调节集合与视疲劳
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散开过度
单纯外隐斜 单纯内隐斜 融像性聚散降低
主要表现 看近高度外隐斜，看远正常 看近高度内隐斜，看远正常
看远内隐斜，看近正常
AC/A 首选治疗 ↓ 视功能训练
↑ 正镜近附加
↓
BO棱镜
其它治疗 近距BI棱镜 视功能训练 视功能训练
看远外隐斜，看近正常
↑
视功能训练
远距BI棱镜和 近距正镜附加
看远、看近皆外隐斜 看远、看近皆内隐斜
7、 调节的成分
• 近感知调节(器械性调节)：Proximal ACC • 融像性调节(模糊启动调节)：Fusional
ACC • 集合性调节(会聚带动的调节)：
Convergence ACC(CA) • 张力性调节：Tonic ACC(TA)
(1)近感知调节：自我感觉到一个近物体的存 在
(2)融像性调节：为使模糊像变为清晰像，大 脑产生的反应
（2）调节反应测量
调节反应：对调节刺激产生的真实反应。
1、调节非线形区；2、调节线形区；3、缓和区；4、平台区
AS≤AR
AS＞AR
老视区
测量方法
①用动态检影法：应快速插片 ②FCC（融像交叉柱镜）：测定调节超前和
调节滞后
调节正常
调节滞后
调节超前
（3）负相对调节/正相对调节 （NRA/PRA）
应双眼测量
• 调节时伴有集合与瞳孔缩小。
• 调节力随年龄增长而逐渐减小，因睫状肌 逐渐变弱，晶体逐渐硬化失去弹性。
3、调节的生理
在调节的过程中，晶状体 前表面的向前拉伸，晶状体 后表面几乎不变。
在非调节状态下，晶状体 的前表面几乎是一球形，曲 率半径为11－12mm。
在调节状态下，晶状体的 中间（约3mm）范围变凸， 成一曲率半径为5mm左右的 球形，而晶状体的周边区几 乎不发生变化甚至有变平坦 的趋势
(3)发散能/会聚能(BI/BO)
• 可测量辐辏的范围，使双眼相互朝内或朝外运动。 • 将底朝内的棱镜置于双眼前时，光线朝基底转，
将物象移向各自的视网膜的鼻侧，因物象离开黄 斑部，故眼球外转以保持双眼单视。 • 当双眼无法再移动时，即看到双象，此时棱镜度 即发散度或负融像辐辏。 • 将底朝外的棱镜置于双眼前时，测量会聚度或正 融像辐辏。
正常 视功能训练 正常 BO棱镜
BI棱镜 视功能训练
看远、看近隐斜正常
视功能训练
假性会聚不足
看近高度外隐斜，看远正常； AMP↓；调节滞后；NPC后退
↓
正镜附加 视功能训练
2、集合障碍的临床表现
• 集合不足：阅读或其它近距离工作时眼部 不适、头疼、复视、视力模糊以及疲劳。
• 集合过度：短时间阅读后出现眼部不适和 头疼、与近距离工作有关的视力模糊或复 视等。
• 水平隐斜测量：寻找双眼生理静息位，而非解 剖静止位。
• 张力性辐辏正常者：远距隐斜为零，即正视位 张力性辐辏太大者：远距隐斜为内斜 张力性辐辏太小者：远距隐斜为外斜
（2）调节性集合：调节时出现的会聚
• 当改变一眼的调节时，其会聚也会随之发 生变化
• 1842年，Johannes Muller发现，遮盖左 眼，使右眼沿同样视线从注视远距视标到 近距视标时，注视眼未发生明显的移动， 但被遮盖的左眼发生了内转。从而证明调 节能产生一定量的会聚。
3、集合参数的测量
• 集合近点(NPC)：移近视标，视标由一个变 成2个
• 隐斜测量 • 发散能/会聚能(BI/BO)：水平聚散能力
(1)集合近点：视标沿视轴方向至眼镜平面的 距离。
(2)隐斜测量： • 将双眼物像分离（Risley棱镜：右眼12ΔBI,
