新生儿窒息复苏最新ppt课件
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新生儿窒息的抢救及护理-ppt课件
1
吸功能不全等疾病造成低氧血症。 1.2 胎盘及脐带因素多胎，羊水过多，胎盘功能不全，前置胎盘，胎盘早剥，脐带打结、扭转、绕颈、脱垂等。1.3 胎儿因素胎儿宫内发育迟缓，早产，过期产，先天畸形等 1.4 分娩时处理不当分娩时剧烈宫缩，子宫收缩过强，分娩时产程延长，产妇长时间处于仰卧位，使子宫胎盘血流量灌注量减少。各种难产处理不当，特别是行产钳及胎头吸引术时可发生颅内出血、呼吸中枢受损及产前短时间内母亲用麻醉剂或镇静剂等，造成呼吸抑制。2 新生儿窒息的临床表现［1］根据窒息程度分为轻度窒息和重
8
吸后，导管即可拨出，拨出导管时应边拨边吸，以防导管周围积存的分泌物在拨管时反流入气管内。 3.2.3 体外心脏按摩以维持正常循环建立有效的通气后还要保证充足的血液循环，在抢救的同时应做胸外心脏按摩以保证足够的心输出量，如心率不增快或<80 次／分者采用手指法予胸外按压心脏，操作者拇指并排或重叠，于胸骨体下 1／3处，其它手指围绕胸廓托在后背，按压速度为 120次／分，按压深度为 1～2cm，每次按压后随即放松，心脏按摩使心率维持 100～120 次／分，每压4 次，按压成功后可触及颈动脉和股动脉搏动。
15
现。同时，我们护士应该具备丰富的急救医学知识，不断提高自己的综合处理能力，来根据临床抢救技术总结护理经验。
16
11
温段耗氧量最低，代谢率最小，蒸发散热量最少，也最有利于新生儿生长。因此，WHO 把 36.5℃~37.5℃定为新生儿正常体温段也称之为最佳体温［7］。 4.2 加强呼吸管理，严密观察生命体征窒息新生儿抢救成功后应继续给氧直到青紫消失，呼吸平稳恢复正常；严密观察心率、呼吸、体温等变化并及时清理残留口鼻腔的分泌物，加强呼吸道管理防止分泌物误吸入气管。 4.3 加强基础护理和预防感染新生儿窒息常伴有多器官功能损坏，病情危重，抵抗力较差，因此必须做好口腔、皮肤、脐部的护理。机械通气新生儿口腔分泌物多，声门下
吸功能不全等疾病造成低氧血症。 1.2 胎盘及脐带因素多胎，羊水过多，胎盘功能不全，前置胎盘，胎盘早剥，脐带打结、扭转、绕颈、脱垂等。1.3 胎儿因素胎儿宫内发育迟缓，早产，过期产，先天畸形等 1.4 分娩时处理不当分娩时剧烈宫缩，子宫收缩过强，分娩时产程延长，产妇长时间处于仰卧位，使子宫胎盘血流量灌注量减少。各种难产处理不当，特别是行产钳及胎头吸引术时可发生颅内出血、呼吸中枢受损及产前短时间内母亲用麻醉剂或镇静剂等，造成呼吸抑制。2 新生儿窒息的临床表现［1］根据窒息程度分为轻度窒息和重
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吸后，导管即可拨出，拨出导管时应边拨边吸，以防导管周围积存的分泌物在拨管时反流入气管内。 3.2.3 体外心脏按摩以维持正常循环建立有效的通气后还要保证充足的血液循环，在抢救的同时应做胸外心脏按摩以保证足够的心输出量，如心率不增快或<80 次／分者采用手指法予胸外按压心脏，操作者拇指并排或重叠，于胸骨体下 1／3处，其它手指围绕胸廓托在后背，按压速度为 120次／分，按压深度为 1～2cm，每次按压后随即放松，心脏按摩使心率维持 100～120 次／分，每压4 次，按压成功后可触及颈动脉和股动脉搏动。
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现。同时，我们护士应该具备丰富的急救医学知识，不断提高自己的综合处理能力，来根据临床抢救技术总结护理经验。
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温段耗氧量最低，代谢率最小，蒸发散热量最少，也最有利于新生儿生长。因此，WHO 把 36.5℃~37.5℃定为新生儿正常体温段也称之为最佳体温［7］。 4.2 加强呼吸管理，严密观察生命体征窒息新生儿抢救成功后应继续给氧直到青紫消失，呼吸平稳恢复正常；严密观察心率、呼吸、体温等变化并及时清理残留口鼻腔的分泌物，加强呼吸道管理防止分泌物误吸入气管。 4.3 加强基础护理和预防感染新生儿窒息常伴有多器官功能损坏，病情危重，抵抗力较差，因此必须做好口腔、皮肤、脐部的护理。机械通气新生儿口腔分泌物多，声门下
