甲状腺和甲状旁腺病理
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肿瘤常见于近甲状腺被膜处，肿瘤无包 膜，但也有具有包膜的变型，硬化常见。 最小的肿瘤(<1mm)，常为滤泡型，无间 质硬化
精品PPT
较大的微小癌(平均2mm)显示明显的硬 化间质；具有明显乳头或纯粹的乳头状 结构的微小癌体积最大(平均5mm)，但 少见。
有些方案将<1cm的乳头状癌作为乳头状 癌的变型，这些肿瘤曾有许多名词，包 括，隐匿、惰性或小乳头状癌，非包膜 性甲状腺肿瘤和隐匿性硬化性癌。
精品PPT
3.其它甲状腺肿瘤 (other thyroid tumour)
畸胎瘤(teratoma) 原发性淋巴瘤和浆细胞瘤 (primary lymphoma and plasmacytoma) 异位胸腺瘤(ectopic thymoma) 血管肉瘤(angiosarcoma) 平滑肌肿瘤(smooth muscle tumours)
精品PPT
病因学和发病机理
甲状腺乳头状癌的发生受环境、遗传和激素 因素影响，及其之间相互作用。环境因素可 分为基因毒性(genotoxic)和非基因毒性 (nongenotoxic)。因为甲状腺依赖于外环境获 得碘，所以易致放射碘基因毒性效应（DNA 损伤）和碘缺陷导致的非基因毒性效应 （TSH刺激）。放射线也是滤泡腺瘤和癌一 个致病因素，尽管滤泡癌明显少于乳头状癌， 而且滤泡癌可能有一个较长的潜伏期。
精品PPT
年龄和性别
年轻人和中年人常见，儿童少见。平均 诊断年龄：乳头状癌40～50岁，50～59 岁滤泡癌和髓样癌，60岁以上是相当少 见的低分化和未分化型癌。许多研究证 实甲状腺癌女性更常见，是男性的2～4 倍。
精品PPT
发病率
男 性 ， 0.8~5.0/10 万 人 口 ； 女 性 ， 1.9~19.4/10万。发病较高的是瑞典、法 国、日本和美国。最高的是夏威夷和冰 岛，而丹麦、芬兰和斯洛伐克发病率相 当低。自70年代来大多数国家发病率增 加，而死亡率减少。
1.甲状腺癌(thyroid carcinoma) 乳头状癌（papillary carcinoma） 滤泡癌(follicular carcinoma) 低分化癌 (poorly differentiated carcinoma) 未分化（间变性）癌 (undifferentiated (anaplastic)carcinoma)
介绍WHO（2004）甲状腺和甲 状旁腺病理及遗传学分类 (Ⅰ)
精品PPT
精品PPT
WHO（2004）甲状腺和甲状旁腺病理 及遗传学分类特点:
简化了以往的分类，仅保留了四类28种 肿瘤，增加了近年发现的肿瘤新类型及 免疫组化和遗传学研究的新成果，更趋 与临床相关，使分类能指导治疗方案的 选择及评估预后。
精品PPT
4.甲状旁腺肿瘤 (parathyroid tumours)
甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma) 甲状旁腺腺瘤(parathyroid adenoma) 继发性肿瘤(secondary tumours)
精品PPT
甲状腺肿瘤流行病学
(epidemiology)
占人类恶性肿瘤1％。世界每年约有12.2 万新发病例。良性肿瘤常见，恶性少见， 但却是内分泌系统最常见的恶性肿瘤。 在上皮肿瘤中，滤泡细胞源的癌远远超 过C－细胞的肿瘤。绝大多数滤泡细胞 癌具有惰性的恶性行为，有非常好的预 后，10年存活率超过90％。原发性淋巴 瘤少见，而其它的非上皮恶性肿瘤罕见。
精品PPT
微小癌（microcarcinoma）
微小癌是甲状腺乳头状癌一个名词。肿 瘤直径≤1.0cm，微小癌患者的生存率与 普通人群无差别。由于超声引导下结节 FNA活检技术的应用，微小癌在甲状腺 癌系列切除标本的比例逐渐增加，并且 也影响了乳头状微小癌在甲状腺肿瘤的 TNM分期。
精品PPT
在芬兰1／3以上的尸检发现微小癌，有 报道24％的非乳头状癌外科切除标本中 见微小癌。外检中常漏诊。儿童微小癌 常呈侵袭性。
精品PPT
