脊神经PPT课件

腋动脉 桡神经
肱三头肌
5. 桡神经 radial nerve (C5～T1)
肱肌长头
肱穿骨臂在发伴桡外肱自随神侧出 长三经肌臂肱头在至肌沟间肌丛深肱肱后向隔深后动骨下至桡分面外臂紧束脉外肌为，前贴向上和浅后髁桡支前侧和方伸深发腕支。 面。发支支浅配肱支三在头肱肌。桡肌深面下
脊神经
一、概述
（一）脊神经的构成
每对脊神经由与脊髓相 连的前根、后根在椎间孔处合 并而成。
后根在椎间孔附近有一 椭圆形的脊神经节，由假单极 神经元胞体聚集而成。
前根为运动性，后根为 感觉性，而脊神经为混合神经。
脊髓 脊神经节
脊神经
后根前根
脊髓 脊神经
前根
后根 脊神经节
（二） 脊神经的分部 共 31 对，包括：
发自臂丛后束
小圆肌 后束
外侧三束角肌
伴旋肱后动脉绕肱骨
腋神经
外科颈至三角肌深面。 肌支支配三角肌和小
圆肌。
旋肱后 动脉
皮支臂外侧上皮神经分
布至三角肌表 面的皮肤。
肱骨外科颈骨折时，
腋神经可被损伤，可致： 1) 肩关节外展能力减弱；
腋神经
2) 三角肌萎缩，肩峰突
出，形成“方肩”；
3) 三角肌区皮肤感觉障碍。
颈神经 8 对 胸神经 12 对 腰神经 5 对 骶神经 5 对 尾神经 1 对
颈膨大 椎弓根
脊神经节
腰骶膨大 马尾
颈 n.-8 胸n.-12 腰n.-5 骶-5 ； 尾 n.-1
（三）脊神经的功能成分
1.躯体运动纤维 支配骨骼肌运动。
2.内脏运动纤维 支配平滑肌、心肌和腺体。
3.躯体感觉纤维 分布皮肤、骨骼肌、肌腱 和关节，将痛、温、触、 压觉和本体感觉传入中枢。
膈肌
三、臂丛 brachial plexus
（一）组成和位置 由第 5～8 颈神经前支
和第 1 胸神经前支大部分 组成。
自斜角肌间隙穿出， 在锁骨下动脉后上方，经 锁骨后方进入腋窝。
围绕腋动脉形成内侧 束、外侧束及后束，由此 三束发分支组成五大分支。
在锁骨中点后方，臂 丛分支较集中，为进行臂 丛阻滞麻醉的部位。
由第 1～4 颈神经前 支组成。位于胸锁乳突肌 上部的深面。 （二）分支
皮支 由胸锁乳突肌 后缘中点附近穿出
1. 枕小神经 2. 耳大神经 3. 颈横神经 4. 锁骨上神经
肌支 除支配颈深肌群 及舌骨下肌群外，主要有 膈神经。
胸锁乳突肌
枕小神经
耳大神经 颈横神经
副神经 颈丛
锁骨上神经
副神经
胸锁乳突肌 膈神经
1. 正中神经
median nerve (C6～T1)
由发自臂丛内侧束和外 侧束的两个根合成。
正中神经 正中神经 桡侧腕屈肌 外鱼侧肱际束 桡肌 肌
肱动脉 掌长肌
在臂部无分支。 在前臂指浅、深屈肌之
内返侧支束
间沿正中线下行，经腕管入 手掌。
旋前圆肌
在肘部和前臂，发支支 配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和 指深屈肌尺侧半以外所有前
2）鱼际肌萎缩，手掌变平坦， 称“猿手”；
3）感觉障碍：拇指、示指、 中指末节感觉丧失。
2. 尺神经 ulnar nerve (C8～T1）
伴肱动发脉自沿臂肱丛二内头侧肌束内侧沟下行臂中部穿内侧
肌间隔继至穿臂后尺区侧内腕侧经屈肱肌骨起内上始髁部后至方的前尺臂神前经沟内 外侧束
