原发性甲状腺鳞状细胞癌10例病理分析
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
甲状腺 鳞 状 细 胞 癌 大 多 为 周 围组 织 （如 食 管 、 喉 ）原 发癌 直 接 侵 犯 或 转 移 所 致 ，原 发 性 甲状 腺 鳞 状 细胞 癌极 少 见 ，仅 见 个 案 报 告 ¨ 。本 组 均 为 原 发性 病灶 。本病 多发 于 ４０～６０岁 ，多有 甲状腺 肿 或 甲状 腺炎病 史 ，瘤 体生 长快 ，呈浸 润型 ，生长快 ，易 发 生淋巴结或局部浸润性转移 ，较早浸润气管和食管 而 出现进 食 困难和 呼吸 困难 的特 征 。
４５
山东 医药 ２０１１年第 ５１卷第 ３８期
现 的细胞 鳞状 化生 伴 中度 以上 异 型增 生 的病 例 ，必 须再 做反 复仔 细 的切 片 检 查 ，以免 遗 漏 已鳞 癌变 的 小 区组织 。 参 考文 献 ：
［１］赵 强，壬云玲 ，李琴 ，等．原发 性 甲状腺鳞 癌 ４例 临床病理分 析 ［Ｊ］．中华临床医学 杂志 ，２００６，８（１）：１１—１３．
关键词 ：甲状腺肿瘤 ；鳞状细胞癌 ；病理学 中图分类号 ：Ｒ７３６．１ 文献标志码 ：Ｂ 文章编号 ：１００２－２６６Ｘ（２０１ １）３８－００４５－０２
原发 性 甲状 腺 鳞 状 困 难 ，恶 性 程 度 高 ，进 展 迅 速 ，预 后 不 良。１９９２年 １１月 ～２０１１年 １月 ，我们 共 收 治 原 发性 甲状 腺鳞状 细胞 癌 １０例 。现分析 其病 理资料 ， 探讨 其病 理特 征 。 １ 资 料分析
本组男 ４例 ，女 ６例。年龄 ３８～６６岁。均采用 手术 治疗 。术后 送检 肿瘤组 织 肉眼观 与其他 部位 的 鳞状 细 胞癌 相 似 ，质硬 、实 性 、切 面 灰 白色 ，无 包膜 ， 浸润 性生 长 。光 镜下 观察 可见 甲状腺 正常结 构被 破 坏 ，甲状腺 滤 泡 结 构 消 失 ，癌 巢 由多 边 形 瘤 细胞 组 成 ，细胞质多，嗜伊红色，核大小不一 ，可见病理性核 分裂 ，部 分癌 巢 中 央可 见 角 化 珠 ；低 分 化 鳞 状 细 胞 癌见瘤细胞体积大 ，胞质淡染嗜伊红色 ，呈片巢状排 列 ，可 见脉 管 内瘤栓 形 成 。病 理 检 查 确诊 为 高 分 化 鳞状 细胞癌 ４例 ，低 分 化 鳞 状 细胞 癌 ６例 。采 用 免 疫 组 化 ＳＰ法检 测 ６例 患 者肿 瘤 组 织 中 的 甲状 腺球 蛋 白（Ｔｇ）、细 胞 角 蛋 白 （ＣＫ）／Ｌ、ＣＫ／Ｈ，结 果 Ｔｇ和 ＣＫ／Ｌ蛋 白表 达 阴性 ，ＣＫ／Ｈ蛋 白表达 阳性 。 ２ 讨 论
结合本组资料 ，笔者认为诊断原发性 甲状腺鳞 癌须 有鳞癌 组织 学依 据并排 除其他 部位 鳞癌转 移 和 浸润 到 甲状 腺 的可能 。所 以临床诊 断重 点应是 排 除 其他部位的鳞癌病灶。具体注意 以下几点：①进行 完善的无遗漏的体格检查和辅助检查 ，如内镜、ｘ线 或 ＣＴ以及耳鼻 喉科 的检查等 ，以排 除毗邻部位 如 头颈 和胸腔 的转 移 ；② 认 真细 致 的 病理 诊 断 十 分重 要 。 甲状 腺鳞状 细 胞癌 发 病 率极 低 ，但 一 旦 发 生病 情 凶险 ，预后极 差 。所 以对 甲状 腺 肿 块 的病 检 一 定 要仔细 、全面 ，以期提高检出率。对于病理检查中出
