处理各种严重创伤，包括大面积烧伤、骨折、腹部损伤等。
创伤外科医生通常需要具备卓越的外科技巧和敏锐的判断力，以便在紧急情况下做出正确的治疗决策。
3. 创伤骨科创伤骨科是医学中负责治疗骨折和骨关节损伤的学科。
骨折是导致骨骼完整性破坏的常见创伤类型，通常需要手术干预来恢复骨骼的正常结构和功能。
创伤骨科医生需要了解骨骼生长发育的规律，熟悉各种治疗方法，如外固定、内固定、骨髓移植等。
4. 外伤麻醉外伤麻醉是指在外伤手术中使用麻醉技术，使患者在手术过程中不会感受到疼痛。
外伤麻醉的方式可以根据手术的复杂程度和患者身体状况来选择，包括全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞等。
外伤麻醉的目的是确保手术过程的安全性和患者的疼痛控制。
5. 创伤后应激障碍（PTSD）创伤后应激障碍是指在经历或目睹严重创伤事件后，患者出现一系列与事件相关的持久性心理和行为问题。
常见症状包括噩梦、回忆闪回、易怒、焦虑等。
PTSD的发生与个体的心理承受能力、社会支持和事件的性质都有关。
治疗方法包括心理疗法、药物治疗等。
6. 创伤中心创伤中心是专门处理各种创伤的医疗机构。
创伤中心通常具备高度的应急能力和多学科合作的团队，以更好地处理各种复杂创伤。
创伤中心的设立有助于提高创伤救治的效率和成功率，保障患者在短时间内获得最合适的治疗。
7. 创伤评分创伤评分是一种用于评估创伤患者严重程度和预后的指标。
创伤 医学概念
创伤医学概念1. 定义创伤是指由外界的机械力、物理因素或化学因素等引起的人体损伤，通常包括创口、骨折、脑震荡等。
创伤医学是研究和治疗这些损伤的科学。
2. 重要性创伤是全球范围内的重大公共卫生问题，每年造成数百万人死亡和残疾。
了解创伤医学的关键概念对于减少事故和意外的发生，提高救治效果，降低死亡率至关重要。
3. 关键概念3.1 创伤机制创伤机制是指导致损伤发生的外界力量或因素。
常见的创伤机制包括：•冲击：身体部位遭受突然而强烈的冲击力，如交通事故中的碰撞。
•压迫：身体部位被持续压迫，如挤压、压碾等。
•拉力：身体部位受到拉扯或牵引力，如跌落时被绳索拉扯。
•刺伤：利器或尖锐物体刺入身体，如刀伤、穿刺伤等。
•烧烫：接触高温或化学物质导致组织烧灼。
了解创伤机制有助于确定损伤的性质和范围，并制定相应的治疗方案。
3.2 创伤分级创伤分级是根据损伤的严重程度将创伤进行分类。
常用的创伤分级系统包括：•简单受伤：轻度损伤，如擦伤、扭伤等。
•中度损伤：较为严重的损伤，如骨折、深度切割等。
•重度损伤：严重威胁生命的损伤，如颅脑外伤、多发性骨折等。
根据不同的分级，医生可以采取相应的救治措施，并评估患者的预后。
3.3 ABCDE原则ABCDE原则是指在处理创伤患者时需要遵循的一系列步骤：•A（Airway）：确保患者呼吸道通畅。
若有阻塞现象，应迅速清除阻塞物。
•B（Breathing）：评估患者的呼吸状况，并提供必要的辅助通气。
•C（Circulation）：评估患者的循环情况，包括心率、血压等指标。
如有需要，进行心肺复苏。
•D（Disability）：评估患者神经系统功能，包括意识状态、瞳孔反应等。
•E（Exposure）：暴露患者全身，以便检查和处理其他可能存在的损伤。
ABCDE原则是创伤救治中的基本步骤，能够快速评估和处理患者的生命威胁。
3.4 创伤三联征创伤三联征是指在严重创伤后出现的一系列生理反应：•低血压：由于失血或循环衰竭引起，导致组织器官灌注不足。
医学科普·临床症状知识文库：创伤
