多指趾畸形矫正术
多指畸形的科普知识
多指畸形的原因
遗传因素: 多指畸形的发生与遗传基因 突变有关。 外部因素: 一些外部因素如药物、环境 污染等也可能影响胎儿的指部发育。
多指畸形的分 类
多指畸形的分类
部分多指畸形: 只有个别手指 或脚趾异常增多。 完全多指畸形: 手掌或脚板上 所有的手指或脚趾都异常增多 。
多指畸形的影 响
多指畸形的影响
多指畸形的预 防
多指畸形的预防
遗传咨询: 对于家庭中有多指畸形遗传 史的患者，可以考虑进行遗传咨询，了 解风险并采取相应措施。 孕期保健: 孕妇在孕期应尽量避免接触 有害物质，保持良好的生活习惯。
结论
结论
多指畸形是一种常见的先天缺 陷，对患者的生活和心理都会 产生一定的影响。 论
预防多指畸形需要从遗传、孕期保健等 多方面思考并采取相应措施。
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多指畸形的科 普知识
目录 引言 多指畸形的原因 多指畸形的分类 多指畸形的影响 多指畸形的治疗 多指畸形的预防 结论
引言
引言
简介: 多指畸形是指手指或脚趾数 量异常增多的一种先天缺陷，也称 为多指症。 统计数据: 多指畸形在人群中的发 生率平均约为1/500至1/1,000。
多指畸形的原 因
功能障碍: 多指畸形可能导致手部或脚 部的功能受限。 美观影响: 多指畸形可能影响个人形象 ，对患者的心理健康产生负面影响。
多指畸形的治 疗
多指畸形的治疗
外科手术: 对于功能受限严重或心 理压力较大的患者，可以考虑进行 手术矫正。 康复训练: 针对手部或脚部的功能 障碍，进行康复训练可以帮助患者 恢复功能。
手术讲解模板：先天性多指切除术
手术资料：先天性多指切除术
概述： 在临床上可分为3种类型：
手术资料：先天性多指切除术
概述： 1.圆球形多指，与正常指无骨骼、肌腱连 结，多指根部可见凹陷的环状束带。
手术资料：先天性多指切除术
概述： 2.手指外形比较完整，有骨骼但无运动功 能，多指的指骨自掌骨头膨大的关节面分 出，二指指骨呈分叉状。
手术资料：先天性多指切除术
注意事项：
多指畸形均存在解剖异常，不能正确认识 与处理这些异常的解剖结构，就会因肌腱 的动力持续异常导致术后掌指关节与指间 关节的不稳和成角畸形。
手术资料：先天性多指切除术
术后处理： 同并指（趾）分开术。
手术资料：先天性多指切除术
并发症：
节成对型多指切除时，拇短展肌止点的重 建和切断掌指关节桡侧侧副韧带，是手术 成功的关键所在。故术时应将拇短展肌止 点在骨膜下切断、剥离，固定于保留指 近节基底伸肌腱和关节囊上。在切断桡侧 侧副韧带时，应带有一小块三角形软骨块， 固定于保留拇指近节指骨底桡侧骨皮质上， 以加强关节的稳定性。多指
先天性多指切 除术
手术资料：先天性多指切除术
先天性多指切除术
科室：骨科 部位：手
手术资料：先天性多指切除术
麻醉： 小儿选料：先天性多指切除术
概述：
先天性多指切除术用于先天性多指畸形的 手术治疗。 多指为常见的手部畸形，多 发于小指与拇指，中间三指少见，很多病 例为双侧多指，多指常与其他畸形同时存 在，并桡侧多指最常见而中间及尺侧多指 非常少见。多指往往有遗传倾向。
手术资料：先天性多指切除术
概述： 3.近乎正常手指的形态及结构。
手术资料：先天性多指切除术
适应证： 1、多指均应尽早切除，以免影响健指的 发育。 2、发育较健全者可延缓手术，但 以在学龄前手术为宜。
并指畸形治疗方案因情况而异
环境因素并指畸形：由 环境因素如药物、辐射
等引起
后天性并指畸形：出 生后由于外伤、感染 等原因导致手指并指
保守治疗
目的：避免手术 创伤，保持手指
功能
方法：佩戴矫形 器，进行物理治
疗
适应症：轻度并 指畸形，不影响
手指功能
注意事项：需定 期复查，根据病 情调整治疗方案
添加标题
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添加标题
添加标题
手术治疗
手术目的：分离并指，恢复手 指功能
手术方法：根据并指类型选择 合适的手术方法
手术风险：可能存在感染、出 血、神经损伤等风险
术后护理：注意伤口清洁，避 免感染，定期复查
康复治疗
物理治疗：通过运动、按摩等 方法，促进手指功能的恢复
言语治疗：通过言语训练，提 高患者的言语表达能力和沟通 能力
作业治疗：通过日常生活活动、 手工制作等，提高手指的灵活 性和协调性
避免过度劳累， 保证充足休息
保持心情愉快， 减轻心理压力
THANKS
汇报人：
并指畸形治疗方 案
汇报人：
目录
01
并指畸形分类
04
治疗效果评估
02
并指畸形治疗方案
03
治疗方案选择依据