髓样癌(medullary carcinoma) 混合型髓样-滤泡细胞癌 (mixed medullary and follicular cell carc inoma) 梭形细胞肿瘤伴胸腺样分化
(spindle cell tumour with thymuslike differentiation) 癌显示胸腺样分化
(carcinoma showing thymuslike differentiation)
精品PPT
2.甲状腺腺瘤和相关肿瘤 (thyroid adenoma and related tum our)
滤泡腺瘤(follicular adenoma)
玻璃样梁状肿瘤 (hyalinizing trabecular adenoma)
精品PPT
鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma) 黏液表皮样癌 (mucoepidermoid carcinoma) 硬化性黏液表皮样癌伴嗜酸细胞增多 (sclerosing mucoepidermoid carcinoma with eosinophilia) 黏液癌(mucinous carcinoma)
精品PPT
新分类改变了传统肿瘤分类的观念，对 重点肿瘤均从定义，ICD－O编码、流 行病学、病因学、临床特征到病理学、 遗传学和预后及预见因素等全面系统地 阐述，各器官肿瘤均有TNM／FIGO分 期系统，远较前版分类更详尽，更有利 于对各类肿瘤的认识和正确的临床干预。
精品PPT
Baidu Nhomakorabea
WHO（2004）甲状腺和甲状旁腺 肿瘤组织学分类
精品PPT
外周神经鞘肿瘤 (peripheral nerve sheath tumours) 副神经节瘤(paraganglioma) 孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumour) 滤泡树突状细胞肿瘤 (follicular dendritic cell tumour) 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 (Langerhans cell histiocytosis) 继发性肿瘤(secondary tumours)
精品PPT
较大的微小癌(平均2mm)显示明显的硬 化间质；具有明显乳头或纯粹的乳头状 结构的微小癌体积最大(平均5mm)，但 少见。
有些方案将<1cm的乳头状癌作为乳头状 癌的变型，这些肿瘤曾有许多名词，包 括，隐匿、惰性或小乳头状癌，非包膜 性甲状腺肿瘤和隐匿性硬化性癌。
精品PPT
3.其它甲状腺肿瘤 (other thyroid tumour)
畸胎瘤(teratoma) 原发性淋巴瘤和浆细胞瘤 (primary lymphoma and plasmacytoma) 异位胸腺瘤(ectopic thymoma) 血管肉瘤(angiosarcoma) 平滑肌肿瘤(smooth muscle tumours)
精品PPT
病因学和发病机理
甲状腺乳头状癌的发生受环境、遗传和激素 因素影响，及其之间相互作用。环境因素可 分为基因毒性(genotoxic)和非基因毒性 (nongenotoxic)。因为甲状腺依赖于外环境获 得碘，所以易致放射碘基因毒性效应（DNA 损伤）和碘缺陷导致的非基因毒性效应 （TSH刺激）。放射线也是滤泡腺瘤和癌一 个致病因素，尽管滤泡癌明显少于乳头状癌， 而且滤泡癌可能有一个较长的潜伏期。
精品PPT
年龄和性别
年轻人和中年人常见，儿童少见。平均 诊断年龄：乳头状癌40～50岁，50～59 岁滤泡癌和髓样癌，60岁以上是相当少 见的低分化和未分化型癌。许多研究证 实甲状腺癌女性更常见，是男性的2～4 倍。
精品PPT
发病率
男 性 ， 0.8~5.0/10 万 人 口 ； 女 性 ， 1.9~19.4/10万。发病较高的是瑞典、法 国、日本和美国。最高的是夏威夷和冰 岛，而丹麦、芬兰和斯洛伐克发病率相 当低。自70年代来大多数国家发病率增 加，而死亡率减少。