甲状腺 是 由 内胚 层 分 泌腺 发 育 而来 ，正 常 甲状 腺 中无鳞 状 上皮成 分 ，故 甲状 腺鳞 状 细 胞 癌组 织 学 来 源一 直 有 争 议 Ｊ。 目前 多 数 学 者认 为 原 发 性 甲 状 腺鳞状 细胞 癌来 源 于 鳞 状上 皮 化 生 ，或胚 胎 残 留 的鳞状上 皮组 织或腺 体 的直接 角化 。原 发性 甲 状 腺鳞状 细胞 癌 的病 理学 特点 与其他 部位 鳞癌无 明 显差异。原发性甲状腺鳞癌瘤体一般呈结节状 ，质 地 较硬 ，无 包 膜 ，边界 清 ，切 面 灰 白。 可伴 有坏 死 液 化灶 。镜 下瘤 细胞呈 巢状 排列 ，可见 细胞 间桥 、角化 珠 和单个 细胞 角 化 ，其 间质 多 有 纤 维 组 织增 生 ，淋 巴细胞及单 核 细胞 浸 润 ，肿瘤 可 浸 及 周 围组 织 和 器 官 ，并 向颈 部淋 巴结转 移 。此 外 免 疫 组织 化 学 检 查 可见 Ｔｇ和 ＣＫ／Ｌ蛋 白表 达 阴性 ，ＣＫ／Ｈ蛋 白表 达 阳 性 ，可作 为临床 区别 甲状 腺鳞 状 细 胞 癌 和其 他 原 发 肿瘤的的临床病理学指标之一＿９ Ｊ。本组 ６例免疫组 织化 学 检 查 结 果 均 为 Ｔｇ和 ＣＫ／Ｌ蛋 白表 达 阴性 ， ＣＫ／Ｈ 蛋 白表 达 阳性 。
山东医药 ２０１１年第 ５１卷第 ３８期
原 发 性 甲状 腺 鳞状 细胞 癌 １ Ｏ例 病 理 分 析
姜在 兴 ，刘 学键 （临 沂市肿 瘤 医院 ，山 东临沂 ２７６００１）
摘要 ：目的 总结原发性 甲状腺鳞状细胞癌 的病 理学特征 。方法 对 １０例原发性 甲状腺鳞状 细胞癌患 者 的 病理资料作 回顾性分析。结果 大体观察 肿瘤 组织质硬 、实性 、切 面灰 白色 ，无 包膜 ，浸润性生 长。光镜下观 察可 见 甲状腺正常结构被破坏 ，甲状腺滤泡结构消失 ，癌 巢 由多边 形瘤细 胞组成 ，细胞质 多 ，嗜伊红色 ，核大小 不一 ，可 见病理性核分裂 ，部 分癌 巢中央可见角化珠 ；低分化鳞 状细胞癌细胞体积大 ，胞质淡染 嗜伊红色 ，呈片巢状排列 ，可 见脉管 内瘤栓形成 。病理检查确诊为高分化 鳞状细胞 癌 ４例 ，低分化 鳞状 细胞癌 ６例 。６例行 免疫组化 染色 ，Ｔｇ 和 ＣＫ／Ｌ蛋 白表达 阴性 ，ＣＫ／Ｈ蛋 白表达 阳性 。结论 原发性 甲状腺鳞状 细胞癌 病理表现 以 甲状腺 细胞鳞状 化生 伴 中度 以上异型增生为主 。免疫组化检查 可见 Ｔｇ和 ＣＫ／Ｌ蛋 白表达 阴性 ，ＣＫ／Ｈ蛋 白表达阳性 。
４５
山东 医药 ２０１１年第 ５１卷第 ３８期
现 的细胞 鳞状 化生 伴 中度 以上 异 型增 生 的病 例 ，必 须再 做反 复仔 细 的切 片 检 查 ，以免 遗 漏 已鳞 癌变 的 小 区组织 。 参 考文 献 ：
［１］赵 强，壬云玲 ，李琴 ，等．原发 性 甲状腺鳞 癌 ４例 临床病理分 析 ［Ｊ］．中华临床医学 杂志 ，２００６，８（１）：１１—１３．
关键词 ：甲状腺肿瘤 ；鳞状细胞癌 ；病理学 中图分类号 ：Ｒ７３６．１ 文献标志码 ：Ｂ 文章编号 ：１００２－２６６Ｘ（２０１ １）３８－００４５－０２
原发 性 甲状 腺 鳞 状 困 难 ，恶 性 程 度 高 ，进 展 迅 速 ，预 后 不 良。１９９２年 １１月 ～２０１１年 １月 ，我们 共 收 治 原 发性 甲状 腺鳞状 细胞 癌 １０例 。现分析 其病 理资料 ， 探讨 其病 理特 征 。 １ 资 料分析
本组男 ４例 ，女 ６例。年龄 ３８～６６岁。均采用 手术 治疗 。术后 送检 肿瘤组 织 肉眼观 与其他 部位 的 鳞状 细 胞癌 相 似 ，质硬 、实 性 、切 面 灰 白色 ，无 包膜 ， 浸润 性生 长 。光 镜下 观察 可见 甲状腺 正常结 构被 破 坏 ，甲状腺 滤 泡 结 构 消 失 ，癌 巢 由多 边 形 瘤 细胞 组 成 ，细胞质多，嗜伊红色，核大小不一 ，可见病理性核 分裂 ，部 分癌 巢 中 央可 见 角 化 珠 ；低 分 化 鳞 状 细 胞 癌见瘤细胞体积大 ，胞质淡染嗜伊红色 ，呈片巢状排 列 ，可 见脉 管 内瘤栓 形 成 。病 理 检 查 确诊 为 高 分 化 鳞状 细胞癌 ４例 ，低 分 化 鳞 状 细胞 癌 ６例 。采 用 免 疫 组 化 ＳＰ法检 测 ６例 患 者肿 瘤 组 织 中 的 甲状 腺球 蛋 白（Ｔｇ）、细 胞 角 蛋 白 （ＣＫ）／Ｌ、ＣＫ／Ｈ，结 果 Ｔｇ和 ＣＫ／Ｌ蛋 白表 达 阴性 ，ＣＫ／Ｈ蛋 白表达 阳性 。 ２ 讨 论
