急性酒精中毒合并急性心肌梗死的急救与护理

急性酒精中毒合并急性心肌梗死的急救与护理

作者：李玲玲吴翠芬

来源：《健康必读·下旬刊》2011年第09期

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0202－01

【摘要】目的：探讨急性酒精中毒合并急性心肌梗死的急救与护理方法。方法：回顾性分析我院成功救治的4例该病患者资料。结果：进行及时妥当的急救与护理，心肺复苏成功，加强监护治疗后痊愈出院。结论：该病是比较严重危险的疾病，如能及时地救治与护理，可挽回患者的生命，减少并发症的发生。

【关键词】酒精中毒；心肌梗死；急救；护理

【 Abstract】Objective: Acute alcohol intoxication acute myocardial infarction first aid and nursing. Methods: A retrospective analysis of hospital treatment of the four successful cases of the disease patient data. Results: the timely and appropriate first aid and care, cardiopulmonary resuscitation, intensive care and discharged after treatment. Conclusion: The disease is more serious risk of diseases, such as treatment and care in a timely manner, concerned to restore the lives of

【Keywords】alcoholism; myocardial infarction; aid; care

急性酒精中毒是急诊科常见的急性中毒性疾病，其并发症有呕吐窒息、循环衰竭、心绞痛、急性心肌梗死等，如能及时地救治，可挽回患者的生命,减少并发症的发生［2］。急性酒精中毒合并急性心肌梗死导致心跳呼吸骤停的病例文献报道不多，我院成功救治4例，现说明如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料: 收集我院2005年至2010年在我院就诊的急性酒精中毒合并急性心肌梗死的4例患者。均为男性，37-59岁，平均46.5岁，均因服用白酒嗜睡乏力于当日入院，入室查体：神志嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm.对光反应存在。辅助检查结果：血常规、肝功能、肾功能、血电解质均未见异常，患者无胸痛不适等主诉，患者和家属反映既往身体状况良好，无疾病史。

1.2 方法: 予心电监测，建立静脉通道，给予纳洛酮及平衡液补液治疗，发现患者全身抽搐，意识丧失，呼吸停止，面色青紫后，监护仪均显示室颤心律。立即给于心脏按压，同时呼救医生及其他护士，协同抢救，迅速给予紧急心脏电除颤：双向波150J，随后继续给于心脏按压及开放气道，简易呼吸球加压人工呼吸，复苏期间分别给予肾上腺素1mg iv st、胺碘酮

300mg iv st，前后共除颤3次，患者随即恢复窦性心律，意识恢复，呼吸恢复，血压正常，SaO2，给予鼻导管吸氧6L／分，查心肌酶谱及出凝血时间、心电图。心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。

2 结果

本组4例通过及时妥当的急救和护理，均心肺复苏成功，然后立即给予阿司匹林300mg

和氯吡格雷300mg口服，硝酸甘油和胺碘酮微泵泵入，后住院加强监护治疗，经过积极治疗后痊愈出院。

3 讨论

急性酒精中毒是指一次饮入过量的乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态［1］，有时会并发急性心肌梗死，应尽快给予相应的对症治疗和基础护理，及时挽救患者生命。

3.1 心电监测，体位安置: 有文献表明，由于重度酒精中毒患者神志不清，醉酒后的呕吐窒息常常是造成其死亡的重要原因之一［3］。患者入院时嗜睡状，护士高度重视，防止呕吐窒息及其它意外事件发生，给予持续心电监测，安置患者于平卧位头偏向一侧。

3.2 建立静脉通道，根据医嘱给药: 在患者入院时即应用浅静脉留置针置管建立静脉通道，根据病情给药。纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使血中

酒精含量明显下降，使患者快速清醒，是目前治疗急性酒精中毒的首选药［4］。

3.3 严密观察病情变化: 酒精中毒会引起诸多并发症，患者从入院开始，护士就加强监护，严密观察病情变化，当发现患者发生抽搐、意识丧失、面色青紫、室颤时立即启动急救系统，开始心脏按压。复苏期间密切观察复苏效果，如面色紫绀有无改善，有无自主心率、呼吸及意识等情况，及时汇报医生，调整治疗。

3.4 积极配合抢救治疗: 当患者病情变化时一名护士立即启动急救系统，开始开始高质量的CPR；一名护士连接除颤仪，配合医生进行胸外心脏电除颤，迅速开放气道，评估气道状况，清理呼吸道分泌物，用简易呼吸球加压人工呼吸，保持呼吸道通畅。心脏按压与人工通气比例为30：2，复苏期间根据医嘱给予肾上腺素和胺碘酮等药物应用。

3.5 心理护理: 吕萍［5］等对200例ACS患者的负性情绪调查发现：ACS患者负性情绪发生率为86.7%。负性情绪可使患者病情加重且不利于治疗，急救过程中应有针对性地进行心理疏

导，耐心解释，细心倾听，并进行精神鼓励，及时发现病人的需求，缓解患者焦虑、紧张等负

性情绪使患者以最佳心身状态接受治疗护理,有利于病情的康复。

3.6 院内安全转运: 转运前测量生命体征，进行风险评估，携带好必要的抢救器材和药品，做好家属和患者的沟通，参加抢救的一名医生和护士一同前往，在吸氧和监护状态下护送。转运途中，时刻关注患者的安全和家属的感受，做到快速平稳地送达目的地，确保患者的安全。

还有，建议常规EKG及心肌酶谱的检查，严防并发症的发生，发现病情变化时要及时采取相应的措施，紧急处理。对合并心肌梗死出现抽搐、室颤者应早期除颤和持续、高效的CPR。早期除颤是抢救成功的关键，除颤每延迟1分钟，存活率下降7﹪～10﹪［6］。有效的复苏团队和高质量的CPR是抢救成功的重要保障。

参考文献

［1］李嫣．急性酒精中毒的抢救及护理［J］．中国药物滥用防治杂志，2006，12(3)：

［2］冯秀梅19例急性重毒酒精中毒的急救与护理［J］.中国热带医学, 2003, 3 (1) :

［3］马辽宁．急性酒精中毒合并重型颅脑损伤21例死亡原因分析［J］．中国基层医药，2007，14(11)：1912—1913．

［4］黎艳鲜．纳洛酮治疗慢性酒精中毒患者的护理［J］．南方护理学报，2002,9(6)：44-

［5］吕萍,张莉,葛晓燕.急性冠脉综合征患者负性情绪调查及护理［J］.齐鲁护理杂

志,2010,16(9):49-

［6］傅芬芬.急诊危重患者入院的运送管理［J］.解放军护理杂志,2008,25(6): 68-

作者单位：214023 南京医科大学附属无锡市人民医院