经椎旁肌入路汇总.

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经椎旁肌间隙入路与传统入路治疗胸腰段椎体骨折的疗效比较

Ｊｉｎｇ：ＳｅｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｄｏｇｙＰｒｅｓｓ，２００１：１４５５ —１４８２．
［４］ＡｍｉｓＡＡ，ＭｉｌｌｅｒＪＨ．Ｔｈｅｍｅｃｈｎｉａｓｍｓｏｆｅｌｂｏｗｆｒａｃｔｕｒｅｓ：ａｎｉｎｖｅ￣ｉ — ｇａｔｉｏｎｕｓｉｎｇｉｍｐｅｅｔｔｅｓｔｅｉｎｖｉｔｒｏ［Ｊ］．Ｉｎｊｕｙ，ｒ１９９５，２６：１６３—１６８．
后正中手术入路在伤椎Ｃｏｂｂ角的矫正度及伤椎相对高度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但其手术出血量、手术时间、术后引流量、卧床时间、住院日以及术后疼痛程度视觉模拟评分等方面差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。６１例患
宁夏医学杂志２０１３年６月第３５卷第６期
ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄＪ，Ｊｕｎ．２０１３
．
ＢｏｎｅＪｏｉｎｔＳｕｒｇ（Ａｍ），２００４，８６：９７５—９８２．
［参考文献］
院时间短、术后康复快等优点。［关键词］胸腰椎骨折；椎弓根内固定术；椎旁肌间隙
［中图分类号］Ｒ６８３．２
对６２例无
比较经椎旁肌间隙入路与传统手术人路治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法
神经损伤表现的胸腰段椎体骨折患者采用后路切开复位内固定术。３ｌ例采用经椎旁肌间隙入路，同期收治的３１例患者采用传统后正中入路，比较２组患者围手术期参数及影像学指标。结果采用椎旁肌间隙手术入路与传统

后正中入路与经椎旁肌间隙入路治疗胸腰段骨折的疗效比较

后正中入路与经椎旁肌间隙入路治疗胸腰段骨折的疗效比较发表时间：2015-08-14T11:28:56.167Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：高庆[导读] 椎旁肌的损伤也与拉钩牵拉时间直接相关，牵拉时间越长，术后发生腰背疼的概率越高。

高庆（安徽医科大学附属六安医院骨科安徽安徽六安２３７０００）【中图分类号】Ｒ８【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００１４－０１【摘要】目的：探讨后正中入路与经椎旁肌间隙入路行胸腰段骨折手术的疗效对比；方法：选取２０１２年１２月份至２０１４年６月份在我院住院手术的胸腰段骨折患者５８例，所有患者术前无神经症状，无需行椎板减压手术，随机选取２８例采用后正中入路，３０例采用经椎旁肌间隙入路，所有病人均获得完整随访。

比较病人手术时间、术中失血量、术后引流量、术后疼痛视觉模拟评分（ＶＡＳ）及术后腰背部疼痛发生率等方面的差异。

结果：随访时间１２至２４个月，平均１６个月，通过随访发现，经椎旁肌间隙入路与后正中入路手术相比较，手术时间无明显统计学差异，但在术中失血量、术后引流量、术后疼痛视觉模拟评分及术后腰背部疼痛发生率等方面具有明显优势，差异具有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。

结论：经椎旁肌间隙入路手术在治疗无神经症状的胸腰段骨折中具有出血少、创伤小、术后恢复快、远期疗效优于传统后正中入路等优点，是符合骨科微创手术理念的良好术式。

【关键词】椎旁肌；胸腰段骨折；外科手术；微创性；治疗胸腰段骨折是临床上最常见的脊柱损伤，治疗的目的是重建椎体高度、恢复生理曲度及脊柱稳定性、复位椎管内占位骨折块，后路椎弓根螺钉系统具有结构简单、操作方便、短期效果疗效确切等优点，目前已成为临床治疗胸腰椎骨折的最常用的手术方法［１］。

临床上最常用的手术入路为传统的后正中入路，能在同一切口完成椎弓根钉置入、椎管减压、椎间植骨融合等操作，但后正中入路广泛剥离椎旁肌暴露手术区域，会对椎旁肌肉尤其是内侧的多裂肌造成的严重损伤。

颈椎前路手术入路的应用解剖

精选ppt
7
精选ppt
8
颈阔肌属皮肌，是一层较薄的肌层，手术后须仔细缝合，以免形成难看的瘢痕。
精选ppt
9
胸锁乳突肌后方可见上下走行的颈外静脉，胸锁乳突肌前缘则是上下走行的颈前静脉
颈前静脉在手术显露过程中是容易损伤的结构，术中可予以结扎。
在上颈部，下颌骨下可见下颌下腺。在二腹肌后腹、胸锁乳突肌和肩胛舌骨肌构成的颈动脉三角被脂肪细织充填。
7 甲状腺上动脉superror thyroid artery
8 胸骨舌骨肌sternohyord
9 舌动脉lingual artery
10 胸锁乳突肌sternocleidomasto id
11 喉上神经superior laryngeal nerve
12 颈动、静脉ca「Otld a V
精选ppt 13 下领下腺submand,bular gland
1 下颌mandible 2 下颌下腺submandrbular gland 3 舌骨hyord bone 4 甲状软骨thyrord cartilage 5 胸骨舌骨肌sternohyord 6 环状软骨crrcord cartrlage 7 气管前筋膜（颈深筋膜中层）
pretracheal layer of cervrcal fascra 8 胸锁乳突肌sternoc I eidomas toid
颈椎前路手术入路的应用解剖
张晓波
精选ppt
1
颈部的一些体表标志可以帮助确定颈前入路手术切门的位置。
C4 椎体大致相当于喉结水平 C6椎体大致相当于环状软骨水平
但是通过体表标志定位往往有较大的个体差异
手术中颈部过伸也会改变体表标志的相对位置

