脐诊及腹诊ppt课件

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色泽
黑:预示病症凶险。全脐色黑为 暴病将卒的恶兆和久病生机将绝之征, 常与呼吸急促、神识昏迷等危象并存。 脐周出现对称性黑色素沉着,并有角 质增生应注意消化系统肿瘤,尤其是 胃癌。 黄:提示湿热之邪内蕴或过食肥 甘所致。临床可见痞满纳呆、大便不 爽,可有高血脂、高血黏度、高血压 等征状。
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色泽
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色泽
脐部色泽的改变可提示机体内脏的病 理变化,色泽又分全脐色和局部色两种, 全脐色较易判定,而局部色则需根据脐八 卦全息来判定相因的内脏器官的功能状态。
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色泽
白:提示机能低下。全脐色白多 反映肺气虚、心阳不足、血虚,常与 脐凹陷、少腹凉并存。局部色白则反 映相应脏器的机能低下。 赤:提示热毒内蕴。全脐色赤多 反映心火重,或心火下移小肠,热积 腹中,毒溢于脐。可见口渴、便秘、 心烦等症状。局部色赤为相应脏器的 急性炎症。
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做完悬灸的感觉
1、灸后会有经络窜感又叫得气有酥酥 的感觉。 2、寒感,灸后会觉的后腰冒凉风,寒 性体质的人多会出现这种现象。 3、热感,腹腔发热到后腰往上走到百 会,往下走到涌泉。经络通,效果最好 4、沉感,是正常的,比较像压了一块 大石头。
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做完悬灸的感觉
5、排气,是一种非常好的现象。 6、如果腹部或后腰出油,是一种非常好 的排毒现象。 7、做悬灸的前几次没有什么感觉,只是 肚皮有点热,说明经络不通,身体比较 寒。 8、灸完后感觉热感能到会阴,这是好的 现象,说明对卵巢功能效果显著,打通 任脉。
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1.向上形:肚脐眼向上延长,几乎成为一个顶 端向上的三角形。 具有这种肚脐的人,应多留意 胃、胆囊胰脏的健康状况。
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2.向下形:应注意预防罹患胃下 垂、便秘、慢性肠胃疾病及妇科疾病。

腹部检查 ppt课件

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腹部检查
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1
腹部的体表标志及分区
一、体表标志 肋弓下缘 、腹上角(胸骨下角)、脐 髂前上棘、 腹直肌外缘 腹中线(腹白线)、腹股沟韧带 肋脊角
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2
腹部的体表标志及分区
二、腹部分区
(一)四区分法 通过脐划一水平线与一 垂直线,两线相交,将腹部分为四区, 即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。
1.全腹膨隆 腹部呈球形或扁圆形, 除肥胖外 (腹壁厚,脐常凹陷),多因腹 腔内容物增多所致。
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(一)腹部膨隆
(1)腹腔积液:
大量腹水时,平卧时腹壁松驰,液体下沉于腹 腔两侧,致腹部呈扁而宽状,称为蛙腹。侧卧 或坐位时,因液体移动而使下侧腹部膨出。因 腹压增高,脐部突出。
见于肝硬化门脉高压、心力衰竭、缩窄性心包 炎、腹膜癌转移、肾病综合征、胰源性腹水或 结核性腹膜炎等。
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4
腹部的体表标志及分区
(三)七区分法
七区分法与九区分法相近,即在九区分 法的基础上,将两侧腹部的三区改为通 过脐的水平线分成上下两区。
计为左上腹部、左下腹部、上腹部、脐 部、下腹部、右上腹部、右下腹部七区
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第二节 视诊
一、腹部外形
是否对称,有无膨隆或凹陷,及局部隆起等, 有腹水或腹部包块时,应测量腹围。
(3)腹内巨大包块:足月妊娠、巨大卵巢囊肿、 畸胎瘤等。
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9
(一)腹部膨隆
当全腹膨隆时,为观察其程度和变化, 常需测量腹围。
方法:让患者排尿后平卧,用软尺经脐 绕腹一周,测得的周长即为腹围(脐周腹 围)通常以厘米为单位,还可以测量其腹 部最大周长(最大腹围),同时记录。
定期在同样条件下测量比较,可以观察 腹腔内容物(如腹水)的变化。

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异常: 肿大:弥漫性、局限性
缩小 形态 质地:三个等级 压痛:包膜紧张或炎性反应 搏动:三尖瓣关闭不全时
第22页/共35页
胆囊触诊 方法
意义:莫菲氏征阳性(Murphy)急性胆囊炎 肿大:胆囊炎、结石、肿瘤(少见)淤胆 积脓 肿大无压痛:库瓦济埃征(Courvoisier) 见于胰头癌
第23页/共35页
脾脏触诊
浅部触诊(单手) 仰卧
①方法:
侧卧
双手触诊
肿大:轻、中、重(肋缘下 〈3cm、3cm—脐、超过脐)
②大小测量:
三条线:测巨脾 第24页/共35页
注意表面边缘切迹、硬度、压痛、摩擦感 (脾周围炎或脾栓塞、壁层受累)
脾肿大意义:正常:不能及
轻:感染性疾病(伤寒、

