肺功能测定的临床意义
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③ 阻 塞 型 肺 气 肿 的 评 估 ： RV／TLC<35％无肺气肿 36％—45％轻度肺气肿 46％～55％中度肺气肿 >56％重度肺气肿。
三、疾病的诊断、病情评估、预后
• 2 ．间质性肺疾病：肺功能检测，特别是
弥散功能检测对间质性肺疾病的诊断、鉴
别诊断、病情评估、预后具有重要意义。
三、疾病的诊断、病情评估、预后
者在呼吸科或心血管科就诊的主诉，行肺
功能测定可为呼吸困难的诊断及鉴别诊断
提供思路或依据。
• 三、疾病的诊断、病情评估、预后：
• 1 ．慢性阻塞性肺疾病 (COPD)：肺通气功能测
定(特别是呼气流速、气道阻力)在检测COPD患
者气流受限、监测其发展具有很重要的作用：
• ①早期诊断：根据 2000 年 COPD 的全球创议，
者认为激素治疗后， VC和DLCO增加10％
-20 ％，提示治疗有效，否则提示病情恶
化。
三、疾病的诊断、病情评估、预后
3．支气管哮喘(简称哮喘)：肺功能测定在哮喘的诊
断、病情严重程度评估、疗效观察等方面提供重要依据。
• (1)诊断：由于哮喘患者的气道炎症使易感者对各种激
发因子具有气道高反应性，支气管激发试验就成为哮喘 患者的重要诊断依据。 Coekerof 等报道，以组织胺 PC20 ＝8μg／ml 作为界限值，其诊断哮喘的敏感性为 100 ％、 特异性为 92％，发生哮喘的阳性预计值为 50 ％。为此， 美国胸科协会 1999 年制定了气道高反应性的评估标准，
肺功能仪的简单介绍
• ②开放式肺量计:
A、流速仪：主要部件为转换器，压差式流量
传感器:
• 网片压差式：易受温度、湿度、气体粘滞
度变化的影响，故需恒温加热装置 , 清洁消
毒较麻烦。
• 通用型：测量精度高，量程大，性能稳定， 方便拆装和消毒，抗摔碰。
肺功能仪的简单介绍
• B、热线型：采用热线式流量传感器，灵 敏度高，量程范围宽，死腔小，不易受 温度、湿度及气体粘滞度变化的干扰， 便于清洁消毒。 • 2. 气体分析系统： N2 分析仪， He 分析仪 等 3.测验项目：根据仪器型号不同而不同。
化，尤其近 30 年来新型的肺功能不断涌现，
且日趋精密，电子计算机的配合使用，使
其计算速度与精确度更高。我国肺功能工
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
作的开展与研究已有 60 余年的历史（ 1939
年始）。
肺功能仪的简单介绍
• 肺功能仪的基本结构分为三大部分：
• 1.测量系统(即肺量计)
• ①闭式肺量计
• A、水封式：国内最通用和简单 • B、干型：无需充水，计量准确且无死腔
DLCO(r＝－0.66)，运动中血氧未饱和度 (r＝0.64)。
目前尚未见肺功能评估间质性肺疾病严重程度标准
的报道。但动态观察弥散功能和其它肺功能指标对 于判定间质性肺疾病的预后非常有用。
三、疾病的诊断、病情评估、预后
• (3) 疗效观察：有关以肺功能指标监测间
质性肺疾病患者疗效的报道较多，多数作
肺功能测定的临床应用范围
• 一、呼吸功能的评价：利用肺功能检测
结果可了解受试者呼吸功能的基本状态， 明确其呼吸功能是否减损、减损程度及 减损类型等。我国现常用的肺功能不全 分级标准见表1，易于掌握使用。
美 国 医 学 会 肺 功 能 障 碍 分 级 标 准
• 呼吸困难原因的鉴别：呼吸困难是许多患
弥散功能降低和心肺运动试验异常是此类疾病 的重要特征。
三、疾病的诊断、病情评估、预后
• (2)评估疾病的严重程度及预后：间质性肺疾病是一 类与肺扩张受限和纤维化程度有关的进展性疾病。 有 多 篇 文 献 报 道 ， 与 ILD 严 重 程 度 [ 据 高 分 辨
CT(HRCT) 所见或开胸肺活检 ] 有相关性的指标是
对于慢性咳嗽、咳痰的患者，即使无呼吸困难 也应该进行肺功能检查，以达到早期诊断和治 疗的目的，常用指标为FEVl占预计值％。
三、疾病的诊断、病情评估、预后
②病情严重度分级： 2000年COPD的全球创