新生儿窒息及复苏ppt课件
多巴胺或多巴酚丁胺
6×体重kg=每 100mlGS内放入药 物的mg数
1ml 10ml 40ml 1ml
0.1-0.3ml/kg
2-3ml/kg 10ml/kg
静注或吸入
吸入时加NS1:1稀 释
静注慢>5分钟
有效换气后才用
静注5-10分钟给完
0.01-0.03ml/kg 最大量不超过 0.1ml/kg
整理课件
12
新生儿窒息复苏程序 心率单位：次/min
初步复苏处理：揩干全身羊水、置保暧处、摆好体位、吸净粘液、触觉剌激
有
评价心率
>100 评价皮色
评价呼吸（自主呼吸）
<100
无
面罩加压给氧
15~30秒
有药物 抑制
发绀 给纳络酮
红润或手足发绀
给80%-100%氧 评价 再有 心率 呼吸抑制
观 察
再次 给药
时可给盐酸纳洛酮。 若经过上述复苏和用药，病情无明显改善，
仍处于休克状态，可考虑给多巴胺。
整理课件
17
表2-1-2 新生儿窒息复苏常用药物表
药物
浓度
预备量
剂量
途径和速度
备注
肾上腺素
1:10000
碳酸氢钠 扩容剂
纳洛酮
5%
自身胎盘血全血、 血浆5%人体白蛋 白生理盐水
0.4mg/ml 1mg/ml
新生儿窒息及复苏
整理课件
1
新生儿窒息 （asphyxia of the newborn）
是围产医学中发生率较高的严重病症，也是 新生儿的主要死亡原因。其发生率占活产数 的5%—10%，有的高达20%以上，病死率要 占活产新生儿死亡的30%左右。因此，围产 医务人员对新生儿窒息的抢救。要分秒必争， 掌握正确处理方法，只有这样，才能及时进 行有生儿的表现
《生儿窒息复苏》课件
产程中操作不当
如产钳助产、胎头吸引等操作不当， 可能损伤胎儿呼吸道或中枢神经系统 ，引发新生儿窒息。
03
新生儿窒息的识别与评估
窒息的早期识别
01
观察新生儿是否有呼吸 急促、呼吸困难或呼吸 暂停等症状。
02
注意观察新生儿的面色 是否苍白、青紫或发绀 ，以及是否有吸气性三 凹征。
03
留意新生儿是否有吞咽 困难、声音嘶哑或哭声 微弱等异常表现。
母体用药不当
如使用某些药物，可能影 响胎儿呼吸中枢，导致新 生儿窒息。
胎儿因素
胎儿自身异常
如先天性心脏病、呼吸道畸形等 ，可能导致胎儿缺氧，引发新生 儿窒息。
胎儿宫内感染
如巨细胞病毒、风疹病毒等宫内 感染，可能损害胎儿中枢神经系 统，影响胎儿呼吸功能，引发新 生儿窒息。
产程因素
产程中胎儿窘迫
如胎盘早剥、前置胎盘等产程中并发 症，可能导致胎儿缺氧，引发新生儿 窒息。
预防感染
保持环境卫生
定期清洁和消毒新生儿的生活环 境，确保空气流通，减少病菌滋
生。
严格执行手卫生
医护人员和家长接触新生儿前应 严格洗手，避免交叉感染。
疫苗接种
根据国家疫苗接种规定，为新生 儿接种必要的疫苗，提高其免疫
力，预防传染病的发生。
06
新生儿窒息复苏的预防措施
产前预防措施
产前检查
定期进行产前检查，及时发现并处理可能导致新生儿窒息的高危因素，如妊娠期高血压、糖尿病等。
04
注意新生儿是否有引起 窒息的病因，如羊水吸 入、呼吸道阻塞等。
窒息的严重程度评估
根据新生儿的呼吸、 心率、肤色和肌张力 等指标进行评估。
评估是否有其他并发 症，如低血糖、低钙 血症等，并采取相应 处理措施。
如产钳助产、胎头吸引等操作不当， 可能损伤胎儿呼吸道或中枢神经系统 ，引发新生儿窒息。
03
新生儿窒息的识别与评估
窒息的早期识别
01
观察新生儿是否有呼吸 急促、呼吸困难或呼吸 暂停等症状。
02
注意观察新生儿的面色 是否苍白、青紫或发绀 ，以及是否有吸气性三 凹征。
03
留意新生儿是否有吞咽 困难、声音嘶哑或哭声 微弱等异常表现。
母体用药不当
如使用某些药物，可能影 响胎儿呼吸中枢，导致新 生儿窒息。
胎儿因素
胎儿自身异常
