诊断学课件：第七章 临床常用生物化学检测-2
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内分泌激素、治疗药物浓度、微量元
素等。
临床中全自动生化分析仪的广泛应 用,大大的提高了生化检测项目的准确 性和及时性.
大型生化分析仪
3
标本前处理系统
全自动生化分析流水线
4
电化学发光流水线
全自动尿液分析流水线
血液分析流水线
全自动血型鉴定
5
发展趋势：
6
生化标本采集的注意事项
➢ 病人的准备 空腹 8H ➢ 避免输液后抽血,特别是同侧抽血 ➢ 标本的量:3.5ML ➢ 容器一般为干净干燥的试管 ➢ 特殊检查项目需要特殊的试管 ➢ 血糖(不能及时检测) NAF和EDTA-K2混合抗凝剂 ➢ 血气分析,HBA1C检查时用肝素抗凝 ➢ 避免溶血和脂血 ➢ 阴暗保存及时送检 ➢ 作好标识
高渗透压
25
代谢紊乱及其联系图
血液 肝细胞 糖原（分解）
（高血糖）
磷酸戊糖+NADPH
葡萄糖 葡萄糖 G-6-P 蛋白质（动员）
（酮血症） 乳酸 丙酮酸 氨基酸
酮体 酮 体
（高Ch）
乙酰COA 脂肪酸
胆固醇 胆固醇
TCA循环 甘油三脂（动员） 26
27
60
糖
尿
50
病
40
人
30
数
20
（百 10 万）
的参考值。 掌握心肌酶及其同工酶、心肌蛋白的检查项目和临床
意义。 掌握胰岛素释放试验、糖化血红蛋白检测的临床意义
及参考值 掌握血脂和脂蛋白检测的临床意义；血清铁及其代谢
物检测意义；甲状腺功能检测意义。 了解C－肽检测的应用及临床意义。
10
第一节
血糖及其代谢产物的检测
11
糖代谢的概况(来三去五）
诊断糖尿病的主要依据 判断糖尿病病情和控制程度的主要指标 诊断低血糖症的主要依据
22
糖尿病(diabetes mellitus,DM) 是一组由于胰岛素分泌不足或(和)胰岛素作用
低下而引起的代谢性疾病，其特征是高血糖症。
23
➢ 一种慢性、复杂的代谢紊乱性疾病。
➢ 以高血糖症为基本生化特点， ➢ 同时伴有糖、脂类、蛋白质、水、电解质和酸
碱平衡紊乱的一组临床综合症。 ➢ 一种家族性疾病； ➢ 我 国 发 病 率 ： 80 年 1% ， 94 年 2.5% ， 96 年
3.21%，2010年9.7%。 ➢ 成为继心脑血管病、肿瘤后的第三大疾病。
Biblioteka Baidu24
糖代谢紊乱：高血糖、糖尿； 脂类代谢障碍：高脂血症； 蛋白质代谢障碍：体重减轻，生长迟缓； 水、电解质、酸碱平衡紊乱：酮症酸中毒，
14
一、空腹血糖检测
血糖主要指血液中的葡萄糖。 空腹血糖（fasting blood glucose,FBG)
是诊断糖代谢紊乱的最常用、最重要的指标 以空腹血浆葡萄糖（FPG）检测较为方便，结果也最可靠。
是指至少8h内不摄入含热量食物后测定的血浆葡萄糖。 FBG易受肝功、内分泌激素、神经激素、抗凝剂等多种因
19
【参考值】
葡萄糖氧化酶法 3.9～6.1 mmol/L 邻甲苯胺法 3.9～6.4 mmol/L
葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法：
葡萄糖+2H2O+O2 GOD
葡糖酸内酯+2H2O2
色原性氧受体（4-AA+ 酚） + H2O2 POD
红色醌类化合物+ H2O
20
不同样本的葡萄糖浓度参考值
标本
血浆/血清 成人 小孩 早产新生儿 足月新生儿 成人全血
脑脊液 尿(24h)
葡萄糖浓度（mmol/L）
3.9～6.1 3.5～5.6 1.1～3.3 1.7～3.3 3.5～5.3 2.2～3.9（相当于血浆值的60%
） 0.1～0.8
葡萄糖浓度 （mg/dl）
70～110 60～100 20～60 30～60 65～95 40～70 1～15
21
【临床意义】
食物糖
消化 吸收
氧化 分解
CO2 + H2O + 能量
肝糖原
分解
糖异生
非糖物质
血
糖原合成 肝（肌）糖原
糖 磷酸戊糖途径等 其它糖
血糖大于 肾糖阈
脂类、氨基酸合成代谢 脂肪、氨基酸
12
13
血糖及其代谢产物的检测
空腹血糖检测 口服葡萄糖耐量试验 血清胰岛素和胰岛素释放试验 血清C－肽检测 糖化血红蛋白
0 1995
Diabetes Care 1998; 21(9): 1414-1431
印度 中国 美国
2025
28
➢典型症状
多食、多尿、多饮、体重减轻。
➢发病机制