质性脏器破裂出血者，可出现休克。胸受伤时，可出现颅内压 增高症状。 ⑤闭合性骨折。直接或间接外来暴力造成骨骼的连续性中 断，但皮肤无破裂。在骨折发生的同时，伴有附近肌肉、血管 及神经的损伤。 ⑥脱位。是关节受直接或间接外来暴力，使构成关节的两 骨丧失其解剖关系。同时有关节囊破裂，也可有骨片撕脱。 开放性创伤 伴有皮肤粘膜破裂及外出血。细菌易从创口侵入，引起感 染。故开放性创伤必需及时清创。 ①火器伤。由枪弹，弹片等所造成的创伤。不仅枪弹、弹 片可在弹道造成各种组织、器官的直接破坏，高速震荡还可造 成弹道周围组织、器官的创伤，弹片可将泥土、衣片带入伤 口,造成严重的污染,引起化脓性感染、破伤风或气性坏疽。 ②撕裂伤。钝器打击造成挫伤的同时可引起皮肤和软组织 裂开。创口边缘不整齐，周围组织的破坏较广泛。运转的机 器、车辆将皮肤及皮下组织撕脱造成撕裂伤，有时还可将肌 肉、肌腱、血管及神经撕脱。撕裂伤常引起皮肤坏死及感染。 手腕部撕裂伤在临床上最常见。 ③刺伤。由细长、尖锐的致伤物所造成。伤口虽不大，但 深部的组织、器官可遭受破坏而不易被察觉，而被忽视。刺伤 易引起深部感染。 ④切割伤。由锋利的致伤物(如刀刃、玻璃)造成。伤口边 缘较整齐。切割伤深度随外力大小而异。腕部肘部深切割伤同 时有肌腱、血管、神经的断裂。 ⑤擦伤。皮肤同粗糙致伤物摩擦而造成的表浅创伤。受伤 部位仅有少量出血及渗出，因的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便于大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 创伤的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。
创伤
简介：机械因素引起人体组织或器官的破坏。根据发生地点、 受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮肤完整性而进行分析。严 重创伤可引起全身反应，局部表现有伤区疼痛、肿胀、压痛; 骨折脱位时有畸形及功能障碍。严重创伤还可能有致命的大出 血、休克、窒息及意识障碍。急救时应先防治休克，保持呼吸 道通畅，对伤口包扎止血，并进行伤肢固定，将伤员安全、平 稳、迅速地转送到医院进一步处理，开放性伤口要及时行清创 术。创伤的预防在于进行安全教育及采取安全措施。 创伤又 分为闭合性创伤和开放性创伤两类，前者指受伤部位皮肤与黏 膜完整，无开放伤口或外出血，主要包括挫伤及压砸伤等;后 者指受伤部位的皮肤、黏膜破裂而有开放伤口及外出血，并伴 有较深组织的损伤，主要包括切割伤、刺伤及撕裂伤等。
创伤医学
搬运方法
徒手搬运
A．单人搬运：由一个人进行搬运。常见 的有扶持法、抱持法、背法。
B．双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉 车式、椅式搬运法、平卧托运法。
器械搬运法
将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。 在没有担架的情况下，也可以采用椅子、门板、 毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等制作 简易担架搬运。
3.伤口的检查
注意检查伤口的大小、深度、出血状况、 外露组织、有无血管、神经损伤或可能 伤及的脏器，伤口污染情况，有无异物 存留等。
4.闭合伤损伤的检查
除常规物理检查外，常需借助于辅助检 查。
5.辅助检查
（1）诊断性穿刺：包括胸腔穿刺和腹腔穿刺， 用以判断有无内脏损伤，如血气胸、消化道损 伤、腹腔内出血等。
谢谢
（2）实验室检查：除按临床诊疗规范要的检 查外，尤其要做血常规检查、出、凝血时间， 对部分伤后全身改变或并发症的伤员，还要注 意检查电解及相关项目。 （3）影像学检查 ：X线检查 、CT、MRI检查 超声检查 、血管造影 、导管术检查
6.手术探查
手术探查是诊断和治疗的重要手段，既 可明确诊断，更有利于抢救和进一步治 疗。
工具运送：如果从现场到转运终点路途较远， 则应组织、调动、寻找合适的现代化交通工具， 运送伤病员。
危重伤病员的搬运
A．脊柱损伤：硬担架，3－4人同时搬运，固定颈部不能前 屈、后伸、扭曲。
创伤医学课件
