25G玻璃体切割术全解
23G、25G玻璃体切割术治疗Terson综合征疗效分析
张世 民， 李海丰， 俞光 荣． 老年髋部骨折的
临床治疗流程［ Ｊ ］ ， 中国矫形外科杂志， ２ ０ ０ ５ ，
１ ３ （ １ ８ ） ： １ ３ ６ ５ ． １ ３ ６ ８ ．
感染 １ 例、 肿 部 感染 １ 例、 压疮 ｌ 例； 对照 水泥粘固假体 ， 使其承重均匀 ， 重建股骨 组 切 口感 染 ２ 例、 肺 部感 染 ３ 例、 压疮 １ 矩， 增强股骨颈与股骨干链接部位的承 例， 内植物 移 位 １ 例。 两 组 并发 症 发 生率 重 能力 ， 获得 即刻稳定 。 通过研究及临 差 异钉 统 计 学意 义 （ ＝ ５ ＿ ３ ３ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 床发现 ， 半髋关节 置换治疗老年不稳定
・１ ６ ４ ０ ・
Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ７ ，Ｖｏ １ ． ２ ９ ，Ｎｏ ． １ ２
６例 ， 可４ 例， 蓐 ５例 ， 优 良率 ６ Ｏ ． ８ ６ ％。 质疏松较重 以及陈旧性转 子间骨折的患 … 索鹏 永顶， 等． 关节置换及 内幽 １ 梅汉尧， 两组 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ评 分 差 异 有 统ห้องสมุดไป่ตู้计 学 意 义 者 ， 人工半髋 关节置换 治疗较髓 内钉同
３ 讨 论
宋炬 赫 ， 杨 卫 良， 薛冰 ． — 种 方 法 治 疗 老年 股 骨 转 子 问骨 折 的 临 床 比较研 究 【 Ｊ ］ ． 『 ｝ ｌ
华创伤骨科杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ５ ） ： ４ ３ ７ ． ４ ４ １ ． 换 术治疗 高龄 不稳定粗 隆间骨 折 ３ ４例 疗效分析［ Ｊ 】 ． 重庆医学， ２ ０ １ ３ ， ４ ２ （ ８ ） ： ９ ３ ４ － ９ ３ ６ ． 钱东阳， 严广斌， 白波， 等． 半髋关节置换与 Ｄ ＨＳ内固定治疗高龄不稳定型转予间骨 折 Ｍｅ ｔ ａ 分析【 Ｊ 】 ． 中华关节外科杂志： 电子
25G微创玻璃体切除手术在治疗眼外伤后无光感眼的临床价值分析
25G微创玻璃体切除手术在治疗眼外伤后无光感眼的临床价值分析摘要】目的：探究25G微创玻璃体切除手术在治疗眼外伤后无光感眼的临床价值。
方法：选取2018年3月～2019年3月于本院收治的眼外伤后无光感患者共46例作为调查研究对象，所有患者经相关检查确诊眼外伤后无光感后入院受治。
收集患者一般资料，对比其临床治疗效果及术后视力恢复情况。
结果：病患经过25G微创玻璃体切除手术后，仍出现无光感者为16例；恢复光感者30例。
手术后成功取得功能性治愈的病患为19例；解剖性治愈为16例；没有治愈为13例。
结论：对无光感眼病患给予25G微创玻璃体切除手术后可有效恢复部分病患光感视力，改善眼外伤疾病临床治疗效果，临床价值高。
【关键词】25G微创玻璃体切除手术；眼外伤病患；无光感眼；术后视力恢复情况眼外伤（ocular trauma）是一种致盲率较高的眼科疾病，病患屈光间质的浑浊、视网膜脱落、外部损伤及眼部脉络中重度水肿与病患眼外伤后无光感有密切关联。
通过显微手术技术普遍应用与医疗手段的高速发展，当前对于眼外伤后无光感眼术后恢复视力情况已得到显著提升[1]。
25G微创玻璃体切除手术具备手术时长短、眼球伤害低、术后炎症出现率低、术后恢复速度快等特征，目前已被普遍运用于复杂型眼外伤、严重玻璃体视网膜疾病等病症[2]。
基于此，本文对46例眼外伤病患展开研究，探究25G微创玻璃体切除手术在治疗眼外伤后无光感眼的临床价值。
1.资料与方法1.1一般资料选取2018年3月～2019年3月于本院收治的眼外伤后无光感患者共46例作为调查研究对象，男性病患38例，年龄8～58岁，平均（33.90±6.55）岁；女性病患8例，年龄10～56岁，平均（31.83±5.55）岁。
眼球贯通伤25例，眼球破裂伤8例。
病患手术前合并视网膜脱落19例，脉络膜脱落12例，晶体脱位6例，虹膜断裂性损伤6例，虹膜缺失2例。
46例病患均出现不同程度的玻璃体积血浑浊。
玻璃体切除手术
良好的照明条件
手术需要明亮稳定的照明,以确保术者清晰地观察视野,准确操作。照明 要避免眩光和阴影,同时也要考虑对患者的舒适度。
玻璃体切除术的手术器械选择
精密手术器械
玻璃体切除术需要使用一系列微型手术 器械,如精细取物钳、剪刀和吸引装置, 以实现对眼球内部结构的精细操作。
高清显微镜
手术过程中需要使用高放大倍率的显微 镜,提供清晰的手术视野,帮助医生准确 定位和操作。
通常使用滴眼液或注射麻醉 药来麻痹眼部神经, 患者可 以保持清醒, 配合医生完成 手术。
2 全身麻醉
对于某些需要较长手术时间 或视野受限的患者, 医生可 能选择全身麻醉来确保手术 顺利进行。
3 复合麻醉
有时需要局部麻醉加上静脉 镇静, 以减轻患者的手术痛 苦和焦虑感。
4 麻醉剂选择
医生会根据手术难度、预计 手术时长等因素, 选择合适 的麻醉剂种类和剂量。
全身镇痛药物应用
配合使用镇痛药物,如非甾体 抗炎药和阿片类药物,管控术 后疼痛,缓解患者不适。
多模式疼痛管理
结合药物治疗、冰敷等物理 疗法,提供全方位的疼痛干预 ,降低患者手术后的不适感。
玻璃体切除术的手术并发症预防
术前检查
仔细评估患者病情,对可能出现的并发症进行充分准备。
手术技术
采用精湛的手术操作,最大限度减少对周围组织的损伤。
手术时间控制
手术时长评估
准确评估手术所需时间是 保证顺利施术的关键。医 生会根据患者情况、手术 难度等因素,提前预估出手 术全程预计时长。
时间缓冲安排
在预估时长基础上,还需适 当添加一些缓冲时间,以应 对手术过程中可能出现的 不确定性因素。这有助于 确保手术能够顺利完成。
速度与安全并重
25G微创玻璃体切割术治疗玻璃体视网膜疾病的效果分析
25G微创玻璃体切割术治疗玻璃体视网膜疾病的效果分析李莉【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2023(21)5【摘要】目的:探讨25G微创玻璃体切割术治疗玻璃体视网膜疾病的临床效果。