椎旁肌间隙入路结合经椎间孔椎体间融合技术治疗腰椎滑脱症

椎旁肌间隙入路结合经椎间孔椎体间融合技术治疗腰椎滑脱症罗勤瑜;胡奕山;郭予立;林慰光;林本丹【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2011(32)14【摘要】目的探讨经椎旁肌间隙入路结合经椎间孔椎体间融合(TLIF)技术治疗Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症的临床疗效.方法将50例接受手术治疗的Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症患者,随机采用椎旁肌间隙入路25例,传统后正中入路25例,均应用TLIF技术治疗.对两组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后VAS评分和腰椎JOA评分进行评估.结果两组病例均无脑脊液漏和神经根牵拉损伤,椎旁肌间隙入路组在手术时间、术中出血量、术后引流量及术后VAS评分方面比传统后正中入路组有优势(P＜0.05),而在JOA评分方面两组比较差异无统计学意义 (P>0.05).结论应用椎旁肌间隙入路结合TLIF技术治疗腰椎滑脱症具有手术时间短、出血少、损伤小、操作简便、近期疗效较好的优点,是值得临床应用的一种实用手术入路.【总页数】3页(P1841-1843)【作者】罗勤瑜;胡奕山;郭予立;林慰光;林本丹【作者单位】广东省汕头市中心医院骨科,515031;广东省汕头市中心医院骨科,515031;广东省汕头市中心医院骨科,515031;广东省汕头市中心医院骨科,515031;广东省汕头市中心医院骨科,515031【正文语种】中文【相关文献】1.经后路椎体间融合术与经椎间孔椎体间融合术治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效 [J], 林景波;张洪涛;何平;李诗;吴聚;何土东;李广森2.经皮椎弓根固定结合椎间孔镜辅助下经后外侧安全三角区入路行腰椎椎体间融合技术治疗腰椎不稳及滑脱的初步探讨 [J], 彭自强;肖东民;唐建坤3.椎旁肌间隙入路微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱的临床效果 [J], 白世明;刘中收4.微创经椎间孔椎体间融合术与开放经椎间孔入路椎体间融合术治疗单节段腰椎滑脱症疗效比较 [J], 杨永波;朱振军;杨希望;史锐;周大凯;李慧宁5.经椎间孔入路腰椎间融合术与后路椎体间融合术治疗退行性腰椎滑脱症的临床研究 [J], 许占江因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经椎旁肌间隙入路与传统入路治疗胸腰段椎体骨折的临床观察

ＨＥＸｉｕ－ｆｅｎｇＷＵＨａｉ－ｌｏｎｆ
１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｚｈｏｕＣｉｔｙｉｎＳｈａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｉｎｚｈｏｕ０３４０００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｔ— ｒｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｉｎｇｗｕＣｏｕｎｔｙｉｎＳｈａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎｉｎｇｗｕ０３６０００，Ｃｈｉｎａ
（ｎ＝２８）．Ｔｈｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓｄｕｒｉｎｇｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄ，ｉｍａｇｉｎｇｉｆｎｄｉｎｇ，ａｎｄｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ．
ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｗａｙｓｏｆｅｘｐｏｓｕｒｅ，ｐａｒａｓｐｉｎａｌｍｕｓｃｌｅｇａｐａｐｐｒｏａｃｈｇｒｏｕｐ（ｎ＝２７）ａｎｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌａｐｐｒｏａｃｈｇｒｏｕｐ

经椎旁肌间隙入路治疗胸腰段椎体骨折

１．２手术方法传统人路组：传统后正中入路切开椎弓根
螺钉内固定术式已较规范，此处不再赘述。经椎旁肌间隙组：全麻，取俯卧位，透视下定位伤椎并标记，取后正中皮肤切口直至胸腰筋膜层，于棘突旁２ｃｍ处向下可触及横突及小关节突关节，于此处采用双切口纵行切开胸腰筋膜，于椎旁肌最内侧第１、２条肌腱之问做钝性分离，直达关节突关节，此间隙即为多裂肌与最长肌间隙，显露椎弓根进针点（ “ 人” 字嵴）后置入导针定位，经Ｃ型臂透视定位满意后置入椎弓根螺钉，行撑开复位后固定。典型病例：患者，男，４３岁，高处着落致Ｉ椎体压缩性骨折，典型病例图片见图１－２。１．３术后处理传统人路组于术后２４～４８ｈ内视引流情况拔除引流管，经椎旁肌间隙组无需放置引流管。抗生素应
ｌ资料与方法
２９例，Ｉ２８例。经椎旁肌间隙组：男３８例，女ｌ７例；年龄３５－６０岁。单纯压缩性骨折２５例，腰椎爆裂性骨折３ｏ例。损伤部位：ｒｒ。
１５例，Ｌ２７例，Ｉ２１１例，Ｉ。２例。
损伤杂志，２０１２，２７（３）：２３７．
钙填充治疗胸腰椎爆裂骨折［Ｊ］．中国脊柱脊髓杂志，
２０１１，２１（７）：５６１５６５．
［５］卢厚微，罗远明．伤椎置钉治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折的临床观察［Ｊ］．中国骨与关节损伤杂志，２０ＩＩ，２６
中图分类号：Ｒ６８３．２文献标识码：Ｂ

