2018年心肺复苏技术
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是对由于外伤、疾病、中毒、意外、低温、淹溺和电 击等各种原因，导致呼吸、心跳骤停，必须紧急采取重建 和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列急救措施。 《2010年美国心脏协会（AHA）心肺复苏（CPR）和心血 管急救（ECC）指南》在基于大量复苏文献资料研究的基础 上，对心肺复苏提出新的建议，以提高心脏骤停患者的存 活率： （1）将“A-B-C”改为“C-A-B”
双侧瞳孔缩小、对光反射恢复
心肺复苏终止指标
病人已恢复自主呼吸和心跳。
确定病人已死亡。
心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍 无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。
急 救 生 命 链
“黄金4分钟”
时间就是生命
时间与抢救成功率
心搏骤停时间
＜ 1分 ＜ 4分 ＜ 6分 ＜ 8分 ＜10分
心肺复苏成功率
90％ 60％ 40％ 20％ 0
白金时间一分钟内； 黄金时间4分钟； 白银时间4-8分钟； 白布单时间8-10分钟后。
心肺复苏（CPR)概述
心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR )：
心肺复苏的频率： 判断有效指征：
按压30次，吹气2次 为一个循环，连续 做5个循环。 一听：听呼吸音； 二看：看胸wenku.baidu.com起伏； 三感觉：感觉颈动脉搏动； 检查时间：不少于10秒。
进一步生命支持
操作5个循环后（约2分钟），颈 动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救 成功，进行下一步生命支持。如 未恢复，继续上述操作，直至有 条件进行高级生命支持。
人工呼吸
口对口人工呼吸要点：
1、口完全包住患者口唇，防止漏气 2、吹气时捏鼻，呼气时松鼻 3、连续吹气2口，每次送气1秒、间隔2秒 4、吹气和呼气时间相等1:1
5、有效指征：以胸廓抬起为有效
6、潮气量500-600ml（正常呼吸即可） 7、未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一 次人工呼吸。 （提示：送气不要过快、过度、易引起胃胀气）
除
颤
胸 外 电 击 除 颤
除
除颤时机：
颤
发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤； 心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持 C—A—B 循环2min后行除颤。
心肺复苏成功的指标
昏迷变浅，出现各种反射
身体出现无意识的挣扎动作
自主呼吸逐渐恢复
触摸到规律的颈动脉搏动
面色、口唇转为红润
1. 大声呼唤 2. 拍打双肩 3. 掐压穴位
二叫：呼救；拨打急救电话
（先急救，再求救）
心肺复苏—BLS（识别）
成人心肺复苏
专业人士： 摸颈动脉脉搏，用示 指和中指指尖触及患者 气管正中部，旁开两指， 至胸锁乳突肌前缘凹陷 处，判断时间5—10秒！ 非专业人士： 立即胸外心脏按压!!
心肺复苏—BLS（C）
如脑严重缺血、缺氧，导致生命终
止。这种出乎意料的突然死亡，医 学上又称猝死。
心脏骤停原因 心脏骤停
成人： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等 小儿： 非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
心脏骤停类型
（一）心室颤动 （二）心脏停搏
（三）心电-机械分离
心室颤动或扑动
心肺复苏—BLS（C）
C6按压手法:
× √
心肺复苏—BLS（C）
×
√
心肺复苏—BLS（A）
开放气道（A，airway） ：
A1清除口腔
清除呼吸道分泌物： 呕吐物、血液、义 齿等。
心肺复苏—BLS（A）
A2开放气道
体位：病人平卧在平地或硬 板上，采用仰头抬颏法开放 气道。 操作方法：操作者一手臵于 患者前额，手掌向后下方施 力，使头充分后仰，另一手 示指和中指将颏部向前抬起， 使耳垂与下颌角连线与地面 垂直，起到通畅呼吸道的作 用。
cardio pulmonary resuscitation
心肺复苏技术 (CPR)
讲授目的和要求：
掌握心脏骤停的诊断要点
掌握心肺复苏操作方法
熟悉心肺复苏终止指征
熟悉现场急救复苏的程序
了解心脏骤停的原因
心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest) :
是指心脏射血功能的突然终止，
大动脉搏动与心音消失，重要器官
心肺复苏—BLS（B）
B2简易呼吸器 将呼吸器连接氧气，氧流量8-10L/min， 每次送气400-600ml，频率10次/min。一 手以“EC”法固定面罩，另一手挤压简 易呼吸器，每次送气时间为1秒，每次送 气必须使胸廓隆起。
心肺复苏—BLS（B）
B2简易呼吸器
单人操作
双人操作
心肺复苏—BLS（B）
胸部按压（C，compression）
C1 按压体位: 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧 位，头偏一侧。 解开病人衣领、领带以及拉链。 摆放地点：地面/硬板床。 翻身时整体转动，保护颈部。 保持身体平直、无扭曲。 救护：跪于病人右侧。