败血症、心内膜炎)
硬化
异常: 中:慢淋、淋巴瘤、肝
正常:4-5次/分
炎、
异常:亢进:>10次/分 见于肠
出血、泻药、梗 阻
见于
减弱或消失:3-5分一次
第33页/共35页
2.血管杂音:正常:腹部无血管音
异常:肾动脉狭窄、腹主动瘤、
脉狭窄
左叶肝癌、腹主动
门静脉高压
3.摩擦音:
4.搔弹音:
第34页/共35页
感谢您的观看!
第35页/共35页
⑴胸骨剑突 ⑵肋弓下缘 ⑶耻骨联合 ⑷髂前上棘 ⑸腹中线(自前正中
线延伸至耻骨联合 处) ⑹脐(相当于第四腰 椎水平 ⑺腹直肌外缘 ⑻腹股沟韧带 ⑼骶棘肌外缘 ⑽腰椎棘突 ⑾第十二肋骨
第3页/共35页
腹部分区及包含的主要脏器
▪ 四区法:
通过脐划一水平线与垂直线
◆左上腹 ◆左下腹 ◆右上腹 ◆右下腹

脐诊及腹诊PPT演示课件

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暴病将卒的恶兆和久病生机将绝之征,
常与呼吸急促、神识昏迷等危象并存。
脐周出现对称性黑色素沉着,并有角
质增生应注意消化系统肿瘤,尤其是
胃癌。
黄:提示湿热之邪内蕴或过食肥
甘所致。临床可见痞满纳呆、大便不
爽,可有高血脂、高血黏度、高血压
等征状。
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色泽
青:内有寒积、水饮或风寒 内伏。如局部色青则提示相应的 脏腑功能欠佳,或见痛证。
2、椭圆:脐形椭圆为女性最佳,提示 身体健康,卵巢功能良好。
3、海蛇形:肚脐周围如同海蛇缠 绕一般,是肝硬化等肝脏疾病常 见和征兆。
6
形状
4、凸形:脐外凸较少者多见婴幼儿,或见 极少运动内脏张力减弱,内脏器官下垂。 脐外凸较多者多见有严重水肿,卵巢囊肿。 也是喘胀的险候,预兆肺、肾之气将绝。
5、凹形:脐陷于大腹是脾肾大虚之凶兆, 多见于久泄、元气将脱,或见于暴吐之后。 脐突然下陷为正虚邪闭的凶兆,多见于小 儿瘟疫染身、毒邪内逼之证,病情险恶, 预后不佳。
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3-4点:腰、腿
8
移位
1、脐位上移:脐向上延长成三角形为 气滞、气逆的反应,临床上为肺、胃 之气上逆,或肝气升发太过,或肝气 郁滞之象。或提示胃、胆囊、胰腺有 病。或腹内有较大的肿瘤,因瘤体的 位置牵拉引起脐位上移。
2、脐位下移:多为肾虚、中气不足、 内脏下垂、子宫脱出及脱肛。
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移位
3、脐位右移:多为气虚,可见于高血 压、左侧肢体瘫痪。并提示易患肝炎、 十二指肠溃疡。 4、脐位左移:多为血虚,见于各种贫 血、寄生虫病人及右侧肢体瘫痪。也 提示肠胃不佳、肠粘连、便秘。
7ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
形状
6、浅小形:此形人不论男女身体较弱,内 分泌功能不正常,经常感到全身乏力,此 为先天不足,后天气虚。此外提示精神神 经系统脆弱,受刺激易诱发精神障碍。这 类人易激动,有歇斯底里倾向。 7、闭合形:脐眼与脐孔密闭,形成一个 闭合性腔隙,多见于中老年妇女。原因是 皮下脂肪松弛,提示卵巢功能减弱。

腹部、常见病诊断学查体ppt课件

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2019
下腔静脉梗阻腹壁浅静 脉血流分布和方向
20


检查静脉血流方向示意图
-

21
2019
腹部视诊
1、腹部外形 2、呼吸运动 3、腹壁静脉 4、胃肠型和蠕动波 5、腹壁其他情况
2019
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胃肠型:胃肠道梗阻 蠕动波:
2019
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腹部视诊
1、腹部外形 2、呼吸运动 3、腹壁静脉 4、胃肠型和蠕动波 5、腹壁其他情况
部分,向体表突出而形成。
成人—腹股沟斜疝、股疝 婴儿—脐疝
2019 29
脐部异常情况: 脐分泌物为浆液性、脓性 有臭味 —炎症
水样有尿味—脐尿管未闭 脐部溃烂—结核 脐部溃疡、坚硬、固定突出—癌
2019 30
腹部体毛: 男性阴毛分布—呈正三角形尖端向上
女性阴毛分布—呈倒三角形尖端向下
12