左眼6ΔBU） • 看远/看近分别测量 (3)发散能/会聚能(BI/BO)： • 先测BI，后测BO • 分别记录模糊点/破裂点/恢复点 • 看远/看近分别测量
• 调节近点：当充分调节时，与视网膜共轭 的空间一点。
• 调节幅度：调节远点和近点之间距离的屈 光度表示形式。
测量方法
①移近/移远法：测出的为调节刺激，而非真实调节 反应
②负镜片法：测出的为调节刺激，而非真实调节反 应
③动态检影法：可得出真实调节反应
①移近/移远法
可两眼或单眼分别测量， 远距屈光完全矫正 视标：最佳视力上一行单个视标
• 集合远点：视远时双眼视轴平行，完全不 使用集合，此时物体所在之点。
• 集合近点（NPC）：视近时集合作用随物体 距离变近加大， 当到一定距离时物体再近 则眼球突然向外转，并有复视，此点为集 合近点。
• 集合范围：集合远点与集合近点之间的距 离。
• 集合广度：集合远点与集合近点之间所产 生的眼球内转程度的差。
到双眼单视的位置，并保持双眼一致。通 过运动融像来实现。
二、调节与集合参数的正常值范围：
远距隐斜 40厘米隐斜 远距BI范围 模糊
破裂 恢复 远距BO范围 模糊 破裂 恢复 40厘米BI范围
模糊 破裂 恢复 40厘米BO范围
模糊 破裂 恢复 40厘米加正镜至模糊 40厘米加负镜至模糊 梯度性ACA比率 调节幅度
(3)集合性调节：大脑产生的
(4)张力性调节：为人的一种生理状态，睫状 肌收缩引起的调节。生命存在，始终存在。 1~1.5D。
二、集合
1、集合的定义
当注视近物时，在发生调节的同时，双眼共 同向内转，瞳孔缩小， 以使双眼同时注视此目标， 为集合，是双眼内直肌收缩的结果。
集合时瞳距减小2～4mm。
2、集合的参数
调节集合与视疲劳
一、调节
1、调节的定义
当正视眼欲看近物时（无限远以内）， 物体发出的散开光线聚焦在视网膜后时， 眼能通过自动改变晶体的弯曲度从而改变 自身的屈光力，使近距物体在视网膜上成 像，称为调节。
2、调节作用的机理
当眼注视近物时， 睫状肌收缩，睫状环 缩小，晶状体悬韧带 松驰，晶状体靠自身 弹性凸度加大使晶状 体屈光力加大。
隐斜视与斜视
• 隐斜视：双眼睁开时，在融像性辐辏的作用下， 双眼能保持一致同时注视同一物体。
• 此时用某种方式打破融像，如遮盖一眼等，双眼 就不再保持一致，出现向内或向外偏斜。
• 隐斜视者有运动融像，可使用融像来克服多余或 不足的张力性辐辏。
• 隐斜视的患者，当没有足够的融像性辐辏来舒适 地补偿隐斜视时就会出现问题。会有眼紧张、头 疼、间歇性视模糊、间歇性复像和不舒适。
平均值 1Δ外隐斜 3Δ外隐斜
X 7Δ 4Δ
9Δ 19Δ 10Δ
13Δ 21Δ 13Δ
17Δ 21Δ 11Δ +2.00D -2.37D 4Δ/D 15.0-0.25×年龄
标准差 2 5
3 2
4 8 4
4 4 5
5 6 7 0.50 1.12 2 2.00
正常范围 0~2外隐斜 0~6外隐斜
5~9 3~5
远视+2D 球后50cm 50cm
(看50cm以内用调节)
1/0.5+2=4D
(看∝用+2D调节)
6、 调节测量
调节参数
AMP
调节幅度
AR
调节反应
NRA/PRA 负相对调节/正相对调节
ACC lag/ACC lead 调节滞后/调节超前
ACC facility
调节灵活度
（1）调节幅度测量
• 调节远点：当调节完全放松时，与视网膜 共轭的空间一点。
（2）调节性集合：调节时出现的会聚 （3）近感知集合：感知注视物体在近处时产
生的会聚，为调节性集合的一部分
