易引起意外事故特殊腧穴操作的分析及教学体会

比较平直可以直刺 ； 胸椎棘突伸向下方 ， 以向上 可 斜刺 ， 深度一般控制在 ０ ～ 寸之间 ， ．１ ５ 不宜过深 ， 否 则误伤 脊髓 ， 起瘫痪 。 引 １ 易刺伤 内脏 的腧 穴及操 作分析 ． ４ 对 于胸 、 、 、 上 腧 穴针 刺 时 ， 准确 估 计 胁 背 肩 要
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（ ． 医科大学 中医学院 ，新疆 １ 新疆
乌鲁木齐 ８ ０ １ ； ３０ １
２ ． 新疆医科大学 中医学院中西 医结合本科生 ，新疆
针 刺是一 种 比较安 全 、 有效 的治疗 方法 。如果
没有掌握好针刺的操作技术 ， 往往会引起意外事故 的发生。通过对中医专业、 中西医结合专业及针推 专业多年的实验教学 ， 总结出易引起意外事故特殊 腧穴 的操作及 分类 ， 以起到抛砖 引玉 的作 用 。因此 ， 就 以下 两方 面加 以阐述 。
１ 易 引起意 外事故 的特殊腧 穴及分析
穴时 ， 向鼻尖方向针刺较为安全 ， 要 针刺不宜过深 ， 以免刺及锥动脉及延髓 。针刺风府、 哑门穴不可深 刺， 应该向下颌方向缓慢刺人 Ｏ 寸 ， ． １ 以免误人枕 ５
骨大孔损伤延髓。安眠 Ⅱ 位于枕下 ， 均于枢椎脊突 上缘 水平 ， 椎体 内有 椎 动脉 通过 ， 血管 丰 富 ， 不甚 若 则刺 伤动 脉血 管 ， 引起蛛 网膜 下腔 出血 。背部 正 中
手法 不宜用过 强 ， 免伤及耳后 动脉 ， 留下后遗 症 。极
胸壁 的厚度 。 采取 正确姿势 ， 当选 针 。 适 胸肋部 可顺
肋间隙平刺 ５ １ 分～ 寸为宜。胸前各穴， 一般由上向
下平刺 。背 部腧 穴针 刺不 宜深 ， 免伤 及 内脏 引起 避
不良后果。尤其肺气肿病人更应谨慎 ， 以防止发生 气 胸 。天突穴 应 沿胸骨 与气 管之 间 刺人 ， 宜过 深 不 也不宜向左右刺 ， 以防刺伤锁骨下动脉及肺尖 。膻 中可以向乳根向平刺。大包 、 周荣 、 胸乡、 天溪、 食窦 各穴的深部为心肺 ， 皆不宜深刺。中府、 云门应向外 斜刺 ， 巨骨、 肩井 、 缺盆锁骨上窝处 的各穴 ， 不可深 刺。 胸肋部的渊液 ， 侧卧 ， 举臂取穴。 剑突下的鸠尾、 巨阙等都应注意 ， 下为肝脏 ， 不宜深刺 ， 留针不易太 久 ， 疏 忽大 意 ， 尖会 随着 病 人 的 呼 吸刺 人 胸 腔 若 针 而发生事故。秉风、 曲垣宜向锁骨上窝上方刺 ， 不宜 向胸部深刺 ； 肩外俞 、 中俞慎勿深刺 ， 肩 以免损伤肺 脏， 引起气胸。特别是肝肿大的病人尤须注意。 １ 易剌伤其他脏器的腧穴及操作分析 ． ５ 腹 部有重 要脏 器 ，为 了避 免刺 伤腹 腔脏 器 ， 进 针必须缓慢， 达到一定深度时 ， 要少提插 。 ： 月 、 如 日 右期门等穴， 深部为胆囊 ， 避免导致胆囊损伤。 章门、 京门、 腹哀不可向脾脏方 向斜刺 、 深刺。脾肿大的病 人尤须注意。腹部的上脘 、 中脘 、 下脘等穴深部为肠
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新疆中医药
２１ ０ ０年 第 ２ 卷 ８
２ １ Ｖ Ｌ８ ００ ｏ２ Ｎ
第 ４期
易引起意外事故特殊腧穴操作的分析及教学体会
张 冰 ｔ尹 改珍 费 ， ， 敏：
一
转， 不宜提插 ； 承泣穴深层有眶下动脉分支 ， 针刺时 紧源自文库 眶下 缘缓 慢 直刺 ０ ～ ． ， 宜提 插 ； 竹穴 ．０ ３ ７寸 不 攒 有额动、 静脉分布 ， 不宜深刺 。 耳门要张口取穴 ， 避开 耳前 动脉 。扶 突 、 天鼎及人 迎 因近颈动脉 窦 ， 针刺 时 避 开动脉直刺 ０２０４寸 ， ． ． — 缓慢进 针 ； 天牖 、 风针刺 翳
泉穴针刺时， 上肢向外展 ， 避开腋动脉 ， 向肩髂方 向 刺。 青灵穴针刺时要缓慢进针， 以免刺伤肱动脉。 经 渠 、 渊穴在 关 节与桡 动 脉处 ， 刺 时要辟 开动 脉 。 太 针 手掌、 足趾部位血管神经韧带都很丰富， 穴位多在骨 缝、 肌腱 、 韧带之间 ， 进针时要缓慢 ， 寻找空隙 ， 得气 为宜。合谷针刺透劳宫穴时， 要手指呈半握拳 ， 针尖 向小 指侧 ， 缓慢 向深 部进 针 ， 要 以防止 刺破 动脉 ， 引 起内出血。针刺冲阳穴时要避开足背动、 静脉。 １２ 易刺 伤神 经的腧 穴及操作 分析 ． 凡是穴位深部有神经干或主要分支经过， 均有 可能发生损伤 。因此 ， 若针刺出现触电样麻感向指
线第 一 腰椎 脊椎 棘 突 之 间各 穴 ， 颈椎 、 椎 棘 突 因 腰
１ 易刺伤血管的腧穴及操作分析 ． １
面部 腧 穴 血管 丰 富 ， 针 时要 慢 ， 进 以免 损 伤 引 起 出血 。睛 明穴浅 部 、 深部 皆有 眼 动静 脉 ， 论 深 不 刺、 刺， 浅 进针 时要 轻缓 ， 到一定 深度 后可 轻微捻 刺
２１ ００年
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第２ ８卷
第 ４期
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端走窜时， 应立 即将针 提 出 ， 或转 变针刺 角度 ， 以避
免针刺后遗症。针刺内关穴时， 手法要轻 ， 避免刺伤 正 中神经。针刺小海穴 时先用右手 中指或食指揣 穴， 避免刺 中尺神经 。针刺环跳穴时避免刺中坐骨 神经。针刺委中穴时也用右手 中指或食指揣穴 ， 避 免刺及胫神经。
１ 易刺 伤延髓 的腧 穴及操 作分析 ． ３ 方继 良［ 李卫 东 【 张 建华 唧 认 为 ， 刺风 池 １ 】 、 ２ 】 、 等 针
胃， 都不宜深刺。曲骨、 中极、 关元针刺过深 ， 可刺及 膀胱、 子宫， 所以针刺前应排空小便 。 针刺长强穴时，
须沿尾骨前缘向上呈 ４ 。 ５角斜刺， 避免刺及直肠。