方法:将2021年4月至2022年4月黔东南州人民医院收治的40例玻璃体视网膜疾病患者随机分为对照组和观察组。
对照组患者进行23G玻璃体切割术,观察组患者进行25G微创玻璃体切割术。
比较两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率、手术前后的最佳矫正视力、眼压、术后1个月的眼前节炎症反应积分。
结果:观察组的手术时间短于对照组,住院时间短于对照组,P<0.05。
观察组的并发症发生率低于对照组,P<0.05。
手术前两组的最佳矫正视力、眼压相比,P>0.05。
在术后,两组的最佳矫正视力均提高,观察组的最佳矫正视力高于对照组,P<0.05。
两组术后的眼压与术前无显著差异,P>0.05。
术后1个月,观察组的各项眼前节炎症反应积分低于对照组,P<0.05。
结论:为玻璃体视网膜疾病患者实施25G微创玻璃体切割术的效果确切,可减少创伤,缩短手术时间,减少并发症,促进患者的术后康复及最佳矫正视力的改善,减轻其眼前节炎症反应。
【总页数】4页(P88-91)【作者】李莉【作者单位】黔东南州人民医院【正文语种】中文【中图分类】R774【相关文献】1.23 G微创和传统20 G玻璃体手术治疗玻璃体视网膜疾病的临床效果对比分析2.微创玻璃体切割术治疗玻璃体视网膜疾病效果观察3.25G微创玻璃体切割术治疗黄斑前膜术后病人眼压分析及并发症预防4.27G与25G微创玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的对比分析5.吊顶灯广角镜下25G微创玻璃体切割术治疗复杂增生性糖尿病视网膜病变疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
25G玻璃体切割手术体会
右眼 OCT
右眼 眼底照相
右眼 B超
手术视频
•手术视频\增生性玻璃体病变.mp4
25G玻璃体切割术的优点
1
2
手术创伤小、 安全性高
简化手术 操作、 节省手术 时间
玻璃体视网膜手术在历经数十年的发展，已步入 高速微创时代
以25G为代表的玻璃体手术设备和器械的更新，使 手术切口明显缩小，由传统的20G手术切口（器械 直径0.9mm）缩小至25G的0.5mm
由于穿刺刀直径的缩小以及穿刺 技巧的更新，使得此类手术的更 新,切口达到免缝合的要求
由于25G玻璃体手术具有微创、高 效的特点，术后痛苦小、并发症少、 恢复快等优点，受到手术医生青睐 和患者的追捧
25G玻璃体切割手术体会
郑州市眼科医院 王瑞峰
玻切术式的发展
G是Gauge的缩写，是起源于北美的一种关于直径的长度计量 单位，属于Browne计量系统。最初用在医学和珠宝领域，数 字越大直径越小
20G，三切口，直径0.9mm
23G，三切口，直径0.6mm 25G，三切口，直径0.5mm 27G，三切口，直径0.4mm
左眼B超
手术视频
• 手术视频\25G PPV.mp4
病例二
• 孙XX，女，45岁 • 以“右眼视力突然下降伴眼前黑影遮挡1周”为主诉入院 • 入院情况：VOD:0.15，VOS:1.0，右眼晶状体稍混浊，玻璃体
絮状混浊，颞上方及下方视网膜青灰色隆起，11点位视网膜 血管弓上方见约1.5PD大小的马蹄形裂孔；左眼晶状体稍混浊， 玻璃体絮状混浊，其他未见明显异常。
25G玻璃体切割术全解
现手术并发症少。
第十页，共11页。
结论(jiélùn)：
经玻璃体切除(qiēchú)联合内界膜撕除手术绝大部 患者得到解剖治愈(zhì yù)，视力2提5G高玻，璃体切
除联合内界膜剥除手术治疗特发性黄斑裂孔时
间短、恢复快、损伤小、并发症少，值得推广 运用。
为0．5mm ，使得手术时 无需剪开结膜、巩膜，手 术创伤小，进入眼球速度
快，术后手术切口无需缝
合，缩短手术时间，术后
反应轻，恢复快。
第六页，共11页。
我院眼科(yǎ2n01k4ē年)自5月起将 TSV25G系
统应用(yìngyòng)于临床治疗特发性黄斑裂孔，以探讨
手术疗效及临床(lín chuánɡ)应用价值25。G玻全璃部体行
切除联合内界膜剥除手术。无须行结膜切开，
手术后直接拔出三个 25G 套
管，并以棉签压迫穿刺口数
秒，以防止漏气。穿刺口自
然封闭无需缝合。
第七页，共11页。
术前术后视力(shìlì)对比（眼）
术前
术后
<0．0 0．02～
2
0． 05
4
17
1
3
0．05～ 0．1
16
10
0．1～ 0．3
0
17
0．3～ 0．5～ 0．5 0．8
25G 玻璃体切除(qiēchú)联合内界膜剥除手 疗特发性黄斑(huángbān)裂孔的临床应
第一页，共11页。
玻璃体切割(qiēgē)术
自20 世纪(7s0h年ìj代ì)(niándài)起， 经睫状体平坦部玻璃 体切割手术 (pars
plana vitrectomy ，PPV)
23G／25G+玻璃体切除手术治疗增生型糖尿病视网膜病变
23G／25G+玻璃体切除手术治疗增生型糖尿病视网膜病变目的观察23G/25G+经结膜切口玻璃体切除手术治疗增生型糖尿病视网膜病变（PDR）的实用性安全性和临床效果，总结微创玻璃体切割术初步的临床经验。
方法选取2011年3月～2014年12月行玻璃体切割手术治疗的PDR患者52眼，其中23G手术为28眼，25G+手术为24只眼纳入研究。
所有患者均行视力、眼压、前置镜、眼科彩超或B型超声等检查。
23G/25G+手术完成52例52眼：①23G/25G+玻璃体切除；②42眼增生膜的切除、分离、分割；③52作全视网膜光凝或补激光光凝；④对8眼因视网膜表面血管膨大扩张引起的出血，予以局部电凝。
术中注入C3f8的为18眼，空气5眼，注入硅油5眼。
并观察手术中医源性损伤的发生情况.随访3个月，观察视力、眼压及并发症的发生情况。
结果52例52眼手术后视力均较手术前明显提高，发生早期低眼压为1只眼，眼内少量出血5眼，术中和术后并无医源性损伤引起白内障、医源孔等发生。
结论23G/25G+玻璃体切除手术治疗PDR，对增生膜的切除、分离、分割更加便捷可靠、对视网膜损伤更小，可缩短手术时间，减少术中医源性损伤的发生并降低手术后早期低眼压发生率。
其中25G+由于其设计更具合理，作者认为25G+治疗增生型糖尿病视网膜病变（PDR）更有优势。