1.甲状腺癌(thyroid carcinoma) 乳头状癌（papillary carcinoma） 滤泡癌(follicular carcinoma) 低分化癌 (poorly differentiated carcinoma) 未分化（间变性）癌 (undifferentiated (anaplastic)carcinoma)
介绍WHO（2004）甲状腺和甲 状旁腺病理及遗传学分类 (Ⅰ)
精品PPT
精品PPT
WHO（2004）甲状腺和甲状旁腺病理 及遗传学分类特点:
简化了以往的分类，仅保留了四类28种 肿瘤，增加了近年发现的肿瘤新类型及 免疫组化和遗传学研究的新成果，更趋 与临床相关，使分类能指导治疗方案的 选择及评估预后。
精品PPT
4.甲状旁腺肿瘤 (parathyroid tumours)
甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma) 甲状旁腺腺瘤(parathyroid adenoma) 继发性肿瘤(secondary tumours)
精品PPT
甲状腺肿瘤流行病学
(epidemiology)
占人类恶性肿瘤1％。世界每年约有12.2 万新发病例。良性肿瘤常见，恶性少见， 但却是内分泌系统最常见的恶性肿瘤。 在上皮肿瘤中，滤泡细胞源的癌远远超 过C－细胞的肿瘤。绝大多数滤泡细胞 癌具有惰性的恶性行为，有非常好的预 后，10年存活率超过90％。原发性淋巴 瘤少见，而其它的非上皮恶性肿瘤罕见。
精品PPT
微小癌（microcarcinoma）
微小癌是甲状腺乳头状癌一个名词。肿 瘤直径≤1.0cm，微小癌患者的生存率与 普通人群无差别。由于超声引导下结节 FNA活检技术的应用，微小癌在甲状腺 癌系列切除标本的比例逐渐增加，并且 也影响了乳头状微小癌在甲状腺肿瘤的 TNM分期。
精品PPT
在芬兰1／3以上的尸检发现微小癌，有 报道24％的非乳头状癌外科切除标本中 见微小癌。外检中常漏诊。儿童微小癌 常呈侵袭性。
精品PPT
髓样癌(medullary carcinoma) 混合型髓样-滤泡细胞癌 (mixed medullary and follicular cell carc inoma) 梭形细胞肿瘤伴胸腺样分化
(spindle cell tumour with thymuslike differentiation) 癌显示胸腺样分化
(carcinoma showing thymuslike differentiation)
精品PPT
2.甲状腺腺瘤和相关肿瘤 (thyroid adenoma and related tum our)
滤泡腺瘤(follicular adenoma)
玻璃样梁状肿瘤 (hyalinizing trabecular adenoma)
精品PPT
鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma) 黏液表皮样癌 (mucoepidermoid carcinoma) 硬化性黏液表皮样癌伴嗜酸细胞增多 (sclerosing mucoepidermoid carcinoma with eosinophilia) 黏液癌(mucinous carcinoma)
精品PPT
新分类改变了传统肿瘤分类的观念，对 重点肿瘤均从定义，ICD－O编码、流 行病学、病因学、临床特征到病理学、 遗传学和预后及预见因素等全面系统地 阐述，各器官肿瘤均有TNM／FIGO分 期系统，远较前版分类更详尽，更有利 于对各类肿瘤的认识和正确的临床干预。
精品PPT
Baidu Nhomakorabea
WHO（2004）甲状腺和甲状旁腺 肿瘤组织学分类
精品PPT
外周神经鞘肿瘤 (peripheral nerve sheath tumours) 副神经节瘤(paraganglioma) 孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumour) 滤泡树突状细胞肿瘤 (follicular dendritic cell tumour) 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 (Langerhans cell histiocytosis) 继发性肿瘤(secondary tumours)