肺功能检查解读

97%
二、流速－容积曲线
PEF 呼气峰流速，用力呼
PEF
气中最高呼气流速。反映
大气道病变。
Expiration
FEF25-75%
• MMEF 最大呼气中期流 速。反映小气道病变。
• FEV1，FEV1/FVC％正常 ，其MMEF值却低于正常 者，常见于小气道疾患。
Flow
FVC 0
Volume
• Miller 标准 MVV>50%, FEV1>2L 全肺切除 MVV>40%, FEV1>1.0L 肺叶切除 MVV>40%, FEV1>0.6L 楔型切除，肺 段切除
VC<=50%, MVV<=50%, FEV1<1.0L,or <40% 风险大
肺容积
• 肺容积(lung volume) • 是呼吸道与肺泡的总容积，反映了外
呼吸的容积空间。
肺容积
深补 肺吸 吸 肺 气气 活 量 潮气 总 功补 量能 呼 量 残气 残气 残 气量 气
平静呼吸基线 最大呼气基线
Hale Waihona Puke Baidu
男性：2160 女性：1400
500ml
男性：1609 +492
女性：1126 +338
最大通气量
>93%
反映肺通气储备能力的指标。
通气储量百分比
• 71％－86％ 胸部手术需谨慎 • 61％－70％ 胸部手术相对禁忌 • 60％以下 手术禁忌
手术风险评估－FEV1和MVV
• MVV＞60％、FVE1＞60％，无手术禁忌 • MVV＞50％、FVE1＞50％，可行全肺切除 • MVV＞40％、FVE1＞40％，可行肺肺段切除 • MVV、FVE1均＜30％，应禁忌手术
肺功能检查
• 肺容积基本概念 • 肺通气功能检查 • 支气管舒张/激发试验检查
时间-容积曲线 流速-容积曲线 MVV曲线 限制性 阻塞性
术前评估
一、时间肺活量
时间肺活量正常值范围
SVC/FVC％Pred FEV1％Pred
>80% >80%
FEV1/FVC%
83%
FEV2/FVC%
94%
FEV3/FVC%
PEF的测定
• 清晨 下午 睡前 定时测定峰流速
•
日内最高－最低PEF
• 昼夜波动率＝
×100％
1/2 (日内最高＋最低PEF) 哮喘 >20%
COPd <20%
自我检查病情变化，用药疗效。
三、肺通气功能检查
• 每分钟通气量 MV • 最大通气量 MVV
（一）、每分钟通气量
• 静息状态下每分钟吸入或者呼出的气量 • 反应基础代谢下机体所需的通气量。 • MV＝潮气量×呼吸频率 • 正常值：6－8L/min • 通气过度：>10－12L/min • 通气不足：<3－4L/min
• 四、肺活量 降低的原因： • 1 、肺组织损害
• 2、胸廓或肺活动受限
3、气道阻塞 常见于支气管哮喘、肺气肿等。
深补 肺吸 吸 肺 气气 活 量 潮气 总 功补 量能 呼 量 残气 残气 残 气量 气
平静呼吸基线 最大呼气基线
五、残气量
• 增加 • 阻塞
• 减少 • 限制
正常 哮喘 COPD
六、肺总量
• 限制性疾病－－减少 • 肺浸润性病变，胸腔积液、气胸、肺不
涨、肺间质纤维化、和神经肌肉疾病等
• 阻塞性疾病－－增加 • 支气管哮喘，COPD等。
肺气肿的分级
无肺气肿 轻度肺气肿
RV/TLC（%） ＜35 36-45
中度肺气肿
46-55
重度肺气肿
＞56
*适用于31-61岁者，17-30岁者RV/TLC%正常值为27%±1.6%
临床肺功能检查
中南大学湘雅医院呼吸科 李瑛
肺功能仪器的发展史
水封式肺量计
计算机式肺功能仪
肺功能检查的临床应用
• 呼吸困难的鉴别诊断，疾病的早期诊断 • 慢性咳嗽的病因分析 • 麻醉、手术前安全性评价和术后肺功能
预测 • 药物的疗效评价
肺功能检查
• 肺容积基本概念 • 肺通气功能检查 • 支气管舒张/激发试验检查
混合型
↓
三种类型通气功能障碍的鉴别
FEV1%
FEV1/FVC
RV
↓
↓↓
↑
↓/-
-/↑
↓
↓↓
↓
？
TLC ↑ ↓/？
RV/TLC ↑↑ -/↑ ↑
Normal
Obstruction (Cannot blow out quickly)
Restriction (small lungs)
Mixed
峰流速 PEF
（二）、最大通气量
• 指在一分钟内最深最快的呼吸所得到的通气量 。
• MVV＝30×FEV1＋10 • 严重心肺疾患者及咯血患者均不宜做此试验。
最大通气量损害分级标准
MVV％预计值 60－79％ 40％－59％ <40%
轻度降低 中度降低 重度降低
通气储量百分比
最大通气量－静息通气量 通气储量百分比＝
Inspiration
流量-容积曲线
阻塞型通气功能障碍 (Unable to blow out quickly)
哮喘、慢支、肺气肿、气管异物和肿瘤等。
Before Bronchodilator
Post Bronchodilator
•Patient is obstructed
•Patient less obstructed Normal loop
肺容积临床意义
• 一、潮气量
• 二、深吸气量 与吸气肌力量大小、肺弹 性和气道通畅程度有关。
三、补呼气量
反应呼气肌和腹肌的力量。阻塞性通气 功能障碍患者，补呼气量降低，肥胖， 腹水，妊娠等都可导致补呼气量降低。
四、肺活量
>80％ 60-79％ 40-59％
40％
正常 轻度降低 重度降低 重度降低
限制型通气功能障碍
(reduced volumes - appear to be small lungs)
间质性肺疾病、肺叶或全肺切除术后、胸腔积液或积气 、胸廓脊柱畸形、神经肌肉病变和肥胖等。
Volume
Normal loop
Flow
三种类型通气功能障碍肺功能表现
类型
VC
阻塞型 -/↓
限制型
↓