（4）融像性集合：对视网膜分离的像产生的 双眼运动，四种类型：会聚、发散、上集 合、下集合
（1）张力性集合：生理性的，双眼从解剖静 止位转向生理静止位
• 解剖上：双眼位置发散，张力性辐辏使他们相 对位置接近。
(3)发散能/会聚能(BI/BO)
• 模糊点：不能再代偿由棱镜引起的视网膜 侈开，但仍然保持稳定的调节。
• 破裂点：使尽所有的辐辏能力仍然不能保 持单个像。
• 恢复点：诱发的视网膜侈开已经下降到又 能启用辐辏系统的范围，又能获得单个像。
4、 集合的分类
（1）张力性集合：生理性的，双眼从解剖静 止位转向生理静止位
例：移近法：15cm处视标首次轻微持续模糊， AMP＝1/0.15(m)＝6.67D 移远法：20 cm处视标清晰， AMP＝1/0.20(m)＝5.00D
②负镜片法
只适合单眼使用，分别测量右或左眼 远距屈光完全矫正 视标：40cm处最佳视力上一行单个视标
例：右眼：－3.00－0.75×180， 以－0.25D级距增加镜片，视标首次轻微持续
40
2.5
50
2.0
25
4.0
33
3.0
20
5.0
25
4.0
17
6.0
20
5.0
14
7.0
20
5.0
12.5
8.0
20
5.0
当移近视标增大调节刺激，而调节反应不再增大时， 此时的调节反应即为AMP。
④影响调节幅度的因素
i不同测量方法：移近>移远，移近>负镜片法 ii双眼测>单眼测
在双眼视近时，除调节作用外，与此同时双眼向 内转，使视轴交于注视点，为集合（辐辏）作用； 瞳孔缩小，使像差减少，景深增加，视网膜成像更 加清晰。这3个联合动作称为近反射——调节集合反 射。 单眼测量时，模糊启动调节 双眼测量时，加上集合启动的调节
调节过度
AMP ↓
facility ＋↓ －
正常
↓
开始→次数多
正常→↓ 正常→↓
↑
＋↓ －
lag ↑ 正常
正常→↓ lead
NRA/PRA PRA ↓
↓ NRA正常
PRA↓ NRA↓
Treat
加“正”球镜
视功能训练(反 转排训练)
视功能训练或 加“正”球镜
视功能训练
2、集合障碍
分类 集合不足 集合过度 散开不足
模糊时， 镜片度数为－5.50－0.75×180， AMP为1/0.40＋(－3.00－（－5.50）)D＝5D
③动态检影法
可双眼同时做，但检影可只检一眼，可得出 真实的调节反应。
特别适合于儿童和反应差的老人。 移近视标，直至调节反应不再增加，即AMP
步骤：
视标位置（cm） 调节刺激（D） 中和位置（cm） 调节 反应（D）
iii视标大小
AMP
大视标>小视标
12
10
8
6 6/6 6/12 6/18 6/24 6/30
视标
iv注视角度 9.42
10.37 11.20
12.42
20° 20° 20°
v年龄：最小调节幅度＝15－0.25×年龄 平均调节幅度＝18.5－0.30×年龄 最大调节幅度＝25－0.40×年龄
vi温度、种族；赤道处的居民，调节幅度小
百度文库
• 斜视：在正常注视条件下，无法出现双眼注视， 即一眼的注视线不能交叉在物体注视线上。
• 双眼不一致，注视物体的像落在视网膜非对应点 上，出现复像，通常患者通过感觉的调整来避免 复像，如抑制一眼。
• 没有运动融像，无足够的融像辐辏来克服多余的 或不足的张力性辐辏，无法使双眼一致，无双眼 视。
NRA：在集合固定的情况下，能放松的调节量。 加正镜，至第一次持续轻微模糊
PRA：在集合固定的情况下，能激起的调节量。 加负镜，至第一次持续轻微模糊
（4）调节灵活度