2.初步治疗（乡镇医） （1）一般急救同村医（2）进一步的体格 检查 （3）特殊检查（4）初步救治 （5）辅助检查 （6）再次对伤情进行评估
正确的住院诊疗（县医）： （1）全面的体格检查，正确的住院评估 （2）辅助检查 （3）必要时行剖腹探查 （4）应注意多发伤，穿透伤的救治 六、创伤评分
颅脑创伤
关
吐物常有鲜血或血块，较晚出现
器、结肠、直
症
腹胀，便血或肛门有血液流出
肠创伤
状
和 体 征
腹壁见穿透性伤口，腹内脏器可 见外露
开放性腹部创伤
四肢创伤
①有外伤史；②常伴有休克；③翻身、
坐站及行走困难；④局部肿胀、疼痛、
肢
压痛；⑤骨盆分离及挤压实验阳性；⑥
骨盆骨折
体
坻尾部脱位者肛门指检诊有触痛；⑦腹
外
后壁血肿大时，下腹部隆起并有压痛
腹 部
腹部体位局限，体位改变疼痛无明显 变化，且随着时间延长而减轻
单纯腹壁伤
直 接 、
①腹痛范围教广泛， 在搬动或变动体位
右上腹创伤 右肩疼痛
肝脏创伤
间
时疼痛更为明显，
接 外 伤
腹痛常逐渐加重； ②恶心、呕吐，创 伤早期即出现休克
左上腹创伤 左肩疼痛
脾脏创伤
史
及 相
刀割样剧烈疼痛，晚期休克，呕
胃、十二指肠 及其他空腔脏
四、胸部外伤
• 胸部是心脏、肺、大血管的所在部位， 严重的胸外伤可以导致急性呼吸和循环 功能障碍。但是 胸部有肋骨、胸骨、胸 椎、锁骨的保护，普通的闭合性损伤不 易损伤到内脏、大血管。
（一）伤情分析、诊断要点： 1.胸部外伤可能是多发伤的组成部分 2.低位的胸部外伤应警惕并发腹部外伤
【医学基础知识复习资料】病理学-创伤的愈合
【医学基础知识复习资料】病理学-创伤的愈合1.创伤愈合
创伤愈合指机体受到外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，为包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。
今天今天带大家学习医学基础知识病理学复习资料-创伤的愈合。
2.皮肤愈合的基本过程
(1)伤口的早期变化：伤口局部有不同程度的组织坏死和血管断裂出血，数小时内出现炎症反应，表现为出血、浆细胞渗出及白细胞游出。
(2)伤口收缩：伤口收缩可以缩小创面。
主要机制是伤口边缘新生的肌成纤维细胞的牵拉作用。
(3)肉芽组织增生和瘢痕的形成
(4)表皮与其他组织的再生
注意：皮肤附属器(毛囊、汗腺及皮脂腺)如遭遇破坏则不能完全再生，为瘢痕修复;肌腱断裂后，初期为瘢痕修复，随着功能锻炼，可完全再生。
3.皮肤创伤愈合
(1)一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。
(2)二期愈合：见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口，往往需要清创后才能愈合。
二期愈合与一期愈合的区别：(1)由于坏死组织多、感染，只有感染被控制，坏死组织被清除后，再生才能正式开始。
(2)伤口大，伤口收缩明显，从伤口底部及边缘长出多量的肉芽组织将伤口填平;
(3)愈合的时间较长，形成的瘢痕较大。
4.骨折愈合的基本过程
血肿形成、纤维性骨痂形成、骨性骨痂形成和骨痂改建或再塑。
最新创伤 外科学课件 临床医学幻灯片课件
（气道内）异物或是颌面部、气管喉部骨折 等可能导致气道梗阻的因素 开放气道（注意颈椎的保护）
向上牵引下颌的方法 气管插管 环甲膜穿刺 气管切开
Breathing
呼吸与通气
气道开放不一定可以保证足够的通气 通气需要肺、胸壁和膈充分的功能 视、触、叩、听检查有无影响通气功能的损
心跳、呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气 胸和休克等
常用的急救技术
复苏、通气、止血、包扎、固定和搬运
创伤的首诊处理
1初评(ABCDEs) 2复苏 3初评和初次复苏的补充 4二次评估 5二次评估的补充 6继续复苏后监护和重新评估 7明确治疗
1初评
