安全注射课件

2、需要很高的组织药物浓度，而口服给药不易达到高浓 度的情况；疾病严重、病情进展迅速，需要给予紧急治疗 的情况。
3、患者对口服治疗依从性差。
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四、不安全注射和滥用注射的预防
提供足量的注射器具和消毒设施
未经消毒灭菌注射器具的重复使用是导致不安 全注射的最主要原因，让基层医疗单位有足够 多的灭菌注射器具，如一次性注射器，或消毒 设施，对减少不安全注射将起到物质保证作用。 安全、方便和有效地处理使用过的注射器可避 免感染的扩散，亦非常重要。
每30秒一次 也就是说每年将有近百万次针头扎伤
事故发生
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三、不安全注射和滥用注射的危害
2000年全世界因既往的不安全注射死亡人数为50,1000人
实际上注射有时并不是最好的治疗方式，可 能反而是危险的。 不安全注射和滥用注射不是治疗疾病，而是 传播疾病。
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基层医务人员缺乏正规培训 :基层医务人员，特 别是乡、镇医务人员缺乏正规专业培训，未能熟 练掌握安全注射和消毒、灭菌的知识、技能和方 法，有的甚至不能正确使用注射器材。
无培训制度和监测系统 无定期对医护人员进行安全注射教育、培训的制度。
对不安全注射的检查、监测系统不完善
一次性注射器的购买、发放、使用、毁型程序缺乏严 格的管理，导致重复使用和回流市场。
是安全的，但实际情况是，重复使用的注射针管所含 的微量血液是足够引起致死性血源性感染的； ③只用酒精棉球擦试针头，用开水冲烫注射器，或煮沸 消毒温度不够、时间太短； ④不做药物敏感试验即注射有可能引起过敏的药物。
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据统计，不一安全、注基射本——概念
不安全注 射发生率
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一、基本概念
即使在我国的城市大医院，滥用注射也较 为普遍，但往往不为人们所认识。由于滥 用注射，导致不安全注射的发生几率明显 增加。减少滥用注射，就可以减少不安全 注射的发生频率。
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一、基本概念
在一些发展中国家，滥用注射达到70%
注射剂使用率：
北京地区10家三甲医院：10%左右 某些乡镇医院、卫生院：75.6% 发达国家:<4%
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三、不安全注射和滥用注射的危害
不安全注射导致病原生物血源性传播的最早报道 是在1917年，由于治疗梅毒，不安全注射引起疟 疾在英国士兵中暴发流行。
WHO报道，每年全世界因不安全注射引起的--
HBV感染为800~1600万人，占新感染数的33% HCV感染为230~470万人，占新感染数的42% HIV感染为8~16万人，占新感染数的2% (在南亚为9%)
滥用抗生素注射，不仅增加耐药菌株的产生， 而且出现过敏性休克也较口服给药常见。
因未做皮肤过敏试验，出现青霉素过敏而导致 患者死亡；氨基糖苷类抗生素注射则是儿童失 聪的重要因素。
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三、不安全注射和滥用注射的危害
医护人员疏忽失误造成的危害
注射操作不慎、注射途径错误、注射药物错误 等，轻者增加病人痛苦，重者可致人死亡。
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三、不安全注射和滥用注射的危害
不安全注射或滥用注射，可以造成诸多严重后 果 根据模型推算，每年因不安全注射导致的死 亡人数为130万，损失的生命年是2600万。
传播感染 不安全注射通过 医院这个跳板，是传播血源性 感染的主要途径之一，这也是 不安全注射的最主要危害。
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一、基本概念
不安全注射（unsafe injection）没有遵循 上述要求的注射，主要是指注射器、针头 或二者不经灭菌而在不同病人之间重复使 用。
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一、基本概念
不安全注射的具体表现有：
①直接重复使用同一个针头和针管； ②只换针头不换针管，某些人认为，只换针头不换针管
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三、不安全注射和滥用注射的危害