单或双眼测量； ±2.0D反转排或远近视标； 记录循环数/分钟
+2.0 D -2.0 D
正常值：双眼测8cycles/min；
单眼测11cycles/min
• 散开不足：远距复视、头疼和眼部不适。 • 散开过度：远距复视和视觉疲劳。
• 单纯外隐斜：与近距离工作有关的眼部紧 张或头疼，也可能有与远距或近距工作有 关的视力模糊或复视等。
• 单纯内隐斜：近距离工作视疲劳，还有远 距或近距工作偶尔视力模糊或复视。
• 融像性聚散降低：会聚发散能力皆降低。
• 假性集合不足：实际上是一种调节不足， 而非“真”的集合不足。
7~11 15~23 8~12
11~15或无模糊 19~23 10~16
14~破裂或无模糊 18~24 7~15
+1.75~+2.25 -1.75~-3.00
3~5 15.0-0.25×年龄±1.00
三、调节与集合障碍
1、调节障碍：
主要指非老视所致的调节障碍
分类 调节不足 调节灵活度下
降 调节疲劳
（3）近感知集合：又称自主性辐辏或 心理性会聚
• 感知注视物体在近处时产生的会聚，为调 节性集合的一部分
• 当我们使用某些仪器时，如：显微镜，同 视机和综合验光仪，对物体的近距离感知 会引起一定的会聚
（4）融像性集合：对视网膜分离的像产生的 双眼运动
• 消除复像，产生单个双眼视觉 • 四种类型：会聚、发散、上集合、下集合 • 隐斜视者：融像性集合使双眼从隐斜位移
• 晶状体前表面随调节刺激变化 的趋势图
4、调节的定量
调节的刺激和调节的反应均以屈光度（D） 表示，即眼睛距离视标的距离的倒数。
屈光度＝1/距离(m)
5、 屈光不正对调节的影响
例：注视一50cm处的目标
屈光度 远点 视近距离 调节力
正视
∝
50cm
1/0.5=2D
近视-2D 50cm 50cm
1/0.5-2=0D
单纯外隐斜 单纯内隐斜 融像性聚散降低
主要表现 看近高度外隐斜，看远正常 看近高度内隐斜，看远正常
看远内隐斜，看近正常
AC/A 首选治疗 ↓ 视功能训练
↑ 正镜近附加
↓
BO棱镜
其它治疗 近距BI棱镜 视功能训练 视功能训练
看远外隐斜，看近正常
↑
视功能训练
远距BI棱镜和 近距正镜附加
看远、看近皆外隐斜 看远、看近皆内隐斜
7、 调节的成分
• 近感知调节(器械性调节)：Proximal ACC • 融像性调节(模糊启动调节)：Fusional
ACC • 集合性调节(会聚带动的调节)：
Convergence ACC(CA) • 张力性调节：Tonic ACC(TA)
(1)近感知调节：自我感觉到一个近物体的存 在
(2)融像性调节：为使模糊像变为清晰像，大 脑产生的反应
（2）调节反应测量
调节反应：对调节刺激产生的真实反应。
1、调节非线形区；2、调节线形区；3、缓和区；4、平台区
AS≤AR
AS＞AR
老视区
测量方法
①用动态检影法：应快速插片 ②FCC（融像交叉柱镜）：测定调节超前和
调节滞后
调节正常
调节滞后
调节超前
（3）负相对调节/正相对调节 （NRA/PRA）
应双眼测量
• 调节时伴有集合与瞳孔缩小。
• 调节力随年龄增长而逐渐减小，因睫状肌 逐渐变弱，晶体逐渐硬化失去弹性。
3、调节的生理
在调节的过程中，晶状体 前表面的向前拉伸，晶状体 后表面几乎不变。
在非调节状态下，晶状体 的前表面几乎是一球形，曲 率半径为11－12mm。
在调节状态下，晶状体的 中间（约3mm）范围变凸， 成一曲率半径为5mm左右的 球形，而晶状体的周边区几 乎不发生变化甚至有变平坦 的趋势
(3)发散能/会聚能(BI/BO)
