米非司酮片配伍米索前列醇片用于孕11～14周临床观察

人工流产是临床常用的终止意外妊娠的方法。传统的人工流产手术中，对孕6～10周的孕妇，常行负压吸引术，出血少，操作简单、安全，而对于孕11～16周的孕妇则需行钳刮术钳取胎儿和胎盘，但是此类手术对手术技术要求较高，往往因胎儿较大，极易发生出血增多、宫颈裂伤、子宫穿孔以及流产不全等并发症[1-2]。因此，临床医生为避免承担风险往往选择妊娠达16周后再行依沙吖啶羊膜腔注射引产术终止妊娠，这在一定程度上徒增了患者的精神负担和痛苦[3]。为此，2010年4月开始，笔者对本院就诊的孕11～14周要求终止妊娠的孕妇，采用米非司酮片配伍米索前列醇片的方法终止妊娠，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2011年1月至2012年1月收治的孕11～14周、且要求终止妊娠的孕妇89例；年龄17～40岁，平均3

2.5岁；初产妇52例，经产妇37例。所有孕妇均为经妇科和B超检查证实为宫内妊娠，并自愿要求终止妊娠，且无药物过敏史以及前列腺素禁忌证；所有孕妇各项常规检查无异常，无严重心、肝、肾疾病和出血性疾病，宫腔内无节育器。

1.2方法所有孕妇均于服药前禁食2h，予以米非司酮片25mg 口服（25mg/片，浙江仙琚制药股份有限公司），每12h服用1次，连续服用3d，总量达到150mg后，于第4日晨开始服用米索前列醇片，首次600μg（每片200μg，浙江仙琚制药股份有限公司），以后视宫缩情况每2h增服200μg，直至宫口开大达2cm，宫缩规律，同时应注意将总服用量控制在1200μg以内。

孕妇服药后，注意观察宫缩时间、排胎时间、出血量以及药物的不良反应，排胎后视情况行清宫术，若孕妇的用药量已达1200μg但仍未排胎，改行钳刮术或羊膜腔穿刺术终止妊娠。1.3效果判定标准[4]完全流产：孕妇在首次服用米索前列醇后于24h内排胎成功，无需清宫；不完全流产：孕妇排胎以后，胎盘、胎膜滞留或者有部分残留，需行清宫术；流产失败：孕妇服药超过24h，胎儿、胎盘未排出，需行钳刮术或羊膜腔穿刺术。

2结果

本组89例孕妇中，87例顺利娩出胚胎组织，终止妊娠的成功率为97.8%。87例成功的患者中，有73例孕妇胎盘及胎膜完整娩出，经B超检查确认无组织物残留，无需行清宫术；14例孕妇胎盘及胎膜有残留，于次日行清宫术。2例孕妇因用药量达1200μg 仍未排胎，改行钳刮术终止妊娠。

89例孕妇中，平均出血量为75ml，有5例出现胃肠道反应，有1例发生一过性低热，未予处理自行缓解。所有病例均未见子宫破裂、羊水栓塞、过敏性休克以及感染等并发症。

3讨论

对于宫内孕11～14周的孕妇在终止妊娠时，传统的方法主要包括水囊引产、利凡诺（乳酸依沙吖啶）引产或者几种方法联合应用催产素，均为侵入性操作，患者常可能出现引产时间过长而导致宫缩与宫颈成熟不同步引起明显疼痛[5-6]。另外，因胎盘覆盖子宫面积较大且质脆，胎体以及胎盘娩出后残留率高，术后需行清宫术，使感染率大大增加。产后出血、宫颈损伤以及术后感染等也增加了希望再次生育、疤痕子宫患者的痛苦和危险性[7-8]。而若改用药物流产，可在一定程度上避免钳刮术以及引产术对宫颈的损伤，相对减轻患者的痛苦。

为此，本研究观察了应用米非司酮片配伍米索前列醇片对孕11～14周自愿要求终止妊娠的孕妇实施终止妊娠的临床效果，结果显示，采用两种药物配伍治疗的孕妇，除了有2例因使用大剂量药物仍未排出胚胎而改行钳刮术外，其余

米非司酮片配伍米索前列醇片用于孕11～14周临床观察

谭松银，吕水玉，符明慧，吴美琴（徐闻县第二人民医院，广东徐闻524100）

【摘要】目的探讨米非司酮片配伍米索前列醇片用于终止11～14周妊娠的临床效果。方法选择孕11～14周

自愿终止妊娠的孕妇89例，应用米非司酮片配伍米索前列醇片终止妊娠，观察药物的临床效果以及不良反应的发生情

况。结果终止妊娠成功率为97.8%（87/89），平均出血量为75ml，有5例出现胃肠道反应，1例发生一过性低热，未予处

理自行缓解。未见子宫破裂、羊水栓塞、过敏性休克以及感染等并发症。结论米非司酮片配伍米索前列醇片用于终止

孕11～14周妊娠成功率高，安全，有效，值得临床推广应用。

【关键词】妊娠，终止；米非司酮；米索前列醇；疗效观察

文章编号：1009-5519（2012）11-1642-01中图法分类号：R719.31文献标识码：A

Cinical observation on mifepristone combined with misoprostol in treatment of11-14weeks pregnancy TAN Song-yin，

LV Shui-yu，FU Ming-hui，WU Mei-qin（Xuwen County No.2People′s Hospital，Xuwen，Guangdong524100，China）【Abstract】Objective To discuss the clinical effect of mifepristone combined with misoprostol in the treatment of11-14

weeks pregnancy.Methods89cases of pregnant with11-14weeks pregnancy and voluntarily terminating pregnancy were se-

lected and treated by mifepristone combined with misoprostol for terminating pregnancy.The clinical effects of the drugs and oc-

currence of adverse reactions were observed.Results The success rate of terminating pregnancy was97.8%（87/89）.The aver-

age amount of bleeding was75ml.5cases appeared gastrointestinal reactions and1case of transient low fever was spontaneously alleviated.No complications such as hysterorrhexis，amniotic fluid embolism，anaphylactic shock and infection occurred.Con-

clusion The application of mifepristone combined with misoprostol in the treatment of11-14weeks pregnancy has the high suc-

cess rate with safety and effective，which is worth for generalization.

【Key words】Pregnancy，termination；Mifepristone；Misoprostol；Effective observation

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