心肺复苏指南更新课件
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理由:2018 CoSTR总结和系统性审查考虑在心脏骤停复苏期间使用镁剂。没有针对此主题审查的新研究， 在过去的审查中仅发现了少量小型非随机研究。当前建议重申，镁剂不可常规用于治疗心脏骤停，并提出 可考虑将镁剂用于治疗尖端扭转型室性心动过速(即与长QT间隔相关的多形性室速)。
心肺复苏指南更新
8
β- 受体阻滞剂建议
心肺复苏指南更新
7
镁剂建议
2018(更新):不建议在成人患者的心脏骤停治疗中常规使用镁剂(3级:无益，LOE C-LD)。 可能将镁剂考虑用于治疗尖端扭转型室性心动过速(即与长QT间隔相关的多形性室速)(2b级、LOE C-LD)。 本建议的措辞与AHA的2010ACLS指南一致。 2015(旧):不建议在成人患者的室颤/无脉性室性心动过速治疗中常规使用镁剂(3级:无益、LOE B-R)。
心肺复苏指南更新
10
Part Two
02
• 高级心血管生命支持心脏骤停流程图更新
心肺复苏指南更新
11
心肺复苏指南更新
12
流程及环形图更新
成人心脏骤停环形流程图变更一2018 更新。在圆圈内的“药物治疗”下，将最后一种药物从“用于治疗 难以纠正的室颤/无脉性室性心动过速的胺碘酮”更改为“用于治疗难以纠正的室颤/无脉性室性心动过速 的胺碘酮或利多卡因”。在流程图的心肺复苏质量框中，第四条项目符号文本从“每2分钟轮换按压员一 次，或若疲劳则提高频率”更改为“每2分钟更换按压员一次，或若疲劳则提高频率”。在流程图的药物 治疗框内，将利多卡因剂量添加在第二条项目符号文本中作为胺碘酮的替代药。
理由:2018 CoSTR总结和系统性审查考虑在自主循环恢复后立即(最初一小时内)使用预防性抗心律失常药 物。虽然没有针对此主题审查的新研究，详细的文献评估简化了建议。未列出级别或LOE，因为编写小组 一致认为没有足够的证据用于作出任何建议。
心肺复苏指南更新
9
利多卡因建议
2018(更新):目前的证据不足以支持或反对自主循环恢复后利多卡因的尽早(最初一小时内)常规使用。 如无禁忌，在证明治疗复发性室颤/无脉性室性心动过速具有挑战性时，可能考虑在特定情况(如急救医疗 服务转移期间)下预防性使用利多卡因(2b级、LOEC-LD)。 2015(旧):目前的证据不足以支持心脏骤停后利多卡因的常规使用。但若是因室颤/无脉性室性心动过速导 致心脏骤停，恢复自主循环后，可以考虑立即开始或继续给予利多卡因(2b级、LOE C-LD) 。
编写小组评估将基于Captisol的胺碘酮剂型与利多卡因或安慰剂在用于治疗难以纠正的室颤/无脉性室性心 动过速患者方面进行对比的新型大型院外随机对照实验。虽然可用研究未表明增加与任一药物相关的存活 出院率(或神经功能完好存活出院率)，但相比使用安慰剂，接受利多卡因的患者的自主循环恢复率更高， 且使用任一药物的24小时存活率比使用安慰剂要高。
成人心脏骤停流程图变更 一2018更新。在流程图的室颤/无脉性室性心动过速分支中，将利多卡因添加在 框8中作为胺碘酮的替代药。在流程图的心肺复苏质量框中，第四条项目符号文本从“每2分钟轮换按压员 一次，或若疲劳则提高频率”更改为“每2分钟更换按压员一次，或若疲劳则提高频率”。在流程图的药 物治疗框内，将利多卡因剂量添加在第二条项目符号文本中作为胺碘酮的替代药。
2018年AHA心肺复苏与心血管急救指南：儿童高级生命支持 （更新）
2018 年 ILCOR （ Internationnal liaison Committee On Resuscitation）国际共识： 心肺复苏和心血管急救治疗推荐 -概要
心肺复苏指南更新
5
Part One
01
• 高级心血管生命支持
2018AHA指南更新
心肺复苏指南更新
1
历史回顾
1950
1960
1966 心肺复苏1三985
大救治措施
2000~
1
2
3
4
5
美国的Peter Safar和
封闭式胸部 心脏按压与
ZOLL提出 电击除颤，
强调了心肺 复苏术中脑
发展为心肺 复苏学，每
James Elam 人工呼吸相 和人工呼吸 和神经系统