[Abstract] Objective To observe the practicality，safety and clinical effect of 23G/25G+ vitrectomy through conjunctival incision for the treatment of proliferative diabetic retinopathy（PDR），and to summarize the preliminary clinical experience of minimally invasive vitrectomy. Methods From March 2011 to December 2014，there were 52 cases enrolled in the study who received vitrectomy surgery，among which 28 received the 23G surgery，while the other 24 received the 25G+ surgery. All patients underwent a series of tests including visual acuity，intraocular pressure，front lens，ophthalmic ultrasound or B-mode ultrasound，etc. Surgical procedures as follows were completed in the 52 cases：①23G/25G+ vitrectomy for all the 52 cases.②Removal，separation，partition of proliferative membranes for 42 cases.③Photocoagulation or complement laser photocoagulation for all the 52 cases. ④localized coagulation for 8 cases who had retinal hemorrhage caused by dilated surface blood vessels. 18 cases were injected C3f8，5 cases were injected air and 5 cases silicone，and the incidence of iatrogenic injury was observed during the surgery. We also followed up 3 months to observe their visual acuity，intraocular pressure and the incidence of complications. Results Visual acuity of all the 52 cases had significantly improved after surgery. Early hypotony occurred in 1 case，intraocular bleeding occurred in 5 cases. No cataracts or medical sources hole caused by iatrogenic injury occurred intraoperative or postoperative. Conclusion 23G/25G+ vitrectomy surgery for PDR is more convenient and reliable for the removal，separation，segmentation of proliferative membranes，and causes less damage to the retina. Also，23G/25G+ vitrectomy can shorten the operation time，and reduce the incidence of intraoperative iatrogenic injury and postoperative early hypotony. Moreover，25G+ vitrectomy surgery for PDR has more advantage due to it smore reasonable design.[Key words] 23G/25G+；Diabetic retinopathy；Surgery；Minimally invasive；Vitrectomy由于玻璃体切割设备的改进，23G玻璃体切除系统的切割效率、眼内照明亮度、器械的刚性几乎可以与20G玻璃体切除系统相媲美。
广角镜下25G玻璃体视网膜手术的配合和护理
８ ９例 患者采 用 睫状 神经 节神 经阻 滞麻 醉 ， １ １例 患者 采用 气管 插管 全身 麻 醉完成 手 术 。患者 取仰 卧
位， 头 部垫 睹 喱头 圈 ， 常 规 术 野 消 毒铺 巾， 所 有 患 者 均 采用 ２ ５ Ｇ平 坦部 三 通 道 闭合 式 玻 璃 体 视 网膜手
眼底 的视 觉宽 阔 ， 控制出血， 使手术更安全 ， 降 低 了 脉 络 膜脱 离 的概率 ， 缩 短 了手术 时 间 ， 提 高 了手术 的 成功 率 。南 昌大 学第 一 附属 医 院 自 ２ ０ １ ４年 １月 至 ２ ０ １ ５年 １月 ， 共进 行 了广 角 镜 下 ２ ５ Ｇ 玻 璃 体 视 网
２ ５ Ｇ 电凝 线 、 ２ ５ Ｇ笛针 、 ２ ５ Ｇ 移液管道 、 硅油、 重 水、 膨 胀气体 等 。
术， 根 据患 者实 际情 况分 别做 玻璃 体 切割 ， 复 杂视 网
膜脱 离修复 ， 视 网 膜激 光 光 凝 ， 增殖膜膜剥离 ， 硅 油 或膨 胀 气体 填 充术 等 。术 毕 不用 缝 合 切 口， 无切口 出血及 渗液 。
广 角镜下 ２ ５ Ｇ玻 璃 体 视 网膜手 术 是 医生 借 助 广角 镜 的光学 效果 及 ２ ５ Ｇ 穿刺 器 的微创 效 果 ， 进 入
体 位锻 炼 ， 并说 明其 体位 的重 要性 ， 耐心倾 听患者 的 心 理需 要 ， 减轻 患者 的心 理惧 怕和 不安 ， 根据 不 同的 疾病 ， 给予 不 同的心 理于 预 ， 糖 尿病 视 网膜疾 病患 者
