抗癌药物有哪些类

癌症是现代社会中经常提到的话题，但对于癌症的治疗方式，大家可以说得出的可能只有手术及化疗，对抗癌药物却并不怎么熟知，那么抗癌药物有哪些呢？

目前全球各国已批准上市的抗癌药物大约有130 ～180种。用这些药物配制成的各种抗癌药品制剂大约有1300～1500种，分西药和中药两大类。西药包括化疗和生物靶向治疗药物等，而中药包括临床上常用的方剂药物和中成药。医院用药中具体的药物种类主要有：免疫刺激剂、植物生物碱和其它天然药、抗代谢药、激素拮抗剂和相关制剂、细胞毒素类抗生素和相关物质、激素类及相关制剂、烷化剂类等。

一、烷化剂类

1.氮芥类：

比较重要的有氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺等。目前临床广泛用于治疗淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等，对乳腺癌、肺癌等也有一定的疗效。该类药品副作用除具有骨髓抑制、脱发、消化道反应，还可能引起充血性膀胱炎，使病人出现血尿现象。

2.亚硝脲类：

临床用于脑瘤及颅内转移瘤的治疗。主要不良反应是消化道反应及迟发性的骨髓抑制。

3.乙烯亚胺类：

目前在临床应用的只有塞替派。此药用于治疗卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌，不良反应主要为骨髓抑制。

4.甲烷磺酸酯类：

目前临床常用的只有白消安（马利兰）。临床上主要用于慢性粒细胞白血病，主要不良反应是消化道反应及骨髓抑制。

二、抗代谢药物

抗代谢类药物作用于核酸合成过程中不同的环节，按其作用可分为以下几类药物：

1.胸苷酸合成酶抑制剂：

氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、二喃氟啶、优氟泰、氟铁龙等

治疗肺癌、乳腺癌、消化道癌症的基本药物。不良反应比较迟缓，用药6-7天出现消化道粘膜损伤，例如：口腔溃疡、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，一周以后引起骨髓抑制。

2.二氢叶酸还原酶抑制剂

甲氨喋呤、氨喋呤（白血宁）等

对治疗成骨肉瘤和头颈肿瘤以及某些免疫性疾病有效。其不良反应可引起严重的口腔炎、溃疡性胃炎、出血性肠炎、甚至肠穿孔而死亡。

3.DNA多聚酶抑制剂：

阿糖胞苷、环胞苷，氯环胞苷等

对白血病有选择作用，一般剂量可以引起骨髓抑制、恶心、呕吐等不良反应但较轻，高剂量时有严重的骨髓抑制如白细胞、血小板降低和贫血，明显的恶心、呕吐、严重的腹泻。

4.核苷酸还原酶抑制剂：

羟基脲、肌苷二醛、腺苷二醛、胍唑等

临床用于治疗慢性粒细胞白血病、恶性黑色素瘤、乳腺癌、头颈部癌、肠癌，对银屑病也有效。不良反应主要为骨髓抑制。

5.嘌呤核苷酸合成抑制剂：

临床用于治疗白血病，也可作为免疫抑制剂，用于肾病综合征、器官移植、红斑狼疮。主要不良反应是骨髓抑制和消化道反应外还可以引起高尿酸血症。

三、抗肿瘤抗生素

抗肿瘤抗生素是由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质，使细胞发生变异，影响细胞分裂，导致细胞死亡。分为以下几类药物：

1.蒽环类抗肿瘤抗生素：

阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、吡喃阿霉素等

对几乎70%实体瘤有效，如乳腺癌、恶性淋巴瘤、肺癌、急性白血病等；不良反应为心脏毒性和骨髓抑制，预防心力衰竭的发生。此药外渗引起组织溃疡坏死。

2.放线菌素类抗肿瘤抗生素：

放线菌素D

静脉注射时可引起静脉炎，漏出血管外可能导致组织坏死。

3.博莱霉素类抗肿瘤抗生素：

博莱霉素、平阳霉素

可引起皮肤反应，表现为色素沉着、皮炎、角化增后、皮疹等。还可引起肺组织的纤维化。

4.丝裂霉素类抗肿瘤抗生素：

丝裂霉素A、丝裂霉素B、丝裂霉素C

此药不良反应有骨髓抑制，主要表现为血小板下降，药物外渗可引起组织溃疡坏死。

5.光辉霉素类抗肿瘤抗生素：

光辉霉素、橄榄霉素

主要用于睾丸胚胎癌。会阻断药理剂量维生素D的升血钙作用，并能抑制甲状腺对破骨细胞的作用。

6.其他抗肿瘤抗生素：

链脲霉素

主要用于恶性淋巴瘤、急、慢性淋巴细胞白血病和肾母细胞瘤等。主要副作用为骨髓抑制。

四、抗肿瘤植物药

抗肿瘤植物药指来源于植物的具有抗肿瘤作用的药物，作用机制可归为以下三类：

1.用于微管和微管蛋白：

长春碱和紫杉类。长春花碱、长春新碱、长春花碱酰胺、去甲长春花碱、紫杉醇、泰索帝

主要用于各种实体瘤的治疗。长春碱类药物的不良反应为血液毒性、消化道反应恶心呕吐、周围神经毒性表现指（趾）尖麻木，四肢疼痛，肌肉震颤，腱反射消失，还可以引起局部刺激，出现组织坏死。紫杉类药物主要不良反应是过敏反应。

2.用于拓扑异构酶：

喜树碱、羟基喜树碱、鬼臼乙叉甙

临床用于膀胱癌、大肠癌、原发性肝癌等很有效。不良反应主要为消化道反应，表现恶心、呕吐、腹泻等。

3.抑制肿瘤细胞DNA合成：

三尖杉酯碱和靛玉红

用于治疗血液病，如急、慢性粒细胞白血病。不良反应有轻微的消化道反应如恶心、呕吐。

五、激素类

1.雄性激素

丙酸睾丸酮、甲基睾丸酮、尼鲁他胺

2.抗雄性激素类

氟他胺、尼鲁他胺

3.雌性激素

乙烯雌酚、雌二醇

4.抑制雌激素合成药物

三苯氧胺

5.孕酮类

甲地孕酮

6.肾上腺皮质激素

强的松、地塞米松、强的松龙

7.状腺激素类

甲状腺等

六、抗癌分子靶向药物

靶向药物在发挥更强的抗肿瘤活性的同时，可以减少对正常细胞的毒副作用。根据药物的作用靶点和性质，可将主要分子靶向治疗的药物分为以下几类：

1.酪氨酸激酶抑制剂

如Iressa，Tarceva

2.抗EGFR的单抗

如西妥昔单抗

3.KRAS抑制剂

如安卓健

4.抗HER-2的单抗

如赫赛汀

5.Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂

如伊马替尼

6.血管内皮生长因子受体抑制剂

如Bevacizumab

7.抗CD20的单抗

如利妥昔单抗

8.IGFR－1激酶抑制剂

如NVP－AEW541

9.mTOR激酶抑制剂