下侧行，，在此处尺尺侧神腕经位屈置肌表和浅，指紧深贴屈骨面肌，之当间肱骨伴髁尺
上动骨脉折在下时臂，行部易无。受分损支伤。。
内侧束
在前臂上部发支支配尺侧腕屈肌和
指深屈肌尺侧半。
桡腕关节上方，发出手背支。
在豌豆骨桡侧，经屈肌支持带浅
面分浅、深两支入手掌。
尺神经 内上髁
指深屈肌 尺尺神神经经 肱尺动动腋脉脉动脉
尺侧腕
屈肌支持带
肱屈二 肌 豌头豆肌 骨
正中神经
肱动脉 尺神经 正中神经
正中神经
尺腋神动经脉 尺动脉
臂屈肌及旋前肌。
在手掌支配鱼际肌(除拇收 肌）, 第1、2 蚓状肌。皮支支配 手掌桡 侧 2/3 的皮肤，桡侧三个
半指的掌面以及其背面中、远指
蚓状肌 桡动脉 指深屈肌
正中神经 肱动脉 尺神经
节的皮肤。
正中神经损害可致：
1）运动障碍：前臂不能旋前， 屈腕力减弱，拇指、示指及中指 不能屈曲，拇指不能作对掌运动；
“爪状手”
3. 肌皮神经
肌皮神经
musculocutaneous nerve (C5～7) 喙肱肌
自外侧束发出。
斜穿喙肱肌，经肱二头
外侧束
肌和肱肌之间下行，支配
肌皮神经
上述三肌。 终支为前臂外侧皮神经。
喙肱肱二肌头肌
肱二头肌 肱肌
正中神经前臂外侧 皮神经
尺神经 腋动脉
4. 腋神经 axillary nerve (C5～7)
4.内脏感觉纤维 分布内脏、心血管和腺体， 将感觉冲动传入中枢。
内脏感 觉纤维 躯体感 觉纤维
内脏运动纤维 躯体运动纤维
（四）脊神经的分支 1. 脊膜支
细小，返回椎管，分布于 脊髓被膜。
2. 交通支
连接脊髓与交感干之间的 细支。
3. 后支 经相邻椎骨的横突之间向 后走行（骶神经后支经骶后孔） 分布于项、背、腰、骶部的深 肌和皮肤。
交感干 交通支
脊髓
脊神经 前支
后支
4. 前支
粗大，除胸神经前支 在胸、腹部保持明显的 节段性分布外，其余脊 神经前支相互交织，形 成神经丛，由丛发出分 支分布到头颈、上肢和 下肢。 。
脊神经丛有：
颈丛、 臂丛、 腰丛、 骶丛
颈丛 臂丛 胸神经 腰丛 骶丛
二、颈丛 cervical plexus （一）组成和位置
尺尺尺 中 神神指神经支尺分经分经深配侧布浅布手半支手小支背背于背鱼面尺小支际的侧鱼皮半肌肤和际、。小、拇指小、收环指肌指、及全 部和骨环间指肌尺及侧第半3掌、面4蚓的状皮肌肤。。
尺神经 手背支
正中神经 拇收肌
骨间肌
尺动脉 豌尺桡浅尺豆神神支神深骨经经经支
深掌支深弓 尺神小经鱼
浅支际肌 指掌侧 总神经
第 3、4 蚓状肌。
尺神经如在尺神经沟处受 损，可导致：
1）运动障碍：屈腕力减弱， 拇指不能内收，各指不 能内收外展，环指与小 指不能屈曲。
2）肌萎缩：小鱼际平坦， 掌 间隙出现深沟（骨 间肌和蚓状肌萎缩）， 各掌指关节过伸，第 4、 5 指的指骨间关节屈曲， 成“爪状手”。
3）感觉障碍：小指尖感觉 丧失。
5. 膈神经 （C 3 –5 ）
膈神经
经前斜角肌前面下行，
锁骨下
经锁骨下动脉、静脉之
动脉பைடு நூலகம்
间入胸腔，经肺根前方，
心包两侧下行至膈。
支配膈肌的运动和
心包、纵隔胸膜、膈胸 膜和膈部的腹膜，包括
肺根
肝、胆囊表面的腹膜。
膈神经损伤可致同
侧膈肌瘫痪、呼吸困难。
膈神经受剌激时，
产生呃逆（痉挛性收缩）。
下腔静脉
上腔 静脉 心包