2019


1、腹部膨隆:(明显高于肋缘耻骨平面) (1).全腹膨隆:呈球形或扁园形,见于: 腹腔积液:呈蛙腹(外形随体位而变) 腹内积气:呈球形(不随体位变化)
腹内巨块: (足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤)
2019 13
2.局部膨隆
上腹中部:肝左叶肿大、胃癌、胰腺肿瘤等 右上腹:肝大、胆囊肿大、结肠肝曲肿瘤 左上腹:脾肿大、结肠脾曲肿瘤、巨结肠 腰部:多囊肾、巨大肾上腺肿瘤等 脐部:脐疝、腹部炎症肿块 下腹部:子宫增大、膀胱涨大 右下腹部:回盲部结核或肿瘤、克隆病 左下腹部:降结肠及乙状结肠肿瘤
女性阴毛呈男性分布—皮质醇增多症
2019
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上腹部搏动:
正常搏动:
多由腹主动脉传来,瘦者可见。
异常搏动:

临床诊断学正常腹部检查ppt课件

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尖 腹
尖腹:腹膜有炎症或肿瘤浸润时,腹部可呈尖凸型。
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附:腹围测量
患者排尿后平卧,用软尺经脐绕腹一周,其周 长即为腹围,称脐周腹围。单位:cm
亦可测腹部最大周长,称最大腹围。
应定期在同样条件下测量比较,以观察腹腔 内容物(如腹水)的变化。
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⑵局部彭隆 多因腹腔内脏器肿大、炎性包块、腹内肿瘤、
况,压痛、摩擦感,切迹。
48
脾脏触诊
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⒊胆囊触诊:
手法:单手滑行触诊法、钩指触诊法 正常:胆囊不能触及 胆囊肿大:呈梨形或卵圆形囊样感
体征:
Murphy’s sign—因疼痛而屏住呼吸。 →急性胆囊炎
Courvoisier sign—黄疸、腹痛、胆囊肿大 无压痛。
→胰头癌
50
Murphy征的检查方法: Murphy征阳性:胆囊触诊时,在吸气过程 中发炎的胆囊下移时撞及用力按压的拇指, 即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如深吸气 时患者感觉疼痛并中止吸气,称为Murphy 征阳性
正常:一般腹壁柔软 肌卫增强—因不习惯触摸或怕痒致腹肌自 主性痉挛 年轻、男性、锻炼有素者腹肌张力较高
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⒈ 腹壁紧张度增加 (1)弥漫性: a.腹部膨隆:腹腔内容物增加,张力增加 (肠胀气、气腹、大量腹水)
b.板状腹——急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急 性弥漫性腹膜炎,腹膜受刺激而引起腹 肌痉挛,腹壁常有明显紧张,甚至强 直硬如木板。
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冲击触诊法(浮沉触诊法)
右手3至4个手 指并拢以70-90度 角在腹壁作几次 急速有力冲击可 感觉脏器沉浮;
适合:大量腹 水时肝、脾或腹 腔包块和振水音 的检查
32
触诊内容:
(一)腹壁紧张度 (二)压痛和反跳痛 (三)脏器触诊 (四)腹部包块 (五)液波震颤 (六)振水音等

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第五节 腹部检查
一、腹部视诊
〔一〕腹部体表标志及分区
• 1. 体表标志
• 肋弓下缘 剑突 腹上角 髂前上棘 腹直肌外缘 腹股沟韧带 肋脊角 腹中线 耻骨结合
• 2. 腹部分区: • 四区分法 • 九区分法 • 七区分法
• 1) 四区分法
经过脐分别做一 程度线和一垂直 线,两线相交后 将腹部分为:右 上腹部、右下腹 部、左上腹部和 左下腹部四区
长型者可触及右肾下极。深吸气时能触及1/2以上 的肾脏为肾下垂。
• 肾脏肿大见于肾盂积水、肾肿瘤、多囊肾等。假 设肾脏质地柔软且富有弹性,见于肾盂积水或积 脓;假设一侧或两侧肾脏不规那么增大伴囊性感, 见于多囊肾;假设肾脏质地巩固、外表不平,那 么见于肾肿瘤。
5.膀胱触诊
正常:膀胱空虚时位于盆腔内,不被触及。 方法:单手滑行触诊法 膀胱胀大:常见于尿潴留,如前列腺肥大、 前列腺癌、脊髓病变、昏迷病人等。
〔二〕腹部外形、腹围
1.腹部外形
腹部平坦:仰卧位时,前腹壁大致位于肋缘至耻
正 常
骨结合同一平面或稍凹陷,见于正常成年人 腹部丰满:前腹壁稍高于肋缘至耻骨结合程度
面,见于小儿及肥胖者。
腹 腹部低平:前腹壁稍低于肋缘至耻骨结合程度