• 可测量辐辏的范围，使双眼相互朝内或朝外运动。 • 将底朝内的棱镜置于双眼前时，光线朝基底转，
将物象移向各自的视网膜的鼻侧，因物象离开黄 斑部，故眼球外转以保持双眼单视。 • 当双眼无法再移动时，即看到双象，此时棱镜度 即发散度或负融像辐辏。 • 将底朝外的棱镜置于双眼前时，测量会聚度或正 融像辐辏。
正常 视功能训练 正常 BO棱镜
BI棱镜 视功能训练
看远、看近隐斜正常
视功能训练
假性会聚不足
看近高度外隐斜，看远正常； AMP↓；调节滞后；NPC后退
↓
正镜附加 视功能训练
2、集合障碍的临床表现
• 集合不足：阅读或其它近距离工作时眼部 不适、头疼、复视、视力模糊以及疲劳。
• 集合过度：短时间阅读后出现眼部不适和 头疼、与近距离工作有关的视力模糊或复 视等。
• 水平隐斜测量：寻找双眼生理静息位，而非解 剖静止位。
• 张力性辐辏正常者：远距隐斜为零，即正视位 张力性辐辏太大者：远距隐斜为内斜 张力性辐辏太小者：远距隐斜为外斜
（2）调节性集合：调节时出现的会聚
• 当改变一眼的调节时，其会聚也会随之发 生变化
• 1842年，Johannes Muller发现，遮盖左 眼，使右眼沿同样视线从注视远距视标到 近距视标时，注视眼未发生明显的移动， 但被遮盖的左眼发生了内转。从而证明调 节能产生一定量的会聚。
3、集合参数的测量
• 集合近点(NPC)：移近视标，视标由一个变 成2个
• 隐斜测量 • 发散能/会聚能(BI/BO)：水平聚散能力
(1)集合近点：视标沿视轴方向至眼镜平面的 距离。
(2)隐斜测量： • 将双眼物像分离（Risley棱镜：右眼12ΔBI,
左眼6ΔBU） • 看远/看近分别测量 (3)发散能/会聚能(BI/BO)： • 先测BI，后测BO • 分别记录模糊点/破裂点/恢复点 • 看远/看近分别测量
• 调节近点：当充分调节时，与视网膜共轭 的空间一点。
• 调节幅度：调节远点和近点之间距离的屈 光度表示形式。
测量方法
①移近/移远法：测出的为调节刺激，而非真实调节 反应
②负镜片法：测出的为调节刺激，而非真实调节反 应
③动态检影法：可得出真实调节反应
①移近/移远法
可两眼或单眼分别测量， 远距屈光完全矫正 视标：最佳视力上一行单个视标
• 集合远点：视远时双眼视轴平行，完全不 使用集合，此时物体所在之点。
• 集合近点（NPC）：视近时集合作用随物体 距离变近加大， 当到一定距离时物体再近 则眼球突然向外转，并有复视，此点为集 合近点。
• 集合范围：集合远点与集合近点之间的距 离。
• 集合广度：集合远点与集合近点之间所产 生的眼球内转程度的差。
到双眼单视的位置，并保持双眼一致。通 过运动融像来实现。
二、调节与集合参数的正常值范围：
远距隐斜 40厘米隐斜 远距BI范围 模糊
破裂 恢复 远距BO范围 模糊 破裂 恢复 40厘米BI范围
模糊 破裂 恢复 40厘米BO范围
模糊 破裂 恢复 40厘米加正镜至模糊 40厘米加负镜至模糊 梯度性ACA比率 调节幅度
(3)集合性调节：大脑产生的
(4)张力性调节：为人的一种生理状态，睫状 肌收缩引起的调节。生命存在，始终存在。 1~1.5D。
二、集合
1、集合的定义
当注视近物时，在发生调节的同时，双眼共 同向内转，瞳孔缩小， 以使双眼同时注视此目标， 为集合，是双眼内直肌收缩的结果。
集合时瞳距减小2～4mm。
2、集合的参数
调节集合与视疲劳
一、调节
1、调节的定义
当正视眼欲看近物时（无限远以内）， 物体发出的散开光线聚焦在视网膜后时， 眼能通过自动改变晶体的弯曲度从而改变 自身的屈光力，使近距物体在视网膜上成 像，称为调节。
