十三、非处方药(OTC)使用须知

十三、非处方药（OTC）使用须知

1. 什么是非处方药？

非处方药是指不需要凭医师处方即可自行购买和使用的药品，亦称“可在柜台上买到的药物”，即Over The Counter，简称OTC。非处方药是相对处方药而言的。药品分类管理制度将药品分为处方药和非处方药，对药品实施处方药和非处方药分类管理是国际通行的作法。非处方药最早起源于美国，1951年美国国会通过了由一位药师参议员提出的对《食品药品化妆品法》的修正案（杜哈姆修正案），规定了处方药与非处方药的分类标准，在世界上第一个创建了药品按处方药与非处方药分类管理的制度。此后，日本、英国、德国和加拿大分别通过了有关法律，相继建立了药品的分类管理体制。我国于1998年对药品施行分类管理制度。

非处方药是消费者依据自己所掌握的医药知识，借助阅读药品标识物，对小伤小病自我诊疗并选择应用的药品。非处方药是由处方药转变而来，是经过长期应用、确认有疗效、质量稳定、非医疗专业人员也能安全使用的药物。非处方药大都用于治疗伤风、感冒、咳嗽、头痛、牙痛、肌肉和关节疼痛，消化道不适，鼻炎等过敏症状、营养补剂等。具如下特点：安全性高，毒副反应较小，体内不蓄积，不含毒和成瘾成分，不引起依赖性，不诱导耐药性和抗药性；按标签或说明书的指导即可正确使用；适应证是病人能自我作出诊断的疾病；能有效地消除或缓解不适症状，促进健康；药品制备和包装适合儿童、成人等不同人群；药品在储存条件下稳定性好。

2. 甲类和乙类非处方药是如何区分的？

药品分类管理制度将药品分为处方药和非处方药，非处方药又进一步根据安全程度分为甲类非处方药和乙类非处方药两大类，其中安全性相对低下的为甲类非处方药，安全性相对较高的为乙类非处方药。非处方药的包装上有椭圆形的OTC标识，甲类标识的底色为红色，“OTC”字母为白色；乙类标识的底色为绿色，“OTC”字母为白色。甲类非处方药可在一般药店买到，乙类非处方药在药店、超市、百货商店等处均有售。非处方药（不论甲类和乙类）也可通过医生的处方在医院药房买到。将非处方药分为甲类和乙类管理的根本目的是在保障用药安全的前提下最大程度的方便大众用药。施行非处方药分类管理，使得一些小伤小病可以就近购药、及时用药，免去请假误工，去医院排队挂号、就诊、化验、取药等费时、费钱、费力之苦，也减少了医院不必要就诊压力。

3. 怎样正确使用非处方药？

虽然非处方药较处方药安全，但并不意味着非处方药可以随意使用。使用非处方药应注意以下问题：(1)判断疾病。用药前应通过自身或相关渠道对自身疾病作出初步判断，确定可否使用非处方药进行药疗。可通过阅读医药手册和相关报刊，获得有关药品和自我保健知识，或通过咨询药品销售人员，以获得具备对自身症状进行自我判断的能力。如病因不明或病情较重或合并多种疾病的，不宜擅自使用非处方药药疗。

(2)仔细阅读药品说明书。药品说明书附在药品包装内的必备文件，是指导患者用药的最直接的依据。药品包装及说明书上应印有批准文号、药品名称、主要成分、药理作用、适应症、用法用量、不良反应、禁忌症、注意事项及药品生产日期、有效期、贮存条件等。患者应根据药品说明书结合自身症状决定是否应该使用该药，并按说明书要求保存药品。确保自身使用的药品安全，以确定最好的效果，避免产生不必要的毒副反应，甚至危及生命。

(3)准确用药。选用有国家统一标识的非处方药。遵照药品说明书，结合自己的性别、年龄、体重等因素掌握用法、用量、次数及疗程，尤其是药量。用量不足，起不到应有的效果，用量过大，又会增加毒副反应，乃至中毒。

(4)避免联合用药。有些人用药存在贪多心理，认为用药越多越保险，殊不知许多药物之间有配伍禁忌，合用时不仅会降低疗效，而且能增加毒副作用，联合的药品越多，毒副作用的发生率越高，后果也越严重。

(5)注意疗效及不良反应。任何药品都有毒副作用，非处方药应用安全是相对处方药而言的。故在使用时，既要观察有无疗效，也要防范不良反应的发生。使用非处方药一段时间（一般为3—7天）后，症状未见缓解或减轻，应及时去医院诊治，以免延误病情。

4. 可以同时服用非处方药与处方药吗？

在实际生活中可能遇到在用非处方药治疗小伤小病时又得了大病，需要加用一些处方药或在用处方药治疗某些慢性疾病时（如高血压、糖尿病）时，又得了感冒，需加服一些非处方药。在这种情况下，可以同时服用吗？

其实，非处方药和处方药只是由于分类管理方便患者而出现的两个概念，它们在药品的安全程度上有所差异。因此可不可以同时服用不取决是否是处方药和非处方药，关键看患者是否有联合用药的必要和药品本身配伍问题。遇到这类问题患者必须去看医生或咨询专业药师，切不可自行用药，以免产生不必要的后果。

