原发性血小板增多的护理PPT课件

抗血小板聚集药物如阿斯匹林、潘生丁等 可预防血栓形成。当发生血栓时，可用肝 素或其他抗凝药物治疗。
来自百度文库疗
急性有危险的出血或血栓患者可用血细胞 分离仪单采血小板 此法降低血小板是短时 的其后会出现反跳，需与骨髓抑制剂协同 使用。
护理措施
一.病情观察
原发性血小板增多症患者，部分仅有头昏、 乏力，易导致误诊。多数患者是因身体不 适检查血常规，意外发现血小板显著升高， 进一步行骨穿及其它辅助检查而确诊。因 此，在日常护理工作中，我们在耐心听取 患者主诉的同时，还应阅读化验单等辅助 检查结果，协助医生进行诊断。
病情观察
原发性血小板增多症重者可有出血、血 栓形成，护理时要注意观察有无牙龈出血、 皮肤黏膜瘀斑、腹痛、血压下降、肢体麻 木、偏瘫等。发现有内脏出血、血栓形成， 应立即让患者卧床休息，采取相应治疗措 施。
二、用 药 护 理
羟基脲是目前国内外治疗原发性血小板 增多症的首选药物之一。目的是将血小板 减少到400×109/L以下，有效率约为80% 左右。副作用为可逆性白细胞降低，皮肤 色素增加，斑丘疹样皮疹，紫色丘疹，指 甲萎缩，口腔溃疡以及胃肠道不适等。羟 基脲的用量随血小板的下降逐渐减量，治 疗缓解后，给予维持剂量口服。
自发性出血多为鼻、牙龈、消化道粘膜出 血或皮肤瘀斑。其他部位如泌尿道、呼吸 道等也可发生出血。颅内出血虽少见，但 可引起死亡。血栓形成较少见，下肢静脉 血栓形成可引起间歇性跛行，肠系膜静脉、 脾静脉血栓形成可致腹痛、呕吐、肺、肾、 肾上腺或颅内血栓形成，成为致死原因。
治疗
目前采用化学药物或放射性核素，控制巨 核细胞系的过度增殖，使血小板降至正常 或接近正常水平，防止出血和血栓形成。
诊断
①血小板计数>600×109／L；②血细胞比 容<0.4或红细胞容量(RCM)正常；③骨髓可 染铁存在或血清铁蛋白正常或红细胞MCV 正常；④无Ph染色体或bcr／abl基因重排； ⑤骨髓胶原纤维无增生，如<1／3活检面积， 常无显著脾大及外周血出现幼粒幼红细胞； ⑥无骨髓增生异常综合征的形态学及细胞 遗传学的证据；⑦无引起反应性血小板增 多的原因
饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及不易消化的 食物，多饮水。多食海哲，杏仁，海马， 黑木耳，生姜。海哲，杏仁，海马能使血 小板减少。黑木耳可以抑制血小板的凝集 力，从而预防血栓形成。生姜能降低血液 黏稠度，减少血小板凝集。
饮食护理
血小板增多症患者的饮食还要注意多食水 果和蔬菜，其中所含维生素C与膳食纤维可 以抑制血小板凝集。降低血中纤维蛋白原 的含量。
用药护理
服药时，护士要指导患者遵医嘱及时调 整用药剂量，观察药物副作用，加强皮肤 护理，协助患者早晚刷牙，饭后漱口，保 持口腔清洁。胃肠道反应严重者给予对症 处理。抗血小板聚集可口服阿司匹林，宜 饭后服。在进行抗血栓、抗凝或抗血小板 治疗的过程中，可能引起严重出血，要注 意观察出血征兆 。
三、饮 食 护 理
四、休 息 指 导
适当运动，劳逸结合。在疾病早期无血 拴及出血表现时，可参加慢跑、打太极拳、 跳广场舞等体育项目进行锻炼，增强体质， 避免进行剧烈运动。出血时，应严格卧床 休息。脾大者要避免碰撞。
五、心 理 护 理
原发性血小板增多症的患者均有不同程度 的焦虑、恐惧心理。主要原因是：患者需 长期服药，对预后难以预料。医护人员要 主动与患者沟通，安慰患者，帮助患者正 确面对现实，树立战胜疾病的信心，积极 配合治疗。注重社会心理护理，利用已经 痊愈或好转、性格开朗的病友进行言传身 教，使得同疾病病友之间的情绪相互感染， 增强战胜疾病的信心，促进康复。
原发性血小板增多的护理
定义
以巨核细胞系增殖为主的骨髓增生性疾 患。又称真性血小板增多症或出血性血小 板增多症。本病少见。病因尚不明。患者 骨髓中巨核细胞系异常增生，幼稚巨核细 胞增多，产生大量形态及功能异常的血小 板并释放至循环血液中，导致以出血和血 栓形成为主要特征的临床表现。约半数患 者可生存5年以上,部分患者生存10年以上。
发病机理
血小板系血液中有形成分之一，具有粘附、 聚集和释放多种生物活性物质的功能，在 保持血管内皮层完整性和维持正常出凝血 机制中起重要作用。本病患者的血小板常 有内在缺陷，表现为粘附和聚集功能降低、 血小板第3因子释放减少、血小板内5-羟色 胺含量不足等，导致出血倾向。
临床表现
病程进展缓慢。主要症状为出血和血栓 形成。为自发性或外伤、手术引起的出血。
六、健 康 指 导
原发性血小板增多症的患者需要经常监测 外周血象变化，及时调整用药，并了解疾 病演变过程。出院时，医护人员要告知患 者来院复诊时间。强调注意自我保护，防 止外伤出血。