05
术后护理与康复指 导
根据程度分类
轻度并指：手 指间有部分皮 肤和软组织相 连
中度并指：手 指间有较多皮 肤和软组织相 连
重度并指：手 指间皮肤和软 组织完全相连， 手指骨融合
极重度并指： 手指骨融合， 手指功能严重 受限
中度畸形：影响日常生活， 需要治疗
轻度畸形：不影响日常生活， 无需治疗
重度畸形：严重影响日常生 活，需要立即治疗
拇外翻的最佳治疗方法
拇外翻的最佳治疗方法拇外翻，又称为“拇外翻畸形”，是一种常见的足部畸形，通常指大脚趾向外侧偏移，与其他趾相叠。
这种畸形不仅影响美观，还会导致疼痛和不适感，严重影响日常生活和行走。
因此，寻找最佳治疗方法对于拇外翻患者来说至关重要。
治疗拇外翻的方法有很多种，包括保守治疗和手术治疗。
对于早期症状不明显的患者，可以尝试保守治疗，如物理治疗、矫形鞋垫和按摩等。
这些方法可以缓解疼痛，减轻畸形的发展，并帮助患者延缓手术的时间。
然而，对于严重的拇外翻畸形，手术治疗往往是最有效的方法。
手术治疗拇外翻的方法也有很多种，包括传统的开放手术和现代的微创手术。
传统的开放手术通过切开皮肤和骨头来矫正畸形，但术后恢复期长，创伤大。
而微创手术则是通过小切口和内固定器械来进行矫正，术后恢复快，创伤小。
因此，现代的微创手术已经成为治疗拇外翻的首选方法。
在进行手术治疗之前，患者需要进行全面的评估，包括X光检查、足部功能评估和术前准备等。
手术治疗的目标是矫正畸形，缓解疼痛，恢复足部功能。
术后，患者需要进行康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，以帮助恢复足部功能和减少并发症的发生。
除了手术治疗，患者在日常生活中也需要注意一些细节，如选择合适的鞋子、避免长时间站立和走路、定期进行足部保养等。
这些方法可以帮助患者减轻症状，延缓畸形的发展，提高生活质量。
总的来说，治疗拇外翻的最佳方法是根据患者的具体情况来选择，早期症状不明显的患者可以尝试保守治疗，而严重畸形的患者则需要考虑手术治疗。
无论采取哪种方法，都需要在专业医生的指导下进行，以获得最佳的治疗效果。
希望本文对您有所帮助，祝您早日康复！。
矫正脚趾外翻的方法
矫正脚趾外翻的方法
脚趾外翻是一种常见的足部问题，它会给患者带来不适和疼痛感。
为了改善这个问题，我们可以采取一些方法来矫正脚趾的外翻。
以下是一些常见的方法：
1. 物理疗法：物理疗法是一种非侵入性的矫正脚趾外翻的方法。
通过使用矫形器、支撑物或矫形鞋，可以帮助调整脚趾的位置，减轻外翻的程度。
这些物理疗法可以在日常生活中使用，不会对患者的正常活动造成太大的影响。
2. 足底肌肉锻炼：足底肌肉的强度和平衡对于脚趾的正确对齐非常重要。
通过进行一些足底肌肉的锻炼，例如脚趾伸展运动、脚趾抓物运动等，可以增强足底肌肉的力量，帮助矫正脚趾的外翻。
3. 保持正确的脚位：保持正确的脚位是矫正脚趾外翻的关键。
在日常生活中，我们应该注意站立和行走时脚的姿势，保持脚趾的正确对齐。
避免长时间穿着不合适的鞋子或高跟鞋，以免加重脚趾外翻的程度。
4. 矫正手术：对于脚趾外翻严重的患者，矫正手术可能是一种有效的治疗方法。
手术可以通过调整脚趾的骨骼结构，将脚趾重新对齐。
但是，手术是一种创伤性的治疗方法，需要在医生的指导下进行。
总结起来，矫正脚趾外翻的方法有物理疗法、足底肌肉锻炼、保持
正确的脚位和矫正手术等。
在选择适合自己的矫正方法时，应该根据个人的情况和医生的建议来进行。
此外，及时治疗脚趾外翻问题，保持良好的足部卫生和正确的鞋履习惯也是非常重要的。
希望以上方法能够帮助到有脚趾外翻问题的人们，让他们恢复健康的足部。
小儿多指畸形313例的术后护理体会
语言沟通 ，比较两组 患儿家长 的满 意度。 结果 ： 察组在服务态度 技术水平、健康宣 教、关 爱患儿 、心理 支持五个方 面的满意度均 显著高于对 照 观
组 （＜ ．ｓ。 Ｐ ｏ ）结论 ： ｏ 非语言沟通在小儿多指畸形术后护理中的应用，更利于患儿的身 ｔ ， ，提高家长的满意度。 ￣ ｉｉ ｌｌ ！ ｉ
学 意 义 （＞ ． ） Ｐ ０ｏ 。 ｓ １ 护 理方 法 ． ２
如不及 时矫形会 影 响手 的功能和外观 ，严重的会 影响儿 童的身 心健 康 。因此 要根据 畸形 的程度、部 位、年龄，尽 早决定 治疗
的方 法。外科矫 形术 治疗小儿多指畸形发展 至今 已经较 为成熟 ，
对 照组 采用外科常规护理， 包括指端血液循环的观察和护理、 促进患肢 的血液循环 、预防感染及手指功 能的锻炼 翻，观察组在 对照组 的基础上采用非语言沟通 ，具体措 施如下ｏ 微笑具 有很 大的感染 力，面带 微笑 地
