酒对药物的影响

酒对药物的影响

酒对药物的影响，酒（包括含乙醇的药品及饮料）与药物合用，可明显影响药物的作用。大剂量乙醇对药酶有抑制作用，但少量饮酒对药酶有诱导作用。

氯胺酮：嗜酒者应用氯胺酮麻醉时需要药量增大，因而不安全。

苯巴比妥，苯妥英钠，安乃近：均不宜与酒类或药酒同服，以避免降低药效（加速药物代谢）和加重中枢神经系统抑制。

单胺氧化酶抑制剂：可使乙醇氧化不全发生乙醇中毒反应，并加剧恶心、腹痛等不良反应。服用此类药物或停药不足2周者，饮酒或服用药酒可引起戒酒硫样反应和高血压危象。

三环抗抑郁药：乙醇可使其毒性增强。血管扩张药（胍乙啶、血安定、苄甲胍、噻嗪类等）：与乙醇有协同扩张血管作用，联用可加重低血压反应。

酚噻嗪类药物（氯丙嗪、异丙嗪等）：可使乙醇分解代谢延缓，加重恶心、呕吐、头痛、颜面潮红等中毒症状；饮酒时氯丙嗪的血药浓度明显下降，停酒后血药浓度恢复，可加重氯丙嗪等的副作用和低血压反应。加重泰尔登中枢抑制作用。

阿司匹林、水杨酸钠：饮酒可加剧这些药物对消化道的刺激性，严重者可致消化道出血。

脱水性利尿药（甘露醇、尿素等）：与酒类联用易发生体位性低血压。饮酒可一过性提高利尿酸血浓度，增强利尿反应。

酶制剂，乳酶生：乙醇可能使酶蛋白变性或失效。

降血糖药（磺酰尿类包括：D-860、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、瑞格列奈、罗格列酮等）；服药期间饮酒可发生严重低血糖或不可逆神经系统病变。

口服抗凝药：乙醇可加速口服抗凝药代谢，降低抗凝效力（酶诱导作用）；但乙醇扩张血管作用亦可增强抗凝效果，故应用抗凝药期间不宜饮酒。甲氨蝶啶：用药期间饮酒可诱发肝损害。

青霉素：在乙醇或高浓度甘油中可失效。呋喃唑酮、优降宁：服药期间饮酒可发生异常反应（潮红、发热，呼吸困难及胸部紧束感等单胺氧化酶抑制反应）。

金刚胺（含金刚胺的抗感冒药复方氨酚烷胺有日康、感康、快克等）：长期服用可产生对乙醇的耐受性。

硝咪唑类（甲、替硝唑）：可使乙醇氧化代谢受阻（酶抑制作用），具有戒酒硫作用。服用该类期间饮酒，可发生胃肠功能紊乱、腹痛、恶心、呕吐、低血压等。

吗啡：与乙醇联用时中枢抑制作用加强，引起呼吸系统减弱，应予注意。

异烟肼：乙醇可使异烟肼代谢加速，导致其疗效降低。

头孢菌素（头孢哌酮、头孢美唑、头孢孟多、头孢尼西、头孢米诺、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢克洛、头孢曲松、头孢匹胺等）：抑制乙醛脱氢酶，与乙醇联用时易发生醉酒状反应。

抗充血剂（去甲麻黄素、溴苯吡胺等）：可与乙醇发生相互作用，产生嗜睡或驾驶能力障碍。

抗胆碱药：服用阿托品或格隆溴铵期间饮酒，可明显降低注意力和工作能力。

抗组胺药：与乙醇联用加重嗜睡程度。

安定类药物：与乙醇联用可明显加重中枢神经抑制作用。有酒后肌肉注射安定致呼吸停止的报道。

咖啡因：不能消除乙醇的作用，也不能醒酒，甚至可能使患者更容易发生事故。

维拉帕米：可使血中乙醇浓度升高，并维持较长时间。H2-受体阻滞药:西咪替丁等可使血中乙醇浓度升高,作用时间延长(也有不同认识)。

扑热息痛（多种复方感冒制剂均含扑热息痛即对乙酰氨基酚）:乙醇可增加扑热息痛的肝毒性，有酗酒史者超量服用扑热息痛,易发生严重肝损害和急性肾功能衰竭。

双硫醒(戒酒硫):与乙醇联用可发生潮红，头面部肿胀，心动过速,气喘头晕,低血压，恶心呕吐等反应,称为安塔布司反应。

硝酸甘油:可使患者饮酒后感到虚弱和头晕。灰黄霉素:可增加大多数患者的乙醇中毒作用。

保泰松:乙醇可加重保泰松的胃黏膜损害程度。酮康唑:可使少数人饮酒后发生双硫腥样反应。

眠尔通:可明显加剧乙醇的毒性作用。

胃复安:可增强乙醇对中枢的抑制作用妥拉唑林:服药患者饮酒后可发生双硫腥样反应。

心得安：饮酒增加心得安清除率。

B族维生素:乙醇可减少维生素B1吸收，慢性酒精中毒常伴有维生素B1缺乏症。乙醇可使维生素B2的效应减弱。乙醇可阻碍维生素B12吸收和转化。吸

烟:与饮酒联用主要表现为心血管系统和肝脏的毒性损害,长期可使毒性作用增强。

抗血吸虫药:多有一定程度肝毒性，饮酒可加重肝损害。有机磷杀虫剂:乙醇可增加有机磷杀虫剂溶解吸收。

含巴比妥类中成药(胆蛔宁片、哮喘平片、治癫灵片等):乙醇是肝酶诱导剂,可促进巴比妥类药物灭活降低药效.有些严重抑制中枢系统的巴比妥类,加上饮酒可致猝死。

磺胺嘧啶:乙醇具有肝药酶诱导作用，从而加速药物代谢。12.5%乙醇摄入6-8周使药物吸收增加，SD的生物利用度增加,造成肝脏损害,故用药期间不宜饮用。

硫酸亚铁：可与各种含有乙醇的制剂形成沉淀而影响吸收，降低药效。

马钱子：饮酒可增加马钱子碱溶解吸收，增强毒性反应。

藜芦：饮酒可使藜芦毒性加剧，发生血压下降及呼吸困难等毒性反应。

商陆：饮酒可增加肉豆蔻酸和商陆毒素的溶解吸收，加剧商陆药理作用和中毒反应。

含大量淀粉酶的中成药（山楂丸、午时茶冲剂、麦牙片、保和片、健脾丸等）：不宜与含乙醇量较大的药酒同服，避免乙醇使酶蛋白变性降低药效。

五倍子、诃子、四季青、地榆、黄药子及其中成药（紫金锭、苏合香丸、玉锁丹、四季青糖浆、黄药子糖浆等）：与乙醇长期联用可加重肝损害。

巴豆：饮酒可增加巴豆油的溶解吸收，加重巴豆的刺激作用和毒性反应。

大黄：酒制大黄可减弱或消除生大黄的泻下作用。

肉豆蔻：乙醇增加肉豆蔻溶解吸收，而肉豆蔻可延长酒精的致睡眠时间。

医师避免给酒后患者使用上述药物，并在使用上述药物时要告诫患者在用药物期间勿被美酒诱惑，避免发生不良反应，以确保用药安全。