用来辨别和判定所有最为紧迫的危及生 命的伤情，这是急救复苏中最重要的一 环
检查步骤尽量简捷，避免加重损伤，检查的同 时询问病史
重视症状明显的部位，同时仔细寻找隐蔽的损 伤
接受批量伤员时，不可忽视异常安静的病人 一时难以诊断清楚的损伤，应边处理边诊断
创伤的处理
急救 创伤的首诊处理 批量伤员的救治 闭合性创伤的治疗 开放性创伤的处理 康复治疗
急救
基本原则：先救命，后治伤 必须优先处理的急症
呼吸、通气、给氧
辅助性供氧 （呼吸面罩/氧气袋 / 呼吸机）
循环
控制出血 建立静脉通路（外周静脉、静脉切开或者中心静
脉置管的方法 ）
3初评和初次复苏的补充
在创伤急救室，有许多检查方法可以快 速评估处理病人，我们称其为辅助检查
心电监护 导尿管和胃管 诊断性穿刺 颈椎、胸、盆部X线检查 创伤部位的超声评估
创伤 外科学课件 临床医学
内容
创伤概论 创伤的诊断与治疗 战伤的救治原则
《首医创伤医学》课件
分子生物学研究
探索创伤相关基因的表达 和调控机制，以及基因治 疗在创伤修复中的应用。
免疫学研究
研究创伤对免疫系统的影 响，以及免疫调节在创伤 修复中的作用。
创伤医学的临床研究进展
新型创伤治疗方法
如细胞治疗、基因治疗、免疫治疗等，为临床治疗创伤提供了新 的手段和思路。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和 患者的生活质量。
创伤的流行病学
总结词
创伤的流行病学
详细描述
创伤是一种常见的疾病，其发病率和死亡率较高。根据不同的地区和人群，创伤的流行 病学特征也有所不同。在一些工业发达国家和地区，交通事故和工伤事故是导致创伤的 主要原因；而在一些发展中国家，战争和暴力事件则是导致创伤的主要原因。此外，不
同年龄段和性别的人群，创伤的发生率和类型也有所不同。
服务。
感谢观看
THANKS
02
创伤的诊断与评估
创伤的诊断流程
初步评估
快速判断伤情，确定是否需要 紧急处理。
病史采集
了解伤者既往病史、受伤原因 及过程。
体格检查
全面检查伤者，发现异常体征 。
辅助检查
根据伤情选择合适的影像学、 实验室等检查方法。
创伤的严重程度评估
轻度创伤
重度创伤
伤情较轻，仅需简单处理，恢复较快 。
伤情严重，需紧急救治，恢复困难。
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸，必要 时进行气管插管或使用呼吸机
。
止痛
使用药物或局部麻醉减轻患者 疼痛，稳定患者情绪。
固定骨折部位
对于骨折患者，应使用夹板或 石膏固定，避免二次损伤。
创伤的手术治疗
创伤名词解释医学
创伤名词解释医学
创伤是指人体受到外界力量作用所造成的伤害。
对于医学界而言，创伤又可分为不同的种类，以下是一些常见的创伤名词解释：
1. 撕裂伤(Tearing injury)：由于组织受到拉伸力而导致的撕
裂伤，通常见于肌肉和韧带的拉伤和撕裂。
2. 挫伤(Contusion)：皮下组织受到挤压而导致的创伤，通常表现为皮肤出现青紫色瘀斑。
3. 切割伤(Cutting injury)：由于尖锐物体或者锋利工具的切
割而造成组织的损伤。
4. 淤血(Hematoma)：血液在组织内积聚形成的肿胀，通常形成
于挫伤或切割伤的部位。
5. 震荡伤(Concussion)：由于头部遭受冲击或震动而导致脑部
受损的创伤，通常表现为头痛、眩晕和记忆力减退等症状。
6. 损伤(Sprain)：由于关节扭曲或伸展过度而导致韧带或肌肉
的损伤，通常表现为关节疼痛和肿胀。
7. 骨折(Fracture)：由于外部力量作用于骨骼而导致骨骼破裂
的创伤，通常表现为骨骼移位、肿胀和疼痛等症状。
以上是一些常见的创伤名词解释，了解这些名词的含义对于平时的伤害处理和医学救治都有很大的帮助。
- 1 -。
创伤--急危重症护理PPT课件
❖ 警方:夫妻纠纷引发人为 爆炸
45
.
湖北沙河矿难2004.11.20死65人
46
.