良心理 ，对恢 复充满信心 嘲 。
１ ． 适 当的身体行 为和接触 ．２ ２
护士给患者进行护理时，使用适
３３ １ 例多指畸形的患儿 ， 中男 １３ ， １０ ， 其 ８ 例 女 ３ 例 年龄 １ ｌ 岁， 一Ｏ 平均 （ ５ ２１岁， ５ ±． ． ） 右手 ２ ９例， ０ 左手 １４例 ， ０ 均采用矫形手术 治
《 外医 研 》 ０ 中 学 究 第１卷第１期（ 第１ 期）０ 年６ 现代护理 Ｘｉｎ ａｈ ｌ ６ 总 ６ ２１ 月 ８ ２ ａ ｄ ｉｕｉ
小儿 多指畸形３ 的术后 护理体会 １例 ３
张丹 丹①
【 摘要 】 目的 ： 探讨小儿 多指畸形 的术后护理方法及 效果 。 方法 ： 选择笔 者所在医 院 ２ ０ 年 １ 月 一 ０１ １ 月收治的 ３３ ０９ ２ ２１年 ２ １ 例多指 矫形手术治 疗的患儿为研究 对象 ，按 照术 后护理方法 的不同分为观察组 １０例和对照组 １３ ，对 照组采用 外科 常规护理 ，观察 组在对照 组的基础 上采用非 ６ ５例
多指畸形的发生及治疗(行业精制)
发育良好（A型） 发育不良（B型）
Temtamy, McKusick. J Birth Defects, 1978
专业分享
3
多指畸形的病因
与顶外胚层脊异常发育有2号和7号染色体 常染色体显性单基因遗传（一定的外显率）
专业分享
6
拇指多指的Wassel分型(1969)
多指畸形中拇指多指(87.6%) 分型：
解剖部位：远节；近节；掌骨 分离形态：分叉型；成对型 三指节型
15%
47%
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20%
7
治疗目标:良好的功能和外观
沿长轴排列的骨性结构 稳定的关节 平衡的肌力 适当的甲床结构
专业分享
8
拇指多指：远节指骨型
手术时机：6月-1岁（形成捏力以前）
张咸中，罗永湘. 多指畸形及切除术后继发畸专形业的分手享术矫治. 1999
9
拇指多指：近节指骨型(常见)
分型
A型(最常见)：桡侧发育差，尺侧发育良好 B型：双侧发育基本相同，呈蟹爪形畸形 C型：双侧均发育不良，相平行
解剖特点：
鱼际肌（附着于桡侧指近节指骨侧面） 拇内收肌（附着在尺侧指近节指骨底处）
专业分享
4
多指畸形的病因
常染色体显性遗传
赵红珊 遗传性多指(趾) 畸形及相关基因研究进专展业分19享98
5
多指畸形的病理分类
1、软组织多指：
多指仅有软组织赘生物，没有骨、肌腱等组织
2、单纯多指：
含有指骨、肌腱和血管神经束与正常手指相连， 是一种功能缺陷的手指
3、复合型多指：
不仅含有指骨，肌腱等，而且包括掌骨孪生。
Castilla EE. J . Am J M ed Genet ,1996；徐建国. 中华医学遗传学杂志, 2005
手术讲解模板：足拇趾外翻矫正术
手术资料：足拇趾外翻矫正术
并发症： 拇趾近节趾骨截骨术主要并发症有??外翻 畸形未矫正或复发、内翻、趾过伸和爪形 趾等，应注意防止。
手术资料：足拇趾外翻矫正术
术后护理：
拇外翻矫正术后可用泡沫塑料垫塞入第1 趾与第2趾间，并用绷带环绕包扎固定拇 趾于矫正位置约3周，术后10天拆线，3周 后对跖趾关节即可进行功能练习，具体恢 复时间因个人体质不同而存在差异。拇外 翻矫正术后受术者应做好如下几方面：
手术资料：足拇趾外翻矫正术
概述： 手术、骨性手术和软组织联合骨性手术， 可根据情况选用适当的手术方法（图 3.23.3.1.3-0-1～3.23.3.1.3-0-3）。
手术资料：足拇趾外翻矫正术
概述：
手术相关解剖见下图（图3.23.3.1.3-1，3.23.3.1.3-2）。
手术资料：足拇趾外翻矫正术
手术资料：足拇趾外翻矫正术
概述：
症状严重者，可因疼痛影响穿鞋和行 走。??外翻畸形发生的原因与诸多因素有 关，其中与穿着狭窄的尖头鞋和高跟鞋有 很大关系。对症状轻者，可改变穿鞋习惯， 不穿狭窄的尖头鞋和高跟鞋，使??趾和第 1跖骨头处避免受挤压和磨擦，症状可以 缓解。如畸形和疼痛较重，可施行手术治 疗。手术方法较多，有软组织
手术资料：足拇趾外翻矫正术
术后护理： ① 术后近期不能吃刺激性食物。
手术资料：足拇趾外翻矫正术
术后护理： ② 术后尽量尽早活动患趾，以减少关节 粘连，术后1-2天即可开始轻轻牵拉，被 动伸屈跖趾关节，加强锻炼。
手术资料：足拇趾外翻矫正术
术后护理： ③ 术后禁止用手碰触手术切口，并避免 切口沾水。
足拇趾外翻矫 正术
手术资料：足拇趾外翻矫正术
足拇趾外翻矫正术
多指
多指什么是多指症多指（polydactyly）症或多趾症是最常见的一种先天性畸形，但多指并伴发多趾畸形者，较为少见。