如先天性心脏病、呼吸道畸形等 ，可能导致胎儿缺氧，引发新生 儿窒息。
胎儿宫内感染
如巨细胞病毒、风疹病毒等宫内 感染，可能损害胎儿中枢神经系 统，影响胎儿呼吸功能，引发新 生儿窒息。
产程因素
产程中胎儿窘迫
如胎盘早剥、前置胎盘等产程中并发 症，可能导致胎儿缺氧，引发新生儿 窒息。
预防感染
保持环境卫生
定期清洁和消毒新生儿的生活环 境，确保空气流通，减少病菌滋
生。
严格执行手卫生
医护人员和家长接触新生儿前应 严格洗手，避免交叉感染。
疫苗接种
根据国家疫苗接种规定，为新生 儿接种必要的疫苗，提高其免疫
力，预防传染病的发生。
06
新生儿窒息复苏的预防措施
产前预防措施
产前检查
定期进行产前检查，及时发现并处理可能导致新生儿窒息的高危因素，如妊娠期高血压、糖尿病等。
04
注意新生儿是否有引起 窒息的病因，如羊水吸 入、呼吸道阻塞等。
窒息的严重程度评估
根据新生儿的呼吸、 心率、肤色和肌张力 等指标进行评估。
评估是否有其他并发 症，如低血糖、低钙 血症等，并采取相应 处理措施。
《新生儿窒息复苏》课件
通过定期产检，及时发现并处理可能导致新生儿窒息的高危因素 ，如妊娠期高血压、糖尿病等。
产时监测
产时应密切监测胎儿心率、羊水情况等指标，以便及时发现并处理 胎儿宫内窘迫等问题。
正确使用产钳和胎吸
在必要情况下，应正确使用产钳和胎吸，避免造成胎儿损伤和窒息 。
新生儿窒息后护理
复苏流程
遵循国际复苏流程，包括开放气 道、建立呼吸、维持正常循环等 步骤，确保新生儿快速恢复正常
分类
根据窒息程度，可分为轻度窒息和重度窒息。
病因与病理生理
病因
新生儿窒息的主要病因包括胎儿 宫内窘迫、羊水或胎粪吸入、早 产、低血糖、低钙血症等。
病理生理
窒息后，缺氧和酸中毒可导致多 器官功能受损，尤其是脑、心、 肺等重要器官。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿窒息主要表现为皮肤颜色苍白 或青紫、呼吸浅快或无呼吸、心率缓 慢或过快、肌肉松弛或张力低下等。
胸外按压的指征
在初步复苏和气囊使用后，如新生儿 仍无正常呼吸或心跳，应立即进行胸 外按压。
正确按压位置
给药
在必要时，遵医嘱给予新生儿药物， 如肾上腺素等，以帮助恢复心跳。
按压胸部中央、乳头连线下方的位置 ，使用2-3根手指进行按压。
CHAPTER 03
新生儿窒息的预防与护理
孕期与产时的预防措施
孕期定期产检
失败案例的教训与反思
失败案例
某医院在新生儿窒息复苏过程中，因医护人员操作不当，导致宝宝长时间缺氧，造成脑损伤。
教训与反思
该案例提醒我们，复苏过程中必须严格遵守操作规范，确保每一步骤准确无误，同时加强医护人员的培训和演练 。
医护人员在复苏中的角色与责任
医护人员的角色
产时监测
产时应密切监测胎儿心率、羊水情况等指标，以便及时发现并处理 胎儿宫内窘迫等问题。
正确使用产钳和胎吸
在必要情况下，应正确使用产钳和胎吸，避免造成胎儿损伤和窒息 。
新生儿窒息后护理
复苏流程
遵循国际复苏流程，包括开放气 道、建立呼吸、维持正常循环等 步骤，确保新生儿快速恢复正常
分类
根据窒息程度，可分为轻度窒息和重度窒息。
病因与病理生理
病因
新生儿窒息的主要病因包括胎儿 宫内窘迫、羊水或胎粪吸入、早 产、低血糖、低钙血症等。
病理生理
窒息后，缺氧和酸中毒可导致多 器官功能受损，尤其是脑、心、 肺等重要器官。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿窒息主要表现为皮肤颜色苍白 或青紫、呼吸浅快或无呼吸、心率缓 慢或过快、肌肉松弛或张力低下等。
胸外按压的指征
在初步复苏和气囊使用后，如新生儿 仍无正常呼吸或心跳，应立即进行胸 外按压。
正确按压位置
给药
在必要时，遵医嘱给予新生儿药物， 如肾上腺素等，以帮助恢复心跳。
按压胸部中央、乳头连线下方的位置 ，使用2-3根手指进行按压。
CHAPTER 03
新生儿窒息的预防与护理
孕期与产时的预防措施
孕期定期产检
失败案例的教训与反思
失败案例
某医院在新生儿窒息复苏过程中，因医护人员操作不当，导致宝宝长时间缺氧，造成脑损伤。