面,见于老年人和消瘦者。


异 腹部膨隆 全腹膨隆
常 腹
局限性膨隆

• 2)九区分法
用两条程度线和两 条垂直线将腹部分 为“井〞字形,构 成九个区。
即:左右季肋部、 左右腰部、左右髂 部、上腹部、脐部 及耻骨上部。
• 3)七区分法
根据九区分法的两 条程度线将腹部分 为上中下区,上下 腹部再由腹正中线 分为左右上、下腹 部,中腹部那么按 照九区分法的两条 垂直线分为左右中 腹部和中腹部

《腹部检查》课件

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检查前的其他准备事项
穿着舒适
腹部检查时应穿着舒适、宽松 的衣服,以便于检查和暴露腹 部。
排空尿液
腹部超声检查前应尽量排空尿 液,以便更好地观察肾脏、膀 胱等器官的情况。
了解检查流程
了解腹部检查的流程和注意事 项,有助于缓解紧张情绪,更 好地配合医生进行检查。
03
腹部检查的方法
触诊法
总结词
通过触摸腹部来检查病变的方法
性脑病等严重后果。
05
腹部检查的注意事项
检查过程中的注意事项
01
02
03
04
空腹检查
腹部检查前应保持空腹状态, 避免食物和消化液对检查结果 的影响。
避免剧烈运动
检查前应避免剧烈运动,以免 影响检查结果。
放松心情
患者应放松心情,不要紧张, 配合医生进行检查。
遵守医生指导
患者应遵守医生的指导,按照 医生的指示进行准备和配合检 查。
视诊法
总结词
通过观察腹部外观来检查病变的 方法
详细描述
医生观察患者腹部的形态、皮肤 颜色、纹理等,判断是否有异常 的隆起、凹陷、黄疸等表现,有 助于发现腹腔内脏器的病变。
04
腹部检查的常见疾病
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一,表现为转移性右下腹痛、 麦氏点压痛等。
详细描述
急性阑尾炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染引起,患者常出 现转移性右下腹痛,疼痛开始于上腹部或脐周,逐渐转移至 右下腹,并固定在麦氏点。此外,还可能出现恶心、呕吐、 发热等症状。
腹部检查的误区和纠正方法
误区一
腹部检查就是B超检查。纠正方法: 腹部检查包括B超、CT等多种检查方 法,应根据医生建议选择合适的检查 方法。

脐疗学习幻灯片ppt课件

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人体阴阳脏腑能量循环

肺 上焦


肾阴
左侧阴



膀胱 肾阳
下焦
右侧阳
时空医学
? 老子曰:道生一,一生二,二生三,三生万物。一为太极,二为阴阳天 地,三曰三才天地人,有三即有万物。而统领万物者乃三才“天、地、 人”。
? 道家有云,三才各有三元三宝。天有三元三宝日、月、星,地有三元三 宝水、火、风,人有三元三宝精、气、神。
? (2)腹内积气 大量积气-腹部呈球形 胃肠道内积气-肠梗阻或肠麻痹 腹腔内积气-气腹胃肠穿孔 治疗性人工气腹 (3)腹内巨大包块 足月妊娠 巨大卵巢囊肿 畸胎 瘤 腹围测量:皮尺经脐绕腹一周 2、局部膨隆 局限性膨隆多见于:脏器肿大、 腹内肿瘤、 炎性包块、腹壁肿物、 疝
? 上腹部:肝左叶肿大、胃癌、胰腺肿瘤 右上腹;肝肿大、胆囊肿大、结肠肿瘤 左上腹:脾肿大、结肠脾曲肿瘤 腰部膨隆:多囊肾、肾积水、肾上腺瘤 脐部膨隆:脐疝、腹部炎症性包块 下腹部:增大子宫(妊娠、肌瘤)、膀胱 右下腹:阑尾周围脓肿 左下腹:降结肠及乙状结肠肿瘤,粪块。 有时局部膨隆是由于腹壁上的肿块(如皮下脂肪瘤、结核性脓肿)而非腹 内原因。 鉴别方法:嘱患者从枕头上抬起头,使腹壁肌肉紧张,如肿块更加明显, 说明是在腹壁上,反之在腹腔内,被收缩变硬的腹肌所掩盖。
? 病机十九条:
? 诸风掉眩,皆属于肝。诸寒收引,皆属于肾。诸气膹郁,皆属于肺。 诸湿肿满,皆属于脾。诸痛痒疮,皆属于心。
脐疗概论
? 脐为先天之结蒂,又为后天之气舍。 故又称“脐中”、“命蒂”、“生 门”,乃胚胎发育、输精布气、营养胎体之重要部位,为先天之本、生 命之源,如枢如门,元炁之所在也。
? 脐位居人体中央,“居中立极”,是气机升降出入的总枢。