多指多见于拇指和小指，其次在中、环指，极少见于小指，部分患者有家族吏。
赘生指（趾）形态和结构可以是一个球状的小肉赘，也可以是发育接近正常，具有指甲、骨、关节、肌腱和神经血管束的手指。
多指是怎么引起的在目前来看，多指症的病因不是固定的，根据患者个体的不同而不同，非常复杂。
导致多指症的原因多为遗传因素，约2/3具有家族遗传病史，且有隔代遗传的家族史。
多指症是常见的常染色体显性遗传，是最常见的先天性数字异常的手和脚。
是先天畸形多种病征的其中一种，或是独有的病征。
若是独有的话，很多时都是与单一基因的突变有关，而非多因子性状的突变。
不过，不同基因的突变均会引起多指症。
先天性多指、趾畸形多为单侧性，双侧受累仅占10%左右。
复拇畸形确切病因不明，大多为散发，提示该病与环境因素有关，与遗传因素关系不大。
例如母亲在怀孕早期4-8周，胚胎肢芽分化时遭受病毒感染，药物，辐射等环境因素的影响，致手指分化障碍而产生畸形。
例外的情况是当重复拇指伴发三节拇指时，有些为常染色体显性遗传。
环境因素也与多指并指也有一定关系，有相当一部分的多指并指是由于环境因素导致，这部分多指并指是开展人群预防的重点。
孕期吸烟、孕期接触农用化学物质、孕前职业接触有害物质增加胎儿患多指并指的风险，孕期从事化工职业工作是胎儿多指危险因素。
其次，孕母本身的预防保健也十分重要，目前认为母亲年龄过小（14～19岁）而怀孕生产是多指并指的危险因素，妊娠期合并糖尿病将增加胎儿患多指和（或）并指的危险。
孕母改善膳食对预防多指和（或）并指有一定作用。
膳食中水果类摄入频率较低将增加胎儿患多指的风险，孕早期多吃肉、蛋类将减少胎儿多指并指患病风险。
还有研究从卫生经济的宏观角度指出年人均收入高的家庭能减少胎儿患多指并指的风险，有宏观研究报道多指发生率与家庭收入呈负相关，其原因可能也与这些家庭更重视卫生保健有关。
拇外翻畸形手术6方法
拇外翻俗称大脚骨，是一种常见的前足疾病，多见于妇女，与遗传和后期穿鞋不当有关。
其主要临床表现为拇趾向外侧偏斜，严重者向外侧半脱位。
第一跖骨向内侧偏斜，第一跖骨头向内侧明显突出，跖骨头和软组织受鞋的长期压迫和磨擦可形成骨赘拇囊炎肿[1]。
在拇外翻X线表现方面，正常的第一、二跖骨间角（IMA）不大于9°，拇外翻角(HA)不大于15°。
据此将拇外翻分为三种：轻度畸形（拇外角大于正常而小于20°，跖骨间角小于11°）、中度畸形（拇外翻角在20°～40°之间，跖骨间角在11°～18°）和重度畸形（拇外翻角大于40°，跖骨间角大于18°）[2]。
既往患者求治的主要目的是解决疼痛，近来不少年轻女性单纯为追求脚型美观而来求治。
拇外翻的治疗已引起越来越多的整形外科医生的关注。
具体的拇外翻手术式大体上可归为以下六类：1 第一跖趾关节成形术这类手术以Keller和Mayo的手术为代表。
Keller手术是第一跖趾关节成形术中的代表性手术，为20世纪初期拇外翻畸形矫正的主要方法。
1904年，Keller[3]首先介绍了这种方法：切除第一跖骨头内侧的骨赘和近端趾骨基底部2/3，造成第一跖趾关节的无痛性假关节,将关节囊及趾骨切除后所余的骨膜置于关节内，覆盖近节趾骨基底的切骨面。
Keller手术通过消除第一跖趾关节内的弯曲力而矫正拇趾外翻畸形，但是这种关节切除术常引起其他跖骨痛或疼痛性过度角化，甚至应力骨折。
一般认为Keller手术主要适用于老年人，他们由于关节的退行性改变及全身健康情况构成的禁忌不能施行广泛的关节重建。
对于年轻多动关节能达到结构性复位的患者建议不做Keller手术。
Heuter Mayo手术是属于跖趾关节成形术的一种。
1871年，Heruer[4]首次报道了第一跖骨头切除以矫正拇外翻畸形。
Mayo[5]（1908）指出了该手术由于第一跖骨承重过度减少而引起的其他跖骨痛并发症，并建议采用一种改进的第一跖骨头关节成形术。
手术讲解模板：趾骨矫正术
手术资料趾骨矫正术
手术步骤：
通过类似方法矫正第3、4、5趾畸形。矫 正第3、4趾畸形，采用第3趾蹼处的纵行 切口，而在第5趾则采用外侧直切口。如 第5跖骨头下方的胼胝较其他部位显着， 可将第5跖骨头的跖侧突起切除，使其与 跖骨体平齐。在跖趾关节部位缝合小趾外 展肌腱，以免出现第5趾内侧半脱位。
手术资料：趾骨矫正术
手术资料：趾骨矫正术
手术步骤： 12.27.9.1-2D）。有时克氏针须穿越第1 跖趾关节，但通常情况下，前足用较多敷 料包扎可维持关节于合适的位置。
手术资料：趾骨矫正术
手术步骤：
手术资料：趾骨矫正术
手术步骤：
手术资料：趾骨矫正术
手术步骤：
手术资料：趾骨矫正术
手术步骤：
3.第2趾及第3、4、5趾爪状趾畸形矫正
手术资料：趾骨矫正术
注意事项：