陕西铜川煤矿特大瓦斯爆炸166人
❖ 2004.11.28陕西铜川陈家 山煤矿特大瓦斯爆炸。
❖ 井下作业239名矿工，127 人安全出井，166人被困井 下。
47
.
共同关注:走近铜川遇难矿工家属
48
.
2004年中国的警钟
❖2005/01/17 16:42 新华北京电: ❖ 国家安全生产监督管理局数据: ❖ 2004年，全国共发生 ❖ 事故803571起，死亡136755人 ❖ 一次死亡30人以上14起，死亡860人。 ❖ 全国平均每天370多人死于事故 ❖ 370÷24＝15(每4分钟1人死于事故)
49
.
国外创伤急救
4
.
创伤分类
❖按伤口是否开放 ❖按受伤部位 ❖按致伤因子 ❖按受伤器官的多少分单发伤、多发伤
5
.
6
.
7
.
创伤严重程度分类
❖危重伤
▪ 创伤严重，有生命危险，需紧急手术救命或治疗。
❖重伤
▪ 生命体征稳定，伤后12小时内手术急救
❖轻伤
▪ 伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手 术可伤后12小时处理
❖60余户村民房屋受损。
35
.
任重而道远
❖ 安全责任重于泰山
▪ 实施道路交通安全法:2004.5.1 ▪ “撞了白撞”原则被否定 ▪ 拖车不得向车主收取费用 ▪ 司机肇事逃逸将终生禁止开车
❖ 加强创伤急救网络建设
▪ 最大限度降低事故致死率、致残率
36
.
广西南丹矿井透水事故2001.7.17死80人
创伤医学解释的概念
创伤医学解释的概念创伤医学是一个综合性的医学领域，专注于对人体创伤的治疗和研究。
创伤是指外部力量导致身体组织发生损伤或变性的过程，如骨折、切割伤、烧伤等。
创伤医学旨在提供当急性创伤发生时的紧急救治和医学研究、预防创伤及其后遗症引起的各种疾病。
创伤医学的发展：创伤医学的发展源于二战期间大规模的战争伤员，特别是对于战壕硬件和恶性子弹所造成的严重和复杂的创伤，迫使医学界加速提高创伤治疗和救援技术。
此外，交通事故和自然灾害所造成的创伤也加速了创伤医学的发展。
20世纪50年代后，创伤医学逐渐成为一个独立的学科，并且在军事和民用方面迅速发展。
创伤医学的基本概念：1. 早期救治：创伤发生后的早期救治是创伤医学的核心概念之一。
早期救治要求在发生创伤后的第一时间内，将伤者转运到医院，尽快恢复血流、气道和呼吸等重要生命支持功能。
在这个阶段，救援人员迅速评估伤者伤势严重程度，进行简单但有效的急救处理，以确保伤者生命威胁降至最低。
2. 多学科治疗：创伤医学采用多学科协作的方法，将外科、骨科、神经外科、重症医学等不同专科的知识与技术结合起来，提供最佳的创伤救治方案。
通过整合多学科资源和技术，可以更好地管理复杂创伤病例，提高患者的生存率和治疗效果。
3. 重症监护与支持：严重创伤患者通常需要进入重症监护室，接受全面的监测和治疗。
这包括心率、血压、呼吸、体温等生命指标的监控，以及麻醉、呼吸机支持、输血和应用抗生素等治疗措施。
重症监护室的存在为全面治疗和护理提供了必要的硬件条件。
4. 创伤后高风险症候群：创伤后患者往往需要面对一系列的并发症和后遗症，例如感染、多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征等。
这些并发症通常需要长期的治疗和康复，并且会对患者的生活质量产生较大的影响。
因此，创伤医学不仅关注伤势的治疗，也注重创伤后症候群的预防和治疗。
5. 创伤研究和预防：创伤医学不仅致力于创伤的治疗，还着眼于创伤的预防和研究。
在预防方面，创伤医学强调交通事故预防、家庭伤害预防、工伤预防等，通过宣传、教育和政策干预减少创伤的发生。
创伤与急救医学
03
02
01
在到达医疗机构之前，应为伤员建立静脉通道，以便及时补充液体和给药。
建立静脉通道
对于出现休克症状的伤员，应及时进行抗休克治疗，如快速输液、输血等。
抗休克治疗
对于严重创伤或危及生命的损伤，应在到达医疗机构后立即进行紧急手术治疗。