1.胰腺B细胞的自身免疫性损伤 2.机体对胰岛素的作用产生抵抗
两种机制可以共存于同一患者，有时很难鉴别哪一
个是原发性病因。
➢分型
29
390
7
8
本章讲解临床常用生物化学检查及其临床意义：
血糖及其代谢物 血清脂质和脂蛋白 血清电解质 心肌酶、心肌蛋白 血清铁及其代谢物 甲状腺功能检测 这些检测对疾病的诊断、鉴别诊断、观察 病情和判断预后等都有重要意义。
9
目的与要求
掌握血糖检测、糖耐量试验参考值及其临床意义。 掌握血清电解质检测的临床意义及血钾、血钠、血氯
31
32
1型糖尿病 主要为免疫介导糖尿病 1）病因：由于胰岛B细胞的自身免疫性损害，引起胰岛
素的绝对不足，且具有酮症酸中毒倾向。
导致1型糖尿病发生的自身免疫反应与病人的基 因易感性及环境因素有关。
33
遗传因素：多基因遗传病，与HLA有很强关联性。 自身免疫：T细胞介导的自身免疫性疾病，体内存在
多种自身抗体。 环境因素：病毒感染、化学物质对胰岛细胞的破坏。
34
2）特点： ①任何年龄均可发病，但典型病例常见于
青少年。占5%-10%。 ②起病较急。 ③血浆胰岛素及C肽含量低，糖耐量曲线
第七章 临床常用生物化学检测
P373
赵荣兰
1
实验诊断学的主要内容
➢临床血液学检验 ➢体液与排泄物检验 ➢临床生物化学检验 ➢临床免疫学检验 ➢临床病原学检验
2
临床生物化学检验：
❖ 方法：分光光度法、电泳法、离心分离 法、色谱法、电极法、原子吸收
分光光度法等方法
❖测定：人体血液和体液中的生化物 质和治疗药物浓度: 如各类代谢物、酶类、水盐、血气、
素的影响
15
16
17
清晨空腹静脉取血，血液标本需分离血浆 尽快测定。若不能及时测定，标本中应加入碘 乙酸钠或氟化钠抑制糖酵解作用，可使血葡萄 糖在室温下稳定3天。
18
黄色（含分离胶） 生化、免疫指标 红色（含促凝剂） 生化、免疫指标 蓝色（含枸橼酸钠） 凝血象 绿色（含肝素） 生化、血流变 黑色（含枸橼酸钠） 血沉 紫色（含EDTA） 全血细胞计数 灰色（含氟化钠） 血糖测定
素等。
临床中全自动生化分析仪的广泛应 用,大大的提高了生化检测项目的准确 性和及时性.
大型生化分析仪
3
标本前处理系统
全自动生化分析流水线
4
电化学发光流水线
全自动尿液分析流水线
血液分析流水线
全自动血型鉴定
5
发展趋势：
6
生化标本采集的注意事项
➢ 病人的准备 空腹 8H ➢ 避免输液后抽血,特别是同侧抽血 ➢ 标本的量:3.5ML ➢ 容器一般为干净干燥的试管 ➢ 特殊检查项目需要特殊的试管 ➢ 血糖(不能及时检测) NAF和EDTA-K2混合抗凝剂 ➢ 血气分析,HBA1C检查时用肝素抗凝 ➢ 避免溶血和脂血 ➢ 阴暗保存及时送检 ➢ 作好标识
高渗透压
25
代谢紊乱及其联系图
血液 肝细胞 糖原（分解）
（高血糖）
磷酸戊糖+NADPH
葡萄糖 葡萄糖 G-6-P 蛋白质（动员）
（酮血症） 乳酸 丙酮酸 氨基酸
酮体 酮 体
（高Ch）
乙酰COA 脂肪酸
胆固醇 胆固醇
TCA循环 甘油三脂（动员） 26
27
60
糖
尿
50
病
40
人
30
数
20
（百 10 万）
的参考值。 掌握心肌酶及其同工酶、心肌蛋白的检查项目和临床
意义。 掌握胰岛素释放试验、糖化血红蛋白检测的临床意义
及参考值 掌握血脂和脂蛋白检测的临床意义；血清铁及其代谢
物检测意义；甲状腺功能检测意义。 了解C－肽检测的应用及临床意义。
10
第一节
血糖及其代谢产物的检测
11
糖代谢的概况(来三去五）
诊断糖尿病的主要依据 判断糖尿病病情和控制程度的主要指标 诊断低血糖症的主要依据
22
糖尿病(diabetes mellitus,DM) 是一组由于胰岛素分泌不足或(和)胰岛素作用
低下而引起的代谢性疾病，其特征是高血糖症。
23
➢ 一种慢性、复杂的代谢紊乱性疾病。
➢ 以高血糖症为基本生化特点， ➢ 同时伴有糖、脂类、蛋白质、水、电解质和酸
碱平衡紊乱的一组临床综合症。 ➢ 一种家族性疾病； ➢ 我 国 发 病 率 ： 80 年 1% ， 94 年 2.5% ， 96 年
3.21%，2010年9.7%。 ➢ 成为继心脑血管病、肿瘤后的第三大疾病。
Biblioteka Baidu24
糖代谢紊乱：高血糖、糖尿； 脂类代谢障碍：高脂血症； 蛋白质代谢障碍：体重减轻，生长迟缓； 水、电解质、酸碱平衡紊乱：酮症酸中毒，
14
一、空腹血糖检测