3.由于内眦赘皮矫正术中各个皮瓣均较小， 因此注意切口要整齐锐利，术中尽量少用 有齿镊任意夹持，不要用较粗的针线，以 减少术的手术瘢痕。
手术资料：趾骨矫正术
术后处理：
1.用较厚敷料包扎，短腿管形石膏固定踝 关节90°、跖趾关节中立位、趾间关节 0°～屈曲15°。石膏固定范围前足直至 趾尖。术后密切观察各趾循环。
手术资料：趾骨矫正术
手术步骤：
.27.9.1-2B），被动屈曲跖趾关节，使在 背屈踝关节至中立位时，跖趾关节可屈至 超过中立位。做一个倒“L”形切口显露?? 趾的趾间关节，“L”形切口的横臂经过 关节线（图12.27.9.1-2C）。切开背侧关 节囊（包括??长伸肌的终末腱）和两侧侧 副韧带，略用力屈曲远节趾骨，用剥离子
手术资料：趾骨矫正术
注意事项： 1.注意两侧对称。但由于上下睑赘皮程度 不等，因此上下部分切口情况可以不相同。
手术讲解模板：多趾切除术
手术资料：多趾切除术
概述： Ⅱ型：末节全部多指。
手术资料：多趾切除术
概述： Ⅲ型：近节部分多指。
手术资料：多趾切除术
概述： Ⅳ型：近节全部多指。
手术资料：多趾切除术
概述： Ⅴ型：掌骨部分多指。
手术资料：多趾切除术
概述： Ⅵ型：掌骨全部多指。
手术资料：多趾切除术
概述： Ⅶ型：指骨全部多指（ⅳ）伴其中一指为 三指节。
手术资料：多趾切除术
适应证： 各类多指（趾）畸形。
手术资料：多趾切除术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：多趾切除术
术前准备： 1.从多指中识别主要的手指并加以保留， 切除次要的手术。
手术资料：多趾切除术
术前准备： 2.从切除的手指中的成分，改善和加强保 留手指形态和功能。
手术资料：多趾切除术
多趾切除术
手术资料：多趾切除术
多趾切除术
科室：骨科 部位：手指
手术资料：多趾切除术
手术资料：多趾切除术
概述：
多指（趾）是仅次于并指的常见畸形，常 合并有并指畸形。它可能是某些综合征的 部分畸形。多见拇指多指，其次小指多指。 依据多指（趾）累及全部或部分手指。 stelling将其分为3种类型：
手术资料：多趾切除术
手术步骤：
这是目前处理此种多指的较好方法，可防 止指端桡尺偏位。选用此法需待拇指生长 结束之后即15岁以后进行。学龄后手术需 注意保留手指的功能，即注意更多的保留 骨骺和肌腱的修复。
手术资料：多趾切除术
手术步骤：
2.如果两指中之一指指甲较大，切除小指 甲多指，保留外侧软组织修复和保留拇指 的侧面，如指骨有偏位可行楔型截骨术加 以矫正[图3]。
手术资料：多趾切除术
肌力平衡联合On-top plasty手术Ⅰ期治疗复杂拇指多指畸形1例报道
肌力平衡联合On-top plasty手术Ⅰ期治疗复杂拇指多指畸形1例报道谭为;李旭【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2017(031)003【总页数】2页(P349-350)【关键词】拇指多指畸形;On-topplasty手术;肌力平衡;皮瓣【作者】谭为;李旭【作者单位】南方医科大学第三附属医院儿童骨科, 广东广州 510630;广东省骨科医院儿童肢体畸形矫正中心【正文语种】中文1 病例资料患儿男，14个月，因出生后发现右手拇指多指入院。
查体：右手拇指多指，桡侧拇指较对侧拇指短小，远节指骨呈圆锥形，无甲床，尺侧拇指外形接近对侧拇指，有正常指甲，但较对侧拇指稍小，尺侧拇指从桡侧拇指指根部尺侧发出，桡侧拇指掌指关节尺偏，尺侧拇指之间关节桡偏。
桡侧拇指掌指关节及指间关节屈伸活动无明显受限，掌指关节及指间关节活动障碍，患指末端血运、感觉均无明显异常。
追问病史，患儿出生后即发现右拇指多指，随着年龄增长，拇指及多余指指间关节成角畸形逐渐加重。
X线检查：右拇指多指畸形，右拇指尺侧指掌骨发育不良，无腕掌关节，右拇指桡侧指远节指骨缺失，腕掌关节存在（图1-4）。
实验室检查及肝、胆、胰、脾、心脏彩超均正常。
诊断：右拇指多指畸形（Wassel VI）。
治疗经过：住院后完善术前准备（血、尿、便常规检查，生化全项检查，凝血检查，胸片，心电图，肝、胆、胰、脾及心脏彩超）后，择期行右拇指尺侧指指间关节尺侧副韧带紧缩、桡侧指掌指关节桡侧副韧带紧缩、尺侧近节指骨以远移位至桡侧指近节指骨近端、克氏针固定、重建A1滑车、虎口成形、石膏固定术（图 5，6)。
2 讨论先天性多指畸形是最常见的手部畸形，常见的多指畸形中能较为清楚地分辨主干指和多余指，但存在一种特殊类型的重复拇指，桡侧拇指掌指关节及指间关节屈伸活动良好，第1掌骨发育较好，外形较差，而尺侧指外形较好，但掌指关节及指间关节活动障碍，第1掌骨发育较差，有文献报道可将外形较好的尺侧指指尖移位至桡侧指，称为On-top plasty，也叫部件组合术和“换头术”[1-3]。
