心电图的基本知识
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不成倍数关系。
正常窦性心律
窦性静止
窦性静止
窦性静止
(三)期前收缩（早搏）
早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏动， 其后可以跟随多个形状类似的搏动； 二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏；
三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏；
早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何部位，
总的被称为室上性早搏或室性早搏。
频率和节律的改变，此即为心律失常。
（二）常见心来自百度文库失常
1 窦性心律及窦性心律失常
正常窦性心律和呼吸性窦性心律不齐
窦性心动过缓
窦性心动过速
窦性心律失常 窦性停搏
窦房传导阻滞
第一步 : 找“P”波
找有没有 “P”波, 即是否存在? 如有“P”波 ----- 是否按规律出现? 频率? “P”波波型特点是否正常：
F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致， FF间隔规整； F波的频率一般为250350次/min。
正常窦性心律
房扑
房颤
5）心室扑动与颤动
心室扑动：最严重的致死性心律失常。 各导联无P波，QRS-T波群无法分辨，代之 以正弦型的大扑动波；频率200250次/min。 心室扑动时心脏失去排血的功能，若不很快恢复 则会转为心室颤动而死亡。 心室颤动：心跳停搏前的短暂征象。 心脏完全失去排血的功能。QRS-T波群完全 消失，代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的 低小波（颤动波）；频率200500次/min。
正常窦性心律
窦性静止 室速
5．心脏传导阻滞
心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延或阻断 按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房 室传导阻滞、室内传导阻滞； 按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部分激 动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中断）； 按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、
第六步 : 看QT间期
从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程 所需时间
正常：0.32 —0.44s
1）窦性心动过速
窦性心律频率加快，成人＞100次/min； 常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、 P-R、QRS及Q-T间期相应缩短。 贫血、急性失血、心肌炎、药物(阿托品、麻黄素、
2）室性期前收缩
提前出现一个增宽、变形的QRS-T波群； QRS时限＞0.12s； T波方向多与主波相反；
代偿间隙完全；
期前收缩的QRS波前无P波，窦性P波可巧合
于期前收缩波的任意位置。
正常窦性心律
室性早搏
室性早搏
阵发性室性心动过速 室速
正常窦性心律
窦性静止 室速
扭转性室速
正常窦性心律
室性早搏
恶性室性早搏RonT
阵发性室性心动过速 恶性室性早搏
3）心房颤动
各导联P波消失，而代之以纤细f波； f波大小不一，形态不同、间隔不整， f波的频率350600次/min； RR间期绝对不齐；
QRS波群时间、形态一般正常。
4）心房扑动
各导联P波消失，而代之以F波；
的
第四步 : 看ST段
有否偏移？ 正常多为一等电位线
ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv
ST压低： ＜0.05mv
第五步 : 看T波
方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下， 若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下 振幅：多 1/10 R
1）房性期前收缩（房性早搏）
（1）提前出现的异常P波；
（2）早搏与窦性下传的QRS波群相似； （3）由于窦房结逆传代偿间歇不完全。 代偿间歇：指房早之前和之后的正常窦性P波 之间的间隔等于正常P-P间隔的倍数。
正常窦性心律
房性早搏
房速
正常窦性心律
房室交界性早搏
阵发性室上性心动过速
房性二联律
房性三联律
肾上腺素等)等。
2）窦性心动过缓
多见于运动员、老年人，也可见于颅内压增高， 心电图表现为窦性心律＜60次/min。 甲状腺功能低下、冠心病等。或由于应用受体 阻滞剂、维拉帕米（异搏停）等药物引起。
3）窦性静止
规则的P-P间隔中突然没有P波，出现逸搏心律；
在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P间隔
I I I度房室传导阻滞
心电图的基本知识
内一
奚弘妮
心脏特殊传导系统示意图
胸前导联探查电极的位置
心电图纸
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一
小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格
（一）基本概念
正常心脏激动起源于窦房结，按一定 顺序和时间依次下传至心房、房室结、左 右束支及心室，激发相应部位产生激动。 若激动的产生和传导异常，则可引起心脏
渐进性传导阻滞。
正常窦性心律
I度房室传导阻滞 房性早搏
I I度房室传导阻滞 房室交界性早搏
②Ⅱ度房室传导阻滞
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞： P波规则出现，P-R间期逐渐延长，直至发生心 室漏搏，之后P-R间期又由短逐渐延长，周而复始 （文氏现象）；QRS波群时间、形态一般正常。 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞： 在心室漏搏之前，P-R间期恒定； 部分P波后无QRS波群。
2 . 看qRs波波型特点是否符合正常：
肢导联特点，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。
3 . 时间: 正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。
• • •
型。 aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF R波小于2.0mV。
正常窦性心律
I I度房室传导阻滞（I型） 房室交界性早搏 房性早搏
II度房室传导阻滞（II型）
Ⅲ度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）
P波与QRS波各不相关，各保持自身节律； 房率高于室率； P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律； P-R间期无固定关系。
正常窦性心律
I I I度房室传导阻滞
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。
时间: ﹤0.12s
振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv Ptfv1 ＞-0.04mm· s
第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec
第三步 : 看qRs波
•
1 . qRs波有没有, 是否存在?