紧急手术治疗
急救医学中的法律问题主要涉及医疗责任、医疗损害赔偿和医疗纠纷等方面。医护人员应该遵守医疗法律法规，规范自己的医疗行为，同时也要了解自己在医疗纠纷中的法律责任和权利。
创伤的现场处理与转运
03
采用正确的搬运方式，避免加重伤员的伤情，如脊椎骨折的伤员应使用硬担架搬运。
正确搬运
途中监护
快速转运
在转运过程中，密切监测伤员的呼吸、血压、心率等生命体征，及时处理异常情况。
详细描述
总结词
四肢创伤可能导致骨折、关节脱位等症状，需要及时固定和处理。
详细描述
四肢创伤常见于车祸、跌落等事故，可能导致骨折、关节脱位、软组织损伤等症状。急救时应固定患肢、减少疼痛和出血，并迅速转送至医院进行进一步治疗。
急救医学中的特殊技术
05
VS
心肺复苏术是一种紧急抢救措施，用于恢复心脏和呼吸功能，挽救生命。
远程医疗
服务网络
优化急救医疗服务网络，建立更加完善、高效的急救体系。
THANKS
感谢观看
创伤的特殊类型与处理
04
总结词
颅脑创伤是一种严重的创伤类型，需要及时采取急救措施。
详细描述
颅脑创伤通常由头部受到重击或车祸等事故引起，可能导致颅内出血、脑挫伤等症状。急救时应保持呼吸道通畅，控制出血，并尽快转送至医院进行进一步治疗。
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14
特点
四 川 大 学 华 西 医 院 急 诊 科 许 树 云 2021/1/13
➢首先治疗威胁生命伤情，而不是从头到脚 ➢未明确诊断并不妨碍明确治疗。 ➢详细病史对开始评估创伤病人并非必需
创伤的急救
四
川
大
学
四川大学华西医院急诊科 许树云
华
西
医
院
急
诊
科
许
树
云
1
本次课的目的
四
川 大
我已经学过创伤
学 华
我会有收获吗
西
急诊创伤与外科讲的有差别吗？
医
院
急
诊
创伤救治不等于手术
科
许
急诊创伤更关注人的生命
树
云 2021/1/13
2
提要
四
川
大
学
创伤的概述
华
西
急诊处理的正确方法
医
院 急
ABCDE原则
学
华
西
医院Βιβλιοθήκη 急诊科许
树
云 2021/1/13
9
分类
四
川
大 1、按致伤原因分 复合伤
学
华 2、按损伤类型分
西 医
3、按部位分 多发伤
院 急
4、按伤情分 分拣 ISS评分
诊
科
轻伤ISS<16;
许 树 云 2021/1/13
重伤ISS 16; 严重伤ISS 25。
创伤严重度评分（ISS）
40 31.76
20
科
上颈围；如果人员较少，应在快速评估后，上
许
短木板前安装颈围
树
云 2021/1/13
24
四
(4) 放短木板于病人身后，在放木
川
板到位时，第一人继续维持颈部
大
位置，这时允许病人稍向前移，
学 华
以使木板到位，保证颈部及背部 在移动中能保持正确位置。
西
医
(5) 用三条带子将伤者固定于木板
院
上，一条短带子通过双侧腋下，
15
D—
四 川 大 学 华 西 医 院 急 诊 科
许
树
云 2021/1/13
16
3.—ABCDE原则
四
川 大
A、Airway 气道
学 华
（一）患者早期死亡原因
西
$ 没有意识到患者有开放气道需要
医
院
$ 不能建立有效气道
急
诊
$ 没有意识到患者需人工通气
科
许
$ 误吸
树 云 2021/1/13
$ 建立人工气道后，气管移位
气道损伤 、脑干伤 、高位 颈髓节段损伤、 主动脉/心
西 脏破裂
医 院
伤后3小时内：
急 颅内血肿、 血气胸 、腹腔
诊 出血、 严重多处骨折 科 伤后2-4周内：
许 树
败血症 、多器官功能衰竭
云 2021/1/13
13
救护目标
四 川 大 学 华 西 医 院 急 诊 科 许 树 云 2021/1/13
向运动，40%的颈椎前后位运动
树
云 2021/1/13
22
四 川 大 学 华 西 医 院 急 诊 科 许 树 云
举例：短背部木板解救患者
四
川
大