议，除临床症状、体征以外，可用FEVl占预 计值％和FEVl作为评估标准，见表2。
三、疾病的诊断、病情评估、预后
物实验、运用高等数学、物理学，甚至多学
科的配合才能进行。
从狭义概念来说，肺功能测定主要是呼吸系
统疾病的一种功能诊断方法，用以了解呼吸
系统疾病过程中有无功能损害，以及功能损
害的性质与程度，有助于对疾病过程较深层
次的认识以及防治措施及疗效的考核。
肺功能测定的内容
• 1 ．静息肺功能：指在静息状态下对受试 者进行肺功能测试，包括： • ①肺通气功能：肺容积、肺通气量、小气 道功能、呼吸动力学、吸人气体分布、呼 吸肌功能等。 • ②肺换气功能：弥散功能、通气／血流比 值、血气分析等。
肺功能测定的内容
• 2．心肺运动试验：受试者在负荷运动中 的能量代谢，心、肺功能同步测定和综 合评估的方法。 • 3．其它：支气管扩张试验，气道反应性 测定，呼吸调节功能及肺血流量测定等。
• 自1846年Hutchinson应用水封式肺量计测定
肺活量以来，肺功能仪有了很大发展，肺
功能测定的方法和指标逐渐增多并被标准
肺功能测定的临床意义
肺功能测定是一门医学计量测试技术。从广
义概念来说，它是研究呼吸生理的一种工具， 有助于呼吸系统疾病发病机理与防治理论的 如呼吸过程中神经肌肉活动机制，呼吸器官
用来了解呼吸过程中的正常规律与病理变异，
探研。如果侧重基础研究，内容涉及则很广， 的生物力学等，需要精密测试仪器、结合动
• 主要特点是：肺容积(VC、TLC) 减少，肺顺应 性降低，弥散功能减损。因症状出现或加重提 前终止运动，终止负荷运动时血氧饱和度、最 大氧摄取量、潮气量、死腔／潮气量降低，呼
吸频率>50次／min。特别是早期，当肺容积无
明显降低时，DLCO已经降低，终止负荷运动时
血氧饱和度、最大氧摄取量已显示降低。提示
• (1)间质性肺疾病诊断：早在1978年，Epler等对
44例呼吸困难、胸片检查无异常发现，但肺活
检提示间质性肺疾病的患者进行观察和分析，
发现 76 ％的患者 DLCO 降低， 57 ％的患者 VC 降 低， 6 ％的患者 TLC 降低。之后国内外多篇文 献报道间质性肺疾病患者静息肺功能和运动心 肺功能的改变。
三、疾病的诊断、病情评估、预后
• 2 ．间质性肺疾病：肺功能检测，特别是
弥散功能检测对间质性肺疾病的诊断、鉴
别诊断、病情评估、预后具有重要意义。
三、疾病的诊断、病情评估、预后
者在呼吸科或心血管科就诊的主诉，行肺
功能测定可为呼吸困难的诊断及鉴别诊断
提供思路或依据。
• 三、疾病的诊断、病情评估、预后：
• 1 ．慢性阻塞性肺疾病 (COPD)：肺通气功能测
定(特别是呼气流速、气道阻力)在检测COPD患
者气流受限、监测其发展具有很重要的作用：
• ①早期诊断：根据 2000 年 COPD 的全球创议，
者认为激素治疗后， VC和DLCO增加10％
-20 ％，提示治疗有效，否则提示病情恶
化。
三、疾病的诊断、病情评估、预后
3．支气管哮喘(简称哮喘)：肺功能测定在哮喘的诊
断、病情严重程度评估、疗效观察等方面提供重要依据。
• (1)诊断：由于哮喘患者的气道炎症使易感者对各种激
发因子具有气道高反应性，支气管激发试验就成为哮喘 患者的重要诊断依据。 Coekerof 等报道，以组织胺 PC20 ＝8μg／ml 作为界限值，其诊断哮喘的敏感性为 100 ％、 特异性为 92％，发生哮喘的阳性预计值为 50 ％。为此， 美国胸科协会 1999 年制定了气道高反应性的评估标准，
肺功能仪的简单介绍
• ②开放式肺量计:
A、流速仪：主要部件为转换器，压差式流量
传感器:
• 网片压差式：易受温度、湿度、气体粘滞
度变化的影响，故需恒温加热装置 , 清洁消
毒较麻烦。
• 通用型：测量精度高，量程大，性能稳定， 方便拆装和消毒，抗摔碰。
肺功能仪的简单介绍
• B、热线型：采用热线式流量传感器，灵 敏度高，量程范围宽，死腔小，不易受 温度、湿度及气体粘滞度变化的干扰， 便于清洁消毒。 • 2. 气体分析系统： N2 分析仪， He 分析仪 等 3.测验项目：根据仪器型号不同而不同。
