整形外科创面修复方法——缝合、皮瓣和植皮

整形外科创面修复方法——缝合、皮
瓣和植皮
近几年，随着社会的发展和人们生活水平的提高，越来越多的人开始关注伤
口的美容修复问题，如果创面修复没有做好，可能会给患者留下疤痕，如果这些
疤痕在面部，不但会影响美观，而且会给患者的心理带来伤痛。

对于外伤或手术后的伤口，怎样做到创面修复，首先必须使伤口闭合，那么
怎样使伤口闭合，达到消灭或减轻疤痕呢？整形外科创面修复的方法大概有三种：缝合、皮瓣和植皮。

缝合：缝合术是将因为外伤断裂的组织或将已经切开的器官进行对合，让其
恢复功能，是保证伤口愈合的基本条件，也是外科手术最基本和最重要的操作技术。

一般分为普通缝合和美容缝合。

1、普通缝合：是指对伤口进行直接全层缝合，所应用的针线一般比较大，
缝合线容易压迫周围皮肤形成线痕，不注意就会形成疤痕，严重影响患者的外形。

2、美容缝合是通过特殊的缝合技术，用细针细线将患者损伤的组织进行逐
层的严密缝合，可以减轻患者伤口的张力，拆线后痕迹小，颜色浅，能有效降低
患者伤口处的疤痕，可以达到美观的效果。

美容缝合与普通缝合的差别
1、在切口设计上存在差别：美容缝合一般在切口设计上比较隐蔽，遵循切
口与皮纹方向一致，张力最小化等原则，可以达到疤痕细小隐蔽、不影响外观和
功能。

而普通缝合则设计切口线比较随意，容易留下疤痕。

2、在缝合技术上存在差别：美容缝合是包括肌肉、皮下、皮肤层最少三层
的缝合，可以充分降低皮肤的张力，能有效降低术后疤痕的形成。

而普通缝合通
常只缝一层，只是将伤口直接进行拉拢，使其闭合，后期容易形成疤痕。

3、在缝合材料上存在差别：美容缝合采用可吸收的线来缝合肌肉层和皮下
组织，采用尼龙线缝合皮肤浅层，对伤口进行逐层关闭，在患者拆线后不容易看
出针线的痕迹，疤痕非常小。

美容缝合并不能完全去除疤痕，只是尽可能地让疤痕变小，如果患者想要疤
痕变得更淡，缝合后一定要预防感染，在饮食上要注意，不要吃含色素的食物，
同时要注意不要剧烈运动，以减轻伤口周围肌肉的活动，可以使用疤痕贴或者通
过激光手术进行去疤。

皮瓣：皮瓣移植术是指，在患者身体的其他部位取带皮下组织的皮肤，移植
到受损伤的部位，在移植时必须有一部分皮肤与供皮相连，相连的部分通常被称
为“蒂”，在皮瓣移植后暂时由蒂部的血液供应来供应营养，等受伤的皮肤血管
长入建立新的血液供应后，再将蒂断开，这就是皮瓣移植的过程。

皮瓣移植术常用于以下几个方面
1、皮瓣移植手术，可以改善局部的血运和感觉系统，如果局部的营养缺乏，伤口就很难愈合，通过皮瓣可改善局部的营养状态，输送血液。

这种皮瓣最好是
岛状皮瓣或者局部轴型皮瓣，不需要进行断蒂手术，不仅可以保持修复区的血供，而且可以使感觉系统有良好的恢复。

2、皮瓣移植术常用于修复有肌腱、关节软骨面、神经干等组织裸露的创面，对于有深部组织缺损或者外露的创面，为了加强局部软组织的厚度，为后期进行
肌腱、关节、神经等组织的修复，都可实施皮瓣修复。

3、皮瓣手术还适用于器官再造，如手指、鼻、眉毛、耳的再造都可以以皮
瓣为基础，再配合其他组织的移植。

4、对洞穿性缺损的修复，如在做面颊部洞穿性缺损的修复时，除了制作衬
里外还需要有丰富血运的皮瓣来覆盖。

在操作皮瓣手术时一定要设计精确，操作细致，否则会影响皮瓣移植的质量，有可能还会使手术失败。

手术后的护理也很重要。

1、在手术后，医护人员要密切观察皮瓣的血运情况，通过对患者皮肤的颜色、温度和肿胀程度来判断，发现有异常要及时处理。

2、手术后预防感染很重要，保持患者伤口的清洁、干燥，如果有渗出或者
有污物，要用时清洁，更换药物，如果渗出物的形状、气味、颜色有异常时，要
及时使用抗生素。

3、手术后要加强营养，多吃一些含蛋白质的食物和含有维生素的水果蔬菜，提高身体免疫力，注意饮食要清淡容易消化，以防发生便秘。

4、在手术后还要注意多休息，最好不要活动肢体，以防损伤到皮瓣，在包
扎的时候要注意不要过紧，要露出皮瓣的中间部分，以免压迫皮瓣，后期治疗一
定要动作轻柔，避免损伤皮瓣。

植皮：植皮术是外科手术常用的技术，也是最基本的创面修复方法。

是指在
患者身体的某一个部位切取全层或部分厚度的皮肤移植到身体的另外一个部位
（伤口处），并使其成活的技术。

下面我们来了解一下关于植皮术的小知识吧。

1、如果患者的伤口在超过两周的时间仍然没有愈合的时现象，这时就要遵
医嘱，尽早地使用植皮术，进行创面修复，避免后期遗留疤痕。

2、植皮术应用比较多的是对严重的烧伤、烫伤的创面进行修复。

通过植皮，创面修复后疤痕会减轻很多。

3、患者一定要清楚，植皮越早，植皮后的成活率就会越高。

一般在一个月
内植皮，成活率大概在90%，两个月的话会降低到80%，如果超过三个月植皮，
那么成活率会下降到40%。

可见，越早植皮，对伤口的恢复越好，感染的可能性
也会越小，因为创面比较新鲜，引起的并发症也越小。

最后要提醒大家的是，在日常生活中一定要保护好自己，如果一不
小心受了伤，一定要选择正规医院，找专业的医生，选择适合自己的创面修复的
方法进行治疗。

避免留下疤痕，给自己的心理带来伤痛。