教训与反思
该案例提醒我们，复苏过程中必须严格遵守操作规范，确保每一步骤准确无误，同时加强医护人员的培训和演练 。
医护人员在复苏中的角色与责任
医护人员的角色
2024版年度新生儿心肺复苏ppt课件
生命安全努力。
2024/2/3
19
05
新生儿心肺复苏的实践 技能培养
2024/2/3
20
模拟操作训练
使用新生儿心肺复苏模拟器具进 行训练，包括模拟新生儿、呼吸
囊、面罩等。
模拟不同场景下的心肺复苏操作， 如窒息、呼吸暂停等紧急情况。
通过反复练习，使医护人员熟练 掌握心肺复苏的操作流程和技巧。
2024/2/3
17
并发症的预防与处理
1
预防气胸、肋骨骨折等并发症
在操作过程中，要注意避免过度用力或不当操作 导致气胸、肋骨骨折等并发症的发生。
2
及时处理窒息等紧急情况
在新生儿心肺复苏过程中，如遇到窒息等紧急情 况，要及时采取措施进行处理，保证新生儿的生 命安全。
密切监测生命体征
3
在操作过程中，要密切监测新生儿的生命体征， 包括呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理 异常情况。
2024/2/3
电除颤
如新生儿出现室颤或无脉性室速， 应立即进行电除颤治疗。
监测与记录
持续监测新生儿的心率、呼吸、 血压等生命体征，并记录复苏过 程中的重要事件和操作。
复苏后处理
复苏成功后，将新生儿转移至新 生儿重症监护室进行进一步治疗
和护理。
15
04
新生儿心肺复苏的注意 事项
2024/2/3
16
2024/2/3
5
课件内容及学习目标
课件内容
本课件将详细介绍新生儿心肺复苏的基本知识、操作技能、药物治疗及复苏后监护等内容。
学习目标
通过学习本课件，医护人员应掌握新生儿心肺复苏的理论知识和实践技能，能够迅速准确地判断新生儿心跳呼吸 骤停，并采取有效的急救措施。同时，还应了解新生儿心肺复苏的最新进展和研究成果，不断提高自身的专业素 养和急救能力。
2024/2/3
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05
新生儿心肺复苏的实践 技能培养
2024/2/3
20
模拟操作训练
使用新生儿心肺复苏模拟器具进 行训练，包括模拟新生儿、呼吸
囊、面罩等。
模拟不同场景下的心肺复苏操作， 如窒息、呼吸暂停等紧急情况。
通过反复练习，使医护人员熟练 掌握心肺复苏的操作流程和技巧。
2024/2/3
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并发症的预防与处理
1
预防气胸、肋骨骨折等并发症
在操作过程中，要注意避免过度用力或不当操作 导致气胸、肋骨骨折等并发症的发生。
2
及时处理窒息等紧急情况
在新生儿心肺复苏过程中，如遇到窒息等紧急情 况，要及时采取措施进行处理，保证新生儿的生 命安全。
密切监测生命体征
3
在操作过程中，要密切监测新生儿的生命体征， 包括呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理 异常情况。
2024/2/3
电除颤
如新生儿出现室颤或无脉性室速， 应立即进行电除颤治疗。
监测与记录
持续监测新生儿的心率、呼吸、 血压等生命体征，并记录复苏过 程中的重要事件和操作。
复苏后处理
复苏成功后，将新生儿转移至新 生儿重症监护室进行进一步治疗
和护理。
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04
新生儿心肺复苏的注意 事项
2024/2/3
16
2024/2/3
5
课件内容及学习目标
课件内容
本课件将详细介绍新生儿心肺复苏的基本知识、操作技能、药物治疗及复苏后监护等内容。
学习目标
通过学习本课件，医护人员应掌握新生儿心肺复苏的理论知识和实践技能，能够迅速准确地判断新生儿心跳呼吸 骤停，并采取有效的急救措施。同时，还应了解新生儿心肺复苏的最新进展和研究成果，不断提高自身的专业素 养和急救能力。
新生儿窒息复苏ppt课件
胸外按压
