胃修补术记录

胃穿孔修补术

待麻醉成功后，平卧术台，常规消毒铺巾。取右侧腹直肌纵行切口，长约10CM。逐层切开进腹，见腹膜充血水肿，大网膜左中腹移位，腹腔内有大量脓苔，有淡黄色脓性混浊液体约1500ML。肠管充血、水肿，表面有大量散在脓苔附着。肠管间相互粘连，小心分离粘连，吸尽脓液后探查见胃大弯处有一直径约2CM的穿孔，穿孔处质地较硬，未见明显隆起及结节，周围有大量脓苔附着，充血水肿，穿孔处可见胃内容物溢出，未扪及硬结。将穿孔边缘炎性及水肿较重的组织切除约0.3×0.3平方厘米的胃壁组织送病检。用碘伏及无菌生理盐水清洗穿孔处后用小圆针“1”号丝线行间断全层缝合，再行浆肌层间断加强缝合，查修补处无渗漏后将网膜覆盖穿孔处并用缝合线固定，探查肝、胆、胰、脾、胃、阑尾、双肾及肠管未见异常。予无菌温生理盐水反复冲洗腹腔至清亮后用无菌纱布蘸尽，查无活动性出血后，置28号橡胶引流管一根于盆腔内，经腹壁戳侧孔引出，并缝固于腹壁皮肤上，外接引流袋。再查无活动性出血，清点器械、敷料无误后，逐层缝合各层。无菌纱布、棉垫包扎切口。术毕安返病房。

术后将剪除的胃壁组织送病检。

术中出血少，手术及麻醉满意。

将病情及术中情况向患者家属作详细说明，家属表示理解、知情。

胃穿孔修补术、隔下脓肿清除术

患者平卧于手术台，待麻醉生效后常规消毒铺巾，取右中上腹经腹直肌纵行探查切口，长约10CM。逐层切开进腹，彻底止血。见腹膜充血水肿，腹腔内有约400ml淡黄色脓性液体，肠壁及大网膜见少许脓苔附着，右侧隔下见大量脓苔附着，予小心清除脓苔。右上腹见大网膜与胆囊广泛粘连，胆囊水肿，其周围见脓苔附着，探查胆囊无坏疽及穿孔。于胃前壁小弯处见一直径约0.3cm胃全层穿孔，穿孔周围质韧，于胃壁未扪及结节性肿块，小网膜干净，无水肿及脓苔，间断胃壁全层缝合，浆肌层间断缝合加强，大网膜覆盖加强，依次探查小肠、结肠、肝、胰、脾、胃、膀胱见小肠内大量蛔虫，余未见异常。查无活动性出血后，用无菌温生理盐水反复冲洗腹腔至清亮后用纱布蘸尽，置28号橡胶引流管一根于盆腔，一根于腹腔，经腹壁戳侧孔引出，并缝固于腹壁皮肤上。查无活动出血，清点器械敷料无误后逐层缝合各层。无菌纱布棉垫包扎切口。

手术顺利，麻醉可，术中出血约80ml，术毕安返病房。