心脏粘液瘤护理查演示精品PPT课件

患者无粘液 1、跟患者及家属讲解疾病的
瘤脱落引起 相关知识，让其认识疾病的严
栓塞
重性及卧床休息的重要性，严
防患者在活动过程中黏液瘤脱
落。
2、患者病情危重，每小时巡
视患者，观察患者有无脑栓塞Leabharlann Baidu
（晕厥、昏迷、偏瘫）、肠系
膜动脉栓塞（急腹症）、肢体
动脉栓塞（肢体缺血性剧痛、
青紫）、肺循环阻塞（呼吸困
难、发绀）等症状。
心脏粘液瘤护理查房
L/O/G/O
概述
• 心脏粘液瘤：是最常见的心脏原发良心肿瘤，约 占所有心脏肿瘤的半数以上。肿瘤起源于心内膜 下多向分化潜能的间质细胞形成黏液肉瘤。瘤体 大小不一（1-15cm），多数为5-6cm。可发生于 各个心腔，最常见于左心房，约占75%，
其次是右房黏液瘤、右室黏 液瘤，左室黏液瘤是4个心 腔中最少见的，通常带蒂， 表面有心内膜和带内膜的沟 裂，此特征区别于血栓。
2
病理
心脏粘液瘤
带蒂乳突状，突出到心腔， 冻胶样或黏液样 带短蒂，基底附着宽
质脆，易脱落造成栓塞
瘤体阻塞心内血流或 影响瓣膜启闭
心脏血流动力学障碍
3
黏液样
4
胶冻样
临床表现
• 栓塞 • 血流梗阻 • 全身表现
5
• 栓塞 瘤体脱落约50%栓塞到中枢神经系
统，引起昏迷、偏瘫、失语等症状。体循 环栓塞还可引起急腹症、肢体疼痛、坏死 等。
护理问题
诊断依据
（相关因素）
护理目标
护理措施
有皮肤完整性 患者长期卧床，患者受压部位 1、定时协助患者翻身，
受损的危险 脑梗后遗症， 皮肤完整
保持床单位整洁，增加
左侧肢体肌力
患者的舒适度。
一级。
2、康复科每天为患者行
针灸、按摩、推拿等康
复治疗。
19
护理计划（4月10日）
护理问题
诊断依据
护理目标
护理措施
7
• 全身反应 病人的全身反应被认为是机体对肿瘤的免 疫反应、肿瘤的出血坏死以及多处的全身 性栓子所致。有的病人可有发热，体重减 轻，贫血，疲乏，血沉加快，白细胞升高 等。
8
治疗方法
• 心脏黏液瘤一经确诊就有手术指征，由于病变 的进展性和栓塞的危险性，应尽早手术。有瘤 体堵塞瓣膜口、晕厥史和栓塞史的病人，应该 急诊手术。
17
护理计划（4月9日）
护理问题 诊断依据
护理目标
护理措施
恐惧、焦虑
粘液瘤体可能 会脱落阻塞瓣 膜口，造成晕 厥或猝死
患者恐惧、焦 虑情绪减轻
向患者及家属介绍手术 成功的病例，以及手术 后疾病的良好预后，消 除恐惧、焦虑、紧张的 心理，为患者及家属减 轻心理负担，树立战胜 疾病的信心。
18
护理计划（4月9日）
9
一般资料
姓名：苏和晶 性别：男 年龄：15岁 主诉：左侧肢体无力13小时
10
现病史
3月23日：因“左侧肢体无力13小时”于23:35
急诊平车
送入院。急诊拟“脑梗死
（急性期）”收入神经内科。
4月8日：行心脏CT检查提示：左心室腔内近心 尖部占位 （粘液瘤？栓子？）。
11
4月9日：
• 为行手术治疗转入我科。患者转入时情况：诉 左侧肢体乏力，仍不可持物，无咳嗽、咳痰， 无视物模糊、一过性黑朦，无头痛、呕吐等不 适，食欲稍差，精神、睡眠一般，大小便正常 。查体：体温36.5℃,脉搏58次/分,呼吸20次/分, 血压125/74mmHg。患者左心占位有可能随时 脱落危及生命，予下书面病重通知书、心 电监 护、脑血管疾病二级预防（胞磷胆碱钠、阿司 匹林肠溶、丁苯酞软胶囊）、脱水等。中医科 行针灸、按摩、推拿治疗。
12
• 4月11日：予注射用低分子量肝素钙1支 皮下注射Q12h抗凝治疗。经神内会诊后 停脱水治疗（甘露醇）。
• 4月13日：予记24h尿量。
13
既往史
• 否认高血压病、糖尿病、冠心病等慢性病 史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认 食物、药物过敏史。吸烟3年，每天1包。
14
辅助检查
3月27日心脏B超：左室心尖部低回声团 （血栓？粘液瘤？）左室收缩功能测定在 正常范围
21
护理计划（4月25日）
护理问题
诊断依据
护理目标
便秘
22
4月9日转入我科 患者便秘症状 今（4月25日） 能缓解 共16天， 仅4月9日、13日、 16日有大便。
1、嘱患者多饮 水、多吃粗纤 维食物、蔬菜、 水果。 2、必要时遵医 嘱用开塞露灌 肠。 3、嘱患者切不 可过度用力排 便，防止瘤体 脱落。
外周的栓塞，可能是黏液瘤的碎片， 或者是附着于瘤体表面的血栓碎屑所致。
6
• 血流梗阻
小的心脏黏液瘤，一般可无明显症状。但 随肿瘤生长而最终导致心脏内房室腔的阻 塞影响心功能，出现进行性心悸、气短。 黏液瘤的瘤体以及瘤蒂，随心动周期在心 腔内来回滚动，在左心房内的可间断地突 入房室瓣下，或嵌塞在二尖瓣口，导致二 尖瓣狭窄或关闭不全的临床表现。亦可突 然完全嵌塞二尖瓣口，导致体位性晕厥或 猝死。
23
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
15
辅助检查
4月6日心脏CT：左心室腔内近心尖部见 一稍低密度影，大小范围约 1.8cm×1.6cm×2.6cm，形态不规则，边 界较清楚，局部与心室内壁相连。 • 诊断意见：左心室腔内近心尖部占位（粘 液瘤？栓子？）
16
护理计划（4月9日）
护理问题 诊断依据 护理目标 护理措施 （相关因素）
潜 在 并 发 症 ：粘液瘤脱落 栓塞
营养失调：低 于机体需要量
疾病消耗及患 者食欲差
患者营养满足 机体需要
1、让家属为患 者准备高蛋白、 多维生素、低 动物脂肪、易 于消化的食物 及新鲜蔬果。
20
护理计划（4月11日）
护理问题
诊断依据
护理目标 护理措施
有出血的可能 患者使用低分 子肝素钙、阿 司匹林
患者无出血 倾向
1、观察患者有无牙 龈出血、皮下瘀点。 2、输液、皮下注射 时拔针后如穿刺点 需长时间按压才能 止血需报告医生， 必要时查凝血功能。