化，尤其近 30 年来新型的肺功能不断涌现，
且日趋精密，电子计算机的配合使用，使
其计算速度与精确度更高。我国肺功能工
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
作的开展与研究已有 60 余年的历史（ 1939
年始）。
肺功能仪的简单介绍
• 肺功能仪的基本结构分为三大部分：
• 1.测量系统(即肺量计)
• ①闭式肺量计
• A、水封式：国内最通用和简单 • B、干型：无需充水，计量准确且无死腔
DLCO(r＝－0.66)，运动中血氧未饱和度 (r＝0.64)。
目前尚未见肺功能评估间质性肺疾病严重程度标准
的报道。但动态观察弥散功能和其它肺功能指标对 于判定间质性肺疾病的预后非常有用。
三、疾病的诊断、病情评估、预后
• (3) 疗效观察：有关以肺功能指标监测间
质性肺疾病患者疗效的报道较多，多数作
肺功能测定的临床应用范围
• 一、呼吸功能的评价：利用肺功能检测
结果可了解受试者呼吸功能的基本状态， 明确其呼吸功能是否减损、减损程度及 减损类型等。我国现常用的肺功能不全 分级标准见表1，易于掌握使用。
美 国 医 学 会 肺 功 能 障 碍 分 级 标 准
• 呼吸困难原因的鉴别：呼吸困难是许多患
弥散功能降低和心肺运动试验异常是此类疾病 的重要特征。
三、疾病的诊断、病情评估、预后
• (2)评估疾病的严重程度及预后：间质性肺疾病是一 类与肺扩张受限和纤维化程度有关的进展性疾病。 有 多 篇 文 献 报 道 ， 与 ILD 严 重 程 度 [ 据 高 分 辨
CT(HRCT) 所见或开胸肺活检 ] 有相关性的指标是
对于慢性咳嗽、咳痰的患者，即使无呼吸困难 也应该进行肺功能检查，以达到早期诊断和治 疗的目的，常用指标为FEVl占预计值％。
三、疾病的诊断、病情评估、预后
②病情严重度分级： 2000年COPD的全球创
议，除临床症状、体征以外，可用FEVl占预 计值％和FEVl作为评估标准，见表2。
三、疾病的诊断、病情评估、预后
物实验、运用高等数学、物理学，甚至多学
科的配合才能进行。
从狭义概念来说，肺功能测定主要是呼吸系
统疾病的一种功能诊断方法，用以了解呼吸
系统疾病过程中有无功能损害，以及功能损
害的性质与程度，有助于对疾病过程较深层
次的认识以及防治措施及疗效的考核。
肺功能测定的内容
• 1 ．静息肺功能：指在静息状态下对受试 者进行肺功能测试，包括： • ①肺通气功能：肺容积、肺通气量、小气 道功能、呼吸动力学、吸人气体分布、呼 吸肌功能等。 • ②肺换气功能：弥散功能、通气／血流比 值、血气分析等。
肺功能测定的内容
• 2．心肺运动试验：受试者在负荷运动中 的能量代谢，心、肺功能同步测定和综 合评估的方法。 • 3．其它：支气管扩张试验，气道反应性 测定，呼吸调节功能及肺血流量测定等。
• 自1846年Hutchinson应用水封式肺量计测定
肺活量以来，肺功能仪有了很大发展，肺
功能测定的方法和指标逐渐增多并被标准
肺功能测定的临床意义
肺功能测定是一门医学计量测试技术。从广
义概念来说，它是研究呼吸生理的一种工具， 有助于呼吸系统疾病发病机理与防治理论的 如呼吸过程中神经肌肉活动机制，呼吸器官
用来了解呼吸过程中的正常规律与病理变异，
探研。如果侧重基础研究，内容涉及则很广， 的生物力学等，需要精密测试仪器、结合动
• 主要特点是：肺容积(VC、TLC) 减少，肺顺应 性降低，弥散功能减损。因症状出现或加重提 前终止运动，终止负荷运动时血氧饱和度、最 大氧摄取量、潮气量、死腔／潮气量降低，呼
吸频率>50次／min。特别是早期，当肺容积无
明显降低时，DLCO已经降低，终止负荷运动时
血氧饱和度、最大氧摄取量已显示降低。提示
• (1)间质性肺疾病诊断：早在1978年，Epler等对
44例呼吸困难、胸片检查无异常发现，但肺活
检提示间质性肺疾病的患者进行观察和分析，
发现 76 ％的患者 DLCO 降低， 57 ％的患者 VC 降 低， 6 ％的患者 TLC 降低。之后国内外多篇文 献报道间质性肺疾病患者静息肺功能和运动心 肺功能的改变。