腹部体检演示

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二、腹部分区-七区法-在九区法的基础-上腹部-上的改进-右上腹-左上腹--Linea alba-pone rosis of-中腹部-iax txirr.-Muscular fibers-lg议u-3x0-右下腹腹部-左下腹
视诊inspection-检查注意事项-◆被检查者应取仰卧位-,充分暴露全腹-◆医生站立于患者右侧-,按一 顺序做检查-,一般自上而下视诊
呼吸运动-正常人可见腹壁上下起伏,即为呼吸运动。-男性及小儿以腹式呼吸为主,而成年女性则以-胸式呼吸为主, 壁起伏不明显。-◆腹式呼吸减弱:腹膜炎症,腹水,急性腹痛,-腹腔内巨大肿物或妊娠。-◆腹式呼吸消失:胃肠穿 所致急性腹膜或膈麻-痹。-◆腹式呼吸增强:少见,胸腔疾病或癔病性呼吸
腹壁静脉-◆正常人腹壁下静脉,一般不显露-腹壁静脉曲张:肝门脉高压致循环障碍或上、下腔静-脉回流受阻而有侧 循环形成时,腹壁静脉可显而易-见或迂曲变粗,称为腹壁静脉曲张abdominal wall-varicosi
一、-腹部的体表标志-◆腹中线:为前正中线延续-,腹部四分区法的垂直线-◆腹直肌外缘:锁骨中线的-延续,右 腹直肌外缘与-肋弓下缘交界处为胆囊点
腹部的体表标志-肋弓下缘:肋弓系由第8-10肋-骨构成,其下缘为体表腹部上-腹上角-界,常用于腹部分区及肝 测-剑突-量-腹中线-肋弓下像-◆-腹股沟韧带:两侧腹股沟韧带-腹直肌外缘-髂前上棘-与耻骨联合上缘共同构 腹部-体表的下界,此处为寻找股动-图26-1腹部前面体表标志示意图-、静脉标志,也是腹股沟疝通-过部位。
二、腹部分区-九区法-◆两条水平线-两侧肋弓下缘连线-路前上棘连线-右季助都-上厦都-左季肋部-左侧-◆两 垂直线-中腹部-右幕,都-下腹部-左张窝部-左右髂前上棘至腹中线-的中点垂直线-图26-3腹部体表分区示意 -九区分法

《腹部体征诊断学》课件

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部分腹部器官如胰腺和肝脏具 有内分泌功能,分泌激素和酶
等物质调节生理活动。
免疫功能
腹部的淋巴系统和免疫细胞对 抵抗感染和维护身体健康具有
重要作用。
腹部与全身的联系
营养物质代谢
腹部消化器官在食物的消化和 吸收过程中,将营养物质输送
到全身各组织器官。
激素调节
腹部内分泌器官分泌的激素对 全身生理活动进行调节,如胰 岛素调节血糖水平。
实验室检查
总结词
检测血液、尿液等样本
详细描述
通过实验室检查可以检测出与腹部疾病相关的各种生化指标、免疫指标等,有助于医生对腹部疾病的病因和病情 进行判断。
影像学检查
总结词
借助影像设备进行检查
详细描述
医生通过超声、X线、CT、MRI等影像学检查,可以观察腹部脏器的形态、位置、大小等信息,进一 步明确腹部疾病的诊断。
03
急性腹痛常见于急性胃 肠炎、急性胆囊炎、急 性阑尾炎等急腹症。
04
慢性腹痛可由消化性溃 疡、慢性胃炎、肝炎等 疾病引起。
腹胀
引起。
腹胀是指腹部膨隆、胀满的 症状。
01
胃肠道积气常见于消化不良
、肠易激综合征等。
02
03
腹腔内液体过多可见于肝硬 化、肾病综合征等疾病。
血液循环
腹部的血管系统为腹部器官提 供血液,并将血液输送到全身 各部位。
淋巴循环
腹部的淋巴系统通过淋巴液将 免疫细胞和抗体输送到全身, 对抵抗感染和维护身体健康具
有重要作用。
02
CATALOGUE
腹部常见症状与体征
腹痛
01
腹痛是常见的腹部症状 ,可由多种疾病引起。
02
根据腹痛的性质、部位 和伴随症状,可以对病 因进行初步判断。

