化疗药物预处理文档

常用化疗药物的预处理

临床上应用某些化疗药物时，为了预防某些特殊并发症（胃肠道反应、过敏反应）发生，会在化疗前进行预处理，以保证能够顺利完成化疗。

一、顺铂：

较大剂量（80~120 mg/m2）使用时，必须同时进行水化和利尿。

二、卡铂：

卡铂的生化物征与顺铂相似，但肾毒性、耳毒性、神经毒性尤其是胃肠道反应明显低于顺铂。虽不必水化，但应鼓励患者多饮水，排尿量保持在每日2000 ml左右。

紫杉醇

紫杉醇过敏反应发生率约为39%，严重过敏反应发生率可达2%，多发生在用药的前5分钟内，特别是起始1~2分钟，多为I 型变态反应。

预处理方案：紫杉醇前12 h和6 h前分别服用地塞米松10 mg，给药前30~60分钟给予苯海拉明50 mg口服或肌注（或应用异丙嗪25mg肌注或应用扑尔敏肌注），静脉注射西咪替丁300 mg，化疗过程中，每15分钟测血压、心率、呼吸一次，注意有无过敏反应。一般滴注3小时。

目的：预防过敏反应及胃肠道反应。

三、多西他赛

多西他赛治疗前一天开始口服糖皮质激素类药物，如地塞米松，每天8 mg、bid，持续至少3天。

目的：预防过敏反应和体液潴留。

四、培曲美塞

第一次化疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸400 μg，整个治疗周期一直服用，最后1次培美曲塞化疗后21天可停服。在第一次化疗前7天内肌肉注射维生素B12 1000μ

g一次，以后每3个周期（9周）肌注一次，第一次之后的维生素B12给药可与化疗在同一天进行。

目的：预防或减少治疗相关的血液学不良反应（贫血）。

口服地塞米松4 mg、bid，在培美曲塞治疗前一天、当天、第二天，共3天。

目的：降低皮肤反应发生率及严重程度（皮疹）。

五、异环磷酰胺/环磷酰胺

异环磷酰胺（IFO）/环磷酰胺可致出血性膀胱炎，应水化利尿，并配合使用美司钠（Mesna），用量为IFO用量的60%，分3次于IFO同时及4小时、8小时静推。