及机 器开 关 ， 玻 璃 体 切 割 机 自检 ， 启 动检 试 ， 机 器 到 工作 界 面 “ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｕ ｔ ” 后， 医生 进行手 术 ， 手 术 程 序
25G玻璃体切除术治疗外伤性白内障的疗效观察
25G玻璃体切除术治疗外伤性白内障的疗效观察朱涛;马勇【摘要】目的：观察25 G玻璃体切除术治疗外伤性白内障的手术疗效。
方法：回顾性分析2013－02／2015－02于我院诊治的外伤性白内障行25 G玻璃体切除术联合晶状体切除术的病例70例70眼。
男43例43眼，女27例27眼，年龄22～51（平均35．23±2．54）岁，视力平均0．10±0．03。
手术后随访时间6～12mo，观察患者的眼前后节、并发症、最佳矫正视力、眼压等，比较患者术前、术后1wk，1、6mo的最佳矫正视力。
结果：所有患者均顺利完成手术，视力均有不同程度地提高，术后1wk，1、6mo的最佳矫正视力较手术前比较差异有统计学意义（均P＜0．05）。
术后并发症：角膜水肿5例，高眼压10例，低眼压4例，视网膜点状出血5例，经对症支持治疗后，症状均好转。
结论：25 G玻璃体切除术联合晶状体切除术能有效治疗外伤性白内障，降低手术风险，减少并发症，提高视力，改善预后。
%?AIM: To observe the efficacy of 25G vitrectomy for traumatic cataract.?METHODS:Retrospective analysis of 70 cases (70 eyes) of traumatic cataract treated by 25G vitrectomy with lensectomy from February 2013 to February 2015 in our hospital was made for the study.In the patients, there were 43 males ( 43 eyes ) , 27 females ( 27 eyes ) , aged from 22-51 years old with an average of 35.23±2.54 years, mean visual acuity was 0.10±0.03.They were al l followed up for 6 -12mo postoperatively. Anterior segment, fundus, complications, best corrected visual acuity ( BCVA ) and intraocular pressure were observed during the follow - up. BCVA preoperatively, 1wk postoperatively, 1 mo postoperatively, 6mo postoperatively were compared.? RESULTS: All thepatients underwent the surgery successfully, and visual acuity improved at different degrees. The differences of BCVA preoperatively compared with 1 and 6m postoperatively were all statistically significant ( P <0. 05 ). Postoperative complications:5 cases with corneal edema, 10 cases with ocular hypertension, 4 cases with ocular hypotension, 5 cases with retinal spotting.The symptoms improved after symptomatic and supportive treatment.? CONCLUSION: 25G vitrectomy with lensectomy is effective on treating traumatic cataract, with decreased operation risk, complications and improved visual acuity.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2016(016)008【总页数】3页(P1551-1553)【关键词】外伤性白内障;25 G玻璃体切除术;疗效观察【作者】朱涛;马勇【作者单位】710068 中国陕西省西安市，陕西省人民医院眼科;710068 中国陕西省西安市，陕西省人民医院眼科【正文语种】中文Department of Ophthalmology, Shaanxi Provincial People’s Hospital, Xi’an 710068, Shaanxi Province, ChinaCorrespondence to:Tao Zhu. Department of Ophthalmology, Shaanxi Provincial People’s Hospital, Xi’an 710068, Shaanxi Province,**********************Received：2016-04-11 Accepted：2016-07-04•AIM: To observe the efficacy of 25G vitrectomy for traumatic cataract.