5. 如何看懂药品说明书？

药品说明书是药品用药安全及相关信息的载体。看懂药品说明书是保障用药安全有效的重要环节。以下就药品说明书中的条目逐一说明含义。

（1）批准文号。说明书最前端通常是药品的名字与批准文号。药品的批准文号由国家食品药品监督管理局核准颁发，其一般格式为“国药准字＋类别（以英文大写字母表示）＋编号（以阿拉伯数字表示）”。（2）药名。药品名称包括通用名称、化学名和商品名称。通用名和化学名世界通用，任何教科书或文章上出现的应是同一名称，一般以英文和译文表示。至于商品名，每一家生产药厂都可为其产品取一个商品名。因此，相同成分的药品，或是学名相同的药品，可能有多个商品名。不同的商品名，意味不同厂家的产品，也意味不同的品质。要认准通用名或者化学名，避免重复服药，导致过量中毒。

（3）主要成分。药品成分是药品发挥药效的物质。有些药品为单一成分，有些为复方成分。成药里复方产品居多，医师处方药则单方居多。说明书中标明的多为主要成分。如感冒清的主要成分为板蓝根、山芝麻、穿心莲等。

（4）适应证。适应证是根据药品的药理作用及临床应用情况，使用本品治疗确有疗效的疾病的范围。此项在一些中成药的说明书中常用“功能与主治”表示。服药一定要在适应证范围内，尤其是非处方药物，自我服用应按照适应证，避免错服。

（5）用法与用量。说明书上的药品量通常指成人常用剂量，儿童剂量则要根据年龄或体重进行折算。许多中西药的重量用克(g)、毫克(mg)等表示，容量用毫升(ml)表示。药物用量常注明一日几次，每次多少量；儿童常用每日每千克体重多少量来表示。至于药品的用法，则需根据该药的剂型和特性，注明为口服、肌肉注射、静脉用药、外用及饭前服、饭后服、睡前服等。病人应严格按照说明书注明的方法用药。

（6）不良反应。药品不良反应是药品在正常用法用量的情况下出现的不期望出现的反应。药品使用过程中会出现的不良反应不仅与药物本身的特性有关，还与用药者的身体素质、健康状况有关。如有过敏体质的人使用青霉素、链霉素容易发生过敏反应。有些药品口服后会刺激胃肠道引起恶心、呕吐等反应，有些药物对肝肾有毒性等，这些不良反应在说明书中都会注明，注意阅读不良反应，加强用药的自我监测，一旦出现不良反应，及时采取措施。

（7）注意事项。为了安全使用药物，必须列出该药的慎用、忌用和禁用对象。对于具有禁忌证的，绝对不能服用，慎用的药物要在医生指导下使用，密切监测不良反应。

（8）规格。规格是指该药每片或每支的含量。

（9）贮藏。贮藏为保证药品在效期内质量可靠的保存条件要求。多数药品均需避光，密闭并在阴凉干燥处保存。许多生物制品均需冷藏或低温保存。变质的药物绝对不能服用。

（10）有效期、保质期或失效期。许多药品均注明有效期，药品超过有效期或达到失效期后则为过期失效，过期药物绝对不能服用。

(11)批号。药品批号一般表示该药的生产日期。但须注意：一些欧洲国家进口药的年月日写法常常倒过来表示，按日、月、年排列。美国进口药大多按月、日、年排列，日本进口药大多按年、月、日排列，俄罗斯等独联体国家，则常用罗马字代表月份。通过批号可以追溯药品的生产时间和并通过批号结合有效期判断药品是否过期。

药品说明书是患者认识于是用药物的依据，重视对药品说明书的阅读对于提高患者的用药质量和疾病的早日康复都有很大的好处。

6. 怎样理解“遵医嘱”？

药品外包装的标签或说明书上，多有“遵医嘱”的字样，这是什么意思呢？顾名思义，“遵医嘱”就是遵照医生的话去做。那为什么要遵医嘱呢?这是因为有些药品除了常规用法以外，还有一些特殊用法。而且同一药物作用不同剂量有差别，不同患者的体质差异用药也不一样，需根据不同情况相应调整用药方能确保用药安全有效。例如硝苯地平（心痛定）用于降血压，常规用量是一天3次，每次1～2片。当医生处方后，会嘱咐你在血压突然增高时可取硝苯地平1片嚼碎含于舌下，有速降血压的作用；另一种情况是因为药物作用的性质与剂量的大小有关，又如阿斯匹林既是退热药、抗风湿药，又是预防血栓的抗凝药，如感冒发热时，仅在发热时服0.3～0.6克；抗风湿则剂量要加大至每次0.6克，一天3次；而用于预防血栓形成每次0.1克，每天1次。还有一种情况是，标签或说明书上注明的用量是成人的剂量，但是由于每个人的体质、病情以及对药物的敏感程度不同，用药的量也不可能相同，医生根据其具体情况或加大或减少用量，如抗菌素类、降血糖类、降血压等药物就有一些特殊用法，需要遵医嘱服用。

在家庭自选使用药物时，一般都采用常规服法，特殊用法除凭经验外，最好请教医生，在其指导厂使用为好，尤其是老年人和幼儿则更应如此。