心肺复苏—BLS（C）
C2按压部位:
胸骨中下1/3交界处 双乳头连线与前正中线交界处 C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm，不超过6cm 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动
心脏停搏和心电-机械分离
心脏骤停的临床表现与诊断
临床表现： 心音消失。 脉搏扪不到,血压测不出。 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。
诊断: 意识突然丧失。 大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
PLS ACLS
BLS
延续生命支持
进一步生命支持
基础生命支持
心肺复苏（CPR)
基础生命支持(BLS) 识别 心肺复苏（CPR） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤
心肺复苏—BLS（识别）
识别：首先确定现场安全！！！
一叫：判断有无意识（＜10秒）
（2）成人“生命链”由原来的4个环节延伸为5个环节。
生命链
快！
1）早期识别与呼叫； 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训 的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做 胸外按压的CPR； 3）早期除颤：如有指征应快速除颤； 4）有效的高级生命支持； 5）全面地心脏骤停复苏后期救治。
完整的心肺复苏CPR
心肺复苏—BLS（C）
C4按压频率: 100—120次/min，不能中断， 中断时间小于10秒。
双臂绷直 与胸部垂直 不得弯曲
按压时间：放松时间=1:1
C5按压姿势: 地上：采用跪姿，双膝平病人 肩部 床旁：应站立于脚踏板，双膝 平病人躯干
心肺复苏—BLS（C）
C6按压手法:
一手掌根部放于按压部位，另一 手平行重叠于此手背上，十指交 扣指尖翘起，手掌根部接触按压 处；双臂位于患者胸骨正上方， 双肘关节伸直，使肩、肘、腕在 一条直线上，并与患者身体垂直， 利用上身重量垂直下压；手掌根 不离开患者胸部。 尽可能不中断胸外按压。每次按 压应让胸廓充分回弹，以保证心 脏得到充分的血液回流。
心肺复苏—BLS（B）
人工呼吸（B，breathing） ：
B1口对口
人工呼吸
人工呼吸：用于自主呼吸停止时的一种急救 方法。通过徒手或机械装臵使空气有节律地 进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回 缩力使进入肺内的气体呼出。如此周而复始 以代替自主呼吸。是心肺复苏基本技术之一 。 人工呼吸适用于窒息、煤气中毒、药物中毒、 呼吸肌麻痹、溺水及触电等患者的急救。
双侧瞳孔缩小、对光反射恢复
心肺复苏终止指标
病人已恢复自主呼吸和心跳。
确定病人已死亡。
心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍 无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。
急 救 生 命 链
“黄金4分钟”
时间就是生命
时间与抢救成功率
心搏骤停时间
＜ 1分 ＜ 4分 ＜ 6分 ＜ 8分 ＜10分
心肺复苏成功率
90％ 60％ 40％ 20％ 0
白金时间一分钟内； 黄金时间4分钟； 白银时间4-8分钟； 白布单时间8-10分钟后。
心肺复苏（CPR)概述
心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR )：
心肺复苏的频率： 判断有效指征：
按压30次，吹气2次 为一个循环，连续 做5个循环。 一听：听呼吸音； 二看：看胸wenku.baidu.com起伏； 三感觉：感觉颈动脉搏动； 检查时间：不少于10秒。
进一步生命支持
操作5个循环后（约2分钟），颈 动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救 成功，进行下一步生命支持。如 未恢复，继续上述操作，直至有 条件进行高级生命支持。
人工呼吸
口对口人工呼吸要点：
1、口完全包住患者口唇，防止漏气 2、吹气时捏鼻，呼气时松鼻 3、连续吹气2口，每次送气1秒、间隔2秒 4、吹气和呼气时间相等1:1
5、有效指征：以胸廓抬起为有效
6、潮气量500-600ml（正常呼吸即可） 7、未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一 次人工呼吸。 （提示：送气不要过快、过度、易引起胃胀气）
除
颤
胸 外 电 击 除 颤
除
除颤时机：
颤
发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤； 心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持 C—A—B 循环2min后行除颤。
心肺复苏成功的指标
昏迷变浅，出现各种反射
身体出现无意识的挣扎动作
自主呼吸逐渐恢复
触摸到规律的颈动脉搏动
面色、口唇转为红润
1. 大声呼唤 2. 拍打双肩 3. 掐压穴位
二叫：呼救；拨打急救电话
（先急救，再求救）
心肺复苏—BLS（识别）
成人心肺复苏
专业人士： 摸颈动脉脉搏，用示 指和中指指尖触及患者 气管正中部，旁开两指， 至胸锁乳突肌前缘凹陷 处，判断时间5—10秒！ 非专业人士： 立即胸外心脏按压!!