理由:2018 CoSTR 总结和系统性审查考虑在自主循环恢复后立即(最初一小时内)使用预防性抗心律失常药 物。虽然没有针对此主题审查的新研究，编写小组承认，虽然目前的证据不足以支持利多卡因的常规使用， 仍存在室颤/无脉性室性心动过速的复发管理资源支持，上具有挑战性的情况(如急救医疗服务转移期间)； 在此类情况下，可能考虑施用利多卡因。
€€ 在成人因室颤/无脉性室性心动过速导致心脏骤停的复苏期间使 用抗心律失常药物
心肺复苏指南更新
6
胺碘酮和利多卡因建议
2018(更新):可能考虑将胺碘酮或利多卡因用于治疗对除颤无反应的室颤/无脉性室性心动过速。这些药物 对于有人目击的患者特别有效，对于这些患者，施用药物的时间可能更短(2b级、LOE B-R)。 2015(旧):可能考虑将胺碘酮用于治疗对心肺复苏、除颤和血管加压药治疗无反应的室颤/无脉性室性心动 过速(2b级、LOE B-R)
献资料的大量研究，并由多国国际复苏专家和美国心脏协会心血管急救委 员会及专业分会进行深入探讨和讨论后编写的国际性指南，按惯例每5年 修订一次。
心肺复苏指南更新
3
指南更新
2018美国心脏协会高级心血管生命支持及儿童高级 生命支持指南重点更新中包含4方面内容
心肺复苏指南更新
4
指南更新
2018年AHA心肺复苏与心血管急救指南：心肺骤停期间和之 后抗心律失常药物进行高级生命支持（更新）
2018(更新):目前的证据不足以支持或反对自主循环恢复后β- 受体阻滞剂的尽早(最初一小时内)常规使用Βιβλιοθήκη Baidu 2015(旧):目前的证据不足以支持心脏骤停后β-受体阻滞剂的常规使用。但是因室颤/无脉性室性心动过速 导致心脏骤停而入院后，可以考虑尽早开始或继续口服或静脉注射β-受体阻滞剂(2b级、LOEC-LD)。
隔5年更新
医生开始采 结合，心肺 胸外按压构 功能的恢复， 心肺复苏指
用人工呼吸 复苏术诞生 成了现代心 诞生了心肺
南
来复苏病人
肺复苏术
脑复苏的新
标准
心肺复苏指南更新
2
简介
1. 2018年美国心脏协会心脏复苏与心血管急救指南 2. 39个国家250位证据审查专家 3. 166份具有科学研究或富有争议的主题 4. 心肺复苏与心血管急救指南（简称CPR与ECC指南）是基于对心肺复苏文
心肺复苏指南更新
8
β- 受体阻滞剂建议
心肺复苏指南更新
7
镁剂建议
2018(更新):不建议在成人患者的心脏骤停治疗中常规使用镁剂(3级:无益，LOE C-LD)。 可能将镁剂考虑用于治疗尖端扭转型室性心动过速(即与长QT间隔相关的多形性室速)(2b级、LOE C-LD)。 本建议的措辞与AHA的2010ACLS指南一致。 2015(旧):不建议在成人患者的室颤/无脉性室性心动过速治疗中常规使用镁剂(3级:无益、LOE B-R)。
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Part Two
02
• 高级心血管生命支持心脏骤停流程图更新
心肺复苏指南更新
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心肺复苏指南更新
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流程及环形图更新
成人心脏骤停环形流程图变更一2018 更新。在圆圈内的“药物治疗”下，将最后一种药物从“用于治疗 难以纠正的室颤/无脉性室性心动过速的胺碘酮”更改为“用于治疗难以纠正的室颤/无脉性室性心动过速 的胺碘酮或利多卡因”。在流程图的心肺复苏质量框中，第四条项目符号文本从“每2分钟轮换按压员一 次，或若疲劳则提高频率”更改为“每2分钟更换按压员一次，或若疲劳则提高频率”。在流程图的药物 治疗框内，将利多卡因剂量添加在第二条项目符号文本中作为胺碘酮的替代药。
理由:2018 CoSTR总结和系统性审查考虑在自主循环恢复后立即(最初一小时内)使用预防性抗心律失常药 物。虽然没有针对此主题审查的新研究，详细的文献评估简化了建议。未列出级别或LOE，因为编写小组 一致认为没有足够的证据用于作出任何建议。
心肺复苏指南更新
9
利多卡因建议
2018(更新):目前的证据不足以支持或反对自主循环恢复后利多卡因的尽早(最初一小时内)常规使用。 如无禁忌，在证明治疗复发性室颤/无脉性室性心动过速具有挑战性时，可能考虑在特定情况(如急救医疗 服务转移期间)下预防性使用利多卡因(2b级、LOEC-LD)。 2015(旧):目前的证据不足以支持心脏骤停后利多卡因的常规使用。但若是因室颤/无脉性室性心动过速导 致心脏骤停，恢复自主循环后，可以考虑立即开始或继续给予利多卡因(2b级、LOE C-LD) 。