如果新生儿的心率持续下降，应 立即进行胸外按压。
药物治疗
根据需要，给予适当的药物治疗 ，如肾上腺素、碳酸氢钠等。
评估复苏效果
在复苏过程中，密切观察新生儿 的生命体征，评估复苏效果。
03
新生儿窒息复苏技术
拍打和摩擦
拍打
用手指弹击新生儿足底或摩擦其 背部，以诱发其呼吸。
摩擦
用双手紧贴新生儿胸廓，自上而 下有节奏地摩擦胸部皮肤，以刺 激其呼吸。
THANKS
感谢观看
呼吸刺激
01
用毛巾或纱布包裹新生儿，露出 头部，用温水浸湿的毛巾轻轻摩 擦其口鼻周围，诱发其呼吸。
02
将新生儿放在母亲胸部，使其贴 紧胸部，利用母体的温度刺激新 生儿呼吸。
口对口人工呼吸
将新生儿仰卧，施救者用口对口人工 呼吸方式，将气体吹入新生儿肺部。
注意吹气量要适当，避免过度通气导 致肺泡破裂。
分类
根据窒息严重程度，可分为轻度窒息和重度窒息。
窒息原因
01
02
03
母体因素
如妊娠期高血压、糖尿病 等并发症导致胎儿缺氧。
胎儿因素
如胎儿发育异常、胎位异 常等。
分娩因素
如产程延长、头盆不称等 导致胎儿缺氧。
窒息对新生儿的影响
01
02
03
04
脑损伤
窒息可能导致新生儿脑部缺氧 、缺血，进而引发脑损伤。
气胸
总结词
气胸是新生儿窒息复苏中常见的并发症之一，如不及时处理可导致严重后果。
详细描述
气胸是指肺部与胸腔之间出现空气积聚，通常是由于胎儿在母体内受到挤压或出生后呼吸困难导致。 新生儿发生气胸时，可能会出现呼吸急促、发绀、呼吸困难等症状。医生应根据具体情况采取相应措 施，如进行胸腔闭式引流、给予呼吸机辅助呼吸等。
新生儿窒息及复苏后相关并发症的处理PPT课件
4、治疗 （1）绝对禁食：疑似禁食3天
确诊禁食7—10天 重症禁食14天以上 （2）禁食期间行胃肠减压 （3）抗感染：足疗程选用敏感抗生素 （4）禁食期间行静脉营养，液量：120—150ml/kg （5）加强护理 （6）其他治疗：输血、抗休克治疗 （7）外科治疗：明显腹膜炎时可考虑手术，肠穿孔 时应立即手术治疗。
➢新生儿持续肺动脉高压（PPHN） 严重的MAS常伴有PPHN，主要表现为严重发绀
特点为：吸氧浓度大于60%，发绀仍不缓解，发 绀重而肺部体征轻 。
3、治疗： ➢经气管插管吸引胎粪 ➢对症治疗 （1）氧疗：维持氧饱和度90—95%，必要时行机械通气。 （2）纠正酸中毒 （3）维持正常循环 （4）抗生素防治感染 （5）限制液体入量 （6）肺表面活性物质 （7）合并气胸者应紧急胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流 ➢ PPHN治疗 病因治疗 碱化血液 一氧化氮吸入。
是指新生儿出生后无自主呼吸或呼吸抑 制而导致低氧血症和混合性酸中毒，国内
的发生率占活产数的5—10%，病死率占活 产新生儿死亡的30%左右，是引起新生儿死 亡和儿童伤残的重要原因之一。
1、胎儿宫内窘迫 2、新生儿窒息的诊断和分度：分别于新生儿出生后
1分钟、5分钟及10分钟分别进行Apgar评分 根据评分情况分为：轻度窒息(Apgar评分4—7分)
1、新生儿坏死性小肠结炎——是以腹胀、呕 吐和便血为主要临床表现，肠壁囊样积气
为X线特征的一种严重疾病
2、临床表现：
➢全身中毒症状：如体温不稳定，面色苍白， 呼吸不规则和心动过缓
➢胃肠道症状：胃潴留、呕吐、肉眼血便，腹 胀及肠鸣音消失，腹胀是首发症状。
3、辅助检查ห้องสมุดไป่ตู้
（1）大便OB：阳性
（2）腹部X线 片对本病诊断有重要意义，早 期表现为肠梗阻：肠壁囊样积气和门静脉 充气是本病的特征性表现。
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（一）快速评估
1、足月吗？ 2、羊水清吗？ 3、有哭声或呼吸吗？（只问一个） 4、肌张力好吗？ 生后立即用几秒钟时间快速评估，以上4项中有1项
为“否”，则进行下一步初步复苏。
新生儿窒息复苏最新
（二）初步复苏
1、保暖 2、体位 3、吸引 4、擦干、刺激 5、重新摆正体位 ※顺序不能颠倒
出生
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
