腰椎间盘突出症的诊疗现状
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高。
临床特 征 ： 突 出的椎 间盘 通 常位 于 Ｌ ４ ～ 椎体 ， 临床上 ８ ０ ％ ～ ９ ０ ％， 其次 ｋ ～
Ｓ 】 ， 大概 １ ０ ％ 一１ ５ ％， 再次 Ｌ ～ ， ５ ％左右。
就开始发 生退行 性变 ， 水分 逐渐减 少 ， 弹
性逐渐 减 低 ， 是较 早 发 生老 化 的器 官 之
论著 ・ 临ｊ 未论坛
腰椎 问盘突 出症 的诊 疗现状
张 防
出， 压 迫 神 经 根 。腰 椎 问 盘 突 出症 的发 病 在 人 群 中 的分 布 也 有 一 定 的规 律 ， 一 般 来
变…， 表现 为 棘 突旁 压 痛 ， 棘 突偏 斜 ， 病
１ １ ６ ０ ４ １ 解放军 ９ ２ ７ ６ ３部 队医 院 （ 辽宁 大连 ） ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７— ６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
现。
下相邻两块椎体 问的连 接结构 ， 由透明软
骨板 、 髓核和纤 维环 ３部分 构成 ， 相 当于 椎 间关节 的关节垫 ， 在膝关节其功能类似 于半 月板 ， 可以缓冲来 自上下两块椎骨 问 的压力 。在人类 ， 大约 ２ ０岁左右 ， 椎 间盘
发育不 良的人 ， 此 病 的发 病率 也 明显 增
破裂 ， 髓核突 出。正常来讲 ， 椎 问盘是 身
腰椎 间盘 突出症是 骨科 常见病 和 多 发病 。此症患者多出现腰部疼痛 ， 并伴有
一
程度的脊 柱侧 弯 畸 形。通 过 Ｃ Ｔ等 影像
学检查 ， 可 以对腰椎问盘突 出进行简单 的 分类。根据 向后 突出的部位不 同 ， 腰椎 问 盘突出可分为单 侧型 、 双侧 型和 中央 型 ３ 种， 分别表示退 变 的髓 核 向一侧 、 两侧抑 或 自中后部突出 。根据突出的程度不 同，
动 的人群之 中。此外 ， 经常伏案久坐 的作 家、 知识分子也容 易罹 患此病 。生活在寒 冷地区 、 湿度 较大 环境 中的人 ， 先天 腰椎
诊断 ： 腰椎 问 盘 突 症 患 者 大 多 数 有
外伤或受凉 等病史 ， 体检时可发现椎旁肌
肉紧张度增 加 ， 压 痛 明显 ， 并 沿相 应 神经 径路 出现放射性疼痛 ， 患者往往 以持续性 腰部疼痛为 主诉 ， 并 能详 细诉说腰 痛的明 确诱 因。临床 常用 的检查 方法有 下 肢直 腿抬高试验 、 屈 颈试 验、 挺腹试验 、 趾背 伸试验 等 ， 腰椎 问盘 突 Ⅲ者 常有 阳性 发
义。
患者可以通过 非手术 治疗获 得 临床缓解
或治愈 ， 重症患者被迫进行手术 。关于治 疗方法 ， 每家 医 院各 有偏 重 ， 且 新近 疗法 不断涌现 ， 现在 这里 简 概述 ， 以供 大家
参阅 。 发 病 机 理
流行病学特 征 ： 一般来 说 ， 体 型过 于 肥胖或 过于 消 瘦易 患腰 椎 间 盘 突 出症 。
此症发病率男高于女 。但对于女性来讲 ， 妊娠可使 腰 椎 间盘 突 出症 发病 率 增 高 。
腰 椎 间 盘 突 出症 好 发 于 从 事 较 重 体 力 劳
诊 断及 治疗
腰椎 间 盘 突 出 症 主 要 是 在 腰 椎 问 盘 退 行 性 变 的基 础 上 发 生 的 。椎 间 盘 是 上
临 床 特 点
离型 ３种。根据 突ｍ的方 向不 同 ， 腰椎 间 盘突出 可分 为前 突出 、 后突 出和椎体 内突 出， 分别表示髓核 的突 ｝ ｛ Ｉ 方 向。其 中以后 突出最 为常见 ， 临床症 状也 较严 重 ； 椎体 内突出次之 ， 临床症状 也不 明 显 ； 而前突 出较少 ， 可不 引起 任何 症状 ， 也 无 临床意
限， 严重者 可引起感 觉运 动障碍 ， 甚 至 大