诊断学腹部检查课件ppt课件

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c、局部腹肌紧张: 急性胆囊炎,急性阑尾炎 d、揉面感: 慢性炎症对腹膜刺激,伴有腹膜增厚 和肠管、肠系膜的粘连,使腹壁柔韧而具 抵抗力,不易压陷。 见于:结核性腹膜炎、癌性腹膜炎、 血腹。
2019 45


e、板状腹: 急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急 性弥漫性腹膜炎,腹膜受刺激而引起腹 肌痉挛,腹壁常有明显紧张,甚至强 直硬如木板。
体 表 标 志
1 肋弓下缘:8—10肋 软骨构成 2 剑突:通过软骨连 接于胸骨下端的骨 性三角 3 髂前上棘:髂嵴前 上方突出点 4 另外:腹上角; 脐;腹直肌外缘; 腹中线;腹股沟韧 带;肋脊角等
2019
-
6
体表分区
1
2
九区分法:
四区分法:
3.七区分法
2019
-
7
九区分法:
㈠九区法 上面的水平线为肋弓线,下面的水 平线为髂棘线,左、右两条垂直线是在 髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上 所作的垂直线。自上而下,正中的三区 为上腹部、脐部和下腹部;两侧各三区 分别为左、右季肋部、左、右腰部和左、 右髂部。

2019
-
53
肝脏触诊
双手触诊法:检查者右手位置同单
手法,而用左手托住被检查者右腰 部,拇指张开置于肋部,触诊时左 手向上推,使肝下缘紧贴前腹壁下 移,并限制右下胸扩张,以增加膈 下移的幅度,可提高触诊的效果
2019 54


注意:肝脏大小、质地、表面状态和边缘、 压痛、搏动、 肝区摩擦感、肝-颈静脉反流。 正常:①大小:右肋下〈1cm,剑突下〈3cm, ②质地:质软(三级:软如唇;韧如鼻; 硬如额) ③边缘及表面:整齐;光滑 ④压痛:无 ⑤搏动:无 ⑥肝区摩擦感:无 ⑦肝-颈静脉反流:无

《腹部评估》ppt课件

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46
2、阑尾炎:位于脐与髂前上棘连线的外1/3和内 2/3交界处,又称McBurney点。 3、消化性溃疡:在上腹部剑突下正中偏左或偏右。 一般来说压痛点明确而固定,提示病变局限; 如弥漫,提示炎症扩散。 腹外疼痛可致腹痛、压痛, 如:小儿右下肺炎, 大叶肺炎放射右上腹痛, 心梗反射性上腹痛。 鉴别疼痛来自腹壁或腹腔内: 可将痛区的腹壁皮肤用手抓起,若疼痛加剧压 痛来源于腹壁和皮肤。若疼痛程度不变或存在自发 疼,则疼痛来源于腹内。也可让病人将腿伸直作曲 颈抬肩动作来加以鉴别,疼痛来自腹壁者作此动作 时压痛依然存;在疼痛来自腹腔内者因收缩的腹肌 可将病变与触诊的手隔开,压痛可明显减轻或消失。
6
7
腹部分区—九分法
右季肋部(右上腹部)— —肝右叶、胆囊、结肠 肝曲、右肾、右肾上腺。 右腰部(右侧腹部)—— 升结肠、空肠、右肾。
8
腹部分区—九分法
右髂部(右下腹部)—— 盲肠、阑尾、回肠下段、 淋巴结、右侧附件。 左季肋部(左上腹部)— —脾、胃、结肠、脾曲、 胰尾、左肾、左肾上腺
9
腹部分区—九分法
1.相同一段静脉 将血液挤出。
2.移去中指,静脉不 充盈。
3.放还中指,再将食指移 去,静脉即充盈,表示血 流方向自下而上。
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视 诊
判 断 静 脉 源曲 张 的 来
门静脉高 压时腹壁 曲张静脉 血流分布 和方向
腹壁静脉
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视 诊
判 断 静 脉 源曲 张 的 来
下腔静脉 阻塞时腹 壁曲张静 脉血流分 布和方向
右上腹——肝脏
左上腹——考虑脾、结肠 中上腹——胃二十指肠
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◆ 外形:
圆形:多为囊肿、肿瘤、炎性包块 长形:多为肠道病变(梗阻等) ◆ 有无搏动:多见于动脉瘤

