从肾论治肾衰并发症_王冬燕

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第11卷 第11期 2009 年 11 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 11 No. 11 Nov .，2009

中医学认为肾为先天之本，其生理功能包括主

水，藏精，生长，发育，主骨生髓充脑，肾气亏虚可影响全身各脏腑的功能活动，导致机体气血阴阳失调。而现代医学的肾脏不仅具有调节水、盐代谢的功能，

还具有内分泌功能，后者主要包括分泌促红细胞生成素和活性的维生素D 3，因此对红细胞的生成、骨从肾论治肾衰并发症

王冬燕

（山东中医药大学附属医院肾内科，山东 济南 250011）

摘 要：现代医学证明肾脏具有内分泌功能，肾功能减退可出现肾性贫血和肾性骨病，而祖国医学认为肾主骨，

并且有精血同源的论述，由此看来，中医的肾与现代医学的肾脏在生理功能上存在共性，临床和实验研究业已证明借助中医“肾藏精”理论能有效防治由肾功能衰竭所致的血液系统和骨骼系统的并发症。

关键词：肾主骨；精血同源；肾性骨病；肾性贫血

中图分类号：R692.5 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2009) 11- 0062- 02收稿日期：2009-06-10

作者简介：王冬燕（1972-），女，山东济南人，主治医师、讲师，博士，研究方向：肾内科疾病研究。

Treating Renal Failure Complications Based on Renal Physiology of TCM

WANG Dong-yan

（The Affiliated Hospital of Shandong University of Chinese Medicine, Ji'nan 250011, Shandong, China）

Abstract：

It has proved that kidney has endocrine function, renal dysfunction can occur with renal anemia and renal osteodystrophy. Based on Traditional Chinese Medicine(TCM) theory, the kidneys dominate the bones and manufacture marrow. therefore TCM kidneys and modern medicine kidney commonalities exist in the physiological function.With TCM theory, can effectively prevent and treat complications caused by renal failure.

Key words：kidneys dominate the bones; fine homologous blood; renal osteodystrophy; renal anemia 咯，痰阻气机，胃失和降，则胸膈痞闷，恶心呕吐；脾主四肢，脾为湿困，而失健运，则肢体困倦。治以健脾燥湿化痰，方用二陈汤、三子养亲汤加减，临证中焦树德焦老之麻杏二三汤尤为常用。常用：炙麻黄、杏仁、陈皮、清半夏、茯苓、苏子梗等药。

2.4　痰少而黏难咯出

多属“燥痰”，燥邪犯肺，或肺阴亏虚，清肃失司所致。多见于秋季，症见痰稠而黏，咳之不爽，或干咳少痰，咽喉干燥，甚则呛咳，声音嘶哑等。秋季气候干燥，燥为阳邪，而肺为娇脏，喜润恶燥，喜清肃而不耐寒热，肺燥阴虚，水津不布，液郁成痰，然其性燥，故虽咳嗽有痰，但咳之不爽，量少难出，舌红少苔，脉滑数，治以清金润肺化痰，常用方贝母瓜篓散、沙参麦门冬汤、桑杏汤加减。药用：贝母、瓜蒌、花粉、橘红、茯苓、桔梗、枇杷叶、款冬花、紫菀、南沙参等。

2.5　痰中带血

称为“咯血”，火热灼伤肺络所致。若喉痒咳嗽，痰中带血，口鼻干燥，或有身热，舌红少津，脉数，为感受风热燥邪，损伤于肺，使肺失清肃，肺络受损，治以清热宣肺，宁络止血，方用桑杏汤加减，药用桑叶、栀子、淡豆豉清宣肺热，沙参、梨皮养阴清热，杏仁、贝母润肺化痰止咳，配白茅根、藕节、白及粉、大黄粉、三七粉、茜草、侧柏叶。

咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒者，为肝火犯肺，治以清肝泻肺，凉血止血，方用泻白散合黛蛤散，药用桑白皮、地骨皮、海蛤壳、甘草、青黛等。

咳嗽痰少，痰中反复带血，色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。为阴虚肺热，肺失清肃，火热灼津，损伤肺络，治以滋阴润肺，宁络

止血，方用百合固金丸加减，药用：百合、麦冬、生熟地、当归、白芍、贝母、甘草等，夹青蒿、鳖甲、地骨皮、白薇等。

3　病案举例

患者苏某，男，60岁，主因“咳痰反复发作5年，

加重1周”于200年3月15日入院。患者2004年无明显诱因出现咳嗽、咯痰，活动后气短，在望京医院诊断为支气管炎、肺气肿，2007年在朝阳医院作肺功能，诊断为慢性阻塞性肺疾病，平素服用氨茶碱、沐舒坦，间断吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂。2009年3月6日患者受凉后出现咳嗽、咯痰加重，活动后

喘憋，在门诊查血常规WBC11.7×109

/L，N#70.6%，经抗感染治疗，症状未明显缓解。入院急查血常

规WBC7.7×109

/L，N#63%，血气分析：PH7.41 PCO 2 40mmHg，PO 258mmHg，SO 290%肺功能：重度阻塞性改变。刻下：咳嗽，咯痰，色黄，量多易咳出，活动气短，口干，无心悸，咽部无不适，无恶寒发热，无头晕头痛，二便调。磺胺类药物过敏。查体：T 36.7℃，P107次/min，R 22次/min，Bp130/70mmHg 双肺叩诊呈过清音，两肺呼吸音粗低，可闻及散在湿罗音，心音遥远，心率107次/min，律齐，未闻及杂音，肝于右肋下一横指可触及。舌黯红，苔白根黄腻，脉滑数。入院诊断：中医：咳嗽，肺气亏虚，痰热内蕴；西医：慢性阻塞性肺疾病，Ⅰ型呼吸衰竭。先以清化痰热为先，兼以益气，予柴芩温胆汤加减，方为：柴胡10g，黄芩15g，陈皮10g，茯苓15g，清半夏10g，竹叶茹各10g，苏子10g，生石膏（先下）30g，党参10g，焦三仙各10g，丹参15g，生甘草5g。水煎服日1剂，3剂后，咳嗽减轻，后加强健脾益气，10天后症状明显缓解，复查肺功能较入院时改善而出院，随访1个月病情稳定。◆