•METHODS: Retrospective analysis of 70 cases (70 eyes) of traumatic cataract treated by 25G vitrectomy with lensectomy from February 2013 to February 2015 in our hospital was made for the study. In the patients, there were 43 males (43 eyes), 27 females (27 eyes), aged from 22-51 years old with an average of 35.23±2.54 years, mean visual acuity was 0.10±0.03. They were all followed up for 6-12mo postoperatively. Anterior segment, fundus, complications, best corrected visual acuity(BCVA) and intraocular pressure were observed during the follow-up. BCVA preoperatively, 1wk postoperatively, 1mo postoperatively, 6mo postoperatively were compared. •RESULTS: All the patients underwent the surgery successfully, and visual acuity improved at different degrees. The differences of BCVA preoperatively compared with 1 and 6m postoperatively were all statistically significant (P<0.05). Postoperative complications: 5 cases with corneal edema, 10 cases with ocular hypertension, 4 cases with ocular hypotension, 5 cases with retinal spotting. The symptoms improved after symptomatic and supportive treatment.•CONCLUSION: 25G vitrectomy with lensectomy is effective on treating traumatic cataract, with decreased operation risk, complications and improved visual acuity.Citation:Zhu T, Ma Y.Clinical research on efficacy of 25G vitrectomy for traumatic cataract. Guoji Yanke Zazhi(Int Eye Sci) 2016;16(8):1551-1553目的：观察25G玻璃体切除术治疗外伤性白内障的手术疗效。
25G微创玻璃体切除术治疗严重开放性眼外伤手术的临床观察
25G微创玻璃体切除术治疗严重开放性眼外伤手术的临床观察【摘要】目的：观察25G微创玻璃体切除术治疗严重开放性眼外伤手术的临床效果。
方法：研究时间：2019.01-2020.12，样本例数：32例严重开放性眼外伤手术患者（32只患眼）。
患者入院手术后，给予对症治疗，参照Ryan标准来评定治愈。
结果：经25G微创玻璃体切除术治疗后，功能治愈19例，占比59.38%（19/32）；解剖治愈10例，占比31.25%（10/32）；未愈3例，占比9.38%（3/32）。
结论：25G微创玻璃体切除术属于微创手术，虽存在明显优势，但也存在术后低眼压等不可忽视的并发症。
本研究样本量少、研究时间短，研究结果不具有普遍性，仍需开展多中心、随机双盲试验进行进一步研究。
【关键词】25G微创玻璃体切除术；手术治疗；严重；开放性眼外伤；临床观察Clinical observation of 25g minimally invasive vitrectomy in the treatment of severe open ocular traumaLi Tiezheng(Mishan people's Hospital of Heilongjiang Province, Mishan 158300,Heilongjiang)[Abstract] Objective: To observe the clinical effect of 25g minimally invasive vitrectomy in the treatment of severe open ocular trauma. Methods: study time: January 2019 to December 2020. Sample number: 32 patients with severe open eye trauma (32 eyes). After admission and operation, the patient was given symptomatic treatment, and the cure was evaluated according to Ryan's standard. Results: after 25g minimally invasive vitrectomy, 19 cases were cured,accounting for 59.38% (19 / 32); 10 cases were cured by dissection, accounting for 31.25% (10 / 32); 3 cases were not cured, accounting for 9.38% (3 / 32). Conclusion: 25g minimally invasive vitrectomy belongs to minimally invasive surgery. Although it has obvious advantages, it also has some complications such as postoperative low intraocular pressure. The sample size of this study is small, the research time is short, and the research results are not universal. Multi center, randomized double-blind trials are still needed for further research.[Key words] 25g minimally invasive vitrectomy; Surgical treatment; Serious; Open ocular trauma; clinical observation严重开放性眼外伤为眼部常见疾病，系指角膜及巩膜全层裂伤＞角膜后5mm，多数伴视网膜脱离现象，是引起患者视力缺失的原因之一[1]，且相关并发症易造成伤眼功能障碍[2]。
