VSD负压封闭引流术 ppt课件

VSD负压封闭引流术
引流管的护理
• 妥善固定引流管 •保持引流通畅，准确记录引流液的颜色、性质、量 •避免衣被直接覆盖而致创面受压 •活动时保持引流管勿受压、牵拉 •搬动病人时要用止血钳夹住 •经常用双手挤压引流管，以防血块堵塞引流管
VSD负压封闭引流术
引流瓶的护理
•应选用透明的引流瓶，并经常更换， •记录24 h的引流量及性质，为医生提供参考 •更换时严格遵循无菌操作，为防止引流管内的液体回流到VSD敷料 内，先用卵圆钳夹住引流管的外端，关闭负压源，然后更换引流瓶
VSD负压封闭引流术
• 彻底清除创面坏死组织及异物，敞开所有死腔。
• 根据创面的大小和形态修剪泡沫材料，大创面可用多块泡沫进行引 流。
• 充填和封闭创面，将ห้องสมุดไป่ตู้有引流管的泡沫填入创面，确保材料与创面 充分的接触，不留死腔，尽可能避免直接接触较大的血管和神经。 需用多块材料者，材料与材料相互连接处及材料与创缘连接处用丝 线间断性缝合，使其连成一体，便于封闭。引流管从创缘正常组织 截孔引出或直接从创口引出，用3 M薄膜粘贴封闭整个创面。
• 将引流管接通负压，维持负压在125～450 mm Hg（0.02～0.06 kPa）， 引流管较多时可用三通接头将引流管串连后接1～2个引流装置，接 通负压后液、气体迅速引出，泡沫材料随之塌陷，透性薄膜下液、 气积聚。
VSD负压封闭引流术
• 导管脱落 • 导管阻塞 • 薄膜破损 • 创面感染
VSD负压封闭引流术
VSD负压封闭引流术
• 创伤小，减轻患者的痛苦 • 纳米级药物直达病灶 • 能迅速控制感染，促进肉芽组织健康生长，缩短创面愈合时间 • 可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面
愈合 • 生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会 • 全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证了
• 保持床单元干洁，病室温湿度适宜 • 严密监测生命体征 • 观察患肢末梢血液循环，保持患肢功能位 • 鼓励患者深呼吸、多饮水，定时翻身拍背
VSD负压封闭引流术
一般护理
•负压保持在0.02～0.06 kpa，合适的负压可以起到充分引流防止皮下积 血积液，迅速控制感染，促进肉芽生长等作用。 •将引流部位抬高10°~20°，易压迫的部位，如骶尾部、踝骨等处，经 常更换患者体位，用棉垫将其垫高、悬空，防止VSD敷料的引流管被压 迫或折叠，因而阻断负压源。 •监测局部负压封闭及引流情况，并做详细记录。 •当负压接通后，如果VSD材料塌陷紧贴创面，内管形态明显凸现，则表 示封闭良好，负压引流有效。
能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液，及时排除体外
VSD负压封闭引流术
• 创伤：大面积的撕脱伤，脱套伤以及 皮毛组织大面积缺损。
• 烧伤 • 骨髓炎：配合微创钻孔，可以直达病
灶，治疗效果非常好 • 其他：褥疮、伤口不愈合、以及糖尿
病足
VSD负压封闭引流术
• 早期急性烧伤创面 • 电、化学烧伤，热压伤创面 • 难固定植皮区 • 经治疗后不愈的烧伤残余创面 • 各类组织皮瓣转移前的创面准备 • 难愈性创面
• 及时排除体腔、器官或组织中的脓性 积液、坏死组织、异物、异常积聚的 血液和消化液等有害物质，以消灭死 腔，消除对机体的炎性刺激，改变感 染部位的生物环境，减轻机体的炎性 反应，抑制局部细菌繁殖，防止感染 扩散，促进炎症消退
• 保证缝合部位的正常愈合，减少并发 症的发生
• 观察引出物的数量和性状，以便判断 被引流区内的情况
VSD负压封闭引流术
VSD负压封闭引流术
• VSD负压封闭引流技术是用VSD材料+半透 膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引 的技术。
• 广泛应用于创伤外科治疗 四肢软组织创 面感染，以医用泡沫作为中介，利用高 负压持续高效引流，彻底清除创面渗出 物或坏死组织
VSD负压封闭引流术
VSD负压封闭引流术
VSD负压封闭引流术
创面的观察和护理
•应用VSD不需要每天换药，一次封闭可以保持有效引流5~7天，可减 轻换药时的痛苦，降低医疗费用，减少医护工作量 •VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜散发出臭 味，甚至VSD敷料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色， 这并非创面的坏组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需再做 特殊处理 •皮肤粘贴薄膜时应避免过度牵拉及反复粘贴，预防张力性水泡的发生。