(1) 评估患者
学
华
西
(2) 一名解救者站在病人身后，用手放在头部两
医
侧，固定颈部于中立位，同时评估气道情况
院
急 诊
(3) 确定病人平稳后，上半固定式颈围。如果有 多余救援人员，在一人评估气道时，由另一人
诊 科
CRASHPLAN原则
许
树
云 2021/1/13
3
四 川 大 学 华 西 医 院 急 诊 科 2许006年10月1日13点55分，一辆满载乘客的711公交客车在行驶至重庆石门大桥时突然冲出 桥树栏，坠落到桥下30多米的平地。此次事故目前已造成30人死亡，还有20人被送往附近医 院云进行抢救。
15.04
0 死亡
治愈 10
受伤至诊治所用时间与死亡的关系
四
川
大
战
争
受伤至治疗所用
死亡率（％）
学
时间（H）
华 第一次世界大战 12～18
8.5
西 第二次世界大战 6～12
5.8
医 院
美军侵朝战争 美军侵越战争
2～4 1～4
2.4 1.7
急
诊
科
据自然灾害抢救资料统计，半小时内解救成功者，成
许 树 云
面罩不能保证供氧（>10-12升/min）
许
即将或潜在发生气管受压
树
云 2021/1/13
21
5．固定颈椎 “C”形颈托
四
川
大 1．背部木板（backboards）： 学
华 2．颈托（cervical collar）： 西
医
一种提示物
院
急 诊
减少头部在颈椎上的活动
科
允许头部有60%的正常旋转和侧
许
急
绕过上胸部打结，另外两条长带
诊
子，从双腿之间穿过向腿外侧向
科
上经过胸部与相对应的从肩部下 来的带子打结。
许
树
云 2021/1/13
25
四
川 (6) 用宽带子将头固定于短木板上，如
大 果需要将颈部固定于中立位，应于颈 学 的两侧放软垫子。
华
西 医
(7) 将病人转至长木板上。将病人抬动， 这时需一人将其双腿保持与躯干呈90º
四 川 大 学 华 西 医 院 急 诊 科 许 树 云
四 川 大 学 华 西 医 院 急 诊 科 许 树 云
定义及流行病学
四 川 大 学 华 西 医 院 急 诊 科
许
树
云 2021/1/13
7
四 川
受伤机制
大
学
华
西
医
院
急
诊
科
许
树
云 2021/1/13
8
群体伤与单人伤
四
川
大
群体伤=分拣+单人伤
17
( 二 ) 评估
四
川
大
学
1．看：烦躁、紫绀、呼吸困难
华
西
2．听：异常呼吸音
医
院 急
3．感觉：气管是否居中
诊
科
许
树
云 2021/1/13
18
四 川 大 学 华 西 医 院 急 诊 科 许 树 云 2021/1/13
❖ 病人能与医生交流，危险性不大，但应反复应检查 ❖严重头伤，有意识改变，或GCS<8，控制气道 ❖有可能颈椎受伤病史，应谨惕颈椎损伤的可能性只 做“常规性检查”不能除外颈椎损伤
院 角度，以使长木板能置于病人之下，
急 将病人慢慢放于长木板上，松解短木
诊 板上带子，并使腿伸展，然后再次捆
科
紧。将伤者固定在长木板上，并且在 头两侧置软垫。
许
树
云 2021/1/13
26
3.—ABCDE原则
四 川
B（breathing）呼吸：
大
学 华
正常通气的要求包括：
西
活率为99.3%；第1天解救成功者，成活率为81%；
20第21/1/513天解救成功者，成活率仅为7.4%。
11
创伤后三个死亡高峰
四
川
大
学 华
1. 几秒-几分：
西
医
院 急
2. 几分-几小时：
诊
科
许 树
3. 几天-几周：
云 2021/1/13
12
创伤死亡原因及黄金1小时概念
四
川 伤后1小时内：
大 学 华
19
（三）处理
四 川 大
学 1．仰头—托下颌手法
华
西 2．清除异物、侧卧、吸胃内容物
医
院 3．放入口咽鼻咽通气管
急 诊 科
许
树
云 2021/1/13
20
4．建立确定的气道：气管插管或其他方法
四
川
大 呼吸困难
学
华
用其它方式不缓解
西
医
保持下呼吸道通畅、避免误吸
院 急
闭合头部外伤 GCS评分<8
诊 科