如有qRs波 ----- 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?
正常窦性心律
窦性静止
窦性静止
窦性静止
(三)期前收缩（早搏）
早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏动， 其后可以跟随多个形状类似的搏动； 二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏；
三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏；
早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何部位，
总的被称为室上性早搏或室性早搏。
频率和节律的改变，此即为心律失常。
（二）常见心来自百度文库失常
1 窦性心律及窦性心律失常
正常窦性心律和呼吸性窦性心律不齐
窦性心动过缓
窦性心动过速
窦性心律失常 窦性停搏
窦房传导阻滞
第一步 : 找“P”波
找有没有 “P”波, 即是否存在? 如有“P”波 ----- 是否按规律出现? 频率? “P”波波型特点是否正常：
F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致， FF间隔规整； F波的频率一般为250350次/min。
正常窦性心律
房扑
房颤
5）心室扑动与颤动
心室扑动：最严重的致死性心律失常。 各导联无P波，QRS-T波群无法分辨，代之 以正弦型的大扑动波；频率200250次/min。 心室扑动时心脏失去排血的功能，若不很快恢复 则会转为心室颤动而死亡。 心室颤动：心跳停搏前的短暂征象。 心脏完全失去排血的功能。QRS-T波群完全 消失，代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的 低小波（颤动波）；频率200500次/min。
正常窦性心律
窦性静止 室速
5．心脏传导阻滞
心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延或阻断 按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房 室传导阻滞、室内传导阻滞； 按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部分激 动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中断）； 按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、
第六步 : 看QT间期
从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程 所需时间
正常：0.32 —0.44s
1）窦性心动过速
窦性心律频率加快，成人＞100次/min； 常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、 P-R、QRS及Q-T间期相应缩短。 贫血、急性失血、心肌炎、药物(阿托品、麻黄素、
2）室性期前收缩
提前出现一个增宽、变形的QRS-T波群； QRS时限＞0.12s； T波方向多与主波相反；
代偿间隙完全；
期前收缩的QRS波前无P波，窦性P波可巧合
于期前收缩波的任意位置。
正常窦性心律
室性早搏
室性早搏
阵发性室性心动过速 室速
正常窦性心律
窦性静止 室速
扭转性室速
正常窦性心律
室性早搏
恶性室性早搏RonT
阵发性室性心动过速 恶性室性早搏
3）心房颤动
各导联P波消失，而代之以纤细f波； f波大小不一，形态不同、间隔不整， f波的频率350600次/min； RR间期绝对不齐；
QRS波群时间、形态一般正常。
4）心房扑动
各导联P波消失，而代之以F波；
的
第四步 : 看ST段
有否偏移？ 正常多为一等电位线
ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv
ST压低： ＜0.05mv
第五步 : 看T波
方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下， 若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下 振幅：多 1/10 R
1）房性期前收缩（房性早搏）
（1）提前出现的异常P波；
（2）早搏与窦性下传的QRS波群相似； （3）由于窦房结逆传代偿间歇不完全。 代偿间歇：指房早之前和之后的正常窦性P波 之间的间隔等于正常P-P间隔的倍数。
正常窦性心律
房性早搏
房速
正常窦性心律
房室交界性早搏
阵发性室上性心动过速
房性二联律
房性三联律
肾上腺素等)等。
2）窦性心动过缓
多见于运动员、老年人，也可见于颅内压增高， 心电图表现为窦性心律＜60次/min。 甲状腺功能低下、冠心病等。或由于应用受体 阻滞剂、维拉帕米（异搏停）等药物引起。
3）窦性静止
规则的P-P间隔中突然没有P波，出现逸搏心律；
在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P间隔
I I I度房室传导阻滞
心电图的基本知识
内一
奚弘妮
心脏特殊传导系统示意图
胸前导联探查电极的位置
心电图纸
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一
小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格
（一）基本概念
正常心脏激动起源于窦房结，按一定 顺序和时间依次下传至心房、房室结、左 右束支及心室，激发相应部位产生激动。 若激动的产生和传导异常，则可引起心脏
渐进性传导阻滞。
正常窦性心律
I度房室传导阻滞 房性早搏
I I度房室传导阻滞 房室交界性早搏
②Ⅱ度房室传导阻滞
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞： P波规则出现，P-R间期逐渐延长，直至发生心 室漏搏，之后P-R间期又由短逐渐延长，周而复始 （文氏现象）；QRS波群时间、形态一般正常。 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞： 在心室漏搏之前，P-R间期恒定； 部分P波后无QRS波群。
2 . 看qRs波波型特点是否符合正常：
肢导联特点，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。
3 . 时间: 正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。
• • •
型。 aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF R波小于2.0mV。
正常窦性心律
I I度房室传导阻滞（I型） 房室交界性早搏 房性早搏
II度房室传导阻滞（II型）
Ⅲ度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）
P波与QRS波各不相关，各保持自身节律； 房率高于室率； P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律； P-R间期无固定关系。
正常窦性心律
I I I度房室传导阻滞
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。
时间: ﹤0.12s
振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv Ptfv1 ＞-0.04mm· s
第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec
第三步 : 看qRs波
•
1 . qRs波有没有, 是否存在?
如有qRs波 ----- 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?