经椎旁肌间隙入路短节段结合伤椎固定治疗胸腰椎骨折

经椎旁肌间隙入路短节段结合伤椎固定治疗胸腰椎骨折董伊隆;彭茂秀;黄益奖;林利兴;汤呈宣;杨国敬【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2012(025)010【摘要】目的:探讨椎旁肌间隙入路短节段固定结合伤椎固定在胸腰椎手术中的优越性和临床应用价值.方法:2007年1月至2010年3月,采用椎旁肌间隙入路短节段固定结合伤椎固定胸腰椎骨折患者27例,男19例,女8例；年龄21～57岁,平均36.3岁.按照Magerl等分型:A2型5例,A3型14例,B1型3例,B2型5例.按Frankel神经功能分级:D级6例,E级21例.比较术前、术后及末次随访时X线片及CT,对伤椎椎体压缩百分率、Cobb角、椎管占位等情况进行随访；通过Frankel标准对神经功能进行评定.结果:所有病例获得随访,时间12～28个月,平均19.6个月.椎体压缩百分率由术前的(46.6±10.5)％恢复至术后的(5.2±3.7)％,末次随访时的(6.7±4.6)％,术后与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),末次随访时与术后比较差异无统计学意义(P＞0.05)；伤椎Cobb角由术前的(18.3±7.2)°矫正至术后(5.3±5.1)°,末次随访时的(7.1±3.1)°,术后与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),末次随访时与术后比较差异无统计学意义(P＞0.05)；椎管占位率由术前的(30.2±7.2)％恢复至术后的(6.3±4.2)％,末次随访时的(7.2±4.5)％,术后与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),末次随访与术后比较差异无统计学意义(P＞0.05).其中3例神经功能D级患者恢复至E级.结论:经椎旁肌间隙入路短节段结合伤椎固定治疗胸腰椎骨折具有操作简单,置钉容易,手术时间短,出血少,同时复位良好,术后稳定可靠,是治疗胸腰椎骨折的有效方法.【总页数】4页(P834-837)【作者】董伊隆;彭茂秀;黄益奖;林利兴;汤呈宣;杨国敬【作者单位】温州医学院附属第三医院骨科,浙江瑞安 325200;温州医学院附属第三医院骨科,浙江瑞安 325200;温州医学院附属第三医院骨科,浙江瑞安 325200;温州医学院附属第三医院骨科,浙江瑞安 325200;温州医学院附属第三医院骨科,浙江瑞安 325200;温州医学院附属第三医院骨科,浙江瑞安 325200【正文语种】中文【相关文献】1.椎旁肌间隙入路短节段固定结合伤椎固定在胸腰椎手术中的应用价值 [J], 陈泽权2.椎旁肌间隙入路伤椎置钉技术短节段固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床效果[J], 鲜文峰3.椎旁肌间隙入路伤椎置钉技术短节段固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折 [J], 陈建光4.单平面钉经皮伤椎短节段固定与经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的疗效及对骨功能的影响分析 [J], 陈伟雄;徐昌奎;雷宇5.经皮后路伤椎椎体内植入硫酸钙、单侧伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果评价 [J], 平志专因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经椎旁肌间隙入路和传统正中入路行GSS内固定系统治疗胸腰段椎体骨

• i仑著• 文章编号：1009 -4237(2016)12 -0721 -04经椎旁肌间隙入路和传统正中入路行GSS内固定系统治疗胸腰段椎体骨折的效果观察史继德，周娬，耿喜林，张谦，张海鸿【摘要】目的探讨椎旁肌间隙人路并通用型脊柱内固定系统（GSS)治疗胸腰段椎体骨折的临床效果。

方法采用随机数字表法将2011年3月~2013年8月收治的90例胸腰段椎体骨折患者分为研究组和对照组各45例，研究组患者采用椎旁肌间隙人路+ GSS内固定系统治疗，对照组采用传统正中人路+ GSS内固定系统治疗，比较两组患者的手术情况、术前术后不同时间的X线片疗效评价指标、手术前后不同时间的腰背部视觉模拟疼痛评分(VAS)及患者〇S westry(ODI)功能障碍指数的变化情况。

结果研究组患者的手术时间（86. 3 ±14. 7)m in、术中出血量（155. 7 ±38. 2)1!^、术毕切口内残腔体积（10. 3 ±2.6) m U手术后引流量（106. 6 ±21. 7)m L均显著低于对照组患者（P <0.05)，两组患者的术后住院时间差异不显著（P >0.05)。