2、调节作用的机理
当眼注视近物时， 睫状肌收缩，睫状环 缩小，晶状体悬韧带 松驰，晶状体靠自身 弹性凸度加大使晶状 体屈光力加大。
隐斜视与斜视
• 隐斜视：双眼睁开时，在融像性辐辏的作用下， 双眼能保持一致同时注视同一物体。
• 此时用某种方式打破融像，如遮盖一眼等，双眼 就不再保持一致，出现向内或向外偏斜。
• 隐斜视者有运动融像，可使用融像来克服多余或 不足的张力性辐辏。
• 隐斜视的患者，当没有足够的融像性辐辏来舒适 地补偿隐斜视时就会出现问题。会有眼紧张、头 疼、间歇性视模糊、间歇性复像和不舒适。
平均值 1Δ外隐斜 3Δ外隐斜
X 7Δ 4Δ
9Δ 19Δ 10Δ
13Δ 21Δ 13Δ
17Δ 21Δ 11Δ +2.00D -2.37D 4Δ/D 15.0-0.25×年龄
标准差 2 5
3 2
4 8 4
4 4 5
5 6 7 0.50 1.12 2 2.00
正常范围 0~2外隐斜 0~6外隐斜
5~9 3~5
远视+2D 球后50cm 50cm
(看50cm以内用调节)
1/0.5+2=4D
(看∝用+2D调节)
6、 调节测量
调节参数
AMP
调节幅度
AR
调节反应
NRA/PRA 负相对调节/正相对调节
ACC lag/ACC lead 调节滞后/调节超前
ACC facility
调节灵活度
（1）调节幅度测量
• 调节远点：当调节完全放松时，与视网膜 共轭的空间一点。
（2）调节性集合：调节时出现的会聚 （3）近感知集合：感知注视物体在近处时产
生的会聚，为调节性集合的一部分
（4）融像性集合：对视网膜分离的像产生的 双眼运动，四种类型：会聚、发散、上集 合、下集合
（1）张力性集合：生理性的，双眼从解剖静 止位转向生理静止位
• 解剖上：双眼位置发散，张力性辐辏使他们相 对位置接近。
(3)发散能/会聚能(BI/BO)
• 模糊点：不能再代偿由棱镜引起的视网膜 侈开，但仍然保持稳定的调节。
• 破裂点：使尽所有的辐辏能力仍然不能保 持单个像。
• 恢复点：诱发的视网膜侈开已经下降到又 能启用辐辏系统的范围，又能获得单个像。
4、 集合的分类
（1）张力性集合：生理性的，双眼从解剖静 止位转向生理静止位
例：移近法：15cm处视标首次轻微持续模糊， AMP＝1/0.15(m)＝6.67D 移远法：20 cm处视标清晰， AMP＝1/0.20(m)＝5.00D
②负镜片法
只适合单眼使用，分别测量右或左眼 远距屈光完全矫正 视标：40cm处最佳视力上一行单个视标
例：右眼：－3.00－0.75×180， 以－0.25D级距增加镜片，视标首次轻微持续
40
2.5
50
2.0
25
4.0
33
3.0
20
5.0
25
4.0
17
6.0
20
5.0
14
7.0
20
5.0
12.5
8.0
20
5.0
当移近视标增大调节刺激，而调节反应不再增大时， 此时的调节反应即为AMP。
④影响调节幅度的因素
i不同测量方法：移近>移远，移近>负镜片法 ii双眼测>单眼测
在双眼视近时，除调节作用外，与此同时双眼向 内转，使视轴交于注视点，为集合（辐辏）作用； 瞳孔缩小，使像差减少，景深增加，视网膜成像更 加清晰。这3个联合动作称为近反射——调节集合反 射。 单眼测量时，模糊启动调节 双眼测量时，加上集合启动的调节
调节过度
AMP ↓
facility ＋↓ －
正常
↓
开始→次数多
正常→↓ 正常→↓
↑
＋↓ －
lag ↑ 正常
正常→↓ lead
NRA/PRA PRA ↓