编写小组评估将基于Captisol的胺碘酮剂型与利多卡因或安慰剂在用于治疗难以纠正的室颤/无脉性室性心 动过速患者方面进行对比的新型大型院外随机对照实验。虽然可用研究未表明增加与任一药物相关的存活 出院率(或神经功能完好存活出院率)，但相比使用安慰剂，接受利多卡因的患者的自主循环恢复率更高， 且使用任一药物的24小时存活率比使用安慰剂要高。
成人心脏骤停流程图变更 一2018更新。在流程图的室颤/无脉性室性心动过速分支中，将利多卡因添加在 框8中作为胺碘酮的替代药。在流程图的心肺复苏质量框中，第四条项目符号文本从“每2分钟轮换按压员 一次，或若疲劳则提高频率”更改为“每2分钟更换按压员一次，或若疲劳则提高频率”。在流程图的药 物治疗框内，将利多卡因剂量添加在第二条项目符号文本中作为胺碘酮的替代药。
2018年AHA心肺复苏与心血管急救指南：儿童高级生命支持 （更新）
2018 年 ILCOR （ Internationnal liaison Committee On Resuscitation）国际共识： 心肺复苏和心血管急救治疗推荐 -概要
心肺复苏指南更新
5
Part One
01
• 高级心血管生命支持
2018AHA指南更新
心肺复苏指南更新
1
历史回顾
1950
1960
1966 心肺复苏1三985
大救治措施
2000~
1
2
3
4
5
美国的Peter Safar和
封闭式胸部 心脏按压与
ZOLL提出 电击除颤，
强调了心肺 复苏术中脑
发展为心肺 复苏学，每
James Elam 人工呼吸相 和人工呼吸 和神经系统
理由:2018 CoSTR 总结和系统性审查考虑在自主循环恢复后立即(最初一小时内)使用预防性抗心律失常药 物。虽然没有针对此主题审查的新研究，编写小组承认，虽然目前的证据不足以支持利多卡因的常规使用， 仍存在室颤/无脉性室性心动过速的复发管理资源支持，上具有挑战性的情况(如急救医疗服务转移期间)； 在此类情况下，可能考虑施用利多卡因。
€€ 在成人因室颤/无脉性室性心动过速导致心脏骤停的复苏期间使 用抗心律失常药物
心肺复苏指南更新
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胺碘酮和利多卡因建议
2018(更新):可能考虑将胺碘酮或利多卡因用于治疗对除颤无反应的室颤/无脉性室性心动过速。这些药物 对于有人目击的患者特别有效，对于这些患者，施用药物的时间可能更短(2b级、LOE B-R)。 2015(旧):可能考虑将胺碘酮用于治疗对心肺复苏、除颤和血管加压药治疗无反应的室颤/无脉性室性心动 过速(2b级、LOE B-R)
献资料的大量研究，并由多国国际复苏专家和美国心脏协会心血管急救委 员会及专业分会进行深入探讨和讨论后编写的国际性指南，按惯例每5年 修订一次。
心肺复苏指南更新
3
指南更新
2018美国心脏协会高级心血管生命支持及儿童高级 生命支持指南重点更新中包含4方面内容
心肺复苏指南更新
4
指南更新
2018年AHA心肺复苏与心血管急救指南：心肺骤停期间和之 后抗心律失常药物进行高级生命支持（更新）
2018(更新):目前的证据不足以支持或反对自主循环恢复后β- 受体阻滞剂的尽早(最初一小时内)常规使用Βιβλιοθήκη Baidu 2015(旧):目前的证据不足以支持心脏骤停后β-受体阻滞剂的常规使用。但是因室颤/无脉性室性心动过速 导致心脏骤停而入院后，可以考虑尽早开始或继续口服或静脉注射β-受体阻滞剂(2b级、LOEC-LD)。
隔5年更新
医生开始采 结合，心肺 胸外按压构 功能的恢复， 心肺复苏指
用人工呼吸 复苏术诞生 成了现代心 诞生了心肺
南
来复苏病人
肺复苏术
脑复苏的新
标准
心肺复苏指南更新
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简介
1. 2018年美国心脏协会心脏复苏与心血管急救指南 2. 39个国家250位证据审查专家 3. 166份具有科学研究或富有争议的主题 4. 心肺复苏与心血管急救指南（简称CPR与ECC指南）是基于对心肺复苏文