其中A是根本，通气是关键
新生儿窒息复苏最新
4个步骤
（1）快速评估和初步复苏—30秒 （2）正压通气和氧饱和度监测--30秒 （3）气管插管正压通气和胸外按压--45～60秒 （4）药物和或扩容--45～60秒
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…………………. ………..
出生
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
药物：有已吸好的万分之一肾上腺素，生理盐水，各种型号注 射器，
早产儿配塑料袋或塑料包裹，脐血管插管用品（消毒手套、解 剖刀或剪刀、消毒溶液、脐带胶布、脐带胶布、脐导管及三 通管），
县级以上有条件的有空氧混合仪新Biblioteka 儿窒息复苏最新复苏的基本程序
• 此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏程序中 不断重复，评估主要基于3个体征： 呼吸、心率、氧饱和度。 评估
新生儿窒息复苏最新
• 吸引：先口后鼻腔（先M后N)，用吸球或吸管 （12F或14F)清理分泌物，过度吸引可能导致喉痉 挛和迷走神经心动过缓，并使自主呼吸出现延迟。 应限制吸管的深度和吸引时间（10s），吸引器的 负压不应超过100mmHg（1mmHg=0.133KPa）
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• 吸引 先口咽后鼻腔,即先M到N（使用12F或14F)。
新生儿窒息复苏
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复苏的准备
• 每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护 人员在场，其职责是照顾新生儿。
• 复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师） 各1名。
• 多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 • 复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟
练的复苏技能。 • 新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良
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• 注意：不能通过复苏囊经面罩常压给氧，此为无 效给氧。也不能以复苏囊当做CPAP来长时间给氧。
• 自动充气式气囊不连接储氧气囊提供氧浓度40%， 连接氧气提供氧浓度90%-100%，空气21%
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（三）气囊面罩正压通气
• 指征：
1、呼吸暂停或喘息样呼吸
2、尽管有呼吸，心率仍小于 100次/分钟
常压给氧
• 指征：新生儿呼吸正常，心率﹥100次/分，却有发绀时。
• 应给高浓度的氧，浓度至少80%，氧流量每分钟5L ，分管道和面 罩。
•
氧气浓度表
100%氧气每分钟5L
氧浓度 管道
面罩
约80% 距鼻孔1.25cm
约60% 距鼻孔2.5cm 紧贴儿面
约40% 距鼻孔5.0cm 轻置儿面
新生儿窒息复苏最新
是
考虑气管插管 胸外按压 与PPV配合
心率﹤60次/分 是
静脉肾上腺素
否
呼吸困难
或持续发绀
是 清理气道 氧饱和度监测 考虑CPAP
否
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准
1min
60%-65%
2min
65%-70%
3min
70%-75%
4min
75%-80%
5min 新生儿窒息复苏最新
6min
80%-85% 85%-95%
评估
A
新
生
评估
儿
复
苏