《腹部体格检查》课件

《腹部体格检查》课件

肝脏
主要功能是解毒、 代谢和分泌胆汁。
胰腺
分泌消化酶,帮助 消化食物。
肠道
主要功能是消化和 吸收食物中的营养 物质。
毗邻关系
01
02
03
04
肝脏与胆囊、胰腺相邻,与胃 相隔较远。
胰腺位于胃的后方,与脾脏相 邻。
脾脏位于左季肋区,与胃、结 肠、肾脏相邻。
肠道从上腹部至下腹部依次排 列,与膀胱、子宫等器官相邻
《腹部体格检查》PPT 课件
目录
• 腹部体格检查简介 • 腹部解剖结构 • 腹部体格检查操作方法 • 常见腹部疾病体格检查特点 • 腹部体格检查的临床意义 • 腹部体格检查的局限性及未来发展
腹部体格检查简介
01
检查目的
01
02
03
诊断腹部疾病
通过腹部体格检查,医生 可以初步判断是否存在腹 部器官的异常,为后续的 诊断和治疗提供依据。
常见腹部疾病体格
04
检查特点
肝肿大
总结词
肝肿大是指肝脏体积增大,通常是由于肝脏疾病或全身性疾病引起的。
详细描述
肝肿大时,医生在触诊时可以感觉到肝脏边缘明显,质地可能较硬或呈结节状。 肝肿大可能是肝炎、肝硬化、肝癌等疾病的表现,也可能是其他全身性疾病如白 血病、淋巴瘤等的伴随症状。
脾肿大
总结词
脾肿大是指脾脏体积增大,通常是由于感染、血液系统疾病、自身免疫性疾病等原因引起的。
存在异常。
叩诊
医生通过敲击腹部,根 据声音的清脆度、共鸣 等判断器官的形态和位
置。
听诊
医生通过听诊器听取腹 部肠鸣音、血管杂音等 ,以判断是否存在异常