心肺复苏—BLS（C）
如脑严重缺血、缺氧，导致生命终
止。这种出乎意料的突然死亡，医 学上又称猝死。
心脏骤停原因 心脏骤停
成人： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等 小儿： 非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
心脏骤停类型
（一）心室颤动 （二）心脏停搏
（三）心电-机械分离
心室颤动或扑动
心肺复苏—BLS（C）
C6按压手法:
× √
心肺复苏—BLS（C）
×
√
心肺复苏—BLS（A）
开放气道（A，airway） ：
A1清除口腔
清除呼吸道分泌物： 呕吐物、血液、义 齿等。
心肺复苏—BLS（A）
A2开放气道
体位：病人平卧在平地或硬 板上，采用仰头抬颏法开放 气道。 操作方法：操作者一手臵于 患者前额，手掌向后下方施 力，使头充分后仰，另一手 示指和中指将颏部向前抬起， 使耳垂与下颌角连线与地面 垂直，起到通畅呼吸道的作 用。
cardio pulmonary resuscitation
心肺复苏技术 (CPR)
讲授目的和要求：
掌握心脏骤停的诊断要点
掌握心肺复苏操作方法
熟悉心肺复苏终止指征
熟悉现场急救复苏的程序
了解心脏骤停的原因
心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest) :
是指心脏射血功能的突然终止，
大动脉搏动与心音消失，重要器官
心肺复苏—BLS（B）
B2简易呼吸器 将呼吸器连接氧气，氧流量8-10L/min， 每次送气400-600ml，频率10次/min。一 手以“EC”法固定面罩，另一手挤压简 易呼吸器，每次送气时间为1秒，每次送 气必须使胸廓隆起。
心肺复苏—BLS（B）
B2简易呼吸器
单人操作
双人操作
心肺复苏—BLS（B）
胸部按压（C，compression）
C1 按压体位: 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧 位，头偏一侧。 解开病人衣领、领带以及拉链。 摆放地点：地面/硬板床。 翻身时整体转动，保护颈部。 保持身体平直、无扭曲。 救护：跪于病人右侧。
心肺复苏—BLS（C）
C2按压部位:
胸骨中下1/3交界处 双乳头连线与前正中线交界处 C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm，不超过6cm 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动
心脏停搏和心电-机械分离
心脏骤停的临床表现与诊断
临床表现： 心音消失。 脉搏扪不到,血压测不出。 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。
诊断: 意识突然丧失。 大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
PLS ACLS
BLS
延续生命支持
进一步生命支持
基础生命支持
心肺复苏（CPR)
基础生命支持(BLS) 识别 心肺复苏（CPR） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤
心肺复苏—BLS（识别）
识别：首先确定现场安全！！！
一叫：判断有无意识（＜10秒）
（2）成人“生命链”由原来的4个环节延伸为5个环节。
生命链
快！
1）早期识别与呼叫； 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训 的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做 胸外按压的CPR； 3）早期除颤：如有指征应快速除颤； 4）有效的高级生命支持； 5）全面地心脏骤停复苏后期救治。
完整的心肺复苏CPR
心肺复苏—BLS（C）
C4按压频率: 100—120次/min，不能中断， 中断时间小于10秒。
双臂绷直 与胸部垂直 不得弯曲
按压时间：放松时间=1:1
C5按压姿势: 地上：采用跪姿，双膝平病人 肩部 床旁：应站立于脚踏板，双膝 平病人躯干
心肺复苏—BLS（C）
C6按压手法:
一手掌根部放于按压部位，另一 手平行重叠于此手背上，十指交 扣指尖翘起，手掌根部接触按压 处；双臂位于患者胸骨正上方， 双肘关节伸直，使肩、肘、腕在 一条直线上，并与患者身体垂直， 利用上身重量垂直下压；手掌根 不离开患者胸部。 尽可能不中断胸外按压。每次按 压应让胸廓充分回弹，以保证心 脏得到充分的血液回流。
心肺复苏—BLS（B）
人工呼吸（B，breathing） ：
B1口对口
人工呼吸
人工呼吸：用于自主呼吸停止时的一种急救 方法。通过徒手或机械装臵使空气有节律地 进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回 缩力使进入肺内的气体呼出。如此周而复始 以代替自主呼吸。是心肺复苏基本技术之一 。 人工呼吸适用于窒息、煤气中毒、药物中毒、 呼吸肌麻痹、溺水及触电等患者的急救。