B
流
程
图
评估
C 评估 D
羊水胎粪污染时的处理
羊水中有胎粪？
是
新生儿有活力？
是 否
否
吸引气管内胎粪
继续进行初步复苏的其他部分： 清理口鼻腔分泌物 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
※有活力指强有力呼吸、肌张力好、心率﹥100次/min。
以上3项中有一项不好者为无活力
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否
保持体温 摆正体温：清理气道※
（必要时） 擦干全身，给予刺激 重新摆正体位
初步评估 A
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• 保暖 在辐射保暖台，如体重﹤1500g的极低出生体重
儿，不用擦干，立即盖以塑料薄膜置于辐射保暖 台上，头部露出
• 体位 鼻吸气位。即新生儿头轻度仰伸位，使咽后壁、 喉和气管成直线。
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是，与母亲在一起
否
保持体温，清理气道（必要时） 擦干全身，给予刺激
常规护理 保持体温 清理气道（必要时） 擦干全身 进行评估
否
30秒
60秒
矫正通气步骤 如胸廓起伏不好
给气管插管 考虑
低血容量 气胸
心率﹤100次/分 呼吸暂停或喘息样
呼吸？
是
PPV 氧饱和度检测
心率﹤100次/分
是 矫正通气步骤
否
心率﹤60次/分？
• ※有活力：指强有力呼吸、肌张力好、心率﹥100次 /min。
• 以上3项中有一项不好者为无活力
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擦干、刺激 快速擦干全身，用手拍打或用手指轻弹新生儿的 足底或摩擦背部2次，如这些努力无效表明新生 儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。
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好。
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物品准备
• 预热好的抢救辐射台，预热好的两条毛巾、 一个垫肩，吸引器和吸管（负压调到80-100mmHg），胎粪 吸引管，吸耳球、 氧源（调到5-10L/分）、 氧导管，脉搏氧饱和度仪及其传感器（放右手）、 自动充气式气囊复苏囊（检查有无漏气），面罩、 喉镜（检查灯是否亮，0和1号片),各种型号气管导管，8F胃管、 听诊器、
措施
决策
通过评估这3个体征中的每一项来确诊每一步骤是否有效，其中，心率对于 决定进入下一步骤是最重要的。
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复苏原则
ABCDE原则： A （Airway,气道） B(Breathing,呼吸） C(Circulation，循环） D(Drug，药物） E(evaluation）评价。
3、尽管给了浓度100%的自流 量，新生儿仍持续紫绀，或血氧 饱和度仍然低氧目标值
※应限制吸管的深度和吸引时间（10s），吸引器的 负压不应超过100mmHg（1mmHg＝0.133kPa)。 过度吸引可导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓， 引起严重的心动过缓和呼吸暂停。
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气管内胎粪吸引
• 羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时，无 论胎粪是稠或稀，新生儿一娩出现评估有无活力： 有活力时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸 引管进行气管内吸引，不能先刺激，吸引时间不要 超过3-5秒。