术后1周两组患者的伤椎椎体前缘高度比值、Cobb角测定值较术前均显著好转（P <0.05)。

术后末次随访研究组的伤椎前缘高度丢失（1. 67 ± 0. 21) mm、Cobb角丢失（1. 45 ± 0. 81)。

，均与对照组患者比较差异无统计学意义（P >〇. 05)。

术后第3个月、末次随访研究组的VAS评分值均显著低于对照组患者（P <0. 05)。

术后末次随访研究组0D I评价为优的比例为75. 56%，高于对照组的53. 33%，术后末次随访研究组的0D I指数显著高于对照组(P <0. 05)。

结论椎旁肌间隙人路并GSS内固定系统治疗胸腰段椎体骨折具有手术时间短、操作简单、固定牢固可靠、术后患者恢复更加良好的优点。

椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗胸腰段椎体骨折的比较研究

椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗胸腰段椎体骨折的比较研究张鹏翼;于沈敏;蔡兵;李敏;林文【摘要】目的比较椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效.方法回顾性分析2004年1月~2011年10月60例无神经症状无须减压的胸腰椎骨折患者,按手术入路方式的不同分为2组:椎旁肌间隙入路19例(A组);传统后正中入路41例(B组).比较2组的手术时间、术中出血量、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS) 评分及椎体高度矫正率等各项临床指标.结果 A组手术时间、出血量和VAS疼痛评分优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);而椎体高度矫正率2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论经椎旁肌间隙入路方式与传统后正中入路显露方式比较,具有术者操作简单、创伤小、出血少、术后患者恢复快等优点.%Objective To compare clinical outcome of the operative approaches of thoracolumbar fractures between paraspinal approach and conventional approach. Methods From January 2004 to October 2011, a total of 60 patients suffering from thoracolumbar fractures without nerve injury underwent surgical treatment. Nineteen cases were treated by pedicle screw fixation through paraspinal approach ( Group A ) and 41 cases were treated through conventional approach ( Group B ). The following data were compared between 2 groups: operation time, bleeding, visual analogue scale ( VAS ) scores and correction rate of vertebral height. Results There were statistically significant differences in operation time, bleeding and VAS scores between 2 groups but no significant difference in correction rate of vertebral height. Conclusion The technique of operativetreatment through the paraspinal approach has advantages of simpler procedures, less trauma and bleeding and quicker recovery.【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2013(011)002【总页数】3页(P72-74)【关键词】胸椎;腰椎;脊柱骨折;内固定器;外科手术;微创性【作者】张鹏翼;于沈敏;蔡兵;李敏;林文【作者单位】200002,上海,上海市黄浦区中心医院;200002,上海,上海市黄浦区中心医院;200002,上海,上海市黄浦区中心医院;200002,上海,上海市黄浦区中心医院;200002,上海,上海市黄浦区中心医院【正文语种】中文【中图分类】R683.2胸腰段椎体骨折是脊柱外科的常见疾病，近年来随着工业、交通运输业的飞速发展，此类骨折发生率逐年增加。

椎旁肌间隙入路与后正中入路手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效比较

Ｏｐｐｅｒａｔｉｏｎ／ＨＵＡＮＧＤａ－ｌｉ，ＸＩＯＮＧＢｏ，ＬＩＵＸｉａｏ－ｌａｎ，ｅｔａｌＪ／ＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１４，１２（２）：３－５
《中外医学研究》第１２卷第２期（总第２２６期）２０１４年１月论
著Ｌｕｎｚｈｕ
椎旁肌间隙入路与后正中入路手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效比较
黄大立① 熊波① 刘晓岚① 刘社庭① 郭时湘① 刘俊宏① 赵光宗①
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｐａｒａｓｐｉｎｌａａｐｐｒｏａｃｈｗｉｔｈｔｈｏｓｅｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｍｅｄｉａｎａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｈａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｉｔｈ
ｐｏｓｔｅｉｒｏｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｆｒｏｍｔｈｅａｕｔｈｏｒ ’ ｓｈｏｓｐｉｔａｌｔｒｅａｔｅｄ４０ｃａｓｅｓｗｉｔｈｏｕｔｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃｌａｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｈａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｉｔｈｏｕｔｓｐｉｎｌａｃａｎａｌｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｂｙｕｓｉｎｇｔｈｅｍｅｔｈｏｄｔｏｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＡ，Ｂｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，２０ｃａｓｅｓｅａｃｈ．ＧｒｏｕｐＡｗｉｔｈｖｅ￣ｅｂｒｌａｓｉｄｅｃｌｅａｒａｎｃｅｉｎｔｏｔｈｅｒｏａｄ，ｇｒｏｕｐＢａｆｔｅｒｔｈｅｍｉｄｄｌｅｏｆｔｈｅｒｏａｄ，ｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｇｔｈ，ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｒａｉｎｆａｎｔｅｒｉｏｒｅｄｇｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＶＡＳｓｃｏｒｅｈｅｉｇｈｔ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＣｏｂｂＡｎｇｌｅｃｏｒｒｅｃｔｒａｔｅ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ１ｗｅｅｋＶＡＳｓｃｏｒｅ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｆａｎｔｅｒｉｏｒｌｆｎｇａｅｈｅｉｇｈｔｒａｔｉｏｏｆｏｓｐｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＣｏｂｂＡｎｇｌｅｃｏｒｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏ

经椎旁肌间隙入路3种后路术式治疗胸腰椎骨折的疗效评价

论
３手术方式均能有效治疗胸腰椎骨折，与传统的跨伤钉固定种但经
法和伤椎椎弓根置钉的四钉短节段固定法的临床疗效更优。关键词：椎；椎；脊柱骨折；治疗胸腰
ｌ月，５无神经损伤表现的胸腰椎骨折病人分为３组，中１１６例其９例患者采用传统的跨伤椎四钉固定法（组）３Ａ，２例采用经伤椎椎弓根置钉的六钉固定法（Ｂ组）１例采用伤椎椎弓根置钉的四钉短节段固定法（，４Ｃ组）比较３组，患者术前疼痛视觉模拟评分（Ｓ、ｗｅｔＶＡ）Ｏｓｓｒ能障碍指数（Ｄ、前、后伤椎前缘压缩比及矢状面Ｃｂｙ功ＯＤ术术ｏｂ角的差异。结果３患者术后ＶＡＳＯＩ分与术前比较差异有统计学意义（＜Ｏ０）组术后３ｄ术后３个组、Ｄ评Ｐ．５。３、月和术后１ａ伤椎矢状面Ｃｂｏｂ角与术前比较差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ０）．５；Ｂ组和Ｃ组术后３个月和术后１ａ伤椎前缘压缩比与Ａ组比较差异有统计学意义（ｄ００）Ｂ组与Ｃ组比较差异无统计学意义（＞Ｏ０）结Ｐ．５，Ｐ．５。
Ｕｒｍｑ３０２，Ｃｉａｕｉ８００ｈｎ）
Ａｂｔａｔｓｒｃ：ＯｂｅｔｅＴｏｅａｕｔｈｌｉａｆｉａｙｏｏｔｒｏｏｔａａｐｎｌｍｕｃｅａｐｏｃｈｅｊｃｉｖｖｌａｅｔｅｃｉｃｌｅｆｃｃｆｐｓｅｉｒｒｕｅｐｒｓｉａｓｌｐｒａｈｔｒｅｎ