由于不安全注射在中国较为普遍，这一数据将更高。乙型肝炎在我国 呈高流行率，我国HBsAg阳性者约1.2亿，占总人口数的10%，不安 全注射显然是一个重要因素。 由于HBV、HCV和HIV感染后可以多年为无症状携带状态，因而其潜 在危害十分严重。 根据发展中国家不安全注射的历史记录推测，目前大部分由HBV导 致的死亡和病残可归因于多年前或幼时的不安全注射。
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二、导致不安全注射和滥用注射的原因
安全注射意识淡薄
病人关于安全注射的知识贫乏，不能有效实施 社会监督。 医护人员对安全注射认识不足或理解不正确； 或有安全注射的知识，但由于未亲眼见到由于 自己的注射给被注射对象传染了疾病，因此对 自己的不安全注射行为产生了潜在的鼓励和正 性的影响，虽然有安全注射的知识和操作技能， 但实际工作中并不按要求去做。
对老挝国5所医院进行教育后： 注射处方从60%降为20%
减少/消除滥用注射
是预防不安全注射的最佳措施
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四、不安全注射和滥用注射的预防
注射剂使用原则
1、注射剂均应视为处方药，患者使用注射剂，须持有医生处方。
2、凡是口服可以收到效果的就不要注射。
3、能够肌肉注射的就不静脉注射。
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四、不安全注射和滥用注射的预防
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四、不安全注射和滥用注射的预防
建立完备的监督和管理体制
建议政府制定相应的安全注射检查、监测制度，建立安全注射 的指导和监督点。 建立登记和报告制度及不安全注射危害发生时的防范、应对和 奖惩措施。 将安全注射的好坏列为医院的主要考核指标之一。 各级医疗机构要把安全注射当成预防医院感染的重要内容。
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四、不安全注射和滥用注射的预防
加强教育，提高认识
将安全 注射知识
列入
国家、省级继续医学教育 职业医师、护师执照考试
乡、镇医师考试
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四、不安全注射和滥用注射的预防
对巴基斯坦9个乡镇医疗诊所进行培训、讲座： 一次性注射器使用率从27.9%升为70.9% 注射率从73.2%降为54.2%
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一、基本概念
滥用注射（abusive injection, unnecessary injection, overuse of injection）在口服给药是 有效的情况下而注射给药，或临床表现、 诊断不支持使用注射治疗时却采用了注射 给药，均为滥用注射。
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三、不安全注射和滥用注射的危害
不安全注射还可
导致多种细菌感
染，如脓肿、败 血症、心内膜炎
败血症
及破伤风等。
脓肿
不安全注射 导致
心内膜炎
破伤风
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三、不安全注射和滥用注射的危害
药物毒、副作用
注射给药较之口服给药，药物出现毒、副作用 的频率和严重性明显增加。
东欧： 15% 中东： 15% 亚州： 50% 印度： 50% 中国： 50%
对我国某地3066个免疫接种点的调查表明: 一人一针一管的接种点为33.5％ 一人一针的接种点为62.1％ 一人一针也做不到的接种点为4.4％
不安全注射和注射滥用已成为一个严重的社 会公共卫生问题，受到极大的关注和重视。
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四、不安全注射和滥用注射的预防
加强教育，提高认识
Training and education are key components of a safe injection strategy
培训
医疗管理人员
讲座 宣教 小册子
医生 护士 患者
不仅包括安全注射的知识， 而且包括安全注射的技能
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三、不安全注射和滥用注射的危害
在学步的孩子中，打过1—5针的，只有12% 受感染；打过6—10针的，25%受感染；打过 11—20针的，百分比猛升，达62%。
在美国，除免疫接种外，儿童极少接受注射。
在中国，儿童一年注射平均在6次以上。
联合国儿童基金会和中国卫生部2000年在40 个农村县进行的医疗调查发现，有47—65%的 儿童在最近一次感冒时接受过注射作为治疗。