结合本组资料 ，笔者认为诊断原发性 甲状腺鳞 癌须 有鳞癌 组织 学依 据并排 除其他 部位 鳞癌转 移 和 浸润 到 甲状 腺 的可能 。所 以临床诊 断重 点应是 排 除 其他部位的鳞癌病灶。具体注意 以下几点：①进行 完善的无遗漏的体格检查和辅助检查 ，如内镜、ｘ线 或 ＣＴ以及耳鼻 喉科 的检查等 ，以排 除毗邻部位 如 头颈 和胸腔 的转 移 ；② 认 真细 致 的 病理 诊 断 十 分重 要 。 甲状 腺鳞状 细 胞癌 发 病 率极 低 ，但 一 旦 发 生病 情 凶险 ，预后极 差 。所 以对 甲状 腺 肿 块 的病 检 一 定 要仔细 、全面 ，以期提高检出率。对于病理检查中出
甲状腺 是 由 内胚 层 分 泌腺 发 育 而来 ，正 常 甲状 腺 中无鳞 状 上皮成 分 ，故 甲状 腺鳞 状 细 胞 癌组 织 学 来 源一 直 有 争 议 Ｊ。 目前 多 数 学 者认 为 原 发 性 甲 状 腺鳞状 细胞 癌来 源 于 鳞 状上 皮 化 生 ，或胚 胎 残 留 的鳞状上 皮组 织或腺 体 的直接 角化 。原 发性 甲 状 腺鳞状 细胞 癌 的病 理学 特点 与其他 部位 鳞癌无 明 显差异。原发性甲状腺鳞癌瘤体一般呈结节状 ，质 地 较硬 ，无 包 膜 ，边界 清 ，切 面 灰 白。 可伴 有坏 死 液 化灶 。镜 下瘤 细胞呈 巢状 排列 ，可见 细胞 间桥 、角化 珠 和单个 细胞 角 化 ，其 间质 多 有 纤 维 组 织增 生 ，淋 巴细胞及单 核 细胞 浸 润 ，肿瘤 可 浸 及 周 围组 织 和 器 官 ，并 向颈 部淋 巴结转 移 。此 外 免 疫 组织 化 学 检 查 可见 Ｔｇ和 ＣＫ／Ｌ蛋 白表 达 阴性 ，ＣＫ／Ｈ蛋 白表 达 阳 性 ，可作 为临床 区别 甲状 腺鳞 状 细 胞 癌 和其 他 原 发 肿瘤的的临床病理学指标之一＿９ Ｊ。本组 ６例免疫组 织化 学 检 查 结 果 均 为 Ｔｇ和 ＣＫ／Ｌ蛋 白表 达 阴性 ， ＣＫ／Ｈ 蛋 白表 达 阳性 。
山东医药 ２０１１年第 ５１卷第 ３８期
原 发 性 甲状 腺 鳞状 细胞 癌 １ Ｏ例 病 理 分 析
姜在 兴 ，刘 学键 （临 沂市肿 瘤 医院 ，山 东临沂 ２７６００１）
摘要 ：目的 总结原发性 甲状腺鳞状细胞癌 的病 理学特征 。方法 对 １０例原发性 甲状腺鳞状 细胞癌患 者 的 病理资料作 回顾性分析。结果 大体观察 肿瘤 组织质硬 、实性 、切 面灰 白色 ，无 包膜 ，浸润性生 长。光镜下观 察可 见 甲状腺正常结构被破坏 ，甲状腺滤泡结构消失 ，癌 巢 由多边 形瘤细 胞组成 ，细胞质 多 ，嗜伊红色 ，核大小 不一 ，可 见病理性核分裂 ，部 分癌 巢中央可见角化珠 ；低分化鳞 状细胞癌细胞体积大 ，胞质淡染 嗜伊红色 ，呈片巢状排列 ，可 见脉管 内瘤栓形成 。病理检查确诊为高分化 鳞状细胞 癌 ４例 ，低分化 鳞状 细胞癌 ６例 。６例行 免疫组化 染色 ，Ｔｇ 和 ＣＫ／Ｌ蛋 白表达 阴性 ，ＣＫ／Ｈ蛋 白表达 阳性 。结论 原发性 甲状腺鳞状 细胞癌 病理表现 以 甲状腺 细胞鳞状 化生 伴 中度 以上异型增生为主 。免疫组化检查 可见 Ｔｇ和 ＣＫ／Ｌ蛋 白表达 阴性 ，ＣＫ／Ｈ蛋 白表达阳性 。