↓ NRA正常
PRA↓ NRA↓
Treat
加“正”球镜
视功能训练(反 转排训练)
视功能训练或 加“正”球镜
视功能训练
2、集合障碍
分类 集合不足 集合过度 散开不足
模糊时， 镜片度数为－5.50－0.75×180， AMP为1/0.40＋(－3.00－（－5.50）)D＝5D
③动态检影法
可双眼同时做，但检影可只检一眼，可得出 真实的调节反应。
特别适合于儿童和反应差的老人。 移近视标，直至调节反应不再增加，即AMP
步骤：
视标位置（cm） 调节刺激（D） 中和位置（cm） 调节 反应（D）
iii视标大小
AMP
大视标>小视标
12
10
8
6 6/6 6/12 6/18 6/24 6/30
视标
iv注视角度 9.42
10.37 11.20
12.42
20° 20° 20°
v年龄：最小调节幅度＝15－0.25×年龄 平均调节幅度＝18.5－0.30×年龄 最大调节幅度＝25－0.40×年龄
vi温度、种族；赤道处的居民，调节幅度小
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• 斜视：在正常注视条件下，无法出现双眼注视， 即一眼的注视线不能交叉在物体注视线上。
• 双眼不一致，注视物体的像落在视网膜非对应点 上，出现复像，通常患者通过感觉的调整来避免 复像，如抑制一眼。
• 没有运动融像，无足够的融像辐辏来克服多余的 或不足的张力性辐辏，无法使双眼一致，无双眼 视。
NRA：在集合固定的情况下，能放松的调节量。 加正镜，至第一次持续轻微模糊
PRA：在集合固定的情况下，能激起的调节量。 加负镜，至第一次持续轻微模糊
（4）调节灵活度
单或双眼测量； ±2.0D反转排或远近视标； 记录循环数/分钟
+2.0 D -2.0 D
正常值：双眼测8cycles/min；
单眼测11cycles/min
• 散开不足：远距复视、头疼和眼部不适。 • 散开过度：远距复视和视觉疲劳。
• 单纯外隐斜：与近距离工作有关的眼部紧 张或头疼，也可能有与远距或近距工作有 关的视力模糊或复视等。
• 单纯内隐斜：近距离工作视疲劳，还有远 距或近距工作偶尔视力模糊或复视。
• 融像性聚散降低：会聚发散能力皆降低。
• 假性集合不足：实际上是一种调节不足， 而非“真”的集合不足。
7~11 15~23 8~12
11~15或无模糊 19~23 10~16
14~破裂或无模糊 18~24 7~15
+1.75~+2.25 -1.75~-3.00
3~5 15.0-0.25×年龄±1.00
三、调节与集合障碍
1、调节障碍：
主要指非老视所致的调节障碍
分类 调节不足 调节灵活度下
降 调节疲劳
（3）近感知集合：又称自主性辐辏或 心理性会聚
• 感知注视物体在近处时产生的会聚，为调 节性集合的一部分
• 当我们使用某些仪器时，如：显微镜，同 视机和综合验光仪，对物体的近距离感知 会引起一定的会聚
（4）融像性集合：对视网膜分离的像产生的 双眼运动
• 消除复像，产生单个双眼视觉 • 四种类型：会聚、发散、上集合、下集合 • 隐斜视者：融像性集合使双眼从隐斜位移
• 晶状体前表面随调节刺激变化 的趋势图
4、调节的定量
调节的刺激和调节的反应均以屈光度（D） 表示，即眼睛距离视标的距离的倒数。
屈光度＝1/距离(m)
5、 屈光不正对调节的影响
例：注视一50cm处的目标
屈光度 远点 视近距离 调节力
正视
∝
50cm
1/0.5=2D
近视-2D 50cm 50cm
1/0.5-2=0D