年龄对拇指多指畸形矫形术后疗效的影响
年龄对拇指多指畸形矫形术后疗效的影响
拇指多指畸形是指拇指出现两个以上的并指或并趾情况，是一种比较常见的先天性畸形。
目前，手术矫正是治疗拇指多指畸形的主要方法之一。
年龄对拇指多指畸形矫形术后疗效的影响一直以来都备受关注。
根据研究，年龄对拇指多指畸形矫形术后的疗效有着重要影响。
一般而言，在婴儿期和早幼儿期接受拇指多指畸形矫形手术，效果较好。
由于婴儿和幼儿的骨骼和软组织发育尚未完全成熟，手术干预对软骨和关节的塑性能力更强，能够更好地纠正多指畸形。
在早期手术干预时，手术后恢复期较短，功能恢复较快，对患儿的生活和发育影响较小。
年龄过大对拇指多指畸形矫形术后疗效可能有一定影响。
随着年龄的增长，软骨和关节的塑性能力逐渐降低，手术纠正难度较大。
特别是在青少年和成年患者中，骨骼和软组织发育已经基本成熟，手术干预后的功能恢复和畸形纠正效果可能较差。
年龄还与手术前患者症状和手术后并发症的发生率有一定关系。
早期手术可以避免多指畸形对患儿日常生活和发育的影响，减少患者症状的持续时间，降低手术后并发症的发生率。
年龄对拇指多指畸形矫形术后疗效有一定的影响。
早期手术可以获得更好的疗效，因为年龄较小时软骨和关节具有较好的塑性能力，手术后的恢复和纠正效果较好。
随着年龄的增长，手术干预的难度增加，手术后的疗效可能较差。
对于拇指多指畸形患者，尤其是婴儿和幼儿，早期手术是推荐的治疗选择。
对于年龄较大的患者，应结合患者情况，综合考虑手术的风险和收益，制定合理的治疗方案。
手术分离方法
手术分离方法手术分离方法是指通过外科手术的方式将人体的某些部分进行分离的一种治疗方法。
它通常用于处理一些先天性或后天性的畸形情况，如连体婴儿、多趾畸形等。
手术分离方法主要包括以下几种。
一、切割分离法切割分离法是手术分离方法中最常见的一种。
它通过在连接部位进行切割，将两个或多个器官或组织分离开来。
这种方法需要经验丰富的外科医生进行操作，以确保手术的安全和成功。
切割分离法在连体婴儿的分离手术中应用广泛，可以有效地将共享的器官分离开来，使每个婴儿都能够独立生存。
二、缝合分离法缝合分离法是一种将连接部位进行缝合，逐渐分离的手术方法。
这种方法常用于多趾畸形的治疗中。
在多趾畸形的情况下，手术医生会将多个趾指进行缝合，并逐渐分离开来，以恢复正常的足部形态。
这种方法需要技术娴熟的外科医生进行操作，以确保手术的成功。
三、破坏分离法破坏分离法是一种通过破坏连接部位的组织结构，使其自然分离的手术方法。
这种方法常用于某些组织之间的黏连情况。
在手术中，医生会使用特定的器械或药物将黏连的组织进行破坏，使其逐渐分离开来。
破坏分离法需要医生具备丰富的解剖学知识和手术经验，以确保手术的安全和有效。
四、重建分离法重建分离法是一种将连接部位进行重建，再进行分离的手术方法。
这种方法常用于某些器官或组织之间的粘连情况。
在手术中，医生会使用自体组织或异体组织进行重建，然后再进行分离。
重建分离法需要医生具备精确的解剖学知识和技术，以确保手术的成功和患者的康复。
总结起来，手术分离方法是一种通过外科手术将人体的某些部分进行分离的治疗方法。
它可以应用于处理一些先天性或后天性的畸形情况。
切割分离法、缝合分离法、破坏分离法和重建分离法是常见的手术分离方法。
每种方法都有其适用的情况和操作要求，需要由经验丰富的外科医生进行操作。
通过手术分离方法的应用，可以改善患者的生活质量，让他们能够独立自主地生活。
因此，手术分离方法在医学领域中具有重要的意义和价值。
多指畸形疾病研究报告
多指畸形疾病研究报告疾病别名：重复指所属部位：四肢就诊科室：骨科病症体征：并指（趾）畸形，多指（趾）畸形，骨赘大量增生疾病介绍：什么是多指畸形？多指畸形是怎么回事？多指畸形(POLYDACTYLY)又称重复指，是指正常手指以外的手指，手指的指骨，单纯软组织成分或掌骨等的赘生，是临床上最常见的手部先天性畸形，男性高于女性，男女比例为3∶2，右手多于左手，比例为2∶1，双手发病约占10%，拇指多指发病率约占总数的90%以上症状体征：多指畸形有什么症状？以下就是关于多指畸形有哪些症状的详细介绍：分类：多指畸形根据其发生和解剖部位主要分为三型：轴前型的拇指多指(又称桡侧多指，轴前多指，复拇指畸形)，中央型多指与轴后型的小指多指(又称尺侧多指，轴后多指)，拇指多指的分类，目前多采用以病理解剖形状异常为基础的WASSEL分类法，共分为七型，即末节指型，近节指骨型和掌骨型三种，每种畸形又根据重复指的分离程度，分为有骨性连结的分叉型和有关节连结的复指型两种，再加上3节指拇指型共7型，其中Ⅳ型最多，约占47%，Ⅶ型占23%，Ⅱ型占15%，此分类法简明扼要，符合病理和解剖学规律，小指多指的分类多采用STELLING-TWREK分类法，将其分为三型：Ⅰ型为赘生指，Ⅱ型为存在部分骨性结构，Ⅲ型为包括掌骨的完全性多指，中央多指少见，是示指，中指和环指的重复畸形，以上三指很少是单指复指畸形出现，而总是含有复杂的并指畸形，最常见的多指是隐藏在中指和环指的并指畸形中。
