公估人理赔操作流程介绍(课堂PPT)
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30.09.2020
保险公估理赔流程
4.8 代位追偿 4.9 被保险方责任 4.10 保险方责任 4.11 索赔金额和理赔 4.12 残值处理 4.13 重复保险 4.14 不足额保险比例分摊 4.15 总结和赔付
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30.09.2020
理赔流程的管理
开档、登记的管理规定 指定专业人员查勘、理算 反馈及检查制度 公司内部协助及支持的规定 聘用专家的规定 报告格式标准 报告质量要求 报告附件及照片标准 报告审核制度 归档、费用核算、财务管理
工作。 有义务向被保险人解释保险合同条款，以及将不同的意见反映
给保险人，并从中协调，争取保险双方达成共识。
充分体现委托人（保险人）的功能。
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保险公估理赔流程
1.现场查勘 1.0 现场查勘的重要性 1.1 现场查勘要点 1.2 保险事故原因的鉴定 1.3 事故原因分析、除外责任调查分析 1.4 事故原因分析与第三责任方 1.5 损失程度的初步调查 1.6 即时报告(三个工作日内)
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保险公估理赔流程
4. 编制中期报告
赔案处理期超过二个月时，需提交中 期公估报告
A.必要性 B.阶段性小结 C.重点问题或不同意见的分析 D.听取保险公司的意见及下一步工作
指示
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wk.baidu.com
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保险公估理赔流程
5.完成终期报告 终期公估报告内容包括: 4.1 事故时间及地点 4.2 工程概况和有关单位 4.3 事故经过 4.4 事故原因 4.5 施救经过 4.6 损失概况 4.7 事后处理
公估人理赔操作流程介绍
平量行保险公估（上海）有限公司
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保险公估工作的范围
受保险公司委托： 负责调查造成损失的事故，分析事故原因以及是否由于除外责
任引起的事故和其之间的关系； 要求被保险人履行举证的义务，提供有关的依据或凭证； 以专业技术为基础，以保险条款为依据对有关的损失进行理算
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保险公估理赔流程
3.2 损失理算 A.从补偿原则和专业技术的角度来核定标的
损失程度，以及修理或恢复方案及费用的 合理性，寻找相关依据； B.通过对财务、档案、纪要、往来传真等资 料的分析，确定合理的量和价； C.运用合适的计算方法，计算损失金额； D.谈判工作.分别与保险各方讨论、协商、 复核各损失项及结果的理算； E.结合保险合同条款，最终确定赔偿金额；
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保险公估理赔流程
2.编写初期报告
初期公估报告(三周内)提交，内容应包括：
2.0 被保险人的情况以及简单的风险陈述； 2.1 事故发生的日期和情况； 2.2 事故原因的初步意见； 2.3 除外责任的因素分析和对保险责任的论证； 2.4 损失的初步估计以及残值处理方案； 2.5 代位追偿的可能性； 2.6 足额投保的问题和赔偿准备金的建议
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保险公估理赔流程
3.定损工作 3.0 基本原则:根据被保险人提供的证据作为基础，结合保
险条款的规定，落实重合同守信用、实事求是、准确 及时和公平合理的理赔原则； 3.1 工作方法 A.根据索赔清单，按保险标的进行分类、整理； B.根据索赔清单，进行现场核对工作，必要时还需清点； C.要求被保险人逐项解释或补充与损失项目对应的凭证或 发票； D.分析、消化相关材料，对照索赔内容是否相符，有差异 必须分析，最终达到充分理解；
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4.8 代位追偿 4.9 被保险方责任 4.10 保险方责任 4.11 索赔金额和理赔 4.12 残值处理 4.13 重复保险 4.14 不足额保险比例分摊 4.15 总结和赔付
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理赔流程的管理
开档、登记的管理规定 指定专业人员查勘、理算 反馈及检查制度 公司内部协助及支持的规定 聘用专家的规定 报告格式标准 报告质量要求 报告附件及照片标准 报告审核制度 归档、费用核算、财务管理
工作。 有义务向被保险人解释保险合同条款，以及将不同的意见反映
给保险人，并从中协调，争取保险双方达成共识。
充分体现委托人（保险人）的功能。
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保险公估理赔流程
1.现场查勘 1.0 现场查勘的重要性 1.1 现场查勘要点 1.2 保险事故原因的鉴定 1.3 事故原因分析、除外责任调查分析 1.4 事故原因分析与第三责任方 1.5 损失程度的初步调查 1.6 即时报告(三个工作日内)
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4. 编制中期报告
赔案处理期超过二个月时，需提交中 期公估报告
A.必要性 B.阶段性小结 C.重点问题或不同意见的分析 D.听取保险公司的意见及下一步工作
指示
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保险公估理赔流程
5.完成终期报告 终期公估报告内容包括: 4.1 事故时间及地点 4.2 工程概况和有关单位 4.3 事故经过 4.4 事故原因 4.5 施救经过 4.6 损失概况 4.7 事后处理
公估人理赔操作流程介绍
平量行保险公估（上海）有限公司
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保险公估工作的范围
受保险公司委托： 负责调查造成损失的事故，分析事故原因以及是否由于除外责
任引起的事故和其之间的关系； 要求被保险人履行举证的义务，提供有关的依据或凭证； 以专业技术为基础，以保险条款为依据对有关的损失进行理算
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保险公估理赔流程
3.2 损失理算 A.从补偿原则和专业技术的角度来核定标的
损失程度，以及修理或恢复方案及费用的 合理性，寻找相关依据； B.通过对财务、档案、纪要、往来传真等资 料的分析，确定合理的量和价； C.运用合适的计算方法，计算损失金额； D.谈判工作.分别与保险各方讨论、协商、 复核各损失项及结果的理算； E.结合保险合同条款，最终确定赔偿金额；
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保险公估理赔流程
2.编写初期报告
初期公估报告(三周内)提交，内容应包括：
2.0 被保险人的情况以及简单的风险陈述； 2.1 事故发生的日期和情况； 2.2 事故原因的初步意见； 2.3 除外责任的因素分析和对保险责任的论证； 2.4 损失的初步估计以及残值处理方案； 2.5 代位追偿的可能性； 2.6 足额投保的问题和赔偿准备金的建议
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保险公估理赔流程
3.定损工作 3.0 基本原则:根据被保险人提供的证据作为基础，结合保
险条款的规定，落实重合同守信用、实事求是、准确 及时和公平合理的理赔原则； 3.1 工作方法 A.根据索赔清单，按保险标的进行分类、整理； B.根据索赔清单，进行现场核对工作，必要时还需清点； C.要求被保险人逐项解释或补充与损失项目对应的凭证或 发票； D.分析、消化相关材料，对照索赔内容是否相符，有差异 必须分析，最终达到充分理解；