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二、导致不安全注射和滥用注射的原因
决定因素是人们认识和观念上的偏差
对注射的认识偏差: 注射疗法被视为现代医疗或西医的一种标志。 较之口服给药，不论是患者还是部分医生，都认为注射具有疗效 快、作用好等优点，但对不安全注射或滥用注射带来的危害和严 重后果却缺乏认识。
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一、基本概念
注射（injection） 一种经皮肤穿刺的 医疗操作，最常见的医疗实践。为了预 防或治疗目的，使用注射器和针头将某 种物质注入体内，可以是肌肉注射、静 脉注射、皮内注射或皮下注射。但其他 经皮的操作，如外科手术或纹身等不属 注射的范畴。
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安全注射
宜君县中医医院院感办 2016年第二期
安全注射总章节
基本概念 导致不安全注射和滥用注射的原因 不安全注射和滥用注射的危害 不安全注射和滥用注射的预防 结语
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世界卫生组织（WHO）的调查估计，全世界每年约进行120亿 次注射（12 billion injections），这意味着每天进行4千万次注 射，其中95%是治疗性注射，5%是用于预防接种。 在发展中国家，每人每年平均接受1.5次注射，这其中较大部分 的注射是不必要的，约50%的注射属于不安全注射。 不安全注射导致对人类健康的危害，尤其是血源性疾病的传播， 已成为了一个严重的社会公共问题，这在发展中国家尤显严峻。 据调查，在我国农村每年接受不安全注射的次数是以亿次计算 的。
浪费医疗资源
增加医院和医护人员的工作量，增加医疗费用， 浪费有限的医疗资源，缺乏社会效益。 据统计，全球每年由不安全注射导致的直接医 疗费用达5.35亿美元。
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三、不安全注射和滥用注射的危害
每30秒钟 在你和你的同行中便会发生一次事故
每30秒钟 便有一名医护工作者被污染针头扎伤Biblioteka Baidu
4、必须注射的应尽可能减少注射次数。
5、应严格掌握注射剂量和疗程，抗生素使用一周无效，应考虑停 药或换药。
6、应尽量减少注射剂联合使用的种类，以避免不良反应和配伍禁 忌的出现。
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四、不安全注射和滥用注射的预防
下列情况注射给药
1、吞咽困难，存在明显的吸收障碍（如呕吐、严重腹泻、 胃肠道病变）或潜在的吸收障碍，口服明显降低生物利用 度的药物，没有合适的口服剂型的药物。
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一、基本概念
符合三个方面的要求：
①对接受注射者无危害； ②对医务工作者无危害； ③使用过的注射废物的处理应该对公众无危害。
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一、基本概念
要做到这些，就必须用：
清洁的手
在清洁的区域 做注射准备
消毒注射安瓿
使用后的注射器材 应做正确的处理
使用无菌的 注射器和针头
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四、不安全注射和滥用注射的预防
一次性注射器（Single-use syringes） 自毁性注射器(Auto-disable) 无针头注射器(needleless devices)
主要用于免疫接种
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四、不安全注射和滥用注射的预防
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二、导致不安全注射和滥用注射的原因
经济利益驱动
由于注射给药较口服给药收费高，医院收益大， 受经济利益驱驶，一些医院或医生将“注射” 视为增加收入的一种重要手段。此点在经济落 后地区医院表现较为突出。
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二、导致不安全注射和滥用注射的原因
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二、导致不安全注射和滥用注射的原因
决定因素是人们认识和观念上的偏差
有些医生认为注射使病人有较好的依从性。 有些医生为了迎合病人的期望和要求，满意病人而滥用注射。 有些家长为使患儿病情尽快得到控制，特别愿意接受注射治疗。 在一些医院，尤其是基层医院，“打针”、“吊水”被作为就诊或 治疗的代名词，静脉滴注葡萄糖液成为一般疾病的常用治疗方式。