25G+玻璃体切除术治疗闭合性眼外伤玻璃体积血的疗效分析
情况 。
（ １ ０ ６眼） ， 其 中男 ６ ６例 ， 女４ ０例 ； 年龄 １ ８岁 ～ ４ ８
岁， 平 均 年龄 （ ３ ０ ． ５± ５ ． ３ ） 岁； 就诊 时 间 ： 伤后 ３ ０ ｄ～ ５个 月 ； 外 伤性质 ： 撞 伤及 碰伤 所致 的碰 撞伤 ５ ０例 ， 因气枪 击 中 、 硬物崩 伤 、 硬物 弹击 等 因素所 致 的弹崩
・７９ ・
２ ５ Ｇ＋玻璃 体 切 除术 治 疗 闭合性 眼外伤 玻 璃体 积 血 的疗 效 分析
覃 旭 方
（ 中山市小榄人 民医院眼科 摘要 广东 中山 ５ ２ ８ ４ １ ５ ）
目的 ： 探讨 ２ ５ Ｇ＋玻璃体切除术治疗 闭合性 眼外 伤玻璃体 积血 的疗效 。方法 ： 选 择我 院眼科 收治 的闭合性 眼
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床 资料 选择 ２ ０ １ ２—０ ２—２ ０ １ ４— ０ ２期 间 我
１ ． ３ 观 察方 法
（ １ ） 观察 对 比两组 手 术 时 间。 （ ２ ）
院 眼科 收 治 的闭合 性 眼外 伤 玻璃 体积 血 患者 １ ０ ６例
随访 ６个 月 ， 观察 对 比两 组 患 者 手 术前 及 手 术 后 的 视力 变化 情 况 。（ ３ ） 随访 期 间行 矫 正 视 力 检 查 、 裸 眼视 力检 查 、 眼压测 量 、 眼底 照 相 、 Ｏ Ｃ Ｔ检 查 及 双 目
玻 璃 体 积 血 属 于 眼外 伤 所 致 的常 见 并 发 症 之
一
１ ． ２ 方法
两组 患 者 均 由同一 名手 术 医师 进行 玻
，
25G玻璃体切割术的手术配合与护理体会
25G玻璃体切割术的手术配合与护理体会【关键词】 25g玻璃体切割术；手术配合；护理体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.591 文章编号：1004-7484（2013）-08-4593-02随着科学技术的发展，显微手术器械的更新，玻璃体手术已被广泛应用于治疗各类玻璃体、视网膜病变。
我院近来开展的25g玻璃体手术，与传统的20g和23g玻璃体手术相比，具有手术切口小、术后反应轻、恢复快的优点，已逐渐为眼底医生所青睐。
我科自2012年11月——2013年4月，共开展25g玻璃体手术32例，均取得了比较满意的效果。
玻璃体切除手术是精细而复杂的手术，术前充分的准备、术中的密切配合是保证手术成功的关键。
现将手术的配合与护理体会报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料本组32例（32只眼），男性14例，女性18例，年龄28-81岁，其中，玻璃体出血9例、黄斑裂孔6例、糖尿病视网膜病变8例、其它原因视网膜脱离9例。
手术均在球后及球旁神经阻滞麻醉下进行。
其中单纯玻璃体切除术10例，联合白内障超声乳化+人工晶体植入术22例。
1.2 器械设备我院使用的玻切系统是alcon最新的constellation手术系统，该系统是玻切超乳激光一体的手术系统，这32例手术中采用接触式眼底镜进行手术的是20例，非接触镜进行手术的是12例。
2 手术配合与护理2.1 术前2.1.1 做好患者的健康教育，由于视网膜脱离患者手术过程中始终处于清醒状态，耐心的向患者介绍病情、手术室的环境、设备、麻醉方法以及手术中的配合注意事项及术后相关知识，解除患者的顾虑，使患者能以良好的心态配合手术。
2.1.2 患者手术前术眼给予散瞳眼液充分散瞳，术眼点表麻眼液。
2.1.3 物品的准备术前检查显微镜及玻切机的功能，使其处于备用状态。
眼内平衡液中加入肾上腺素0.5ml。
2.1.4 备齐眼科普通及显微器械、超乳手柄和alcon超乳玻切的联合手术套包，另备25g内界膜镊、笛针、25g激光及眼内电凝和录像系统等。
25G微创玻璃体切割手术治疗糖尿病性玻璃体积血的临床分析
膜光滑 ， 巩膜创 口呈现一淡灰色斑点 ， 口闭合 良好 。仅少 创
数 眼 有 轻 度 眼 睑 水 肿 ， ～２ 后 症 状 完 全 消 失 ； 者 手 术 过 １ ｄ 患
程顺利 。术前存在严重 缺血 眼 、 神经 萎缩及 黄斑水 肿 的 视 眼， 术后视力无改善 。术后 ３ ０眼再作 视 网膜光凝 １ 次 。 ～４ 手术前后 的视力 比较见表 １ 。凡随访 ３ 个月 以上 ， 玻璃体清 晰， 能看清楚 视网膜血管 ， 无视 网膜脱离为解 剖有效 。解剖
的异 物 感 。本 组 患 者 手术 后 无 明显 的 眼 睑 和 结 膜 水 肿 及 充
手术。首先切 除玻璃体 轴心部并 向周 围扩 大视轴 ， 吸干净 视 网膜前积血至可看清楚视 网膜和视 盘为止。术前眼部 Ｂ 超检查及术 中发现有不完全玻璃 体后脱离 、 后界膜增厚 ， 玻 璃体视 网膜粘连或玻璃体视 网膜新 生血管膜 ， 中剥 膜 ， 术 松 懈视 网膜 固定邹 折 ， 复视 网膜弹性 。在剥离 玻璃体 视 网 恢
别 放 入 ｓ ５ ＩＶ２Ｇ专用 切 割 头 和 导 光 纤 维 进 行 玻 璃 体 内 切 割
微创玻璃体切割手术 时， 由于不需要做球结 膜切开 ， 巩膜和 睫状体 的穿刺 口小 ， 器械通过套管进 出玻璃 体腔 ， 免了器 避 械反 复进 出对巩膜和睫状体 的损 伤。穿刺 口不需缝 合还可 以减轻局部 的炎症 反应 ， 而且无 手术后缝 线机 械刺激 引起
刺 激 症 状 轻 微 ， 明显 的眼 睑 和 结 膜 水 肿 及 充 血 ， 术 区 结 无 手
种新 的、 创伤更 少的玻璃体手术 系统 ， 即微创 玻璃体切 割手 术系统 ， 具有创 口小 、 手术时间短 、 后反应轻 、 口愈 合快 术 伤 等优点 ｌ。玻璃体 积血是行 玻璃体 切割 手术 的主要适 应 ｌ ２ Ｊ 症， 但常规 的 ２Ｇ 直径 ０ ９ ｍ） 术时 间较 长 ， 眼睛损 伤 ０（ ．ｍ 手 对 大 ， 后反应 重 ， 复慢 Ｊ 术 恢 ３ 。作者 应用 Ｔ Ｖ ５ Ｓ ２Ｇ手术 系统 对