椎旁肌间隙入路在胸腰椎后路手术中的应用

２００７，８９（１）：１２７ — １２９．
作者简介：王湛（１９９０一），男，研究生在读，中国医科大学９４期七年制，１１０００１。
文章编号：１００８— ５５７２（２０１３）０９—０８１８— ０３
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓＶｏ１．１９，Ｎｏ．９，Ｓｅｐ．２０１３
ｐｈｏｓｐｈａｔｅｃｅｒａｍｉｃｓｐｒｏｍｏｔｅｂｏｎｅｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ
脊神经的神经根离开椎间孔，发出背侧支，然后分成内、
。。对术式进行了进一步改进，将之前的在后正中线旁开中、外３支，其中中、外支分布于后侧肌肉及皮肤。Ｍｏｓｅｌｅｙ等条后正中切口；在切开腰背筋膜等证实，脊神经后支的背侧支是多裂肌唯一的支配神经。两条纵行皮肤切口改为１
１９５９年Ｗａｔｋｉｎｓ首次报道一种新的手术入路，在腰骶
口人路成为处理此类问题的首选方法。自２０世纪６０年代缩明显早于最长肌和腰髂肋肌，慢性腰痛者在脊柱突然失衡这一观点和方法逐渐受到学界的重视。因此，有必要对经椎２术式的起源和发展
椎的后外侧融合时，经骶棘肌和腰方肌间隙进行手术。
ｏｆｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄｗｉｔｈｈＢＭＰ－２－－ｇｅｎｅ・－ｍｏｄｉｆｉｅｄｔｉｓｓｕｅ・－

椎旁肌间隙入路与后正中入路治疗胸腰段椎体骨折的疗效比较

形臂ｘ线机透视定位，中线作一个长约１ｍ纵行沿０ｃ
皮肤切口，至深筋膜。肌间隙组向两侧分离找到双切侧多裂肌与最长肌肌间隙，此切开深筋膜，肌间在从隙分离进入暴露关节突关节。传统组于正中切开深
ｃｒ出的胸腰椎骨折分型ＴＩＳ评分系统中，后ａｏ提ＬＣ把方韧带的完整性作为稳定性评价和治疗选择的重要
２方
法
患者全身麻醉，卧于手术床上，俯通
２１手术方法．
过腹部悬空使硬膜外静脉丛压力降低，少出血。ｃ减
椎弓根螺钉系统内固定是治疗不稳定胸腰段椎
节突关节。两组暴露出关节突后均参照解剖标志插
体骨折的常规方法，但传统的后正中入路需作椎旁肌
的广泛剥离，中肌肉渗血较多，进一步损伤了后术且
柱结构，导致术后临近节段的退变和慢性腰痛 ¨ 。易Ｊ
中医正骨２１０１年８月第２第８期３卷
（６７‘ ７・总０）４
带和小关节囊，造成医源性损伤。而且从椎板上剥离棘旁肌肉组织后会造成术后疤痕粘连，坏了其正常破的生理特性，且这种术式容易损伤脊神经内侧支和而
腰椎损伤严重程度（ＬＣ）分均无统计学意义ＴＩＳ评

