腮腺肿瘤的护理查房

腮腺肿瘤得护理查房

时间:２0１４—1０—25

地点:学习室

主讲人:王君

参加人员:全体护理人员,实习生

护士长:今天我们学习一下腮腺肿瘤得护理查房,下面请王君护师汇报下病史

一般资料:

患者张鑫,性别:男年龄:12岁住院号:1793６6入院诊断:腮腺肿瘤

四史

现病史:患者半月前发现右耳垂下有一肿块,无明显不适,无疼痛及面神经症状,近期发现右面部隆起,面部左右不对称,来我院就诊,门诊检查后拟“右腮腺肿瘤"收住院手术治疗。病程中患者饮食睡眠正常,大小便正常、

既往史:平素体健,否认“高血压病”、“糖尿病"、“肝炎”及“结核”等病史,无手术外伤史,无食物、药物过敏史。4年前扁桃体手术史,术后恢复好、4年前过敏性鼻炎病史、

过敏史:否认食物、药物过敏史。

家族史:否认家族性遗传病史、

五方面

饮食:平时以米饭为主,食欲正常。

排泄:大小便正常。

睡眠:平时睡眠正常,每日8小时左右。

自理能力:生活能够自理。

烟酒嗜好:无。

六心理与社会

心理状态:害怕手术。

精神状态:一般、

对疾病得认识:疾病相关知识了解甚少。

家庭情况:未婚,家庭与睦、

经济情况:医保、

性格交往能力:平时性格较外向,擅长与人交往

体格检查

T:36、2℃P:７2次／分Ｒ:18次／分ＢP:１31/８4mｍHｇ

神志清楚,精神正常,皮肤粘膜无黄染,无紫绀,无皮下结节与红斑,无水肿,浅表淋巴结未扪及肿大;头颅无畸形,鼻腔口腔未见明显异常;两鼻唇沟对称;颈软,气管居中,甲状腺不大,颈静脉不扩张;胸廓无畸形,两肺呼吸音正常,未闻及明显干湿性啰音,心律齐,未闻及明显病理性杂音、腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。脊柱及四肢未见畸形,关节活动自如;生殖器未查;生理反射存在,病理反射未引出。

专科检查

右耳垂下肿块,大小约２×2 cｍ,质中,无明显压痛,界清,腮腺导管口无红肿及分泌物异常,咽侧壁无隆起,无面瘫症状,颈部淋巴结阴性、

胸片未见明显异常。

护理记录:

•10-15 患者因“右耳垂下肿块半个月”入院,入院后给患者配戴腕带,测量生命体征,Ｔ:36、８℃P:78次/分R:1８次／分BP:9３／5８ｍmHg, 询问无药物、食物过敏史,否认肝炎、结核等传染病史,4年前扁桃体手术史,术后恢复好、4年前过敏性

鼻炎病史。介绍病区环境、管床医生、护士,指导注意个人卫生(更换病员服、修剪指甲),完善血细胞分析、尿常规分析、生化组合、凝血常规、全胸片、心电图等检查。•10-15患者定于明日在全麻下行腮腺肿瘤切除术,予术前准备,指导患者禁食禁饮,做皮试,术前做好术区备皮,剃发至患者耳后4指,核对手术部位与腕带,取下金属挂饰,穿好病员服等,向患者及家属详细讲解术前,术后注意事项,患者家属担心手术及疾病预后,向其讲解疾病相关知识。并给予适当得心理安慰,减轻其紧张恐惧得情绪,患者及家属理解并配合、

•１0－1６１３:00 T:36、８℃P:６４次/分Ｒ:1９次/分ＢP:1１2／7６mmHｇSPO２:98％

•患者今日0９:００在全麻下行腮腺全切+腮腺肿瘤切除+面神经解剖+颈深上淋巴结清扫术,13:00术毕回室。医嘱心电监护,氧气吸入六小时,患者全麻已醒,术区敷料干燥,颈部胶管引流一根引流通畅,引出血性液5ｍl,妥善固定,协助患者取去平卧位休息,头偏向一侧,及时吐出口内分泌物,指导禁食禁饮六小时后予清淡易消化得半流质饮食,疼痛评分为２分。遵医嘱予(三九新泰林,丰原,)抗炎消肿等对症治疗,静脉留置针一根,在位,输液畅,患者及家属理解并配合。

•10—16 1９:00六小时后遵医嘱停心电监护,氧气吸入,给予跌倒风险评分为２分,生活自理能力评分为100分,指导患者半卧位休息,可进食温冷得半流质饮食,避免辛辣刺激性食物,可在家属陪同下起床如厕,注意安全,患者及家属表示理解

•10—17 患者术后第一天,神志清T36。7℃Bp:95/5９mmHg,P８2次／分,术区敷料干燥,无明显渗血,颈部引流一根畅,引出暗红色液体40ml,妥善固定,按时更换负压球。继续遵医嘱予(丰原,三九新泰林,)等对症治疗,遵医嘱停病重,患者主诉术区轻微不适,查体:右口角歪斜,指导患者进食富含营养,易消化得半流质。避免刺激性食物,饭前饭后温水漱口,保持口腔清洁卫生,指导卧床时半卧位休息,输液后可在家属陪同下适当病室内活动,告知活动量以病人耐受为宜。家属表示理解。

•１0—18患者术后第二天,生命体征平稳,Ｔ:36、0℃,术区轻微肿胀,敷料干燥,胶管引流一根在位畅,引出暗红色液体8ｍl,按时更换负压球,给予妥善固定,今查体:右口角歪斜,向家属讲解腮腺与面神经解剖上得密切联系。指导患者进食富含高蛋白,高维生素,易消化得半流质、勿食酸性刺激性食物,尽量减少咀嚼,少食多餐,饭后漱口,保持口腔卫生,下床活动动作宜慢,妥善固定引流管在身上,活动应由家属陪同,卧床时候继续半卧位休息。

•1０-19 患者术后第三天,患者今日精神较前好转,无不适主诉,胶管引流今日拔出,给予术区绷带加压包扎,今查:右口角歪斜,鼓气试验阳性,眼睑可以闭合,患者面色,口唇无青紫。遵医嘱继续补液抗炎治疗,指导避免进食酸性,刺激性食物,进食温度不宜过烫,继续高蛋白,高维生素,丰富易消化得半流质饮食,饭前饭后漱口,保持口腔卫生,患者今日输液结束后能在家属陪同下病室活动。

•１0-21 患者术后第五天,神志清,精神好,术区敷料干燥,绷带加压包扎,无松动,医嘱定于明日出院,向家属讲解出院相关注意事项,指导出院后力欣奇一天两次,一次一粒,饭后服用,遵医嘱按时拆线,保持术区清洁干燥,门诊复查,患者家属表示理解。

护理问题:

•２014－１0－１7 不舒适:于手术创口有关

•护理目标:患者卧位舒适,无不适主诉、

•护理措施:

•１、指导患者六小时后取半卧位休息,减轻头部充血、组织水肿。

• 2.指导患者床上活动四肢,家属可给予按摩。