25G玻璃体切割治疗眼外伤的临床效果及并发症分析
视力 玻璃体切割前 玻璃体切割后
表1术后临床治疗效果分析
例数
小于0.05
0.05-0.2
40
32
6
40
5
26
大于等于0.3 2 9
手术并发症发生情况分析： 手术并发症主要包括眼压升高、角膜水肿、晶 状体改变、视神经改变及并发性白内障等。术后患 者需常规服用抗炎药物,指导患者采取俯卧位或者 头低位，6例眼压升高患者服用降眼压药物后改 善,2例角膜水肿患者首先采用激素滴眼液减轻炎 症反应，眼压下降后取适量硅油消除水肿,2例晶 状体改变者取出硅油，给予白内障摘除及人工晶体 植入手术，玻璃体切割治疗1月后1例球内异物患 者发现创口处增生,形成牵拉视网膜脱离,再次行 玻璃体切割后视功能稳定。 3讨论 眼外伤是世界位居第二位的致盲性眼病，也是 工作人群致盲性眼病的重要原因之一，大多患者伤 及玻璃体和视网膜，并且病情要比传统意义上的眼 底疾病更为严重,经常合并有角膜裂伤、巩膜裂伤、 外伤性白内障、睫状体的损伤以及玻璃体积血、视
Key words: 25G vitrectomy; Ocular trauma; Vitreous hemorrhage
眼外伤是常见致盲性眼病之一,其病情变化多 样、病情重、预后效果差，经常伴随眼球内部多种组 织损伤叭20G玻璃体切割术做为传统的手术方式 存在：（1）手术时间长；（2）切割速率低；（3）术后并 发症较多;（4）术后炎症反应重等特点，目前已经逐 步过渡为25G玻璃体切割手术。25G玻璃体切割术 具有手术创伤小、切割效率高、手术并发症低、预后 好等优点。为进一步评价25G玻璃体切割手术在 治疗眼外伤中的安全性及有效性，本次研究选取 2018年2月2019年1月本院收治的40例眼外伤 患者行25G玻璃体切割手术，并对其疗效和不良
25G玻璃体切割术
0．05～ 0．1 16 10
0 ．1 ～ 0 ．3 0 17
0 ．3 ～ 0 ．5 0 5
0．5～ 0．8 0 1
裂孔愈合：术后OCT复查35例患者解剖 复位，裂孔封闭；1例视网膜复位、裂孔未 闭；1例裂孔未闭，视网膜脱离复发，二次 手术注硅油。 所有患者未出现异常眼压或及眼内炎反
应。
同传统的20G玻璃体切割手术系统相比较，TSV25G手术不 用做结膜巩膜切口直接穿刺进入眼球，术后无需缝线切口自行 闭合，手术切口小，仅有0．5mm，术中眼内压能很好地维持稳
25G的玻璃体切割显微手术系统
2001年美国南加利福尼 亚大学的Fujiim博士和他的 同事在传统的巩膜三切口 玻璃体手术系统基础上设 计了25G的玻璃体切割显 微手术系统（TSV25G）， TSV25G玻切刀头的直径仅 为0．5mm，使得手术时 无需剪开结膜、巩膜，手 术创伤小，进入眼球速度 快，术后手术切口无需缝 合，缩短手术时间，术后 反应轻，恢复快。
定。TSV25G手术系统穿刺口有套管的保护，减少了对眼内组织
的干扰，减轻对玻璃体基底部组织的牵引作用，减少出血炎性 反应及周边部视网膜裂孔发生的机会，降低与手术创口相关并
发症的发生率。患者术后眼部不适感较传统20G玻璃体切割术后
明显减轻，结膜充血水肿，眼睑肿胀不明显，术后恢复时间快， 出现手术并发症少。
结论： 经玻璃体切除联合内界膜撕除手术绝大部分 患者得到解剖治愈，视力提高，25G玻璃体切 除联合内界膜剥除手术治疗特发性黄斑裂孔时 间短、恢复快、损伤小、并发症少，值得推广 运用。
我院眼科自2014年5月起将TSV25G系 统应用于临床治疗特发性黄斑裂孔，以探讨其
手术疗效及临床应用价值。全部行25G玻璃体
25G玻璃体切除手术联合玻璃体腔注药治疗糖尿病性玻璃体积血
25G微创玻璃体切割术的手术配合
25G微创玻璃体切割术的手术配合
白丽娥;许春丽;林宝娇
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2006(012)005
【摘要】25G微创玻璃体切割术即所谓通过“微小创伤”（0．5mm切口）进行的玻璃体切割术，它是目前国际上最先进的眼底病治疗技术。
手术过程与操作护士的密切配合至关重要，也是手术能否成功的关键因素之一。
我院自2004年9月应用Millennium25G经结膜免缝合玻璃体切割系统（transconjunctival sutureless vitrectomy SySt em TSV25GTN系统）进行微创玻璃体切割手术34例，术后随访。
病人反应良好。
现将手术配合报道如下。
【总页数】2页(P447-448)
【作者】白丽娥;许春丽;林宝娇
【作者单位】361001,厦门眼科中心手术室;361001,厦门眼科中心手术室;361001,厦门眼科中心手术室
【正文语种】中文
【中图分类】R473.77
【相关文献】
1.25G微创玻璃体切割术治疗球内异物的临床观察 [J], 李松峰;卢海;刘敬花;邓光达
2.25G微创玻璃体切割术治疗黄斑前膜术后病人眼压分析及并发症预防 [J], 杨秋
霞;刘身文;邓宏伟;林熨芬;毛聪玲;谢敏
3.27G与25G微创玻璃体切割术对孔源性视网膜脱离患者眼压及视力的影响 [J], 张宏杰
4.27G与25G微创玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的对比分析 [J], 李杰;刘三梅;李芳;董文韬;钟捷
5.吊顶灯广角镜下25G微创玻璃体切割术治疗复杂增生性糖尿病视网膜病变疗效分析 [J], 王一平
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25G玻璃体切除术治疗老年单纯玻璃体积血的临床疗效分析
25G玻璃体切除术治疗老年单纯玻璃体积血的临床疗效分析宋维国;吕刚【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2022(17)4【摘要】目的探讨25G玻璃体切除术治疗老年单纯(非外伤性非糖尿病性)玻璃体积血的临床疗效。
方法回顾性分析2019年1~12月本院收治的31例(31眼)老年单纯玻璃体积血患者的临床资料。
均采取25G玻璃体切除术治疗,合并较重晶状体混浊的患者先行白内障超声乳化吸除术,术中根据实际情况决定一期或二期植入人工晶状体。