椎旁肌间隙入路治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床分析

椎旁肌间隙入路治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床分析李涛;杨妮【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2017(027)007【摘要】目的探讨椎旁肌间隙入路一期减压重建治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效.方法选取60例胸腰段脊柱骨折脱位患者,随机分为观察组和对照组,各30例,前者采用椎旁肌间隙入路,后者采用后正中入路.观察比较两组手术情况,术前和术后1个月Cobb角、椎体前后缘高度,术前和术后3及6个月的Prolo评分,评价椎旁肌间隙入路一期减压重建治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效.结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组(P＜0.05).术前两组椎体前后缘高度比和Cobb角比较无统计学差异(P＞0.05),术后1个月,两组椎体前缘高度增加,后缘高度下降,Cobb角值减小(P＜0.05),但组间比较无统计学差异(P＞0.05).与术前相比,术后3和6个月,两组Prolo评分均明显提高,且观察组高于同时期对照组(P＜0.05).结论椎旁肌间隙入路一期减压重建对胸腰段脊柱骨折脱位具有较好的治疗效果,能有效恢复脊柱生理曲度,损伤较少,患者恢复快,有利于患者日常生活能力的恢复.%Objective To explore the effects of paraspinal approach one-stage decompression and reconstruction in the treatment of thoracolumbar fracture and dislocation.Metods A total of 60 patients with thoracolumbar fracture and dislocation were selected and randomly divided into an observation group and a control group (n=30,respectively).The observation group was treated by paraspinal approach and the control group by posterior median approach.Theoperation conditions,Cobb angle and height of anterior and posterior vertebral margin one month before and after the operation and the Prolo scores three and six months before and after the operation between the two groups were compared to evaluate the effects of paraspinal approach one-stage decompression and reconstruction in the treatment of thoracolumbar fracture and dislocation.Results The operation time and length of stay (LOS) in the observation group were shorter than those in the control group,and the amount of bleeding during operation and postoperative drainage were less than those in the control group (P ＜0.05).The height ratio of anterior posterior margin and Cobb angles between the two groups before the operation had no statistical difference(P ＞ 0.05).One month after the operation,the height of anterior margin in the two groups increased and that of posterior margin decreased,the value of Cobb value decreased (P ＜ 0.05),but there was no difference between the two groups (P ＞ 0.05).Three and six months after the operation,the Prolo scores in the two groups were higher than those before the operation,and the scores in the observation group were higher than those in the control group during the same period (P ＜0.05).Conclusion Paraspinal approach one-stage decompression and reconstruction has good effects in the treatment of thoracolumbar fracture and dislocation,can ensure effective restoration of the physiological curvature of spine,minor injury and fast recovery,and is beneficial to the recovery of patients' ability of daily living.【总页数】4页(P670-673)【作者】李涛;杨妮【作者单位】719000陕西榆林,榆林市第二人民医院骨一科;榆林市榆阳区人民医院内二科【正文语种】中文【中图分类】R683【相关文献】1.椎旁肌间隙入路一期减压重建术治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床效果观察 [J], 张振雨2.椎旁肌间隙入路与后正中入路行一期减压重建治疗胸腰段脊柱骨折脱位 [J], 余贵华;陈军;向福胜;石卫星3.短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床分析 [J], 苗振林4.椎旁肌间隙入路行一期减压重建治疗胸腰段脊柱骨折脱位疗效观察 [J], 余杰锋;齐新文;邝立鹏;陈军平;张炜5.经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位效果的临床分析 [J], 杨栋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗胸腰段椎体骨折的比较研究

【１３ＯＩ】ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２９５７．０１２３．０２．００３
ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎｐａｒａｓｐｉｎａｌａｐｐｒｏａｃｈａｎｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅＺＨＡＮＧＰｅｎｇ一
组）；传统后正中入路４１例（Ｂ组）。比较２组的手术时间、术中出血量、疼痛视觉模拟量表（ｖｉｓｕａｌａｎｌａｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）评分及椎体高度矫正率等各项临床指标。结果Ａ组手术时问、出血量和ＶＡＳ疼痛评分优于Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而椎体高度矫正率２组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论
ａｐｐｒｏａｃｈｎｄａｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎｌａａｐｐｒｏａｃｈ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２Ｏ０４ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１１，ａｔｏｔａｌｏｆ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍｔｈｏｒａｃｏ —
２ＯＯ０Ｏ２，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｃｌｉｎｉｃｌａｏｕｔｅｏｔｌｌｅｏｆｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｐｐｒｏａｃｈｅｓｏｆｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｐａｒａｓｐｉｎｌａ

骨科手术进路歌诀

第一部分肩关节一．肩关节前侧入路肩前切口有多种，掌握一种也够用；根据习惯子选择，结合临床巧变通。

肩峰喙突腋窝前，三点之间一线连；肩前切口像拐杖，适用范围最广泛。

三角肌与胸大肌，头静脉是分界线；分别向内向外牵，暴露喙肱二头短。

切断喙突联合腱，肩胛下肌止点现；扁腱覆盖关节前，常与关节囊相连。

肌皮神经腋神经，操作不当有危险；术中上臂勿外展，神经血管可幸免。

二．经肩峰入路摸准肩峰做标记，向前向后五厘米；弧形切口肩上骑，钝性推开肩峰皮。

切开喙肩韧带蒂，钝性分开三角肌；纵行切开滑囊壁，关节结构收眼底。

三．肩关节外侧入路刀尖插入肩峰顶，向下纵切五公分；通过大结节中点，没有血管和神经。

四．肩关节后侧入路（肩胛冈切口）切口位于背上方，沿途紧贴肩胛冈；肩峰下缘为起点，约需十二公分长。

切断三角肌后部，冈下小圆无处藏；旋肱后A腋神经，术中注意磨损上。

第二部分肱骨一．肱骨前外侧入路仍以喙突为起点，顺沿三角肌内缘，经由肱二头外侧，根据需要向下延。

上端保护头静脉，深层切断旋肱前；，中段注意桡神经，剥离紧贴骨表面；中下三分之一处，分开肱肌肱桡间。

二．肱骨远端前外侧入路摸到肱骨外上髁，顺沿骨嵴向上走；五六公分已足够，内侧肱桡外三头；若需延长向下切，神经血管都没有。

三．肱骨后侧入路肩峰鹰嘴画连线，切开中段和下段；肱三长头外侧头，分别向内向外牵。

下段劈开共同腱，短头紧贴肱骨干；桡神经在沟中旋，游离出来才安全。

第三部分肘关节一．肘后侧入路肘后切口“S”形，起自肘上五公分；鹰嘴内侧向外转，再沿尺骨向下行。

首先游离尺神经，切断鹰嘴暴露清。

二．肘内侧入路以内上髁为中心，切口需要十公分；沟中找到尺神经，再向远近两端分。

近端肱肌三头间，远端指深屈表面；剥离紧贴骨膜下，手中当中保安全、三．肘后外侧入路1起自肱骨外上髁，沿着皮纹向下走；直接越过桡骨头，五六公分已足够。

牵开尺侧腕伸肘，暴露关节囊外周；避免损伤桡神经，前臂旋前莫旋后。

四．肘后外侧入路2肱骨外上髁后缘，切口斜向尺骨干；长约五至六公分，这条进路最安全。

经椎旁肌间隙入路内固定结合伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

月～２０１０年１Ｏ月我院对收治的４２例无神经症状的胸腰椎骨折患者巾的２１例采用经椎旁肌间隙入路内固定、经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗，取得较好的临床效果。临床资料纳入条件：病程在２周以内；无双下肢神
中图分类号：Ｒ６８３．２，Ｒ６８７．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００４ — ４０６Ｘ（２０１３）一１１－１０４０ — ０３
胸腰椎骨折占脊柱损伤的首位，椎弓根螺钉固定已
间为伤后１～６ｄ，平均２．１ｄ。（２）Ｂ组２１例，采用经椎旁肌间
隙人路，椎弓根内同定，经一侧伤椎椎弓根置人植骨漏斗，植入同种异体骨８ｇ。男１３例，女９例；龄２０～６９岁，平
均４５Ｉ３岁。其中Ｔ１１５例，Ｔ１２６例，Ｌｌ５例，Ｌ２５例，均
第一作者简介：男（１９７１一），主任医师，研究方向：脊柱外科
电话：（０３９５）３３５６０２７Ｅ — ｍａｉｌ：７１５６１ｙｗ＠ｓｉｎａ．ｃｏｎｒ
麻，俯卧位，胸骨及髂骨处垫高，腹部悬空，采用手法下压
ｌ０４０
中国脊柱脊髓杂志２０１３年第２３卷第１１期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆｉｎｅａｎｄｉｎａ！Ｃｏｒｄ，２０１３，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．１ｌ

颈椎常见病损部位及针刀入路层次

颈椎常见病损部位及针刀入路层次1、上下项线之间我们把上下项线之间由内向外分为三等份（见图－１），中内1/3交界处有枕大神经穿出（相当于枕外隆突旁开2.5cm左右），中外1/3交界处有枕小神经穿行（相当于枕外隆突旁开5cm左右），乳突部有耳大神经穿行，这三条神经卡压常可引起额、颞、枕部的疼痛，故这三个部位是我们治疗头痛的常用治疗点。

刀口线与人体纵轴平行，垂直于颅骨面方向刺入，达骨面后稍提起纵行切摆，注意不横切。

随着颈椎病发病率的不断上升,对颈椎病的认识逐步深入，我们发现临床上很多慢性、顽固性头痛，包括偏头痛、神经血管性头痛等等，都与颈椎病有关，颈椎X线检查都有不同程度的病理改变，在颈椎的上下项线和关节突、横突都有明显的压痛、条索，针对这些病位治疗，往往能取得立杆见影的效果。

2、颈后部：由内向外分为六条纵线。

1）项韧带线：即后正中线，松解项韧带，层次不一定到骨面，但横切效果好。

2）：项韧带旁线：即后正中线旁开1.5~2.0cm，刀口线与人体纵轴平行垂直于皮肤刺入，不一定到骨面，纵横切摆，松解项后部的肌肉、筋膜。

3）关节突线：后正中线旁开3~4cm，颈部肌肉最薄弱处，刀口线与人体纵轴平行，与骨面呈45°角斜刺直达关节突骨面，纵横切摆，松解关节囊、肌肉、筋膜，并可滑向关节突的外侧缘松解。

4）关节突外侧缘线：后正中线旁开4~6cm，斜向内侧进针，松解关节突的外侧缘。

5）横突后结节线：在环状软骨水平，胸锁乳突肌后缘可扪及C6横突后结节，从乳突至C6横突做一连线，在此连线上，从乳突尖下一一往下扪,可摸到各颈椎的横突后结节。

侧位直刺进针。

6）横突前结节线：在胸锁乳突肌前缘，侧位或仰位直刺进针。

注意：横突前、后结节均应逐一摸清定准，进皮后摸索摆动进针达横突骨面后小幅度的铲切，刀口线始终与人体纵轴平行。

经椎旁肌间隙入路在胸腰椎手术中的临床应用

ｐｒｏａｃｈｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｐａｒａ・ｖｅｔｒｅｂｒｌａｍｕｓｃｌｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２００９ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１２，ａｔｏｔ，ｄｏｆ７２ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｏｓｕｆｆｅｒｅｄ
ｆｒｏｍｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｉｔｈｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃｌａｉｎｔａｃｔ．ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｐｏｓｔｅｒｉｏｒｏｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎｌａｆｉｘａｔｉｏｎ．ａｎｄｒｅｍｏ —
ｖｉｎｇｏｆｐｅｄｉｃｅｌｓｃｒｅｗｆｉｘａｔｉｏｎ．Ｒａｎｄｏｍｌｙ，３８ｐａｔｉｅｎｔｓａｄｏｐｔｅｄｔｈｅａｂｏｖｅａｐｐｒｏａｃｈ，３４ｐａｔｉｅｎｔｓａｄｏｐｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｐｐｒｏａｃｈ，Ｔｈｅ
・
４９８・
四川医学２０１３年４月第３４卷（第４期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１３，Ｖｏ１．３４．Ｎｏ４
，
论著
经椎旁肌间隙入路在胸腰椎手术中的临床应用