检查注意事项
空腹检查
在进行腹部体格检查前应 保持空腹状态,避免食物 和消化液对检查结果的影 响。
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色泽
脐部色泽的改变可提示机体内脏的病 理变化,色泽又分全脐色和局部色两种, 全脐色较易判定,而局部色则需根据脐八 卦全息来判定相因的内脏器官的功能状态。
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色泽
白:提示机能低下。全脐色白多 反映肺气虚、心阳不足、血虚,常与 脐凹陷、少腹凉并存。局部色白则反 映相应脏器的机能低下。
赤:提示热毒内蕴。全脐色赤多
甘所致。临床可见痞满纳呆、大便不
爽,可有高血脂、高血黏度、高血压
等征状。
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色泽
青:内有寒积、水饮或风寒 内伏。如局部色青则提示相应的 脏腑功能欠佳,或见痛证。
紫:为内有瘀积之色,也可 见腹内或盆腔内肿瘤,常伴有脐 部瘀斑。
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附属物
体毛:脐周有毛并与会阴相连提
示精力旺盛,性欲强。如突生体毛并
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移位
1、脐位上移:脐向上延长成三角形为 气滞、气逆的反应,临床上为肺、胃 之气上逆,或肝气升发太过,或肝气 郁滞之象。或提示胃、胆囊、胰腺有 病。或腹内有较大的肿瘤,因瘤体的 位置牵拉引起脐位上移。
2、脐位下移:多为肾虚、中气不足、 内脏下垂、子宫脱出及脱肛。
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移位
3、脐位右移:多为气虚,可见于高血 压、左侧肢体瘫痪。并提示易患肝炎、 十二指肠溃疡。 4、脐位左移:多为血虚,见于各种贫 血、寄生虫病人及右侧肢体瘫痪。也 提示肠胃不佳、肠粘连、便秘。
脐诊
肚脐又名肚脐眼,中医 称脐为“神阙”,脐通五脏 六腑联络于全身经络。 是人 体最后闭合的部位。
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1
脐诊
脐部粗看似乎每人没有什么 区别,其实千变万化,千姿百态, 几乎很少有人相同。脐眼的大小、 脐孔的深浅、脐蕊的高低、脐壁 有无倾斜都不尽相同,观脐诊病 就是看脐部的这些变化来诊断疾 病。
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2
大小
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6
形状
6、浅小形:此形人不论男女身体较弱,内 分泌功能不正常,经常感到全身乏力,此 为先天不足,后天气虚。此外提示精神神 经系统脆弱,受刺激易诱发精神障碍。这 类人易激动,有歇斯底里倾向。
7、闭合形:脐眼与脐孔密闭,形成一个 闭合性腔隙,多见于中老年妇女。原因是 皮下脂肪松弛,提示卵巢功能减弱。
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深浅
脐孔的深浅取决于皮下脂肪的 多少,皮下脂肪越厚,则脐孔越 深,这说明其营养状态好。皮下 脂肪越薄,脐孔越浅,营养较少。 如脐孔过深提示营养过剩,则应 考虑脂肪肝、老板综合症、高血 糖、高血脂、高血压、高血黏度、 冠心病、糖尿病、痛风等。
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形状
1、圆形:脐圆而下半部丰厚朝上,提 示血压正常,内脏健康,肾功能强, 精力充沛,为男性最佳脐形。
殖功能低下。
8、凹陷形:多因腹内炎症组织粘边 引起,常见于、有粘边性结核性腹
膜炎。
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腹诊
用手触摸按压患者腹部,以 了解腹内脏腑异常变化和全身状 况的按诊方法。
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触摸腹部皮肤凉热,可辨别病 证的寒热虚实。
1、按之不温或冷,为寒证; 2、喜暖手按抚,为虚寒证; 3、按之热甚而灼手,为热证; 4、喜冷物按放为实热证。 5、脐腹按之柔软无力多为虚证;
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看肋骨
肋骨平:说明脾气平和。 肋骨翘:说明脾气急暴,容易生气或郁 闷。
看腹肌肉
脐部上方肉鼓起,多为饮食引起, 脐部下方肉鼓起,多为便秘引起,
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腹部主穴的功效
下脘:脐上2 寸。顾客疼得厉害说明十 二指肠有问题。
中脘:脐上4寸。顾客疼得厉害说明胃体 的问题即胃不好。点此处时若感觉有凉 气说明胃寒、怕吃凉的东西。
累及颜面和 全身则应注意体内癌症。
血管:脐周静脉曲张提示肝硬化
门脉高压,常合有脐周色泽暗黑。
角化:脐周皮肤局部点状角化提示
相应脏器有结石存在的可能。
分泌物:脐孔有油性分泌物提示过
食油腻。
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6、偏左形:多血虚体质,或见于高 血压、右侧肢体偏废,多为肠胃不
佳,易便秘。
7、浅小形:常为身体虚弱、浑身乏 力,激素分泌不正常。可能提示生
子宫:中极旁3寸。调. 解月经,妇科。 20
做完悬灸的脐腹诊
1、做完悬灸后感觉脐部皮肤有 些发痒,是湿毒的排泄不出。
2、做完悬灸后,灸药是比较干 的,说明身体是实证,有火。
3、做完悬灸后灸药是比较水汪
汪的,说明身体是寒证,下体湿
气过大。
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做完悬灸的脐腹诊
4、做完悬灸后,脐部或肚皮起 水泡,湿气过大。越是这样越要 灸,加速湿毒的外排。
5、做完悬灸后,脐部有出黄水 的现象,这说明有妇科炎症或肠 胃炎症。
正常人的脐孔直径约0.8-1.5 厘米,如果直径超过2.0厘米,我们称 为大脐眼。直径小于0.5厘米我们称为 小脐眼。脐眼的大小一般来讲取决于胎
儿时期与母体相连接的脐带的粗细,脐 带越粗,一般脐眼越大,子体先天足, 个体强壮。反之脐眼越小,先天禀赋不 足,个体胤弱。俗话说“脐大容杏,不 富也贵”,说明了脐大的人身体健康容 易在事业上获得成功。所以来讲看病人 的脐眼大小可基本判定他的先天禀赋及 身体素质如何。
反映心火重,或心火下移小肠,热积
腹中,毒溢于脐。可见口渴、便秘、
心烦等症状。局部色赤为相应脏器的
急性炎症。
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色泽
黑:预示病症凶险。全脐色黑为
暴病将卒的恶兆和久病生机将绝之征,
常与呼吸急促、神识昏迷等危象并存。
脐周出现对称性黑色素沉着,并有角
质增生应注意消化系统肿瘤,尤其是
胃癌。
黄:提示湿热之邪内蕴或过食肥
上脘:脐上5寸。
巨阙:脐上6寸。顾客疼得厉害说明心脏 功能不好,会有心慌、气短、睡眠不好。
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天枢:脐旁2寸。改善便秘。 大横:脐旁4寸。改善便秘。 带脉:腰部。收腰。
气海:脐下 1.5寸。顾客疼得厉害说明小 肠吸收消化功能不好,便秘。
关元:脐下3寸。补元气。 中极:脐下4寸。顾客疼得厉害说明便秘 或月经不好,感觉有凉气说明顾客月经 有血块严重时会有痛经。
2、椭圆:脐形椭圆为女性最佳,提示 身体健康,卵巢功能良好。
3、海蛇形:肚脐周围如同海蛇缠 绕一般,是肝硬化等肝脏疾病常 见和征兆。
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形状
4、凸形:脐外凸较少者多见婴幼儿,或见 极少运动内脏张力减弱,内脏器官下垂。 脐外凸较多者多见有严重水肿,卵巢囊肿。 也是喘胀的险候,预兆肺、肾之气将绝。
5、凹形:脐陷于大腹是脾肾大虚之凶兆, 多见于久泄、元气将脱,或见于暴吐之后。 脐突然下陷为正虚邪闭的凶兆,多见于小 儿瘟疫染身、毒邪内逼之证,病情险恶, 预后不佳。
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