结果所有患者手术均顺利完成,17例联合白内障超声乳化吸除术,其中10例一期人工晶状体植入。
7例填充硅油,14例填充12%C_(3)F_(8)气体,其余填充空气及灌注液。
结合术前病史导致玻璃体积血原发病中缺血型视网膜分支静脉阻塞(BRVO)13例,缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)6例,息肉状脉络膜血管病变(PCV)5例,视网膜裂孔4例,视网膜大动脉瘤3例。
所有患者视力均不同程度较术前提高,均未发生视网膜脱离及眼内炎等并发症。
结论 25G玻璃体切除术治疗老年单纯玻璃体积血安全有效。
【总页数】3页(P46-48)【作者】宋维国;吕刚【作者单位】长春朝阳普瑞眼科医院;长春爱尔眼科医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.25G微创玻璃体切割手术治疗糖尿病性玻璃体积血的临床分析2.单纯玻璃体切割术治疗老年性黄斑变性伴玻璃体积血的疗效分析3.25G微创玻璃体切除术治疗玻璃体积血的临床观察4.25G玻璃体切割联合白内障摘除,人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变导致玻璃体积血合并白内障效果分析5.27G玻璃体切除术治疗视网膜分支静脉阻塞继发玻璃体积血的临床疗效和安全性探讨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
25G玻璃体切割联合巩膜扣带术治疗巨大裂孔性视网膜脱离临床分析
25G玻璃体切割联合巩膜扣带术治疗巨大裂孔性视网膜脱离临床分析陈建华;卢怡洁;刘静雯;秦波【期刊名称】《临床医学进展》【年(卷),期】2022(12)11【摘要】目的:探讨应用微创玻璃体切割联合巩膜扣带术治疗巨大裂孔性视网膜脱离的手术效果。
方法:回顾性分析2019年1月到2021年1月深圳爱尔眼科医院眼底病科收治的有完整资料的巨大裂孔性视网膜脱离的患者16例(共17眼)。
患者均行25G自闭式玻璃体切割联合巩膜扣带术,术中联合应用视网膜激光、C3F8、无菌空气、硅油注入等综合方法治疗,随访6个月,对视网膜复位情况、术中、术后并发症,手术前后眼部参数进行比较,观察临床疗效。
结果:首次手术后17只眼视网膜解剖上完全复位,未见明显严重并发症。
随访结束时,16只眼睛(94.1%)视网膜获得完全解剖复位(去除硅油后或气体吸收后)。
随访期结束时(8 ±3个月),患者的术后最佳矫正视力较术前提高(P < 0.05),差异有统计学意义(P < 0.05)。
结论:25G微创玻璃体切割联合巩膜扣带术治疗巨大裂孔性视网膜脱离是一种安全有效且手术成功率高的方法,值得临床推广应用。
在这个复杂的手术过程中,合并巩膜扣带术治疗可能有助于提高视网膜成功复位率。
【总页数】6页(P10046-10051)【作者】陈建华;卢怡洁;刘静雯;秦波【作者单位】暨南大学附属深圳爱尔眼科医院深圳;中南大学爱尔眼科学院长沙【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.23G或25G玻璃体切割术联合过氟萘烷治疗巨大裂孔性视网膜脱离33例临床分析2.玻璃体切割联合巩膜扣带术治疗复杂孔源性视网膜脱离的临床观察3.玻璃体切割联合眼内注气术治疗伴有下方破裂的视网膜脱离:结果能否与玻璃体切割联合眼内注气及巩膜扣带术相比4.25 G玻璃体切割术联合巩膜扣带术治疗眼球内异物伴视网膜脱离的临床效果5.25 G玻璃体切割术联合巩膜扣带术治疗眼球内异物伴视网膜脱离的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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同传统的20G玻璃体切割手术系统相比较，TSV25G手术不用 做结膜巩膜切口直接穿刺进入眼球，术后无需缝线切口自行闭 合，手术切口小，仅有0．5mm，术中眼内压能很好地维持稳定。 TSV25G手术系统穿刺口有套管的保护，减少了对眼内组织的干 扰，减轻对玻璃体基底部组织的牵引作用，减少出血炎性反应 及周边部视网膜裂孔发生的机会，降低与手术创口相关并发症 的发生率。患者术后眼部不适感较传统20G玻璃体切割术后明显 减轻，结膜充血水肿，眼睑肿胀不明显，术后恢复时间快，出 现手术并发症少。
结论：
经玻璃体切除联合内界膜撕除手术绝大部分 患者得到解剖治愈，视力提高，25G玻璃体切 除联合内界膜剥除手术治疗特发性黄斑裂孔时 间短、恢复快、损伤小、并发症少，值得推广 运用。
我院眼科自2014年5月起将TSV25G系 统应用于临床治疗特发性黄斑裂孔，以探讨其 手术疗效及临床应用价值。全部行25G玻璃体 切除联合内界膜剥除手术。无须行结膜切开， 手术后直接拔出三个25G套 管，并以棉签压迫穿刺口数 秒，以防止漏气。穿刺口自 然封闭无需缝合。
术前术后视力对比（眼）
术前 术后
25G的玻璃体切割显微手术系统
2001年美国南加利福尼 亚大学的Fujiim博士和他的 同事在传统的巩膜三切口 玻璃体手术系统基础上设 计了25G的玻璃体切割显 微手术系统（TSV25G）， TSV25G玻切刀头的直径仅 为0．5mm，使得手术时 无需剪开结膜、巩膜，手 术创伤小，进入眼球速度 快，术后手术切口无需缝 合，缩短手术时间，术后 反应轻，恢复快。
25G玻璃体切除联合内界膜剥除手术治 疗特发性黄斑裂孔的临床应用和观察
玻璃体切割术
自20世纪70年代起， 经睫状体平坦部玻璃 体切割手术(pars plana vitrectomy，PPV) 开始应用于眼科临床， 使眼后段疾病的治愈 率明显提高，极大限 度地挽救了眼后段疾 病患者的视力。
由于玻璃体切割手术对眼 球内结构干扰较大，手术创口 出血，对玻璃体视网膜的牵引 作用，可发生相应的手术并发 症。因而如何对手术器械、手 术切口的选择和改进，以达到 术中操作简单、手术及术后恢复时间短、手术创伤小、术 后并发症少的目的，成为了玻璃体切割手术的焦点。
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裂孔愈合：术后OCT复查35例患者解剖复 位，裂孔封闭；1例视网膜复位、裂孔未闭 ；1例裂孔未闭，视网膜脱离复发，二次手 术注硅油。
所有患者未出现异常眼压或及眼内炎反 应。