血糖主要指血液中的葡萄糖。 空腹血糖（fasting blood glucose,FBG)
是诊断糖代谢紊乱的最常用、最重要的指标 以空腹血浆葡萄糖（FPG）检测较为方便，结果也最可靠。
是指至少8h内不摄入含热量食物后测定的血浆葡萄糖。 FBG易受肝功、内分泌激素、神经激素、抗凝剂等多种因
19
【参考值】
葡萄糖氧化酶法 3.9～6.1 mmol/L 邻甲苯胺法 3.9～6.4 mmol/L
葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法：
葡萄糖+2H2O+O2 GOD
葡糖酸内酯+2H2O2
色原性氧受体（4-AA+ 酚） + H2O2 POD
红色醌类化合物+ H2O
20
不同样本的葡萄糖浓度参考值
标本
血浆/血清 成人 小孩 早产新生儿 足月新生儿 成人全血
脑脊液 尿(24h)
葡萄糖浓度（mmol/L）
3.9～6.1 3.5～5.6 1.1～3.3 1.7～3.3 3.5～5.3 2.2～3.9（相当于血浆值的60%
） 0.1～0.8
葡萄糖浓度 （mg/dl）
70～110 60～100 20～60 30～60 65～95 40～70 1～15
21
【临床意义】
食物糖
消化 吸收
氧化 分解
CO2 + H2O + 能量
肝糖原
分解
糖异生
非糖物质
血
糖原合成 肝（肌）糖原
糖 磷酸戊糖途径等 其它糖
血糖大于 肾糖阈
脂类、氨基酸合成代谢 脂肪、氨基酸
12
13
血糖及其代谢产物的检测
空腹血糖检测 口服葡萄糖耐量试验 血清胰岛素和胰岛素释放试验 血清C－肽检测 糖化血红蛋白
0 1995
Diabetes Care 1998; 21(9): 1414-1431
印度 中国 美国
2025
28
➢典型症状
多食、多尿、多饮、体重减轻。
➢发病机制
1.胰腺B细胞的自身免疫性损伤 2.机体对胰岛素的作用产生抵抗
两种机制可以共存于同一患者，有时很难鉴别哪一
个是原发性病因。
➢分型
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390
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本章讲解临床常用生物化学检查及其临床意义：
血糖及其代谢物 血清脂质和脂蛋白 血清电解质 心肌酶、心肌蛋白 血清铁及其代谢物 甲状腺功能检测 这些检测对疾病的诊断、鉴别诊断、观察 病情和判断预后等都有重要意义。
9
目的与要求
掌握血糖检测、糖耐量试验参考值及其临床意义。 掌握血清电解质检测的临床意义及血钾、血钠、血氯
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32
1型糖尿病 主要为免疫介导糖尿病 1）病因：由于胰岛B细胞的自身免疫性损害，引起胰岛
素的绝对不足，且具有酮症酸中毒倾向。
导致1型糖尿病发生的自身免疫反应与病人的基 因易感性及环境因素有关。
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遗传因素：多基因遗传病，与HLA有很强关联性。 自身免疫：T细胞介导的自身免疫性疾病，体内存在
多种自身抗体。 环境因素：病毒感染、化学物质对胰岛细胞的破坏。
34
2）特点： ①任何年龄均可发病，但典型病例常见于
青少年。占5%-10%。 ②起病较急。 ③血浆胰岛素及C肽含量低，糖耐量曲线
第七章 临床常用生物化学检测
P373
赵荣兰
1
实验诊断学的主要内容
➢临床血液学检验 ➢体液与排泄物检验 ➢临床生物化学检验 ➢临床免疫学检验 ➢临床病原学检验
2
临床生物化学检验：
❖ 方法：分光光度法、电泳法、离心分离 法、色谱法、电极法、原子吸收
分光光度法等方法
❖测定：人体血液和体液中的生化物 质和治疗药物浓度: 如各类代谢物、酶类、水盐、血气、
素的影响
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清晨空腹静脉取血，血液标本需分离血浆 尽快测定。若不能及时测定，标本中应加入碘 乙酸钠或氟化钠抑制糖酵解作用，可使血葡萄 糖在室温下稳定3天。
18
黄色（含分离胶） 生化、免疫指标 红色（含促凝剂） 生化、免疫指标 蓝色（含枸橼酸钠） 凝血象 绿色（含肝素） 生化、血流变 黑色（含枸橼酸钠） 血沉 紫色（含EDTA） 全血细胞计数 灰色（含氟化钠） 血糖测定