最新外科学无菌术

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手臂消毒法
紧急手术简易刷手法
外科洗手 后保持拱 手或与拱 手相仿的
姿势
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3、穿手术衣、带无菌手套
选择空旷的地方
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穿无菌手术衣
– 手提衣领两端抖开 全衣，注意勿将衣 服外面对向自己或 触碰到其他物品或 地面。
– 二手伸入衣袖中， 两臂前伸，让别人 协助穿上。
手臂消毒法
肥皂刷手法
– 一次刷完后，手指 朝上肘朝下，用清 水冲洗手臂上的肥 皂水。
– 反复刷洗3遍，共 约10分钟。
手臂消毒法
肥皂刷手法
– 用无菌毛巾从手到 肘部擦干手臂，擦 过肘部的毛巾不可 再擦手部。
– 用浸透碘伏的纱布 涂擦手和前臂1遍 ，稍干后穿手术衣 和戴手套。
手臂消毒法
其它刷手法：
穿无菌手术衣
– 双臂交叉提起腰带 向后递，仍由别人 在身后将带系紧。
– 碘而康刷手法 – 灭菌王刷手法
（视频）
灭菌王刷手法
用流动水润湿双手臂至肘上10cm。 用一块无菌海绵（或毛刷）蘸“诗乐氏”溶液 3—5ml，从指尖到肘上10cm处行揉搓3分钟 （同按传统的常规肥皂刷手法行洗手3分钟）。 揉搓时要注意去除甲缘、甲沟处污秽，并用清 水冲去污沫。 用无菌巾拭干手臂。 用吸足“灭菌王”溶液的纱布球涂抹手臂一遍 （从手指尖到肘上6cm处），让其自然干燥， 即可穿无菌手术衣和戴无菌手套，毋需浸泡手 臂。
常用化学消毒剂：
– 1:1000新洁尔灭溶液、70%酒精、10%甲醛 溶液、2%戊二醛水溶液、1:1000洗必泰溶液
浸泡时间：
– 30分钟
药液浸泡消毒法
注意事项：
– 浸泡前擦净器械上的油脂。 – 消毒物品全部浸入溶液。 – 有轴节的器械，轴节应张开。 – 使用前，用灭菌盐水将药液冲洗干净。
甲醛蒸汽薰蒸法
菌。
化学灭菌法：
– 甲醛、戊二醛、环氧乙烷：用于锐利器械、 内腔镜灭菌。
消毒法
用途：
– 锐利器械、内腔镜的消毒。 – 手术室空气的消毒。 – 手术人员的手臂消毒、病人的皮肤消毒。
机械除菌法
刷洗 应用水及其他消毒剂 隔离 穿戴帽子、口罩、手术衣和手套 滤过 通风、过滤装置
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常见灭菌法和消毒法
无菌术
教学目的与要求
掌握无菌术的定义及相关概念 掌握术中无菌原则 掌握术前手术人员自身准备 掌握病人手术区域的准备 熟悉无菌技术的方法及其应用 了解手术室的无菌管理
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无菌术概念
无菌术
– 针对由微生物引起的感染来源所采取的一种 预防措施。
– 由灭菌法、抗菌法、一定的操作规则及管理 制度所组成。
灭菌
– 杀灭一切活的微生物（包括芽孢）。
无菌术概念
消毒（抗菌）
– 杀灭病原微生物和其他有害微生物（不要求 清除所有微生物）。
有关的操作规则及管理制度
– 防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备 的手术人员或手术区不再被污染，以免引起 伤口感染的方法。
灭菌法
物理灭菌法：
– 高温：用于手术器械和应用物品灭菌。 – 紫外线：用于室内空气灭菌。 – 电离辐射：用于药物、塑料注射器、缝线灭
注意事项： – 包裹小于 55cm×33cm×22cm。 – 放入灭菌器的包裹不要排得太紧。 – 易燃易爆物品、锐利器械不用此法。 – 瓶装液体灭菌应注意排气。 – 已灭菌物品应标记。 – 专人负责灭菌设备的安全运作。
高压蒸汽灭菌法
注意事项：
– 放置灭菌指示纸带，达灭菌要求，纸带上出 现黑色条纹 。
煮沸灭菌法
– 100℃时，持续15-20分钟，一般细菌可被杀 灭；持续1小时，细菌芽孢才能杀灭。
– 2%碳酸氢钠液达105℃时，持续10分钟，即 可灭菌，并可防止金属物品生锈。
– 压力锅，蒸汽压力127.5kPa，124℃，持续 10分钟，即可灭菌。
煮沸灭菌法
注意事项：
– 物品必须完全浸没在水中。 – 橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，持续煮沸
用途：
– 熏蒸丝线 – 破伤风、气性坏疽手术后，手术室空气消毒
熏蒸时间：
– 1小时可达消毒目的。灭菌需6—12小时
各类物品灭菌所需时间
金属器械
10-15min
敷料
30-45min
橡胶类和玻璃、搪瓷制品 15min
瓶装溶液类 20-40min
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清洁、保管和处理
金属机械、玻璃、陶瓷等物品，在使用后都 需用清水洗净，特别注意沟、槽、轴节等处 的去污。 各种导管均需注意冲洗内腔。 凡属铜绿假单胞菌感染、破伤风或气性坏疽 伤口，或乙型肝炎抗原阳性病人，所用的布 类、敷料、注射器及导管应尽量使用一次性 物品，用后焚烧处理，以免交叉感染。 02:金57 属物品冲洗干净后置于20％碘伏原液（0.1 21 ％有效碘）内浸泡1h。
发。 – 剪短指甲。 – 手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不
能参加手术。
一、手术人员准备
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1、一般准备
★去除携带饰物，剪短指甲 ★更换鞋、衣、裤、口罩和帽28子
手臂消毒法
肥皂刷手法：
– 用肥皂做一般的洗 手。
– 用无菌毛刷蘸肥皂 水刷洗手和臂，从 手指尖到肘上 10cm处，两臂交 替刷洗，特别注意 甲缘、甲沟、指蹼 等处的刷洗。
wk.baidu.com术消毒准备
手术人员术前准备：
– 一般准备 – 手臂消毒法 – 穿无菌手术衣 – 戴无菌手套
病人手术区的准备
– 病人手术区皮肤消毒 – 病人手术区铺巾
手术室内景
百级手术室
穿洗手衣裤的 方法
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戴手术帽和口罩的方法
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手术人员一般准备
– 更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。 – 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头
– 高压蒸汽灭菌法 – 煮沸灭菌法 – 火烧法 – 药液浸泡消毒法 – 甲醛蒸汽薰蒸法
高压蒸汽灭菌法
– 蒸汽压力104.0137.3kPa。
– 温度121-126℃。 – 维持30分钟。 – 能杀死包括细菌芽
孢在内的一切细菌 。 – 物品灭菌后一般可 保留2周。
高压蒸汽灭菌法
– 用于金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类 、药物等灭菌。
15分钟即可。 – 玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮。 – 灭菌时间从水煮沸后算起，如果中途加入物
品，应重新计算时间。 – 煮沸器锅盖应严密关闭。
火烧法
– 紧急情况下金属器械的灭菌。 – 此法常使锐利器械变钝，又能使器械失去光
泽。
药液浸泡消毒法
用途：
– 锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械 。