小便失禁 ， 生活不能 自理 。其发病机理 现 经基本清楚 。临床上 多采用 以非手 术疗 法为主 ， 手术 疗法 为辅 的综合疗 法 ， 辨证 施治 ， 取得 了较好 的疗效 。其 中大部分 的
尾神经则会引起下肢不 同程度 的放射痛 ， 以及大小便 失先 天性 的发育 不 良 ， 也是导致椎 间盘突 出的常见原 因。
０４． １ ８ ６
椎棘突上 、 下 间 隙宽窄不 等 ， 棘上 韧带 条 索样纵行剥离 、 钝厚 、 压痛 ， 棘 问隙可 见隆
起的软块儿 。
说， 长期从事弯腰工作或是坐位工作的职 业中， 容易 出现 这种 情况 。比如说 ， 汽 车
司机 ， 长时间久坐 ， 且处于颠簸状态 ； 工 地 腰 椎 间 盘 突 出症
腰 椎 问 盘 突 出可 分 为 凸起 型 、 破裂型和游
体负荷最重 的部分 ， 当损伤积累到一定 程
度 的时候 ， 椎 间盘 的纤 维环便会 破 裂 ， 髓 核便会 向后 突出 ， 挤压神经根 。破 裂的纤
维环会引起腰痛 ， 而 受压 迫 的 神经 根 和 马
侧或 双侧 下肢 发 麻 ， 腰 部活 动 一 般受
一
除此之外 ， 临床上还可见到少有的高位椎
间盘突出症患者 ， 表现为 Ｔ 一 ， Ｌ ． ， 或 Ｌ １
。
３ ０岁左右 ， 椎 间盘的血管开 始退化 ，
治疗 ： ① 常规 治疗 ： 对 于 腰 椎 间 盘 突 出症 患 者 的 治疗 ， 一般 以保守 治疗 为 主。
血液供应会越来越少 ， 纤维蛋 白和水 分也 会越来越少 ， 其营养主要来 自周围组织血 管 的渗透 ， 因此 ， 椎 间盘会变得越来越脆 。 突出的椎 间盘会伸 向后方 的椎管 ， 进而压
新 近 疗 法
影像学 特 征 ： 通过 ｘ线 腰椎 正侧 位 摄片 ， 较易发 现 ， 腰椎 间盘突 出症 患者 的 椎间隙变窄 ， 两侧 宽窄不 等 ， 且存 在不 同
关键词
治疗
病因 保 守
的建筑工人 ， 经 常弯腰 持物 ， 椎 问盘承 受
着异乎寻常 的压力 ， 非常容易发生纤维环
临床特 征 ： 突 出的椎 间盘 通 常位 于 Ｌ ４ ～ 椎体 ， 临床上 ８ ０ ％ ～ ９ ０ ％， 其次 ｋ ～
Ｓ 】 ， 大概 １ ０ ％ 一１ ５ ％， 再次 Ｌ ～ ， ５ ％左右。
就开始发 生退行 性变 ， 水分 逐渐减 少 ， 弹
性逐渐 减 低 ， 是较 早 发 生老 化 的器 官 之
论著 ・ 临ｊ 未论坛
腰椎 问盘突 出症 的诊 疗现状
张 防
出， 压 迫 神 经 根 。腰 椎 问 盘 突 出症 的发 病 在 人 群 中 的分 布 也 有 一 定 的规 律 ， 一 般 来
变…， 表现 为 棘 突旁 压 痛 ， 棘 突偏 斜 ， 病
１ １ ６ ０ ４ １ 解放军 ９ ２ ７ ６ ３部 队医 院 （ 辽宁 大连 ） ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７— ６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
现。
下相邻两块椎体 问的连 接结构 ， 由透明软
骨板 、 髓核和纤 维环 ３部分 构成 ， 相 当于 椎 间关节 的关节垫 ， 在膝关节其功能类似 于半 月板 ， 可以缓冲来 自上下两块椎骨 问 的压力 。在人类 ， 大约 ２ ０岁左右 ， 椎 间盘
发育不 良的人 ， 此 病 的发 病率 也 明显 增
破裂 ， 髓核突 出。正常来讲 ， 椎 问盘是 身
腰椎 间盘 突出症是 骨科 常见病 和 多 发病 。此症患者多出现腰部疼痛 ， 并伴有
一
程度的脊 柱侧 弯 畸 形。通 过 Ｃ Ｔ等 影像
学检查 ， 可 以对腰椎问盘突 出进行简单 的 分类。根据 向后 突出的部位不 同 ， 腰椎 问 盘突出可分为单 侧型 、 双侧 型和 中央 型 ３ 种， 分别表示退 变 的髓 核 向一侧 、 两侧抑 或 自中后部突出 。根据突出的程度不 同，