椎旁肌间隙 (Wiltse)入路在胸腰椎手术的应用观察

椎旁肌间隙（Wiltse）入路在胸腰椎手术的应用观察目的探讨椎旁肌间隙入路在胸腰椎手术中的临床应用价值。

方法选择院收治的28例患者，其中男11例，女17例，年龄30～74岁，腰椎管狭窄16例，腰椎滑脱3例，胸椎骨折2例，突出并失稳7例。

其中单纯椎间盘摘除减压1例，椎弓根钉棒系统内固定6例，椎弓根钉棒系统内固定+椎间融合21例。

均采用椎旁肌间隙入路，对病变节段进行复位、减压、钉棒系统内固定、椎间盘摘除、椎间融合等。

结果28例患者在手术时间、出血量、切口长度、术后疼痛时间、术后康复等方面均明显优于传统后正中入路，未出现术中植钉困难及误植、术后顽固性疼痛及创口死腔。

结论椎旁肌间隙入路显露关节突与横突非常简便，且不破坏脊柱的原始解剖结构，最大限度减少手术创伤和术后并发症的同时，可以更快更方便对病变节段的手术操作优点，可用于大部分胸腰椎后路手术，是符合微创理念的一种适用手术入路。

标签：手术入路；椎旁肌间隙；胸腰椎腰椎后路手术是腰椎疾病和椎体骨折最常用的手术入路，自从1942年Love 首次提出腰椎后正中入路用于腰椎间盘摘除以来，因其解剖简单，显露清晰，至今仍广泛应用于大部分腰椎手术。

1968年Wiltse[1]等提出經多裂肌和最长肌间隙的入路用于腰椎的后外侧融合和不需要椎管减压时的椎弓根置钉方法没有得到很好推广。

传统后正中入路大范围椎旁肌的剥离与牵拉，造成椎旁肌缺血坏死和失神经支配所致的平背畸形和顽固性腰背疼痛等。

对于Wiltse[2]等提出经多裂肌和最长肌间隙的入路符合现代医学提倡微创、减少并发症的观点，Vialle[3]等又对这一入路进行了细致的解剖。

国内毛兆光[4]等报道了椎旁肌入路在胸椎骨折中的应用，但仅限于骨折。

为减少并发症达到微创，我们2010年～2016年对28例腰椎手术患者采用了椎旁肌间隙入路，取得了良好的效果。

1资料与方法1.1一般资料本组28例，男11例，女17例，年龄30～74岁，平均年龄50岁。

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经皮椎旁肌间隙入路
解放军总医院张西峰
• 内固定器械要尽量便于操作，选用长臂万向螺钉“U”形的顶端锁定设计，椎弓根螺钉的锁紧螺母也应选择内锁紧设计
• 经椎旁肌间隙入路的优点 • 显露过程在肌间隙完成，保留椎旁肌肉的起止点，不影响患者术后的背部肌肉功能，可以早期进行功能锻炼 • 准确的肌间分离可以保证是在无血管的界面间进行的，这样能够显著减少术中的出血量 • 术毕由于椎旁肌肉可自行靠拢关闭潜在的腔隙，所以理论上无需放置引流 • 保留了多裂肌的完整性，可以使患者在术后早期卧床时能够自如地作侧身运动 • 最后，肌间隙入路也符合现在倡导的微创手术的理念，相比传统手术，能够明显缓解患者术后的疼痛。
• 该入路最早经Watkins报道，行腰椎后路手术。 • 后来 Wiltse 进行了改良 , 提出从内侧多裂肌和外侧最长肌之间的间隙进入 , 直达关节突关节，此入路即被称为 Wiltse 入层包括斜方肌和大、小菱形肌，深层又分为浅、中、深三层，浅层包括棘肌、最长肌和髂肋肌等，中层为半棘肌，深层为多裂肌和回旋肌。腰椎椎旁肌也分为浅层和深层，浅层即为竖棘肌，包括最内侧的棘肌，中间为最长肌，最外侧为髂肋肌。腰椎深层包括多裂肌和回旋肌等，多裂肌起自横突，并节段性止于起点以上2至4个棘突。
经椎旁肌间隙入路治疗胸腰段椎体骨折
概述
• 胸腰段椎体骨折是脊柱外科的常见疾病 • 该手术显露过程都是在肌间隙进行，保留了椎旁肌肉的生理结构及脊柱后方韧带复合体的完整性。 • 经肌间隙入路符合微创手术理念
适应症
• 胸腰段椎体骨折 • 骨折类型应为压缩型骨折，或没有后柱损伤的爆裂型骨折，并且椎管占位小于 1/3 • 没有任何神经损伤表现，Frankel分级为 E级 • 新鲜骨折，手术时间在伤后2周内
• 胸椎
手术方法
• 手术方法：患者俯卧位，C 型臂X 线透视下标记伤椎上下节段椎体的椎弓根体表投影，在4 个椎弓根体表定位点( 距中线约2 cm) 各作一长2 cm 的纵行切口，纵行切开腰背筋膜，在多裂肌与最长肌间隙钝性分离达关节突及横突，在同侧相邻的切口内沿肌间隙上下钝性分离以利于后期穿棒，用电凝剥离小关节突的外侧部分，腰椎采用“人 ”字嵴或横突定位，胸椎采用横突根部上缘与椎板连接处定位方法置入椎弓根螺钉，将预弯的连接棒（与骨折处胸腰椎生理曲度相一致）沿隧道穿入，并在4 个小切口内将棒与椎弓根钉安装，稍作固定。先锁紧下位椎弓根钉与棒结合处，然后撑开矫正后凸畸形，恢复伤椎及椎间隙的正常高度，最后锁紧所有钉棒结合部螺帽。冲洗伤口，放置引流，逐层关闭伤口。