经皮经肝胆道引流术患者的术后引流护理ppt

PTCD引流护理—观察及记录
引流液情况 黄疸消退情况 大便颜色 体温 有无腹部症状
引流液的观察
量 颜色 性质 透明度 有无鲜血或絮状物
引流液的观察
正常 胆汁
800—1000ML 粘稠状、透明
金黄色或黄绿色
2011-7
有无渗血渗液
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引流液的观察
异常情况及处理
色淡、稀薄、量少 肝功能不全 护肝药物
经皮经肝胆道 引流术
肝胆外科的一项重 要治疗技术
胆道姑息治疗的一 种常用方法
2011-7
PTCD作用
术前 减压
永久性姑 息性引流
胆道梗阻伴重度黄疸和 肝功能损害者，先做 PTCD 使 黄 疸 缓 解 ， 再 做择期手术
胆道梗阻不能手术， 用PTCD作 永 久 性 引 流 以达到减轻症状延长 生命效果
应用 ，2011，5（8） : 107—108
2011-7
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PTCD适应症
胆道狭窄 和梗阻
胆石症 胰腺炎 胆道良性狭窄 急性梗阻性化 脓性胆管炎
胆管癌 胰腺癌 肝门转移 性肿瘤
以上不能立即手术或不能承受手术者
PTCD禁忌症
1
2
3
4
对碘 过敏
严重心、 肺、肝、 肾功能 不全
有严重 凝血机 能障碍
大量 腹水者
PTCD并发症
出血 感染—胆汁性腹膜炎 胆瘘 引流管堵塞或脱落 电解质紊乱
其他并发症：如胸腔并发症（气胸、血胸、胆汁胸）、并发胆汁血症、十二指肠溃疡等
PTCD引流护理
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记录
观察
保持通畅
妥善固定
PTCD引流护理—妥善固定管道
固定方法：思乐扣+高举平台法 防脱管：翻身、搬动、起床时
PTCD引流护理—保持管道通畅
避免引流管受压、折叠、扭曲 发现阻塞——挤捏（离心方向） 通知医生，必要时引流管冲洗
PTCD引流护理—预防管道相关性感染
更换引流袋 q3d 或 qw （根据引流袋选择） 严格无菌技术操作 防止胆汁反流——逆行感染 位置：引流袋固定低于穿刺口 平卧时——不能高于腋中线 活动时——低于腹部穿刺点位置
PTCD引流护理—饮食指导
进食低脂、高蛋白、高糖（糖尿病病人除外）、高维生素易消化的食物，忌油腻食物及饱餐
血性胆汁
浑浊、墨绿色、有絮状物
胆管出血
止血药物、调整引 流管位置
有感染可能
经验使用抗生素、 胆汁培养、使用敏 感抗生素
其他项目观察
黄疸消退情况：胆红素上升 黄疸加重 大便颜色：陶土色转黄色 好转 体温： T＞38.5℃ 有胆道感染可能 腹痛情况：腹痛→ 胆汁渗漏→胆汁性腹膜炎
及时通知医生处理
PTCD并发症护理—引流管堵塞
经皮经肝胆道引流术患者 的术后引流护理
学习目标
了解经皮经肝胆道引流术的概况 了解经皮经肝胆道引流术的作用、适应症及禁忌症 熟悉经皮经肝胆道引流术的并发症
掌握经皮经肝胆道引流术术后引流护理 ▲
猪尾巴管的应用
肝胆道引流 胸腔引流 心包引流 肝脓肿引流 腹腔引流 膀胱造瘘 …
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PTCD的概况
PTCD (percutaneous transhepatic cholangiodrainage )
72—74 [3] 黄景香,王香领.经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术并发症的护理对策[J].
护士进修杂志，2013，28（ 1） : 46-47 [4] 丁大明,胡元清,姜秀杰.经皮肝穿刺胆道引流常见并发症分析[J] .当代
医学 ，2012，18（27） : 51—52 [5] 梁学卫.经皮肝穿刺胆道内外引流术(PTCD)的护理 [J] .中国现代药物
生理盐水或庆大霉素+生理盐水冲洗导管 在X线监视下导丝疏通 更换引流管
小结
PTCD引 流护理
2011-7
引流管的妥善固定 保持引流管的通畅 观察引流液的状况 准确客观的记录 引流管脱管的处理
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参考文献 [1] 曹伟新、李乐之.外科护理学[M].第四版.北京：人民卫生出版社,2006：
303—328 [2] 郭启勇.介入放射学[M].第三版.北京：人民卫生出版社，2010:23、