临床实用心电图1_v1_0

正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
VAT
5. 心室肌兴奋时间（ventricular activation time, VAT）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需 时间，正常时在V1~V2<0.03sec，在 V ~V <0 .05sec
心电图导联系统
临床常用的心电图导联共12个。
心电图的导联系统：肢体导联
源自文库
I aVR II aVF aVL III
胸前导联（precordial leads）
前 正 中 线 锁 骨 中 线 腋 腋 前 中
线 线
V1
V2 V3 V4
V5 V6
包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联
胸前导联
正常心电图
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、 V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T 波向上，则V2～V6导联就不应再向下。
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化， 正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec
QRS波群
正常人V1、V2导联多呈rS型，RV1<1.0mV。 V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超 过 2.5mV 。在 V3 、 V4 导联， R 波和 S 波的振幅大 体相似， V1 ～ V6R 波逐渐增高， S 波逐渐变小， V1的R/S<1，V5的R/S>1。 I, II导联QRS主波向上，aVR导联的QRS主波 向下，可呈 QS 、 rS 、 rSr’ 或 Qr ， RaVR<0.5mV 。 aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可 呈 rS 型 。 RaVL<1.2mv 、 RaVF<2.0mV 。 RⅠ<1.5mV。
心 率 100 次/min
R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振 幅 在 肢 导 联 不 超 过 0.25mV ， 胸 导 联 不 超 过 0.20mV
临床心电图学教程
青岛市市立医院心内科 戴红艳
心电图的临床应用
心电图是一种重要的辅助检查
手段； 心电图检查绝不能代替详细的 问诊，细微的体格检查及其他 必要的检查，如心超、X线及化 验检查等。
心电图检查的应用范围
（1）有决定性价值 ①心律紊乱（包括传导阻滞及复杂的心律失常）为 最精确的诊断方法，尤其对临床上不能确定的心律 失常更具有实际意义。 ②确诊心肌梗死，除确诊有无心肌梗死外，更可 用于了解病变的部位、范围及其演变的过程。 ③进行心脏手术与心导管检查时，应用心电图作 为示警器，以及时了解心律失常与心肌受累的情况 ，藉以指导手术的进行并可提示必要的药物处理。
结间束 internodal atrial pathways

房室结 AV node 希氏束 AV bundle 右束支 right bundle branches 左束支 left bundle branches
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
6. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于 基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的 一个波为T波
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
Q-T interval
7. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终 了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正 常为0.32～0.44sec
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
8. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常情 况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致

（2）有很大的帮助 ①于心肌病变（心肌炎、心肌病）、慢性冠状动 脉机能不全等情况，可以了解心肌损害情况。 ②提示心房、心室有无肥大，从而协助各种心脏 病的临床诊断。 ③观察心脏病药物（如洋地黄，奎尼丁）或对心 肌有损害的药物（如酒石酸锑钾、吐根碱）在用 药过程中对心脏的不良反应。 ④血液中电解质紊乱，如血钙过低，血钙过高， 血钾过低，血钾过高，尤以后二者有较大的帮助 。 ⑤心包炎及心包积液的诊断。 ⑥急性及慢性肺源性心脏病的诊断。
心电图综合波、间期和段的检测
determination of ECG complexes, intervals, and segments
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec
心率的检测
determination of the heart rate
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
9. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后 0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U 波明显增高常见于血钾过低
心律失常
心脏的传导系统由以下几部分组成

窦房结 SA node
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
P-R interval
3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为 P-R间期，正常为0.12～0.20sec
正常心电图综合波、间期和段的图解