妊娠剧吐

妊娠剧吐

【定义】妊娠剧吐（HG）：指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心呕吐，并引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗者。

【病因】

1、hCG水平升高

2、甲状腺功能改变

3、社会心理因素

【临床表现】

时间：6-10周

表现：

1、6周左右出现恶心呕吐，随着妊娠逐渐加重，8周时持续性呕吐，孕妇不能进食，脱水、电解质紊乱、酸中毒等。10周左右消失。

2、多见于年轻初孕妇

3、体重减轻5%以上，孕妇消瘦、乏力、口干、皮肤干、眼窝深陷、少尿。

4、合并有肝肾功能受损者，可有黄疸、血胆红素和转氨酶升高、尿素氮和肌酐升高。尿蛋白和管型。

5、极为严重者，会出现神经系统症状：嗜睡、瞻望、昏迷。

6、VitaB1缺乏引起Wernike脑病。VitaK缺乏引起出血倾向。

【诊断】

HG为排他性诊断，排除其他能够引起剧烈呕吐的疾病。

1、胃肠道感染：腹痛、腹泻

2、胆囊炎：胆囊压痛和Murphy征阳性

3、胰腺炎：血清淀粉酶升高5-10倍

4、尿路感染：排尿困难或者腰部疼痛

5、病毒性肝炎：血清学检查

【辅助检查】

血常规：肌酐、尿素氮、血胆红素

尿常规：尿量、尿比重、尿酮体

肝肾功：转氨酶、蛋白尿、管型

电解质：离子检测

B超检查：排除多胎妊娠和滋养细胞疾病

【治疗】

一般治疗及心理治疗：避免能够引起呕吐的食物和气味；早晨避免空腹，少食多餐。

纠正脱水及电解质紊乱：补液、补维生素、补钾、输极化液。

每天补液量3000ml，维持尿量1000ml以上，连续补液3天；

补充维生素B6、B1、C、K。

补钾每天3-4g，每500ml尿量补钾1g较为安全。

50g葡萄糖+10U胰岛素+10%氯化钾1g配成极化液补充能量。

止吐治疗：维生素B6、甲氧氯普胺