动 的人群之 中。此外 ， 经常伏案久坐 的作 家、 知识分子也容 易罹 患此病 。生活在寒 冷地区 、 湿度 较大 环境 中的人 ， 先天 腰椎
诊断 ： 腰椎 问 盘 突 症 患 者 大 多 数 有
外伤或受凉 等病史 ， 体检时可发现椎旁肌
肉紧张度增 加 ， 压 痛 明显 ， 并 沿相 应 神经 径路 出现放射性疼痛 ， 患者往往 以持续性 腰部疼痛为 主诉 ， 并 能详 细诉说腰 痛的明 确诱 因。临床 常用 的检查 方法有 下 肢直 腿抬高试验 、 屈 颈试 验、 挺腹试验 、 趾背 伸试验 等 ， 腰椎 问盘 突 Ⅲ者 常有 阳性 发
义。
患者可以通过 非手术 治疗获 得 临床缓解
或治愈 ， 重症患者被迫进行手术 。关于治 疗方法 ， 每家 医 院各 有偏 重 ， 且 新近 疗法 不断涌现 ， 现在 这里 简 概述 ， 以供 大家
参阅 。 发 病 机 理
流行病学特 征 ： 一般来 说 ， 体 型过 于 肥胖或 过于 消 瘦易 患腰 椎 间 盘 突 出症 。
此症发病率男高于女 。但对于女性来讲 ， 妊娠可使 腰 椎 间盘 突 出症 发病 率 增 高 。
腰 椎 间 盘 突 出症 好 发 于 从 事 较 重 体 力 劳
诊 断及 治疗
腰椎 间 盘 突 出 症 主 要 是 在 腰 椎 问 盘 退 行 性 变 的基 础 上 发 生 的 。椎 间 盘 是 上
临 床 特 点
离型 ３种。根据 突ｍ的方 向不 同 ， 腰椎 间 盘突出 可分 为前 突出 、 后突 出和椎体 内突 出， 分别表示髓核 的突 ｝ ｛ Ｉ 方 向。其 中以后 突出最 为常见 ， 临床症 状也 较严 重 ； 椎体 内突出次之 ， 临床症状 也不 明 显 ； 而前突 出较少 ， 可不 引起 任何 症状 ， 也 无 临床意
限， 严重者 可引起感 觉运 动障碍 ， 甚 至 大
小便失禁 ， 生活不能 自理 。其发病机理 现 经基本清楚 。临床上 多采用 以非手 术疗 法为主 ， 手术 疗法 为辅 的综合疗 法 ， 辨证 施治 ， 取得 了较好 的疗效 。其 中大部分 的
尾神经则会引起下肢不 同程度 的放射痛 ， 以及大小便 失先 天性 的发育 不 良 ， 也是导致椎 间盘突 出的常见原 因。
０４． １ ８ ６
椎棘突上 、 下 间 隙宽窄不 等 ， 棘上 韧带 条 索样纵行剥离 、 钝厚 、 压痛 ， 棘 问隙可 见隆
起的软块儿 。
说， 长期从事弯腰工作或是坐位工作的职 业中， 容易 出现 这种 情况 。比如说 ， 汽 车
司机 ， 长时间久坐 ， 且处于颠簸状态 ； 工 地 腰 椎 间 盘 突 出症
腰 椎 问 盘 突 出可 分 为 凸起 型 、 破裂型和游
体负荷最重 的部分 ， 当损伤积累到一定 程
度 的时候 ， 椎 间盘 的纤 维环便会 破 裂 ， 髓 核便会 向后 突出 ， 挤压神经根 。破 裂的纤
维环会引起腰痛 ， 而 受压 迫 的 神经 根 和 马
侧或 双侧 下肢 发 麻 ， 腰 部活 动 一 般受
一
除此之外 ， 临床上还可见到少有的高位椎
间盘突出症患者 ， 表现为 Ｔ 一 ， Ｌ ． ， 或 Ｌ １
。
３ ０岁左右 ， 椎 间盘的血管开 始退化 ，
治疗 ： ① 常规 治疗 ： 对 于 腰 椎 间 盘 突 出症 患 者 的 治疗 ， 一般 以保守 治疗 为 主。
血液供应会越来越少 ， 纤维蛋 白和水 分也 会越来越少 ， 其营养主要来 自周围组织血 管 的渗透 ， 因此 ， 椎 间盘会变得越来越脆 。 突出的椎 间盘会伸 向后方 的椎管 ， 进而压
新 近 疗 法
影像学 特 征 ： 通过 ｘ线 腰椎 正侧 位 摄片 ， 较易发 现 ， 腰椎 间盘突 出症 患者 的 椎间隙变窄 ， 两侧 宽窄不 等 ， 且存 在不 同
关键词
治疗
病因 保 守
的建筑工人 ， 经 常弯腰 持物 ， 椎 问盘承 受
着异乎寻常 的压力 ， 非常容易发生纤维环