化验检查：多指畸形要做什么检查？以下就是关于多指畸形检查的详细介绍：行X线检查，了解多指的骨与关节情况。
临床上根据赘生指所包含的组织成分不同可分为三类：①软组织多指：多指仅有软组织赘生物没有骨肌腱等组织；②单纯多指：多指中含有指骨肌腱和血管神经束与正常手指相连是一个功能缺陷的手指；③复合性多指：多指为真正的重复不仅含有指骨肌腱等而且包括掌骨孪生。
鉴别诊断：多指畸形的诊断方法有哪些？多指畸形要做什么鉴别诊断？以下就是关于多指畸形鉴别诊断的详细介绍：多指畸形一目了然，多数可在分娩时发现而诊断，在组织的重复现象中包括多指症和镜手，多指畸形中，多生的手指可以是单个或多个，或双侧多指;多指畸形分为桡侧多指，中央多指及尺侧多指三类，以桡侧多指最为多见，其次是尺侧多指，而中央多指很少见，多生的手指可发生在手指末节，近节指骨，与正常指骨或掌骨相连，也可发生在掌指关节，指间关节的一侧，有的多指可以是某个手指重复发育的结果，有相应的掌骨多生，形成一手六指，甚至重手畸形，但较少见，多指的外形和结构差异很大，可以仅是皮蒂相连的皮赘直到一个完全的手指，甚至难于分辨正常指与多指，以致造成手术决定留舍方面的困难，多指生长的角度也各不相同，有的多指与手的桡侧或尺侧缘呈直角，多指畸形可单独存在，或与并指等畸形同时存在，如复拇指畸形;也有的多余3或4个手指，形成镜影手畸形，尺侧多指可伴有多种其他畸形，如并指，三节指骨拇指，脊柱畸形，指甲发育不良等，中央多指多伴有并指畸形，双侧性多见，命名为多指并指，中央多指并指常属于分裂手畸形的一种，对多指应行X线检查，明确其骨关节情况，为手术提供依据。
少见多趾(指)并趾畸形1例报告
结构 。 双 手小指多指 畸形 ， 仅有 皮肤 相 连 。 双 足 躅 趾 ， 第 2 趾
并趾 畸形 。 x 线 片示 ：左 足 小 趾 多 趾 有 两 节 趾 骨 ， 与第 5 蹴 骨 头形成关 节。 于本院住院治疗 ，行多趾 ( 指 ) 切 除手术 。 术后术 口 愈合 良好 出院 。 2 岁 时 患 儿 再 次 来 诊 ， 患 儿 家 属 要 求 行 双 足 躅 趾 ，第 2 趾 并趾 畸形 分趾 术 ，考虑患儿为婴幼儿时期操作 困 难 ，不 宜施 行手术 ， 已 向患 儿家属 交待病情 ， 家属 为 了孩 子 以 后 的种种 考虑 ，坚持行手术治疗 ，故我们 给 以行并趾 分趾 术 ， 术后 术 口 愈 合 良好 出 院 。 ( 图 1 ～ 4 )
讨论 先大性畸形是在 出生 时或 出生 前存在异 常 。 对 于 其病 因
可 慨括 为两 种 ：( 1 ) 内因 ：遗 传 因素 ；( 2 ) 胎 儿 时期受到外界 因素
的影响 ，如营养 因素 ， 药物 因素 ， 放 射 因 素 ， 创伤 因素等等。 遗 传因素是先天性 畸形发病的主要原 因，本患儿具有家族遗传 史 。 通 过调查 其祖 父 ， 父 亲均有 手指 的并指 畸形 ， 具 有 明显 的 遗 传性 ， 治疗 要 考 虑 两 个 问题 ：功 能 问题 和 美 观 问题 应 ， 以 改 进 功 能为 主 ， 只有在 良好功 能 的基 础 上 再 ， 考虑 美 观 对 ， 发 育 有 妨 碍 的畸形应及早治疗 ，对不 妨碍发育的畸形一 般推迟 到学龄前 治疗 。 如果涉及 剑骨 矫形 的手 术 ，尤其 足影 响骨骺 发 育 的 ， 应 推迟 到骨骺 基 本停 止 发 育后 再 考虑 行 手术 治疗 。
中国矫形 外科杂志
O r t h o p e d ic J o u r n a l o f C h in a
拇外翻最好的治疗方法
拇外翻最好的治疗方法拇外翻，俗称“拇外翻”，是一种常见的足部畸形，通常表现为大脚趾向外翻，与其他趾部形成角度。
这种畸形不仅影响了足部外观，还可能导致疼痛和不适。
因此，寻找拇外翻的最佳治疗方法是很多患者关注的焦点。
在治疗拇外翻时，首先要明确病因。
拇外翻的发生与多种因素有关，包括遗传、鞋履不当、足部结构异常等。
因此，针对不同病因采取相应的治疗方法是非常重要的。
对于早期拇外翻，可以通过物理治疗来进行矫正。
物理治疗包括足部按摩、矫正器使用等，可以帮助改善足部的畸形，减轻疼痛，并预防病情进一步恶化。
此外，还可以配合适当的运动锻炼，增强足部肌肉的力量和灵活性，有助于改善拇外翻的症状。
对于中期和晚期的拇外翻，手术治疗可能是更有效的选择。
手术治疗可以通过矫正骨骼结构，重建足弓，修复软组织损伤等方式来改善拇外翻的症状。
手术治疗通常能够取得良好的疗效，但术后需要进行一定的康复训练和功能恢复，以确保手术效果的持久性。
除了物理治疗和手术治疗外，患者在日常生活中还可以采取一些自我管理的方法来帮助改善拇外翻的症状。
比如选择合适的鞋履，避免穿着过紧或过高的鞋子；注意足部卫生，保持足部干燥清洁，避免感染等。
总的来说，拇外翻的治疗方法因人而异，需要根据个体情况进行综合评估和治疗方案制定。
在选择治疗方法时，建议患者务必咨询专业医师的意见，进行全面的检查和评估，以确保选择最适合自己的治疗方案。
同时，患者在治疗过程中也要积极配合医生的治疗，注意日常护理和康复训练，以期望获得更好的治疗效果。
总之，拇外翻的治疗方法多种多样，但关键在于科学合理地选择适合自己的治疗方案，并严格遵循医嘱进行治疗和康复。
只有如此，才能有效地改善拇外翻的症状，提高生活质量，减少并发症的发生。
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简介
多指趾畸形矫正术是先天性疾病，多指畸形又叫重复指,在组织的重复现象中包括多指症和镜手，主要分3型：轴前型的拇指多指,中央型多指,轴后型的小指多指。
由于其体征明确,均可在分娩时发现而诊断。
多指征在手的先天性畸形中最为多见,发病特点是男性高于女性,大致为1.5∶1；右手多于左手,比例为2∶1；双手发病率占10%左右。
拇指多指畸形为多发,占总数的90%以上。
手的先天性畸形种类繁多,其病因之一为遗传因素。
本组病例中2/3具有家族遗传病史,且有隔代遗传的家族史。
二为环境因素对胚胎发育过程中的影响,如某些药物、病毒性感染、外伤、放射性物质的刺激等,特别是近代工业的污染,都可成为致畸因素。
拇指多指畸形即是由于外胚层顶脊的发育异常,拇指侧顶脊向近位延长及其退缩迟缓所致。
功效
1、在学龄前施行手术为宜。
若手术影响健指发育者，可待健指发育基本正常后再行手术。
2、影响手功能的多指需要手术切除，为美观而手术时，需依病家意见而定。
3、多指畸形术前必须确定健指和多指的骨关节、肌腱和神经的功能。
4、若健指功能较差，而又必须切除其多指时，健指缺少的组织可取自多指。
例如，将肌腱、肌肉等移位于健指，以保留或恢复其功能。
5、切除与健指有共同关节的多指时，需作关节离断，以免残留多指的骨骺，而使其继续生长，形成突起，以致需行第二次手术。
6、切除与健指指骨或掌骨相连的多指时，多指根部的骨骺必须切除，以免发生上述弊端。
7、切除位于手指中间的多指时，需将其掌骨切除，以使邻指并拢。
8、拇指多指呈分叉形时，可将二者之间的软组织切除，使其并拢后直接缝合。
若拇指位置正常，而多指偏斜时，仍以切除多指为宜。
9、健指畸形严重时需行矫形手术矫正。
10、多指畸形手术美观要求亦高，需严格按照整形外科手术原则进行。
术前准备
1、受术者与医生应作全面深入的术前交谈，了解手术的大小、步骤、痛苦程度、恢复的快慢、可能达到的效果;可能存在的风险;医生应了解患者面部的情况，手术的动机，对手术的期望是否符合实际等。
2、身体健康状况的检查：除外可能存在的心、肺、肝、血液等内科疾病，既往的手术史，用药史，过敏史等。
3、手术前一周停止饮酒，停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。
4、术前3天每天洗头一次;术前一夜可适当服用安眠药物，术前半小时酌情应用镇静、止痛药;根据麻醉术式，决定是否需要禁食。
术后护理
1、术后7天之内尽量避免手术部门沾水。
2、保证手术部位清洁，防止感染。
如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。
3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大。
术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。
4、术后应有安静舒适的环境休养。
5、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。
病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。
6、避免进食刺激性食物，如辣椒等。
7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。